检验科危急值报告制度、程序及流程图_1.pdf

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1、.1/4 检验科危急值报告制度、程序与流程图 一、危急值报告制度 1、危急值是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要与时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会.2、根据临床工作需要,医院建立危急值项目表,制定危急限值.并根据临床需要定期修改,删除或增加某些试验项目,以适合于本院病人群体的需要.3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值与了解临床对患者处理情况的制度与程序,并在检验危急值结果登记本上详细记录.记录内容包括,检验日期、患者#、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复

2、查结果、临床联系人、联系 、联系时间 4、科室应建立危急值报告登记本,接到检验科 的医务人员应与时登记,登记内容包括患者#、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间具体到分钟.科室接到危急值报告时,应立即通知临床医师并做好登记、签字等.5、临床医生接到危急值的 报告后应与时识别,在半小时内做出相应处理,并在病程记录中详细分析、记录,并与时复查.若与临床症状不符,要关注样本的留取存在缺陷.如有需要、即应重留取标本进行复查.6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结危急值报告的工作,.2/4 每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改

3、善,提出危急值报告的持续改进的具体措施.二、危急值报告程序 1、检验科工作人员发现危急值情况时,检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确；核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误.在确认检验过程各环节无异常的情况下,需立即 通知临床科室人员危急值结果,并在 检验危急值报告登记本 上逐项做好危急值报告登记.2、临床检验科必须在检验危急值结果登记本上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血、黄疸、乳糜状等.3、记录应有以下内容：患者#、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收

4、医护人员#.4、对原标本妥善处理之后保存待查.5、检验科要在检验报告危急值项目处加盖危急值提示章.临床检验科凡打印报告除加盖危急值提示章外,在项目结果后还有 HH或LL的提示.6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生、护士联系,采取紧急抢救措施.7、门诊检验报告危急值项目处加盖危急值提示章,门诊医生见.3/4 到盖有危急值提示章的检验报告应引起高度重视并与时处理.8、临床科室人员在接到危急值报告 后,应在临床科室危急值报告登记本 上做好记录,同时与时通知主管医生或值班医生,做好下一步的救治工作.9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者

5、的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符,应关注标本留取情况.必要时,应重新留取标本送检进行复查.若该结果与临床相符,应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时与时报告上级医师或科主任.10、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施.附件 1 检验科危急值报告项目与 X 围附表 序号 英文名 项目名称 报告 X 围 单位 备注 1 Hgb 血红蛋白 60 或200 g/L 2 WBC 白细胞计数 2.5 或30 10*9/L.3 PLT 血小板 30 或800 10*12/L 4 CK-MB 肌酸激酶同工酶 10

6、0 U/L 5 cTnI 肌钙蛋白 I 阳性 6 AMS 血淀粉酶 1000 U/L 7 GLU 血糖 2.5 或25 mmol/L 8 BUN 血尿素 20 mmol/L .4/4 9 K 血钾 2.5 或6 mmol/L 10 Na 血钠 120 或160 mmol/L 11 CL 血氯 80 或120 mmol/L 12 TCa 血总钙 1.5 或3.5 mmol/L 13 PT 凝血酶原时间 30 S 14 APTT 活化部分凝血酶原时间 70 S 注：检验科危急值报告实行谁检验谁负责谁报告谁登记原则！附件 2 检验科危急值报告流程图 检验科发现危急值 血常规 生化 血凝 WBC：2.5 或30 K：2.5 或 6.0GLU：2.5 或25 PT：30S Hgb:60 或200 NA：120 或 160 BUN：20 APTT：70S PLT：30 或800 CL：80 或 120 AMS:1200 TCA：1.5 或 3.5 CK-MB：100 cTnI：阳性 核查仪器是否正常并复查结果 通知相关临床科室并记录 值班人员接听 报告并记录 告知主管医生或值班医生 需会诊时 迅速采取相应措施上级医师、科主任、医务科 决定方案,采取相应措施 记录处理方法细节