职能部门监管记录表(抗菌药物).pdf

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1、职能部门监管记录表 职能部门：督导科室：督查内容 无细菌感染的检查结果、指征及证据.抗菌药物的品种选择不适宜。选择的剂型或给药途径不适宜。给药剂量或频次与说明书不符。抗菌药物使用疗程不当。更换抗菌药物证据不足或时机不恰当。抗菌药物联合使用不合理。无感染指征预防应用抗菌药物。有用药禁忌的情况。检查结果 科室 抗菌药物收入占药品收入比例（%）抗菌药物使用率（%）抗菌药物使用强度（DDD值）I 类切口抗菌 素 使 用率 内一科 24.72 75.61 56.17 内二科 28.58 75.69 59.27 内三科 24.61 68.12 56.22 康复科 7.22 26.92 46.17 外妇科

2、14.97 72.73 52.72 33.33 老年病科 19.81 58.06 55.77 ICU 26.62 100 52.67 门诊 1.37 26.75 50.22 督 查 反 馈 存在 问题 1、不重视抗菌药物应用有关的病原学检查，以经验性和个人臆断用药为主，抗菌药物应用随意性大，无指针用药。2、抗菌药物应用比例偏高，抗菌药物使用强度处于较高，滥用抗菌药。3、对药物品种的选择不当。用药起点高，预防用药超线使用，轻度感染就用二、三线抗菌药物等。4、没有充分的运用到药物代谢的动力学和药效学的有关知识来指导用药。5、大部分科室使用抗菌药物品种单一，增加菌种呈现耐药性可能性。6、未严格执行抗

3、菌药物分级管理制度，越级使用普遍存在。7、I 类手术切口预防用药超时使用，未严格卫生部办公厅卫办医政发200938 号关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 8、医师个人素质、修养、医德等参差不齐。整 改意见 1、必须重视抗菌药物合理应用问题 2、提高医务人员用药意识是促进抗菌药物合理应用的基本保证。3、加大整治力度是促进抗菌药物合理应用的根本之路 4、进一步完善我院抗菌药物合理应用的支撑体系建设。5、加强对抗菌药物合理应用继续教育，改变全院医务人员传统的用药观念。6、加强对医师个人素质、修养、医德等的培养。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年 月 日 科室整改措施：科主任签名：整改日期：年 月 日 整改落实及追踪效果评价 追踪日期：年 月 日 追踪人：科室签收：年 月 日 医务科：年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档