护工教学教育培训教案资料.docx

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1、职业陪伴培训教材目录一、道德规范二、护工守则三、护工职责四、注意事项五、护工用语规范六、医院污物的分类七、消毒、灭菌、隔离基本概念 八、物理消毒灭菌法九、隔离区域的划分十、病房常用标志十一、口罩的作用十二、手部的清洁十三、手套的应用十四、 清洁剂、消毒剂的区分 十五、 标本采集法 十六、晨、晚间护理十七、 体征的观察与护理动。3 .紫外线易被灰尘微粒吸收，因此先做好病室的清洁卫生工作，照射时停止走动， 减少尘埃飞扬。4 .灯管要轻拿轻放，关灯后需冷却34分钟再开。化学消毒灭菌法1、浸泡法 2、喷雾法 3、擦拭法 4、熏蒸法（包括空气消毒、物品消毒）隔离种类.严密隔离一其病原体，经飞沫、分泌物或

2、排泄物直接或间接传染给病人，对人 体健康危害性大，如鼠疫、霍乱、艾滋病。1 . 一般隔离（1）呼吸道隔离一如流行性感冒，百日咳、肺结核等。（2）消化道隔离一伤寒、利痰、传染性肝炎等。2 .接触隔离一破伤风、炭疽等。3 .昆虫隔离一流行性乙型脑炎（蚊卜流行性出血热、班疹伤寒、回归热等。九、隔离区域的划分5、 清洁区：不与病员直接接触的地区为清洁区，如：更衣室、医护办公室、 治疗室（注射室）、等。6、 半污染区：有可能污染的地区，如：走廊、大堂、楼梯等。7、 污染区：病员接触的地区，如：病室、病员厕所、浴室等。8、 照隔离制度规定：清洁用具一一抹布、扫把、地拖、地拖桶等，把示教 室、更衣室、医护人

3、员办公室、注射室等地方的工具要与病员的分开使用，不得合用。十、病房常用各种标志特级护理一显示红色三角，并在红色三角右侧印红色符号一级护理一红色三角二级护理一绿色（或兰色）三角三级护理一不设标志禁食、隔离、药物过敏标志禁食:兰色圆牌隔离:红色圆牌药物过敏:黄色圆牌、并注明过敏药物名称（缩写）。十一、口罩的作用一、目的.保护病人和工作人员，避免互相传染。1 .防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。二注意事项. 口罩应用812层纱布缝制。1 .使用时应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩，口罩潮湿时，病原微生物容 易透入，应立即更换。口罩用完应立即取下，将口罩污染面向内折叠放入胸前小口 袋内或存放在小塑

4、料袋内，不应挂在胸前，每次接触严密隔离的病员后，应立即 更换口罩。十二、手部的清洁一、目的避免传染和交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。二、洗手法.洗手时，用肥皂水将手彻底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指缝等 处顺序擦洗。1 .如无洗手池设备，可将双手晨在消毒盆中（0.20.5过氧乙酸、1%氯胺）浸泡沫2分钟，然后用清水洗净。2 .避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。附：水龙头开关有：脚踏开水龙头、长臂水龙头、一般水龙头、电子感应水龙头。十三、手套的应用目的：避免传染及交叉感染。注意事项：1、不同的工作，选戴不同颜色的手套，每个清洁员一般都要有2对以上的手套。 （红色的手套：用来抹床、

5、床头柜等；黑色手套：用来洗厕所、倒垃圾、洗痰盂等。红、黑手套要严格分开，不能混用。）根据自己手的大小选用合适型号的手套（手套分大、中、小码）5、 戴手套前要洗手。6、 请勿戴着手套到处乱摸干净的物品，如：摸口罩、抹汗、开关门窗等。7、 每次用完后要把手套洗干净、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，冲洗干净，吊干水。（浸泡1020分钟）。8、 如有破损要及时更换。10、手套的保养：为了防止粘连，手套内外洒适量滑石粉或爽身粉。十四、清洁剂与消毒剂的区分清洁剂：如洗衣粉、洗洁精、绿水、洁厕精等，一般只能清除物品上的污垢，使 细菌数量减少的作用，但对细菌、病毒等病原微生物无杀灭作用。消毒剂：如强力消毒净、

6、次氯酸钠、康丽消毒液、过氧乙酸等消毒剂，可将物吕 中的致病微生物（如I:细菌、病毒等）杀灭，以达到消毒灭菌的作用。注意事项：一般在消毒灭菌之前，一定要把物品做好初步清洁后，抹干，包装好才进行消毒灭菌（如：高压蒸气灭菌法、一般不会把未作清洁、血淋淋的 器械拿去消毒灭菌的。这样会影响消毒灭菌的效果。一类传染病，如：鼠 疫、天花；还有二类传染病中的艾滋病、炭疽等，卫生部规定要按一类传 染病处理（严密隔离）。故使用过的医疗器械采取“双消法”，即未作初步 清洁处理就先包好高压消毒后，再进行清洁；清洁后再重新消毒灭菌，主要 为防止交叉感染。在清洁工作中，不可图快，厕所未冲洗清洁、地板干干的，就用清洁剂、

7、消毒剂来猛擦，这是不符合操作规程的。如清洁剂和消毒剂要是使用不当， 会烧伤瓷片、地板；洗污衣时要把有血迹、有大、小便的先浸泡在水池中， 洗掉血迹、大便，初步清洁、消毒后，才放到洗衣机中再次清洗、消毒。十五、标本采集法随着现代医学的发展，诊断疾病的方法日益增多，但以临床症状和体征及必 要的检验配合作综合分析，是基本的临床诊断方法。因此，化验是诊断疾病不可 缺少的重要检查方法之一，化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断、治疗和 抢救工作，而化验结果正确与否和标本采集方法有着密切的关系。为了获得正确 的化验结果，必须掌握正确采集标本的方法。一、粪便1、常规检查标本1）方法：用竹签取大拇指在小粪便放入

8、干净的硬纸盒内。2）注意事项：标本必须新鲜，不可混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分；水样大便应盛于容器中送验；检查寄生虫时，应在粪便不周部分取适量标本送验。2、隐血标本1）方法：同常规检查标本。2）注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹；避免服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。3、培养标本1）方法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内67厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。2）注意事项：试管、用物须无菌，避免污染。二、尿1、常规检查标本1）方法：留取病人清晨第一次尿液约100毫

9、升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。2）注意事项：不可将粪便混于尿液中，防止粪便中的微生物使尿液变质；女病人在月经期间不宜留取尿液标本。2、12小时或24小时标本1）方法：备好带盖大容器，贴上标签，注明留尿起止时间。嘱病人于晨7时排腔 膀胱后开始留尿，将24小时的尿均留于容器中，于次晨7时排完最后一次尿，将 全部尿液送验。如留12小时尿，同24小时，时间则自晚上7时开始至次晨7时止。2）注意事项：为了避免尿液久放变质，应将盛尿容器放于阴凉处，并根据检验要求 在尿内放入适量防腐剂。三、痰1、常规标本1）方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用为咳出气管深处

10、的 痰液，盛于清洁容器内送验。2）注意事项：为了寻找癌细胞，应立即送验。2、24小时标本1）方法：容器贴上标签，注明留痰起止时间（自晨7时至次晨7时），将24小时的痰吐入容器内送验。2）注意事项：嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。3、培养标本1）方法：清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔细菌。深吸 气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。2）注意事项：操作者须戴口罩四、呕吐物1、方法：病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。2、注意事项；盛呕吐物的容器要清洁。十六、晨晚间护理一、晨间护理应于每天早晨给病进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作前 完成。协助

11、病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮 肤受压情况，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣 服和床单。注间观察病情，进行心理护理和卫生宣教。整理床单位，酌情开 窗通风。二、晚间护理为病人创造良好的睡眠条件，护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头 发、漱口（口腔护理）、洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚，女病人清洗会 阴部，进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。 寝前协助病人排尿，帮助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安， 以及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠，护工应 为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，

12、在室内通风换气 后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于 入睡。经常巡视病房，了解病人睡眠状况，观察病情，并酌情处理。十七、生命体征观察及护理一、体温体温、脉搏、呼吸、及血压称生命体征，它是人体内在活动的客观反应，是 衡量人体状况的科学依据，人的生命体征在健康状况下变化很小，但在患病时， 则会发生明显变化，因此人的生命体征的变化表明人的身体健康状况。通过测量 体温、脉搏、呼吸及血压，可以为治疗和护理工作提供依据。体温：正常人温度在3637, 口腔舌下温度为37,（范围在36.337.2）, 直肠温度为36.537.7C （比口腔温度高0.305C）腋下温度为36.037

13、.0。生理性变化：正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食 后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨3-5时最低，5-7时最高。但升 高幅度不大，一般不超过测量体温的方法1、 用物：体温盘内备消毒体温表、放置污体温表的容器、消毒液纱布、 放置污纱布的容器、记录单、笔、有秒针的表。2、 操作方法：检查体温表有无破损，汞柱是否在35以下，备齐用物， 携至床边，向病人解释，以取得合作，根据病情选择量体温的方法。D 、口腔测温法：将口表汞端斜放于舌下，嘱病人闭嘴用鼻呼吸，勿 用牙咬体温表，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读后将体温表浸 入消毒液容器中。2 、腋下测温法：先擦干腋下汗

14、液，将体温表汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤，嘱病人屈臂过胸夹紧体温表，不能合作者应协助其夹紧上臂。10 分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读数后将体温表浸入消毒液容器中, 记录体温值。3 、直肠测温法：病人取侧卧、仰卧或屈膝仰卧位，露出臀部，用润滑剂润滑肛表汞端，轻轻插入肛门34厘米，3分钟后取出，用消毒液纱 布擦净肛表，检视读数后将肛表浸入消毒溶液容器内，用卫生纸为病人擦 肛门，整理衣被，协助病人取舒服的卧位，记录体温值。注意事项：在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以放撞碎；切忌把体温表放在 热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；刚进食或面颊或面部热敷后，应待 30分钟后方可测量；坐浴或灌肠者须

15、待30分钟后方可测直肠温度；为婴 儿、重病人测量时，应守护在旁；如病人不慎咬碎体温表时，应立即清除 口腔内的玻璃碎片屑，以免损伤口腔，再口服蛋清液或牛奶，以延续汞的 吸收，病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物，以促进汞的排出。热程度的划分：以口腔温度为标准，低热：37.3-38.0；中度热：38.1-9.0；高 热：39.141.0；超高热41以上。体温异常的护理.高热病人降温法体温超过39称高热。常采用以下护理措施：物理降温法：利用物理原理达到散热目的，体温超过39。可用冰袋冷敷 头部。体温超过39.5,可用乙醇擦浴、温水擦浴或做大动脉冷敷。药物降温法：按医嘱应用解热剂使体温下降。在未明确发

16、热原因时，不要 轻易使用退热药，以免改变其原有热型其他临床特征，给诊断和治疗带来 困难。2、高热病人的其他护理高热病人应注意多休息，减少能量消耗，有效防止病情恶化；高热病人因 唾液减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌繁殖易引起溃疡，应在 晨起、餐后、睡前协助病人做好口腔护理。高热病人在退热过程中往往大量出 汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单。给病人高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。二、脉搏脉搏：随着心脏节律的收缩和舒张，在浅表动脉上要摸到动脉搏动，简称脉搏。正常脉搏及生理变化：8、 脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。成人为6080次/分钟，它可随着年 龄、性别、活动和情绪激

17、动时可暂时增快，休息和睡眠时较慢。9、 脉律：即脉搏的节律，正常的脉律，脉搏搏动均匀规则，间歇时间相等。 测量部位：凡浅表靠近骨骼的大动脉，其次为颍动脉、颈动脉、足背动脉等。测量方法：1 .解释：向病人解释，以取得合作。诊脉前需保持安静，如剧烈活动后休息20 分钟后在测。2 .位置；以测槎动脉为例，病人取从位或卧，手臂放于舒适位置，腕部伸展。3 .手法：将食指、中指和无名指的指端轻放在机动脉上，压力大小以能清楚地触 及脉搏为宜，一般情况下测30秒，将所测脉搏数乘以2,即为脉率。异常脉 搏、危重病人应测1分钟。注意事项不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆；为偏瘫 病人测脉应

18、选择健则肢体；测脉搏时发现异常须及时与医生或护士联系。观察。1、脉搏增快：每分钟超过100次为速脉，常见于发热、贫血、心功能不全、休克 期及阵发性心动过速等疾病，脉搏级慢，每分钟少于60次为缓脉，常见于颅内压 增高，房室传导阻滞等。十八、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲 十九、卧床病人更衣法 二十、卧床病人更换床单法 二十一、卧床病人喂水喂食法 二十二、协助病人床上洗头法 二十三、协助病人床上擦浴法 二十四、给便器法二十五、帮助卧床病人翻身法二十六、卧床病人各种卧位二十七、搬运病员的方法二十八、预防褥疮二十九、翻身拍背及手法按摩三十、热水袋、冰袋使用方法三十一、中药煎煮及服法三十二、尸体

19、护理2、节律异常：脉搏的搏动不规则，间隔时间时长时短，称节律异常。间歇脉是在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，也称过早搏动。3、强弱异常：细弱及强弱交替出现等现象。三、呼吸呼吸是指肌体在新陈代谢过程中，不断地从外界吸取氧气、排出二氧化碳的过程， 即肌体和环境之间的气体交换。正常呼吸及生理变化正常成人呼吸为16-20次/分，频率和深浅可随年龄、性别、活动、情绪等 因素的而改变。幼儿比成人快，老人稍慢；同龄女性比男性稍快；活动和情绪激 动时增快，休息和睡眠对较慢。四、血压是指血液在血管内流动时对血管有侧压力。当心脏收缩时，血液射入主动脉， 此时动脉管壁所受的压称为收缩压；当心脏舒张时，动脉

20、管壁弹性回缩，此时动 脉管壁所受的压力称为舒张压。收缩压和舒张压之差称为脉压差。测量方法1、用物：血压计、听诊器、笔、纸。2、测量部位：上肢肱动脉。3、步骤：测量前先检查血压计（即玻璃管是否破裂，水银是否在零位，关 紧气门充气，检袖带、胶管有无漏气）。向病人解释，以取得合作。病人 取坐位或仰卧位，露出一侧上臂，被测肢体与心脏处于同一水平，即坐 位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线，伸肘，并稍外展， 放平血压计，开启汞槽开关，将袖带气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂， 松紧以放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝23厘米。戴听诊器，先触及肱 动脉并感觉到搏动，再将胸件音膜置于肱动脉处并稍加压固定，

21、胸件音膜 不可塞在袖带下，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失，（此时袖带内压力 大于心脏收缩压，血流阻断），再升高2.64.0千帕（2030毫米汞柱）, 然后以每秒0.5千帕（约4毫米汞柱）的速度放气，使汞柱缓慢下降，双 眼平视汞柱所指刻度，当袖带内压力降至与心脏舒张压相等 时，血液就 能在心脏收缩时通过被压迫的肱动脉，在听诊器中能听闻及 每一声搏动 音，此时汞柱所指刻度为收缩压读数，随后搏动音逐渐增强，当袖带内压 力降至于心脏舒张压相等时，搏动音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度 为舒张压读数。测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带并放入盒 内，将血压计盒盖右倾45。，使汞回流槽内，关闭汞槽

22、开关，平稳放置.以分 数式记录，即收缩压/舒张压，口述时应先读收缩压,后读舒张压.注意事项：测量前让病人休息片刻；卷衣袖，露上臂，必要时脱袖；袖带松紧要适度， 过松会使血压偏高，过紧会使血压偏低；血压计应平放，不能倒置；对偏瘫病 人，应在健侧手臂上测量。正常血压的范围正常成人安静时，收缩压为千帕（90140毫米汞柱），舒张压为 8.012.0千帕（6090毫米汞柱），脉压差为4.05.3千帕（3040毫米汞 柱）。生理变化.年龄和性别：血压随年龄的增长而增长，中年以前，女性血压略低于男性, 中年以后差别小。1 .昼夜变化：一般在傍晚时血压高于清晨，过度劳累或睡眠不佳时血压稍增 高。2 .环境：

23、在寒冷环境中血压可上升，高温环境中血压可略下降。3 .精神状态：紧张、恐惧、兴奋及疼痛可引起精神状态的改变，导致收缩压 升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值。十八、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲漱口法一、目的.保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症1 .除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。二、常用的漱口溶液：等渗盐水、1： 4的朵贝氏液、温开水。三、病人：长期卧床或手术后病人以及床边挂有禁食者卡。四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。五、操作步骤.解释今置病人头侧位今弯盘放下颌部少检查口腔今漱口 34次用毛巾清洗 面部。1 .整理:病床整理今清洗用物今归还

24、原处。洗脸法- 目的:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的病人洗脸。二 用物:洗面盆放置4750度温水、毛巾（大小各1）、香皂。三操作步骤：1.解释今置盆椅上今解开第一衣扣今颈部置毛巾。洗面顺序：眼今额今面今鼻今下颌部9耳今颈前、后今抹洗两次。2,整理：病床整理今清洗用物9归还原处。床上梳头一、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮屑和脱落的头发, 使病员舒适、美观。二用物：梳一把、毛巾一条。三操作步骤：1 .头下垫毛巾今松发梳理头发由下.松枕:于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。2 .整理:清理用物，物归原处。剪指（趾）甲一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。二、用物

25、:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。三、操作步骤：1 .手（脚）下垫“治疗巾今弯盆今修理指（趾）甲。2 .整理:清理用物，物归原处。十九、卧床病人更衣法一、目的：帮助不能自理病者穿衣。二、用物:衣服一套、中单一张（备用）三、操作步骤：1 .脱衣时先脱近侧，再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。2 .穿衣时先穿对侧，后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。四、注意点：1 .避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴 露部分，以免病人受凉。2 .昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。3,更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻

26、托起病 人。4 .更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。5 .如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。6 .更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清 洁。二十、卧床病人更换床单法一、目的：保持床单清洁，干净、使病人舒适。二、用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。三、操作步骤：1 .备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。2 .向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。（病情不许可时请示护 士）放平床头和床尾支架。3 .松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病

27、人一手扶住床沿，以防坠床。 背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。4 .松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下，扫干净胶单、中单、搭于病人身上， 再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣屑。5 .将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下， 把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平 胶单，铺上中单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床 垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单 卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上，把污大单卷至床尾，放在治疗车下层或床脚 架上。6 .扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单

28、、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人 睡平。7 .更换被套时，解开污被套端（或侧端）带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在 污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎， 在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车（或床尾脚架上）把棉被边沿 向内折至床沿齐。8 . 一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头 下。9 .协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内,四、注意点:1 .危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告护士。2 .要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。3 .防止各种管道脱落。4

29、.冬天防止病人受凉，注意保暖。5 .不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进 行。二十一、卧床病人喂水喂食法一、用物：配好的食物或温开水、餐巾、草纸、小勺、吸管。二、病人的准备：1 .病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。2 .若不能半卧位应将头稍抬高，脸转向一侧（近侧）。3 .用餐巾或毛巾铺在病人颌下，以保护被套干净。三，喂食方法及注意事项：1 .喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。2 .喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。3 .喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病 情较重

30、者，应有护士在旁协助喂食。4 .喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位， 整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁，并将食具洗干净，放回原处。5 .如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。6 .昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。饮食的种类：一、基本饮食.普通饮食一病情轻，无消化道疾病每天三次。1 .软质饮食一消化不良、低热、老幼病员”每天34次。2 .半流饮食一发热、体弱、消化道、口腔疾病等-每天45次。3 .流质饮食一病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后，急性消化道疾病等今 每天56次-每次200毫升。二、治疗饮食1.高热量饮食今高热、烧伤、产妇、肝

31、炎、胆道疾病等普食者三餐再加二次今 牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。2,高蛋白饮食-结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期“肉、 鱼、蛋、乳、豆类等。3 .低蛋白饮食今肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者今禁用肥肉、 蛋黄、猪油。4 .低盐饮食少心脏病、肾脏病（急、慢性肾炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血压但水 肿较轻者今每日食盐不超过2克。三、试验饮食.潜血试验饮食今诊断有无胃肠出血，可作大便潜血试验，试验前三天禁食肉类、 肝类、血类食物及大量绿色蔬菜“可进食豆制品、菜花、马铃薯等。1 .胆囊造影饮食”检查前半小时至一小时进食煎鸡蛋40克。2 .忌碘饮食今甲亢病员今在检查

32、或治疗前一个月，忌食有海带、紫菜、包心菜等含碘量高的食物，禁用碘酒作局部消毒。病员饮食前、中、后的注意事项一、进食前1 .环境的准备：进餐前注意病室卫生，消除一切污物,停止一切不必要的治疗和检 查，保持安静、整洁的环境，同时备好清洁的餐具。2 .病员的准备：对卧床病员按需要给予便器，用后撤去，协助洗手，扶助老弱病 员坐起或用跨床小桌。3 .工作人员：衣帽应整洁，戴好口罩，操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类 开饭，掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，防止差错。二、进食时.将热饭，热菜尽快地，正确无误地分送给每个病员。1 .应经常巡视，观察病员进食情况。2 .鼓励病员进食，随时征求病员意见

33、，并及时和营养室联系。3 .对家属送来食物，须经护土检查，在病情允许条件下方可进食。4 .对重危病员(1)应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。(2)对进流质的病员，可用小壶吸。(3)如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，谨慎喂食，避免误入 气管引起窒息。5 .对昏迷或其他原因不能由口进食者，采用鼻饲法。三、进食后进食完毕，协助危重病员漱口或作口腔护理.，整理病床单元，必要时作好记录。二十二、协助病人床上洗头法一、目的增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮碎屑，预防和灭除虱蛇等，使头 发清洁、整齐、舒适。二、用物洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、 弯盆

34、、量杯或盅、水桶二个（一个装4050热水，一个装污水）、洗发水、梳子、 必要时备像皮圈、电吹风。三、操作步骤：1 .备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。2 .松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。3 .协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处， 头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。4 .垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。5 .去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗， 到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布， 用病人

35、毛巾擦干面部。6 .撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下, 用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必 要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。7 .整理用物、整理床单位。四、注意事项1.要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。第一节道德规范1 .救死扶伤，实行革命的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2 .安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。3 .尊重病人的人格和权利；对待病人应一视同仁（不分男女、老幼、不论职业、地 位、贫富）。4 .文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、

36、关心和体贴病人。5 .遵纪守法、廉洁奉公，不以工作之便谋私，不接受病人礼物，不收红包。要做 到自尊、自重、自强、自爱。6 .实行保护性医疗制，不泄露病人隐私与秘密。7 .互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。8 .严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。不断更新知识，提高服务水平。二、护工守则后勤服务是服务行业，树立服务光荣的思想，加强服务意识竭尽全力提供高 效、准确、周到的服务，使顾客满意，因此每一个员工务必深刻领会、贯彻落实 到一言一行中。总则1 .遵守医院及科室的各项规章制度，服从护士长领导，遵守劳动纪律，不迟到、 不早退，坚守岗位。2 .严格按时执行各科室制定的日常工作细则

37、和护士各班职责。不可随意离开病区及医院，如有特殊情况，需要护士长或专职负责人同意。2 .注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。3 .防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。4若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。二十三、协助病人床上擦浴法一、目的.保证皮肤的清洁，使病员舒适。1 .促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症发生。二、用物护理车备50%酒精，松节油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、 指甲钳、治疗巾一条、水桶二个（一个盛热水47-50C,另一个装污水用）、大毛巾 一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆（可用病人的）、屏风。

38、三操作步骤.将用物带至床边，并放在便于操作之处。1 .向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。2 .将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。3 .擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头（1） 脸（眼、额、鼻、面、耳、颌下）颈部今脱衣服。（2）胸腹（左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净）少翻身今泡手（注意指 缝要用毛巾擦）少换水。（3）颈后今背今臀（左、中、右三条线过腋中线）（用50%酒精按摩骨突部）* 穿上衣服。（4）脱裤今下肢（外、内、后三条线）今换水（5）双脚（泡洗与泡手同）（6）换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤5,修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适6,倒水、洗干净毛巾、面盆、（用肥

39、皂洗）.清理用物7 .桌椅还原位，打开门窗。注意点：1 .水温度要适宜。2 .避免暴露病人过久。3 .皮肤皱折处需抹干净。4 .注意病人有不适应异常时要及时报告护士。5 .更衣按更衣方法。6 .女病人先冲洗内阴。7 .抹时要掌握好力度，要求抹三次,（1次肥皂,2次清水）特别脏时应抹至干净为度。8 .抹身过程沾湿被服要及时更换。二十四、给便器法一、目的：帮助病人排便。二、用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单中单备用。三、操作步骤：1 .位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人身下。2 .将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。3 .左手抬起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准，便盆开口向下。4 .与

40、病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部，以免小便时污染被单。5 .便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗。四、注意点：1 .放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。2 .便盆盛接好，以免污染床单。3 .不能使用损坏的便器。4 .若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。5 .为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。6 .夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。7 .便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。8 .发现病人背，臀部皮肤有损破要及时报告护士。9 .危重病人、肥胖病人请护士协助护理。10 .病人有不适或大小便有异常，应随时报告。二十五、

41、帮助卧床病人翻身法一、目的：1 .协助不能在床上变换体位的病人，使其舒适。2 .减轻局部受压，预防褥疮。3 .减少并发症，如坠积性肺炎。4 .适应治疗及护理需要。二、操作步骤：1 .将枕头移向一侧或竖起。2 .把病人头摆向一侧.轻托起病人，将病人的上身、臀部、下肢移向一侧。3 .将病人双手放于胸前，以免受压。4 .转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧。5 .双腿稍弯曲，双手放舒适。6 .根据病情需要放靠背园枕和小气垫等。7 .给病人盖好被子。三、注意点1.重病人翻身要有护士指导。2,翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士。3 .翻身动作要轻，避免拖、拉、推。4 .凡有管道的病人翻身，注意管道不

42、能拉脱，扭曲、受压。5 .注意病人安全，防止堕床。二十六、卧床病人各种卧位法一、仰卧位病员仰卧，头下放一枕，两臂放身体两半侧，两腿伸直自然放置。用于硬膜外 麻醉后及休克等病员。休克病员除了用仰卧位外，也可将头胸部和下肢抬高约1030度，以有利于呼 吸和下肢静脉回流，这种卧位称休克卧位。二、去枕仰卧位将枕横立于床头，病员去枕仰卧。用于昏迷、全麻未清醒的病员。头偏向一侧， 可防止呕吐物进入呼吸道而窒息和肺部并发症；蜘网膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的 病员，去枕平卧6小时，可防止脑压降低而引起头痛。三、屈膝仰卧法病员仰卧，两膝屈起稍向外分开，使腹部肌肉松弛，两臂放于身体两侧。常用 于腹部检查或女病员导尿时

43、。四、侧卧法病员身体侧向一边，两臂屈时，一手放枕旁，另一手放胸前，下腿稍伸直， 上腿弯曲。昏迷、手术后、瘫痪等病员可在两腿之间、胸前、后背放置软枕支托。 长期卧床病员侧卧与仰卧交替，可防止病。此外，还可用于灌肠，肛门检查等。 五、半坐卧位用支起床时，先摇起床头支架成4050度角，再摇起膝下支架，使位置舒适， 身体不向下滑。无支起床时，可用棉被折成长方形置于病人背后,膝下垫一枕。此卧位用于呼吸困难的病员，可借重力使膈肌下降，胸腔扩大、肺活量增加， 同时使静脉回流量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难；用于腹 腔、盆腔手术后或有炎症的病员，有利于腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，防止 感

44、染向上蔓延引起膈下脓肿；用于腹部手术后病员，可减轻伤口缝合处的张力，减 轻疼痛，有利于伤口愈合；用于头、颈部、手术后病员，可减少局部出血；用于恢 复期病员以逐渐锻炼体力。六、端坐法床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，摇高床头支架，使病员能 向后依靠，膝下支架稍摇高。常用于心力衰竭、心包大量积液、支气管发作等待 病员、以减轻呼吸困难。七、头低脚高位病员将枕横立于床头，以防碰头部，取1530厘米厚的木块或砖垫于床尾脚 下。常用于产妇胎膜早破，可减轻腹压，减低羊水流出的冲力，防止脐带脱出;也用于某些病员作体位引流，使痰易于咳出。八、头高足低位病员仰卧，取1530厘米厚的木块或砖垫于床头脚下

45、。用于颈椎骨折病员进 行颅骨牵引时可作反作牵引力；亦用于预防脑水肿，减低颅内压，开颅术后病员 常用此体位。九、截石位病员仰卧在检查台上、两脚分开放在支架上，臀部齐台边，两半手放于胸部或 身体两侧。此卧位用于肛门、会阴、阴道的检查，治疗或手术，亦用于膀胱镜检 查。十、膝胸卧位病员跪卧，两脚稍分开，大腿与床面垂直，臀部抬高，腹部悬空，头、胸部或 贴在床面上，头侧向一边，两臂屈肘放于头的两侧。常用于肛门、直肠、乙状结 肠镜检查和治疗，亦用于矫正态位不正等。十一、俯卧位病员俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两脚伸直腹下及裸各垫一垫 软枕，使病员舒适又不影响呼吸，常用于腰背部检查及某些手术后（如脊

46、椎手术、 背、腰、臂部有伤口）不能平卧或侧卧的病员。二十七、搬运病员的方法一、平车运送法（一）目的：运送不能起床的病员。（二）用物：平车（上置用布单和像胶单包好的垫好的垫子和枕头（棉被或带套毛毯）。（三）操作方法：1 . 挪动法：用于病情许可，能在床上配合动作者。先移开床旁桌、椅、 松开盖被。将棉被铺平在平车上，使平车紧靠床上。护士在旁抵住平 车，再助病员将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动（回床时先帮助挪下 肢，再挪动上半身），使病员躺好，用棉被包裹病员，先盖住脚部，然 后两侧，露出头部。2 .单人搬运法：用于病情许可，体重较轻者。将铺上棉被的平车推至床尾，使平车端和床尾成钝角，松开盖被，请病

47、员合作。搬运者抱住病员的肩部和股部，病员的一臂自搬运者的腋下穿出，另一臂 自对侧的肩上绕过，两手在颈后握住。搬运者抱住病员轻轻放在车上，盖好 棉被。二、轮椅运送法（一）目的：运送不能行走的病员。（二）用物：轮椅、需要时备外衣。（三）操作方法：将轮椅推至床旁，使椅背和床尾平齐，面向床头。扶病员坐起、穿衣、穿 鞋下地。病员上轮椅时，护工站在轮椅背后固定轮椅，不使其向前倾斜，嘱病 员扶着轮椅扶手，尽量靠后坐。推轮椅时病员不能向前倾身或自行下车，以免跌倒，下坡时速度要慢，要 注意保暖及观察病员的面色。病员下轮椅上床时，方法与上轮椅同，待病员下轮椅后，扶助上床休息。 三、 二人、三人搬运法：用于不能自行活动，体重较重者，平车放置同单人 搬运法。松开盖被，把病员上肢交叉于胸前。二人搬运时甲托住病员的颈部与 腰部,乙托住臀部与胭窝、腿部，然后