新生儿医院感染目标性监测方案.pdf

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1、.1/5#医科大学第一附属医院 新生儿医院感染目标性监测方案 一、监测目的 1、监测新生儿医院感染发病率；2、建立新生儿医院感染数据比较体系；3、发现医院感染流行和暴发；4、评价控制效果.二、监测对象 监测对象为住进 NICU 的所有新生儿；入 NICU 超过 48 小时发生的感染或转出到其他病房后 48 小时内确定的感染均属新生儿感染.三、监测指标 将新生儿按出生体重分为四组：2 500 克、1 501-2 500 克、1 001-1 500克、1 000 克.监测总体医院感染率,不同出生体重新生儿医院感染率,以与不同出生体重新生儿脐/中心静脉插管、呼吸机的使用率与其相关感染率.四、器械相关

2、性感染定义 1、呼吸机相关性肺炎 感染前 48 小时内使用过呼吸机,有全身与呼吸道感染的症状和体征并有胸 部 X 线与实验室检查依据,或临床医生诊断的肺部感染.2、脐/中心静脉导管相关血流感染 感染前 48 小时内使用过脐/中心静脉导管,留置血管内导管新生儿发生细菌 血症和至少有 1 次外周静脉血培养阳性,具备感染的临床表现如发 热、寒战和或低血压等,且除血管内导管外,无其他明确的血液感染源.五、监测方法 1、前期准备工作监测开始前对微生物室与新生儿室、病房或新生儿 ICU 的主任说明该项目的.2/5 意义和方法,取得支持和配合.2、医务人员的教育和培训 对参与新生儿医院感染监测科室的医护人员

3、进行培训,掌握器械相关感染的诊断标准；严格掌握使用导管的适应证和置管部位、执行正确的置管方法和置管后的护理.使用海报、宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育,以利于监测工作顺利进行,收集数据的准确.确保新生儿室ICU护理质量,以减少器械相关感染的发生率.3、各级人员职责与任务 为了能保证高危新生儿医院感染调查工作顺利进行,资料准确、详尽,需要各级人员积极配合,各级人员职责与任务如下.医师：严格掌握使用导管的适应证、置管部位、正确的置管的方法.当发生或怀疑器械相关感染时,应送标本做细菌微生物培养.脐/中心静脉置管患者不需常规进行导管尖端的培养,在考虑中心静脉导管相关血流感染时,应首先判断导管是否仍有保

4、留的必要性,根据保留与否,分别采用不同的送检方法.正确填写检验报告申请单.根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗.如确定是医院感染,填写新生儿医院感染病例监测表.护士：每日晨 8 时或午夜 12 时,登记新生儿室ICU新生儿日志表.观察新生.3/5 儿生命体征与插管部位变化.如留置脐/中心静脉导管新生儿出现插管局部疼痛,不明原因的发热,或其他提示发生局部或血流感染的迹象时,应检查插管部位.记录导管置入和拔除的时间以与操作者.加强导管和置管部位护理.如对于中心静脉导管短导管每 2 天更换一次纱布敷料,每 7 天更换一次透明敷料；当敷料变潮、松动、污染或需要观察插管部位时,更换敷料.当发生感染或怀疑感染

5、时,按要求正确采集标本并与时送检.标本应在采集后1 小时内送往实验室厌氧培养要在 10 分钟内送检.通知医院感染监控专职人员.医院感染监控专职人员：对监测科室的医护人员进行培训,掌握医院感染定义与诊断标准.持续观察新生儿室ICU新生儿,在新生儿转出到其他科室后继续跟踪调查 48 小时.查看医生病程记录、护理记录、体温单、X 线检查和微生物学检测结果等,向医师、护士了解情况,根据新生儿临床征状体征、相关检查胸部 X 线检查、微生物学检测结果判断是否为医院感染以与器械相关感染.负责检查新生儿室ICU护士填写的新生儿室ICU新生儿日志每日填写,避免遗漏,并做好临床科室与微生物室之间的协调工作.输入医

6、院感染监测数据,每月小结,观察与感染相关的因素,提出临床干预措施.将监测数据反馈给监测科室,不断改进质量.新生儿病房日志 监测月份：2016 年 11 月 填表者：填表日期：年月日 BW1000g BW 1001g1500g BW1501g2500g BW2500g 日期 新入 院新 已住 新生 脐/中 心静 使用 呼吸 新入 院新 已住 新生 脐/中 心静 使用 呼吸 新入 院新 已住 新生 脐/中 心静 使用 呼吸 新入 院新 已住 新生 脐/中 心静 使用 呼吸.4/5 生儿 数 a 儿数 b 脉插 管数 c 机数 d 生儿 数 a 儿数 b 脉插 管数 c 机数 d 生儿 数 a 儿数

7、 b 脉插 管数 c 机数 d 生儿 数 a 儿数 b 脉插 管数 c 机数 d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 合计 a：指当日新住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数.b：指当日住在新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数,包括新住进和已住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿.c：指当日应用该器械的新生儿数.若患者既置脐导管又置中心静脉导管,只记数一次.d：指当日应用该器械的新生儿数.注：新生儿病房日志一式两份,一份留底,一份于次月 5 日前交感染管理科.科室公章：新生儿病房或新生儿重症监护室月报表 监测月份：2016 年 11 月 填表者：填表日期：年月日 体重组别g 新住进新生儿数 已经住在新生儿数 脐或中心静脉导管使用日数 使用呼吸机日数.5/5 1000 10011500 15012500 2500 注：新生儿病房日志一式两份,一份留底,一份于次月 5 日前交感染管理科.科室公章：