项目中国性病艾滋病防治协会2023年高校防艾基金项目申请书.docx

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1、项目编号中国性病艾滋病防治协会2023年高校防艾基金项目申请书申请项目名称（项目名称为学校名称+学生团体名称+项目内容概述，如“XX 大学XXX社团艾滋病与性病预防健康宣传教育项目”）活动类型防艾知识宣教类防艾技能提升类申请经费金额人民币（大写）元（）学校名称请填写学校全称 高等院校（本科一类、二类、三类）高等院校（专科）刷口高等职业技术学院学校类型普通中专院校 技工学校职业高中学生社团名称请填写学生社团全称学生社团项目负责人姓名（签字）请填写一个学校部门全称（加盖公章）请填写一个学校部门全称（加盖公章）姓名（签字）学校指导部门学校指导部门 项目负责人财务托管部门（机构） 请学校部门填写财务托

2、管部门（机构）全称（加盖公章）财务托管部门（机构）姓名（签字）项目负责人技术支持部门（机构） 请学校部门填写技术支持部门（机构）全称（加盖公章）技术支持部门（机构）姓名（签字）项目联系人填报日期:申请书基本信息1.1申请项目名称1.2项目实施时间项目计划开始时间（年/月）项目计划结束时间（年/月）2023年 月2024年 月1.3学生社团项目组主要成员1.4学校指导部门项目组成员序号姓名院系联系电话项目分工1本项目中承担的工 作23 序号姓名部门职务/职称联系电话项目分工1本项目中承担的X佐23 （表格可自行添加）2项目申请书详细内容2.1在校生数量及男女比例在校生数量在校生男女比例2.2 项

3、目目标及活动主要内容活动 编号活动名称活动时间 （月）活动地点活动场次参加人员活动主题及内容预计接受健康教育宣传 的人数（如教室、礼堂等）（开展同主题内容的活动的次数） 2.3 项目活动详细预算活动 编号支出类型具体支出内容金额（元）小计（元）与表2.2活动编号 对应支出类型下的具体内容，如：场地租用费、志愿者劳务、活动 奖品一XX、办公用品一XX、证书、安全套等。可加行可加行可加行2.4经费比例表（自动生成）2.5项目资源分析序号费用类型预算合计比例1活动费2人员劳务费不超过项目总预算40%3专家咨询费4宣传材料费不超过项目总预算30%5办公材料费不超过项目总预算5%6财务托管费不超过项目总

4、预算8%预算总计请说明项目能够协调的、支持项目开展的资源,提供资源的相关方及支持计划,字数不超过300字2.6项目质量控制及风险分析请说明在项目实施过程中如何进行自我检查和评估、预测风险,并采取措施确保项目质量, 字数不超过3。字3.学生社团相关信息3.1 学生社团成立时间成立时间： 年 月3.2 学生社团近3年开展艾滋病防治工作及其他大型活动的主要情况（包括正在 开展的活动）序号项目/活动经费经费时间合作机构开展的主要情况名称来源额度（简述）如国际机构、疾控中心、 校医院、各类社会组织、 学术机构等填写开展活动的对 象、内容及取得的主 要成效表格可追加4 .学校指导部门申请意见请就学生社团的

5、能力、既往与学校相关部门合作开展工作的情况及对学生社团申请本次项目提出 意见和建议,200字以内5 .联系人信息备注：请填写实际参与项目的具体负责人或联系人学生社团项目负责人联系电话： 电子邮箱：项目联系人联系电话： 电子邮箱：学校指导部门项目负责人联系电话： 电子邮箱：财务托管部门（机构）项目负责人联系电话： 电子邮箱：技术支持部门（机构）项目联系人联系电话： 电子邮箱：6 .承诺书我单位保证项目申报材料真实、合法、有效。如果获得支持，我们将严格遵 守中国性病艾滋病防治协会高校防艾基金项目的有关规定，已制定项目实施计 划，切实保证项目工作时间，按计划认真开展项目工作，按时报送有关材料，接 受项目监管、审计和评估。我单位对后期实施项目过程中所出现的问题承担相应 法律责任。7.其他补充资料（任何相关材料申请人认为能够有助于其申请的） 备注：文字信息不超过1000字，图片信息不超过10张，每张大小不超过5MB.