手术科室医疗质量与安全指标（临床、医技科室医疗质量控制目标）.docx

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1、临床、医技科室医疗质量控制目标（手术科室医疗质量与安全指标）质量与安全指标统计方法入院与出院诊断符合率95%入院诊断与出院诊断符合数/入院诊断与出 院诊断符合+不符合数义100%住院病历甲级率290%甲级病历数/检查病历总份数X100%住院病历乙级率10%乙级病历数/检查病历总份数X100%平均病床使用率295%实际占用总床日数/实际开放总床位数X100%平均住院日W10天（外一科）平均住院日W15天（骨科）平均住院日W10天（外三科）平均住院日W5天（产科）平均住院日W8天（妇科、五官科）出院者占用总床日数/出院人数X100%死亡率W2% （外一、外三）死亡率W0.2% （骨科、妇科、五官科

2、）住院产妇死亡率W0.2% （产科）死亡人数/出院病人数X100%危重病人抢救成功率280%危重病人抢救成功次数/危重病人抢救总次数又100%入院3日确诊率285%入院三日内确诊数/三日内确诊数与未确诊数 X100%医院感染率W4%院内感染漏报率W10%感染例数（本科内）/出院人数（本科内）X100%抗菌药物使用率60%国家基本药品使用率250%使用药品比例及抗菌药物使用强度（DDD）（按药剂科相关动态管理指标执行）临床路径入组率250% 临床路径完成率三70%成分输血率295%输血指征符合率290%输血记录完整率100%传染病漏报率0医疗安全（不良）事件报告率100%危急值登记处置率100%

3、手术安全核查执行率100%一类手术切口感染率W0.5%手术前后诊断符合率90%临床主要诊断与病理诊断符合率85%无菌手术切口甲级愈合率,97%使用中皮肤黏膜消毒液W 10cfu/ml调查:氤意人数/总调查人数x 10%使用中消毒液W100cfu/ml手指 WIOcfu/crM治疗室台面W 10cfu/cm2患者腕带戴有率100%新生儿产伤发生率0.2%新生儿重度窒息发生率0.4%1000ml以上产后出血率8%滞产发生率02111。会阴裂伤发生率0剖宫产率40%住院期间纯母乳喂养率280%早吸吮、皮肤接触率290%高位妊娠规范管理率100%活产新生儿死亡率0.1%新生儿患者住院死亡率0新生儿窒息复苏成功率100%乙肝表抗阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋 白注射率、及时率100%正常新生儿乙肝疫苗接种率、及时率100%麻醉死亡率0.02%阴道分娩镇痛率计划开展会阴侧切率W50%建卡孕妇系统保健率295%流动孕产妇建卡管理率三92%产前筛查（未开展）、糖尿病筛查率100%母婴阻断管理合格率100%院内保健巨大儿发生率1%新生儿疾病筛查、听力筛查率298%、95%