断路安全作业证一.docx

《断路安全作业证一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《断路安全作业证一.docx（1页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

断路安全作业证申请单位申请人作业证编号作业单位涉及相关单位（部断路原因断路时间自年 月 日 时 分始至年 月 日 时 分止断路地段示意图及相关说明：签字：年 月 日 时分危害辨识序号安全措施确认人1作业前，制定交通组织方案（附后），并已通知相关部门或单位2作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏、道路作业 警示灯、导向标等交通警示设施3夜间作业设置警示灯4其他安全措施：编制人：实施安全教育人中请单位意见签字：年 月 日 时分作业单位意见签字：年 月 日 时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见签字：年 月 日 时分审批部门意见签字：年 月 日 时分完工验收签字：年 月 口时分