小儿常见病中医护理.docx

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1、急性支气管炎（咳嗽）一 .概述急性支气管炎是支气管粘膜发生炎症，以咳嗽为主要症状。常继发于上呼吸道 感染后,或为急性传染病的一种临床表现。属于中医咳嗽的范畴。二 .病因与发病机制小儿咳嗽的病因主要是感受外邪，以风邪为主，肺脾虚弱是内因,病变部位在肺, 常涉及肺,机制为肺失宣萧。三 .临床表现起病可急可缓,大多先有上感症状。发热和咳嗽为主要表现,发热高低不一，咳 嗽开始为刺激性干咳，咳嗽逐渐消失。部分患儿可有全身症状。婴幼儿可发生一种 特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎，患儿除上述支气管炎症状外,还有类似 哮喘的症状。四 .治疗要点主要是对症治疗和控制感染。五 .护理措施1. 一般护理保持室

2、内空气新鲜,温湿度适宜，保证充足的水分及营养,保持口腔 清洁。2 .降温低热不需特殊处理，体温超过38. 5时给予物理降温或药物降温，防止高 热惊厥的发生。3 .保持呼吸道通畅指导并鼓励患儿有效咳嗽,经常更换体位,拍背,提高病室湿 度,保持在60%左右，也可采用雾化吸入或蒸汽吸入,及时清除痰液。(1)观察体温,呼吸、咳喘、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿 的生命体征。(2)出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时。应报告医师, 并配合处理。(3)出现体温骤降或超高热,心率超过140次/分或间歇脉时,应报告医师,并配 合处理。三.给药护理(1)中药宜温服或频服，药后可给予热

3、粥、热汤、以助药性，微汗而出。四.情志护理(D稳定患儿情绪,避免烦躁,积极配合治疗。七.健康教育指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，教育患儿养成良好的卫生 习惯，少到人多的公共场所,及时治疗营养不良、佝偻病等疾病，教会家长呼吸道感 染的处理方法。辩证施护一.风寒闭肺(1)中药煎剂要趁热服用，服用后以微汗出为佳。或用葱、姜汤以助汗。针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。二.风热闭肺(1)高热时积极采取退热措施,如针刺大椎、风池等穴或点刺放血。保持呼吸 道通畅，及时吸痰。(2)煎剂宜稍凉服。多饮水或清凉饮料，如梨汁、藕汁、萝卜汁以生津止渴。三.痰热闭肺(1)饮食宜清淡,忌食油腻煎

4、炸食品。(2)针刺尺泽、合谷、肺俞、足三里。四.毒热闭肺(1)本证病情重,辩证护理注意病情变化,应特护观察,发现病情加重,采取抢救 措施。(2)中成药可给清开灵注射液。五.阴虚肺热(1)干咳者，可用川贝母粉蒸梨，或百部、杏仁、麦冬煎水频服。(2)盗汗可用五倍子研末醋调贴神阙。(3)多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲜鱼及蔬菜。常食百合粥、梨汁以养阴生津止 渴。六.肺脾气虚症状护理：自汗者，用黄黄、浮小麦、麻黄根煎水代茶。饮食宜易消化，定时定量。可用黄黄、浮小麦煮粥食以增强体质。4 .病情观察注意观察咳嗽、咳痰情况及呼吸变化，若有呼吸困难、发组，应予 以吸氧，协助医生积极处理。5 .用药护理注意观察药物疗效

5、及不良反应，口服止咳糖浆后不要立即喝水，咳 必清不能常规用，只有咳嗽影响小儿休息时方可用。六.辩证施护1 .风寒咳嗽(1)饮食宜清淡，易于消化，可给米粥、面条、青菜、豆腐等。(2)中药汤剂应热服，曾加衣被，使微汗出。(3)多饮热水或姜糖茶等,趁热服卜。针刺天突、曲池、内关、肺俞，每天取一组，交替使用，每日1次。2 .风热咳嗽(1)禁用辛辣食物,防止特殊气体刺激，可服清凉饮品。(2)鸭梨一个去核，杏仁9克,冰糖15克，水煎服。用于咳嗽痰粘着。3 .痰热咳嗽(1)多饮清热解忐及生津之品，如鲜孽养、甘蔗汁。忌食煎炸油腻食品。(2)大生梨一个,切去盖,挖去核,加入川贝母3克,加梨盖,蒸一小时，喝汤吃梨

6、, 每日一个。用于痰多黏稠难咳者。(3)可针刺泄热，取商阳、内廷、关冲。4 .痰湿咳嗽(1)病程多较长,服中药应坚持到病情得到控制。燥湿化痰药易耗津伤液,运用 要注意，防止出现伤阴干咳。(2)饮食调养,不宜过于滋补，少食油腻、甜食。(3)食疗可用橘皮少许,小米煮粥经常服用。5 .气虚咳嗽(1)饮食调养是重要环节，防止饮食不当而腹泻、呕吐,增强患儿消化能力，必 要时可用中药调补，经常服用山药粥。(2)针灸:天突、内关、曲池、丰隆，针后加灸，每日一次，10T5次为一疗程。6 .阴虚咳嗽(1)饮食应清润,可用罗汉果止咳糖浆，梨汁等调护。忌用辛辣、炙熄之品，多 食甲鱼、银耳、蜂蜜、冰糖等。(2)有咳血

7、患儿可用白茅根煎水代茶饮。病毒性心肌炎一.概述病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾 病。发病年龄以3-10岁居多。本病属于中医学“风湿”、“心悸”、“怔忡”、 “猝死”等范畴。二.病因与发病机制小儿素体正气亏虚实发病之内因，湿热邪毒侵袭是发病之外因。本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，淤血、痰浊为病变过程的病理产物， 疾病耗气伤阴为主要病理变化,病理中或邪实正虚,或以虚为主,或虚中夹实。三.临床表现临床表现轻重不一,轻者症状少,常不被重视,体检时发现。典型病例在起床前 常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状。心肌受累的患儿常诉 疲乏、气促、心悸和心前

8、区不适或腹痛,体检发现心脏扩大、心搏异常、安静时心动过速，第一心音低钝。出现奔马 律或心包摩擦音,甚至血压下降,发展为充血性心力衰竭或心源性休克。四.护理诊断(1)心悸、胸闷与心肌炎症、损伤有关。(2)活力无奈力与心肌收缩力下降,组织供氧不足有关。(3)潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克。五.护理措施严密观察病情，做好抢救药物和器械的准备,发现问题及时与医生联系采取 紧急措施,对严重心律失常者需持续心电监护。(2)减轻心脏负担，急性期卧床休息，至热退后3-4周再逐渐增加活动量。恢 复期限制活动量，一般不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床1/2-1年。有心力 衰竭者严格卧床休息，待心衰控

9、制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。(3)有胸闷、气促、心悸症状者，应休息，必要时给予吸氧。(4)因心力衰竭或心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药，同时要了 解药物的作用、副作用和注意事项。(5)并发症的护理，心肌炎常伴有传导阻滞或早搏存在,如有严重房室传导阻滞 和严重心律失常存在,应进行连续心电监护。发现异常,立即通知医生并配合进行紧 急处理。六.辩证施护1 .风热犯心(1)卧床休息,一般需休息3-6周。(2)饮食宜清淡、易消化,富含维生素C,高热者可给流质。2 .湿热侵心饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣和生热助火的食品，多食新鲜蔬菜和果汁等。3 .气阴亏虚饮食宜富于营养，忌辛辣、生热动火的

10、食品。4 .心阳虚热(1)饮食宜低盐,营养丰富宜消化,少量多餐。忌食过于肥甘厚腻或辛辣之品， 不饮浓茶。(2)服用汤药时,药物宜浓煎,少量多次热服。(2)胸痛者,可针刺止痛,也可服用三七粉等。小儿泄泻一 .概述小儿腹泻也称腹泻病,是由多种病原、多因素引起的以大使次数增多及性状改 变为特点的消化道综合征。二 .病因与发病机制小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱多见。其只要病变在 脾胃。三 .临床表现(1)轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有恶心、 呕吐或溢乳。大便次数增多及性状改变,一天大便可达10次左右,每次大便量少,呈 黄色或黄绿色、有酸味，粪

11、质不多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。一般无脱水及全身中毒症状。重型腹泻多为肠道内感染所致。起病较急，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱 水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及全身中毒症状。四 .护理措施(1) 一般护理(2)病情观察，做好护理记录。(3)给药护理中药汤剂宜温服,脾虚泻、寒湿泻的中药热服。五.辩证施护1 .湿热泻(1)兼有发热，口渴欲饮,可给予淡茶、淡盐汤、橘子水，频频饮服。(2)推拿疗法:清补脾士,清大肠,退六腑,揉小天心。2 .风寒泻(1)汤药应趁热服，服后覆被静卧,并取微汗。(2) 丁香2g,吴茱萸30g,胡椒30粒。共研细末,每次l-3g,醋调成糊状,敷贴 脐部。每日1次。(3

12、)艾灸：中皖、天枢、上巨虚、阴陵泉、神阙。(4)推拿疗法:揉外劳宫,推三关,摩腹,揉脐,揉鱼尾。3.伤食泻(1)伤于乳者用麦芽，伤于肉食用焦山楂，伤于麦面用于炒莱腋子，伤于谷食用 神曲，脾胃薄弱夹积用谷芽,取单味中药煎汤代茶。(2)腹胀明显，可用皮硝30g,装入纱布扎于腹部。(3)推拿疗法:推板门，清大肠,补脾士,摩腹,逆运内八卦，点揉天突。4 .脾虚泻(1)食物、药物宜热饮服用，少量多次。忌食油腻、生冷、不易消化之物。(2)芋芳粥:分次服,每日1剂,疗程5-7天。(3)健脾八珍糕,每次2块,开水调成糊状吃，每日2-3次。(4)推拿疗法:推三关,补大肠,摩腹,推上七节骨,捏脊。5 .脾肾阳虚泻

13、灸法取足三里、中皖、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。每日1-2 次。中成药可给附子理中丸、良附丸。6 .气阴两伤泻大便次数多,尿少,烦躁，口渴而无呕吐者,可给与生姜1份,食盐 2份,绿茶3份,煎水500毫升，口服,或给予口服补液盐。7 .阴竭阳脱泻本证是危重证候,及时给与液体疗法。应密切观察病情,做好抢 救准备工作。肺炎喘嗽一.概述小儿肺炎是指各种不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。临床上 以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。以冬春 寒冷季节及气候骤变时多见,多见于3岁以下婴幼儿。本病属于中医肺炎喘嗽范 畴。二 .病因与发病机制本病外因责之于感受风邪,或由其他疾病转变

14、而来；内因责 之与小儿形气未允，肺脏娇嫩，卫外不固。病变主要在肺，亦可累及心、肝、脾。三 .临床表现支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。多见于3岁以下婴幼儿。低出生体重和营 养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈,病死率 也较高。四季发病,北方以冬春季多见,南方以夏秋季为多。(1)轻症:大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、和气促。发热的热型不一， 咳嗽较频,初为刺激性干咳，以后有痰，呼吸急促，可有鼻翼扇动,三凹征,唇周法钳。 典型病例肺部可听到较固定的中，细湿啰音以肺底和脊柱旁为多。(2)重症:循环系统常见心肌炎和心力衰竭;神经系统常表现为精神萎靡。烦 躁不安和嗜睡，脑水肿时出现颅内高压的表现;消化系统表现为纳差，吐泻，腹胀等， 发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,加重呼吸困难,消化道出血时可图咖啡渣样物, 大便潜血实验阳性或柏油样便。可并发脓胸，脓气胸、和大疱，还可.发生肺脓肿、化 脓性心包炎等并发症。护理措施一.一般护理(1)按中医儿科一般护理常规进行。(2)发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻 身，变换体位。(3)保持呼吸道通畅，痰多时,轻拍背部，促使痰液排除。