儿童孤独症评定量表CARS).docx
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1、儿童孤独症评定量表(CARS)患儿姓名:性别: 年龄: 填报表人:与患儿关系:下列十五项儿童行为,请您详细阅读并参考附页的说明,根据您的孩子最近个月的情况,在题目右边相对应的空格打勾请不要漏掉任何一题。项目行为表现与年龄相当 1轻度异常 2中度异常 3严重异常 41.人际关系2.模仿行为3.情感反应4.躯体运用能力5.与非生命物体的的关系6.对环境变化的适应7.视觉反应8.听觉反应9.近处感觉反应10.焦虑反应11.语言交流12.非语言交流13.活动水平14.智力功能15.总的印象小计得分总分总分低于30分者不是孤独症,介于3036分之间者有孤独症倾向,高于36分者可诊断为孤独症。儿童孤独症评
2、定量表(CARS)说明一、人际关系1分与年龄相当:与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意2分轻度异常:缺乏些眼光接触,不愿意、回避、过分害羞,对检查者反应有轻度缺陷3分中度异常:回避人,要使劲打扰他才能得到反应4分严重异常:强烈地回避,儿童对检查者很少反应,只有检查强烈地干扰,才能产生反应二、模仿(词和动作)1分与年龄相当:与年龄相符的模仿2分轻度异常:大部分时间都模仿,有时激动,有时延缓3分中度异常:在检查者极大的要求下才有时模仿4分严重异常:很少用语言或运动模仿别人三、情感反应1分与年龄相当:与年龄、情境相适应的情感反应(愉快、不愉快)和兴趣,通过面部表情姿势的变化来表达2分轻度异常:对不同的
3、情感刺激有些缺乏相应的反应,情感可能受限或过分3分中度异常:不适当的情感意示,反应相当受限或过分,或往往与刺激无关4分严重异常:极刻权的情感反应,对检资者坚持改变的怀境很少产生适当的反应四、躯体运用能力1分与年龄相当:与年龄相适应的利用和意识2分轻度异常:妪体运用方面有点特殊(如某些刻板运动、笨拙、缺乏协调性)3分中度异常:有中度物殊的手指或身体姿势功能失调的征象,摇动旋转,手指摆动,脚尖行走4分严重异常:如上所述的情况严重广泛地发生五、与非生命物体的的关系1分与年龄相当:适合年龄的兴趣运用和探索2分轻度异常:轻度的对东西缺乏兴趣或不适当地使用物体,像婴儿样咬东西,猛敲东西,或者迷恋于物体发出
4、 的吱吱叫声或不停地开灯、关灯3分中度异常:时多数物体缺乏兴趣或表现有些特别,如重返转动某件物体,反复用手指尖捏起东西,旋转轮子4分严重异常:对改产生严重的反应,假如坚持把环境的变化强加给他,该儿童可能逃跑六、对环境变化的适应1分与年龄相当:对环境改变产生与年龄相适应的反应2分轻度异常:对环境改变产生某些反应,倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式3分中度异常:对环境改变出现烦躁、沮丧的征象,当干扰他时很难被吸引过来4分严重异常:对改变产生严重的反应,假如坚持把环境的变化强加给他,该项儿童可能逃跑七、视觉反应1分与年龄相当:适合年龄的视觉反应,可与其他感觉系统反应整合2分轻度异常:有时必须提
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