外科学第七版-外科学第七版题库.docx

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1、本科外科学学试卷表现为 A.尿少、 B.尿少、 C.尿少、 D.尿多、口渴、 口渴、 口渴、 口渴、E.尿多、口渴、本校精品课程试卷)选择题1 .以下有关消毒法，哪项除外A.甲醛蒸熏B.紫外线照射C.酒精浸泡D.苯扎澳镂溶液浸泡E.氯己定溶液浸泡(B)2,婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用2.5%碘酊A. 75%酒精C氨水D. 0.75%叱咯烷酮碘2%戊二醛 (D)3 ,细胞外液的钠太多，而细胞外液容量缺乏,其临床 尿比重低 尿比重正常 尿比重高 尿比重高 尿比重正常(C)4 ,在低钾血症的治疗过程中，以下哪项是错误的A.积极治疗原发病B.对无尿和少尿病人不得输钾盐C如缺钾严重，必要时静脉

2、推注10%氯化钾D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下 (C)5 .代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指A.酸或碱的积聚或丧失B.体内HCO3一减少或增多C.血中K+或Na+的增加或减少D.血糖过高或过低E.碱储藏过多 (B)6 .休克失代偿期的主要微循环变化是A.微循环收缩期B.微循环扩张期C微循环衰竭期D.毛细血管网扩大E.动静脉短路和直捷通道开放(C).休克病人血容量根本补足后，尿量仍少于20毫升/ 小时，且比重低,应考虑A.心功能不全.肾功能衰竭C肺功能衰竭D.血容量缺乏E.抗利尿激素分泌过多(B)8.麻醉前,为了预防呕吐和误

3、吸，成人择期手术前必 须A.禁食4h禁饮12h8 .禁食12h禁饮4hC.禁食8h禁饮8hD.禁食12h禁饮12hE.禁食24h禁饮24h(B).局麻药发生毒性反响时的救治措施，以下哪种不 适宜A.立即停药，加快输液以利药物排出B.给予呼吸兴奋剂C.喉痉挛严重时，用琥珀胆碱行气管插管D.惊厥时静注硫喷妥钠E.维持循环稳定，对症处理(B)10 .全麻呼吸系统并发症或意外不包括以下哪项A.肺气肿B.呼吸抑制C.气道梗阻D.误吸E.肺水肿(A).休克患者选择哪种麻醉是错误的A.蛛网膜下腔麻醉B.局部浸润麻醉C.浅全麻D.针麻E.阻滞麻醉(A)11 .心肺复苏后，防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措 施是A

4、.吸入纯氧B.纠正酸中毒C.输入低渗液体D.低温、脱水疗法E.输血浆或全血(D).急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合 类型应记为：A.H/甲B.H/乙C.II/丙DJI/甲E. I /乙D).心力衰竭病人假设施行手术，最好在心衰控制：A. 1周以后12周以后B. 3周以后34周以后C. 5周以后(D)14 .多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感 染，称为：A.疗B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.脓肿(B)15 .交界性肿瘤的特征是：A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.良性肿瘤来源于两种组织C.形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复 发D.良性肿瘤偶有远处转移E.包膜不完整的良性肿瘤

5、(C)16 .甲亢病人行手术治疗的指征，以下哪项应除外A.高功能腺瘤B.结节性甲状腺肿并甲亢C.胸骨后甲状腺肿并甲亢D.青少年甲亢E. 131碘治疗后复发的甲亢D)18.以下甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗， 除外：A.甲状腺滤泡腺瘤B.甲状腺乳头状腺瘤C.甲状腺未分化癌D.甲状腺髓样癌E.甲状腺滤泡状腺癌(C)19.因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次 全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛， 持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：A.肌注安定10mgB.气管切开C. 口服 AT1O1O 滴口服葡萄糖酸钙片3gE.静注10%氯化钙15ml(E).乳腺癌最早的临床表现为：A.乳头内陷

6、B.无痛单发乳房内小肿块，质硬C.乳腺疼痛D.乳房桔皮样外观E.乳房红肿(B).急性乳腺炎的主要致病菌为：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.表皮葡萄球菌E.肺炎双球菌(A).女性，右乳房内肿块4x3cm,皮肤略回缩，基 底不固定，右腋下活动的淋巴结2个， 质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准， 应属于：A. T2、 Nl、 M0Tl、Nl、M0B. T3、N2、M0T3、N3、M0C. T3、N2、M0(A).在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹 股沟韧带上的疝修补术是：A. Ferguson 修补术Bassini修补术B. Halsted修补术C. McVay修补术

7、E.疝成形术A).最易弓I起嵌顿的疝是：A.直疝B.斜疝C.股疝D.脐疝E.切口疝 .男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向 盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦 表情，血压 16/10kPa U15/75mmHg),脉搏 98 次/ 分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最 可能的诊断是：A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿D)26.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体 查：面色苍白，血压8/6kPa (60/45mmHg),脉搏 120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损 伤，以下哪项检查应最先进行A.胸腹部X线摄片

8、B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血色素及红细胞压积检查D).原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：A.病人全身抵抗力的好坏B.致病菌不同C.发病年龄不同D.腹腔有无原发病灶E.腹部有无腹膜刺激征D).关于腹膜炎的治疗，以下哪项是借误的A.无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、 吸收或引流B.胃肠道穿孔病人必须绝对禁食C.胃肠减压是必不可少的治疗D.腹膜炎是应用抗生素的绝对指征E.凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂 (E)27.男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可 扪及4x4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断 是：A.幽门梗阻B. 胃癌C.胃窦部胃癌D.胰头癌E.横结肠癌(A)

9、.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多 见于：A.幽门或十二指肠前壁B.胃小弯或十二指肠后壁C.胃大弯或十二指肠外侧壁D.胃底部或十二指肠球后部E.贲门部或十二指肠前壁(B).关于胃癌，以下表达哪项不正确A.早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B.小胃癌是指病灶的胃癌C.早期胃癌均无淋巴结转移D.微小胃癌是指直径SO.5cm的胃癌E.小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达 100%(C).结、直肠癌改进的Dukes B1期是指：A.癌肿局限于粘膜层B.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移C.癌肿穿透肌层而无淋巴结D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E.癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移 (B).一急性机械性

10、肠梗阻病人，高度均匀腹胀，测血 压 12/8kPa (90/60mmHg),体温 36,血常规： Hb 70g/L, WBC24xl09/L,N0.76o 最重要的治疗为: A.胃肠减压B.输液、抗休克C.纠正水、电解质失衡D.抗感染E.及时手术(B).男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直 肠指诊未发现肿块，根灌肠示降结肠肠壁僵硬，可 见充盈缺损。应诊断为：A.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.肠结核D.溃疡性结肠炎增殖型E.降结肠癌E).混合痔的概念是指：A.痔和屡同时存在B.两个以上的内痔C.内痔和外痔分别在不同位置存在D.内痔多发，布遍一周E

11、.直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔 (E).高位肠梗阻呕吐的特点是：A.出现早、次数多、量少B.出现迟、次数多、量少C.出现早、次数少、量少D.出现早、次数多、量多E.出现迟、次数多、量多A).男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾作过 注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，作“痢疾” 治疗2周稍好转，疑有肿瘤。首先要进行的检查是: A.肛镜检查B.直肠指检C.乙状结肠镜检D.钢剂灌肠X线检查E.腹部B超 28 .关于妊娠期急性阑尾炎以下哪项是错误的A.腹部压痛部位上移B.腹部压痛、反跳痛、 肌紧张不明显C.腹膜炎不易被局限D.围手术期应加用黄体酮E.妊娠后期应以保守治疗为主E)29 .关于急性

12、胆囊炎的临床表现，以下哪项是错误 的A.右上腹持续性疼痛B.常有发热，但一般无寒战C.多数病人有明显黄疸D.常能触及肿大有触痛的胆囊E. Murphys sign ( + )(C).患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性 加深，诊断首先考虑为：A.继发性胆总管结石B.胆道损伤C.胆管癌D.壶腹周围癌E.原发性肝胆管结石(B). Charcot三联征包括：A.腹痛、寒热、胆囊肿大B.上腹剧痛、板状腹、黄疸C.束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水D.腹痛、寒热、黄疸E.寒热、黄疸、肝肿大(D).关于胆管癌，以下表达哪项不正确A.指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌B.壶腹部癌不包括在内C.上段胆管

13、癌比下段少见D.多为腺癌，以淋巴转移E.主要表现为进行性加重的黄疸(C).细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的 是：A.肝动脉B.脐静脉C.门静脉D.胆道E.经肝创伤处直接进入(D).大多数原发性肝癌病人的首发病症为：A.肝区疼痛B.发热C.黄疸D.消瘦E.贫血(A).急性胰腺炎最可靠的诊断依据是：A.血清、尿淀粉酶B.血气分析C.血清钙D.B超E. CTA）.以下哪项最能评价急性胰腺炎的危险性A.血清淀粉酶128u （温氏）B.尿淀粉酶5000u （温氏）C.血清脂肪酶1.5u康氏）D. PaO230 次/分E. WBC 12X109/L, N0.80D）.关于胰腺癌，以下表达哪项不正确

14、A.黄疸是胰头癌和全胰癌的主要病症B.黄疸进行性加重伴有瘙痒C.黄疸完全无波动D.肝大、胆囊肿大E.大便可呈陶土色C）.诊断门静脉高压症最有意义的是：A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.肝功能障碍E.食管胃底静脉曲张E）.肝炎后肝硬变门静脉高压症患者，有黄疸及腹 水，此次因大呕血入院，对该病人以下处理哪项不 妥A.输血，静注垂体加压素B.上三腔二囊管压迫止血C.选择性腹腔支脉插管注垂体加压素D.纤维内窥镜下注射硬化剂止血E.及时手术治疗（E）.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：A.患肢发冷B.患肢剧痛C.间歇性跛行D.静息痛E.足背动脉搏动消失C）.鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性

15、下肢深静脉 瓣膜功能不全最可靠的方法是：A.大隐列脉瓣膜功能试验B.交通支瓣膜功能试验C.深静脉通畅试验D.下肢动脉造影E.下肢静脉造影（D）.单纯性大隐静脉曲线最正确的治疗方案是：A.单纯高位结扎术B.穿弹力袜C.结扎功能不全的交通支D.曲张静脉分段结扎E.高位结扎+主干剥脱及交通支结扎（E）名词解释（每题4分）1 .丹毒 是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型 溶血性链球菌侵袭所致，好发于下肢与面部.原发性腹膜炎 又称自发性腹膜炎1分），腹腔 内无原发性病灶1分）。致病菌多为溶血性链球菌 （1分），肺炎双球菌或大肠杆菌11分。2 . Reynolds五联征 具有腹痛，寒战高热，黄疸（这 3个

16、2分如果顺序答错不），休克（0.5分），神经中 枢系统受抑制的表现0.5分）。3 . Trendelenburg试验 病人平卧，抬高低肢使静脉 排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉（1分）， 然后让病人站立，10秒钟内释放止血带，如出现自 上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全（1分）。 应用同样原理，在胭窝部扎止血带，可以检测小隐 静脉瓣膜的功能11分）。如在未放开止血带前，止 血带下方的静脉在30秒内充盈，那么说明有交通 静脉瓣膜关闭不全（1分）。.4 .限期手术依照疾病病症情况可在充分的术前准 备后选择适宜时机进行手术。简答每题5分）1、甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是 什么甲

17、状腺术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒 息（1分），多发生在术后48小时内。1分） 常见原因是：切口内出血压迫气管（1分，因手术时止血不完善, 或血管结扎线滑脱所引起。喉头水肿（1分），主要是手术创伤所致，也可以因 气管插管引起。气管塌陷1分）是气管壁长期受肿大甲状腺压迫, 发生软化，切除甲状腺体的大局部后软化的气管壁 失去支撑的结果。后两种情况的病人，由于气道堵 塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。常见原因中答出要点即可）2、简述胃溃疡的手术适应症包括抗HP措施在内的严格内科治疗812周（0.5 分），溃疡不愈合或短期内复发者（0.5分）；发生 溃疡出血（0.5分）、瘢痕性幽门梗阻（0.5分）、

18、溃 疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者0.5分）；溃疡巨大 （直径2.5cm或高位溃疡（1分）；胃十二指肠复 合性溃疡（0.5分）；溃疡不能除恶变或已经恶变者（1 分）。3、简述腹股沟斜疝与直疝鉴别斜疝直疝发病年龄多见于儿童、青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管，可进入阴囊由直疝三角，不进入阴囊疝块外形椭圆或梨形半球形回纳疝块后压住深环不再突出仍然突出精索与疝囊的关系在疝囊前方前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关 系外侧内侧嵌顿时机较多极少4、原发性肝癌的并发症原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷（1分）、上消化道出血1分）、癌肿破裂出血2分）及继发感染 1 分）。病例分析10分）男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突起上腹部剧痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下 腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。1 .该病人最可能的诊断是什么诊断依据4分）2 .为明确诊断还须作什么重要检查2分3 .该患者目前最适宜的治疗是什么（2分）4该病人经上述治疗6-8小时后，病症、体征不见好转，反而加重，应如何治疗（2分）1、最可能的诊断为1胃十二指球部溃疡并穿孔（2分）2、诊断依据（答复出主要的体征）（2分3、检查腹部平片2B超3胃镜2分未答腹部平片者不4、抗HP治疗或保守治疗） 2分）5、必要时手术2分）