45例医疗损害赔偿纠纷案例的情况分析.docx

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1、 医疗纠纷 45例医疗损害赔偿纠纷案例的情况分析 宁 超 丁 美 超 苏 天 照 山西医科大学公共卫生学院太原 030001 摘要通过调查 2012年 1月 1日至 2013年 1月 1日的 45份中国裁判文书网可查的医疗损害赔偿纠纷案件 的民事裁决书，分析医疗损害赔偿纠纷的发展变化和发生原因，提出相关建议，为医院管理者和医务工作者防范医 疗纠纷保驾护航。方法：采用回顾性研究方法，使用 Epidata3. 1和 SPSS19.0软件，对中国裁判文书网可查的 45份 医疗损害赔偿纠纷案件的变化情况进行数据整理分析。结果： 1.基本情况：医疗损害赔偿纠纷案例判决较多， 45个 案例在地区分布、科室

2、分布、不同医院等级方面均存在差异，但在不同鉴定方式中不存在差异； 2.赔偿情况：在不同 等级的医院、不同的科室、不同的鉴定方式、不同的责任承担方面以及赔偿金额方面都存在差别； 3.原因分布情况： (1)医疗事故原因主要为手术操作不善、漏诊误诊，各占 37. 5%; (2)非医疗事故原因主要为检查不仔细、诊断不明 确、手术操作不完善和漏诊误诊，分别排在前三位，各占 20%、 14. 3%和 14.3% ;4.适用法律情况：中华人民共和 国民事诉讼法、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释和侵权责任法分别占 66. 7%、 51.1%和 42. 2%，排在前三位。结论：作为医院

3、管理者应该重视医疗纠纷，提高解决效率；监控医疗质量，保障 安全管理；而作为医务工作者应该规范制度管理，履行告知义务。 关键词医疗损害赔偿纠纷；适用法律；防范 中图分类号 D902 文献标识码 A 文章编号 1004 6607(2015) 03 0058 07 45 cases analysis of medical damage compensation dispute Ning Chao， Ding Meichao， Su Tianzhao School of Public Health， Shanxi Medical University， Taiyuan， 03QQQ1， China A

4、bstract By analyzing 45 civil judgments of medical damage compensation disputes from Judicial Opinions of China from January 2012 to January 2013, this paper analyses the trends and reasons of medical damage compensation dispute, and put forward related suggestions to prevent medical disputes for ho

5、spital administrators and medical professionals. Methods： The research adapt retrospective study method and use epidata3. 1 and SPSS19. 0 software for data process and statistic analysis. Results： The judgement decision account for the main part of medical damage compensations dispute. There has the

6、 difference in regions, departments and levels of hospitals of these 45 cases, but no difference between different appraisal ways. There has the difference in compensation level within different level hospitals， different department and different appraisal ways. The main reasons of medical accident

7、include misdiagnosis and incomplete procedures, misdiagnosis, all accounted for 37. 5%. The main reasons of nonmedical accident include imperfect diagnosis or missed diagnosis. 丁 he law application includes the Peoples Republic of China Civil Procedure Law, the Supreme Peoples Court Issue on The Tri

8、al of Cases on Compensation For Personal Injury and the Tort Liability Act, accounting for 66. 7%, 66. 7% and 51. 1 %， respectively. Conclusion： Hospital managers should pay more attention to medical disputes, improve the efficiency of solving dispute， monitor the medical quality and ensure service

9、safety. Medical professionals should perform the system of inform obligation. Keywords Medical damage compensation disputes； The application of law； Prevention 作者简介：宁超，男，硕士研宄生，研究方向：社会医学与卫生事业管理。 E-mail:ningchaol5163. com 通信作者：苏天照，男，法学硕士，副教授，党总支书记兼副院长，研究方向：高等医学教育、卫生政策与卫生法律法规。Email:SUtianZha aliyun. co

10、m 一、 前言 医疗损害是世界性问题 1，我国也不例外。近 年来，我国的医疗损害赔偿纠纷案件发生率持续增 长，以“ 医疗损害赔偿纠纷 ” 为关键词于中国裁判文 书网搜索统计，其中 2012年 69例、 2013年 244例， 2014年 527例（截至 8月 31日），可见医疗损害赔 偿纠纷案件的审理量呈递增趋势。医疗损害赔偿纠 纷，是指患者及其利害关系人认为医疗机构及医务 工作者的医疗行为存在过错并导致患者的身体、心 理或精神受到损害，向法院起诉要求损害赔偿的权 益争议 M。 侵权责任法于 2009年 12月 26日颁布，自 2010年 7月 1日起实施。该法专章规定医疗损害 责任，其实施就

11、是为了解决医疗损害赔偿纠纷案件 中的法律适用二元化问题，并进一步规范医疗损害 赔偿纠纷法律关系。 本文试图通过对中国裁判文书网可查的 45份 医疗损害赔偿纠纷案件进行初步的调查和分析，一 方面为下一步的调查夯实基础，另一方面为医院管 理者和医务工作者防范医疗纠纷提供依据。 二、 资料和方法 (一）研宄对象：以 2012年 1月 1日至 2013年 1 月 日中国裁判文书网可查的 45份医疗损害赔偿 纠纷案件的民事裁决书为研宄对象。 1. 纳入标准： （ 1)已录入中国裁判文书网的案 例“2) 结案时间为 2012年 1月 1日至 2013年 1月 1日内的案例； （ 3)关键词搜索为医疗损害赔

12、偿纠纷 的案例。 2. 排除标准 :（ 1)医疗损害责任纠纷的案例； （ 2)结 案时间不符合的案例； （ 3)立案案由为医疗服务合同纠 纷的案例； (4)原告为医疗机构或被告为患者的案例。 (二） 研宄内容：中国裁判文书网可查询的 45例 医疗损害赔偿纠纷案件的基本情况、赔偿情况、案件 发生的原因及适用法律情况。 (三） 研宄方法：采用回顾性研宄方法，查阅大量 医疗损害赔偿纠纷相关文献，并按需要进行案件整 理，使用 EpidataO和 SPSS19. 0软件，对中国裁判 文书网可查的 45份医疗损害赔偿纠纷案件 的变化 情况进行数据整理分析。 (四） 质量控制： 1.设计阶段：查阅文献，选定

13、调 查案例，设计录入表格，获得相关数据。 2.实施阶 段：通过中国裁判文书网，第一次筛选条件为： “ 医疗 损害赔偿纠纷 ” 、 “2012 年 1月 1日至 2013年 1月 日 ” ；第二次筛选条件为： “ 排除案由为医疗服务合同 纠纷的案例 ” 、 “ 原告为医疗机构或被告为患者的案 例。 3.资料录入阶段：筛选出的案例经编辑，双人录 入，确保数据准确无误。 三、结果 (一）医疗损害赔偿纠纷案例基本情况 1.医疗损害赔偿纠纷分布情况。通过筛选， 2012年共有 45例医疗损害纠纷案例入选，由表 1可 知，其中判决了 34例，驳回 10例， 1例调解，没有撤诉 的案例。按地区分布，华北、华

14、东等发达地区发生率 较高，而西南、西北等相对落后地区发生率较低。 表 1各地区 2012年医疗损害赔偿纠纷案例的基本情况（例） 广东 河北 河南 江苏 四川 天津 浙江 合计 n % n % n % n % n % n % n % n % 判决 1 50% 15 93. 8% 1 100% 1 100% 1 33.3% 0 0% 15 75% 34 75.6% 驳回 1 50% 1 6. 3% 0 0% 0 0% 2 66.7% 1 50% 5 25% 10 22.2% 调解 0 0% 0 / 0 / 0 0% 0 0% 1 50% 0 0% 1 2.2% 撤诉 0 0% 0 0% 0 0%

15、0 0% 0 0% 0 / 0 0% 0 0% 合计 2 100% 16 100% 1 100% 1 100% 3 100% 2 100% 20 100% 45 100% 由表 2可知，按医院等级分布，三级医院在医疗 对发生的较少。 损害赔偿纠纷案例中的构成比较高，而一级医院相 表 2各级医院 2012年医疗损害赔偿纠纷案例的基本情况（例 ) 级医院 二级医院 三级医院 案件合计 n % n % n % n % 判决 3 75% 9 69.2% 22 78.1% 34 75. 6% 驳回 1 25% 3 23. 1% 6 21.4% 10 22. 2% 调解 0 0% 1 7.7% 0 0%

16、1 2. 2% 撤诉 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 合计 4 100% 13 100% 28 100% 45 100% 由表 3可知，在所涉及的 16个科室中，骨科、普 外科和妇产科的医疗损害赔偿纠纷的构成比排在前 三位，分别是 22. 2%、 22. 2%和 13. 6%，而肿瘤科等 发生几率较小。 表 3各科室 2012年医疗损害赔偿纠纷案例 的基本情况（例） 判决 驳回 调解 撤诉 - 案件合计 n % 骨科 8 2 0 0 10 22.2% 普外科 7 3 0 0 10 22.2% 妇产科 5 1 0 0 6 13. 6% 神外科 3 1 0 0 4 8.9% 内科 2 0

17、1 0 3 6.7% 发热门诊 2 0 0 0 2 4.4% ICU 0 1 0 0 1 2.2% 耳鼻喉 1 0 0 0 1 2.2% 呼吸科 0 1 0 0 1 2.2% 脑外科 0 1 0 0 1 2.2% 神内科 1 0 0 0 1 2.2% 肾病科 1 0 0 0 1 2.2% 消化科 1 0 0 0 1 2.2% 血液科 1 0 0 0 1 2.2% 眼科 1 0 0 0 1 2.2% 肿瘤科 1 0 0 0 1 2.2% 合计 34 10 1 0 45 100% 2.医疗损害赔偿纠纷鉴定情况。由表 4可知， 单纯医疗事故技术鉴定和单纯司法鉴定均占 4Z 2%，而两者均鉴定的只占

18、8. 9%，相对较少。 表 4 2012年医疗损害赔偿纠纷案例鉴定 方式情况（例） 鉴定方式 n 构成比（ ) 单纯医疗事故技术鉴定 19 42. 2% 单纯司法鉴定 19 42. 2% 两者均鉴定 4 8. 9% 未鉴定 3 6.7% 合计 45 100% 由表 5可知，单纯医疗事故技术鉴定判定严重 责任的比例较少，而单纯司法鉴定判定严重责任的 比例较高，本次责任承担的等级分布借鉴法医学 “ 损 伤参与度 ” 的等级分布情况。 3. 医疗事故分布情况。由表 6可知，医疗损害 赔偿纠纷案例中医疗事故占到 17. 8%，二级医院、 三级医院分别占到 15. 4%和 14. 3%，一级医院案例 较

19、少， 4例医疗纠纷中 2例属于医疗事故。 (二）医疗损害赔偿纠纷案例赔偿情况 由表 7可知，法院审理的医疗损害赔偿纠纷案 例中，三级医院较多，占到 62. 2%，相对的医疗损害 赔偿金也最多，占到 48. 0%。 表 5 2012年医疗损害赔偿纠纷案例鉴定结果责任承担情况（例 ) 责任承担 完全责任 主要责任 次要责任 轻微责任 无责任 合计 鉴定 n % n % n % n % n % n % 单纯医疗事故技术鉴定 2 40% 2 18. 2% 5 50% 2 28. 6% 8 66.7% 19 42.2% 单纯司法鉴定 1 20% 8 72. 7% 4 40% 4 57. 1% 2 16.

20、7% 19 42.2% 两者均鉴定 1 20% 1 9. 1% 0 0% 1 14. 3% 1 8.3% 4 8.9% 未鉴定 1 20% 0 0% 1 10% 0 0% 1 8.3% 3 6.7% 合计 5 100% 11 100% 10 100% 7 100% 12 100% 45 100% 表 6各级医院医疗事故分布情况（例） 医院等级 医疗事故 医疗纠纷 构成比（ ) 级医院 2 4 50% 二级医院 2 13 15. 4% 三级医院 4 28 14. 3% 合计 8 45 17. 8% 由表 8可知，在所涉及的 16个科室中，神外 科、妇产科和内科的医疗损害赔偿金排在了前三位， 分别

21、为 24. 7%、 15. 9%和 14. 6%，而 ICU等 4 个科 室发生的医疗损害案例没有涉及赔偿金。 由表 9可知，单纯司法鉴定的赔偿金最多，占到 了 47. 8%，在均数方而，两者都鉴定的赔偿金相对 较多，未鉴定的赔偿金较少。 由表 10可知，医疗损害赔偿纠纷案例中医方承 担完全责任的所赔偿的金额排在首位，相对的无责 任赔偿较少，说明责任越大，赔偿越多。 (三）医疗损害赔偿纠纷案例原因分布情况 由表11可知， 45例医疗损害赔偿纠纷案例中 有 8例属于医疗事故，其中手术操作不完善、漏诊误 诊产生的医疗事故数量较多，均占到 37. 5%，其次 为 未 履 行告知义务和违反规章制度引发

22、的医疗 事故。 由表 12可知， 45例医疗损害赔偿纠纷案例中 有35例非医疗事故，还有 2例未明确鉴定结果，此 2例为病患和医院已经私下解决并签署合法协议， 后起诉遭法院驳回。 35例非医疗事故的原因分布 为检查不仔细诊断不明确、手术操作不完善和漏诊 误诊排在前三位，分别占到 20%、 14.3%和 14.3%， 还有 1. 4%的赔偿比例并无责任，只是出于人道主 义赔偿。 表 7各级医院的医疗损害赔偿金情况 医院等级 医疗损害赔偿纠纷 总案件（例） 案件构成比（ ) 案件赔偿 金额（元） 金额构成比（ ) 均数（元） 一级医院 4 S.9% 1979503. 40 23.9% 494875

23、.85 二级医院 13 28.9% 2326524. 98 28.1% 178963.46 三级医院 28 62.2% 4196080. 81 48.0% 149860.03 合计 45 100% 8502109. 19 100% 823699. 34 表 8各科室的医疗损害赔偿金情况 科室 医疗损害赔偿纠纷案例（例） 总赔偿金（元） 构成比（ ) 均数（元） 骨科 10 1097793. 00 12.9% 109779.30 普外科 10 1134143.0 13.3% 113414. 30 妇产科 6 1353460.64 15.9% 225576. 77 神外科 4 2101584.99

24、 24.7% 525396. 25 内科 3 1237977.12 14.6% 412659. 04 发热门诊 2 293517.40 3.5% 146758. 70 ICU 1 0 0% 0 耳鼻喉 1 6428.87 0. 1% 6428. 87 呼吸科 1 0 0% 0 脑外科 1 0 0% 0 神内科 1 224196.00 2.6% 224196. 00 肾病科 1 286875.90 3.4% 286875.00 消化科 1 0 0% 0 血液科 1 307436.00 3.6% 307436.00 眼科 1 720.60 0. 1% 720. 60 肿瘤科 1 132133.67

25、 1.6% 132133. 67 合计 45 8502109.19 100% 2491375. 40 表 9不同鉴定方式的医疗损害赔偿金情况 鉴定方式 医疗损害赔偿纠纷案例（例） 总赔偿金（元） 构成比（ ) 均数（元） 单纯医疗事故技术鉴定 19 2231331.50 26.2% 117438.50 单纯司法鉴定 19 4061989.86 47.8% 213788. 94 两者均鉴定 4 1910570.72 22.5% 477642. 68 未鉴定 3 298217.09 3. 5% 99405. 70 合计 45 8502109.19 100% 908275. 82 表 11医疗事故发

26、生的原因构成情况 表 12非医疗事故发生的原因构成情况 非医疗事故原因 案例数（例） 构成比（ ) 检查不仔细，诊断不明确 7 20% 手术操作不完善 5 14. 3% 漏诊、误诊 5 14. 3% 后续治疗 4 11.4% 未履行告知义务 3 8. 6% 药物使用不当 3 8. 6% 病历书写不规范 2 5.7% 并发症处理不当 1 2.9% 违反规章制度 1 2.9% 无责任 4 11.4% 合计 35 100% (四）医疗损害赔偿纠纷案例审判适用法律分布 情况 由表 13可知，审理医疗损害赔偿纠纷案例涉及 到的法律前三位为民事诉讼法、最高人民法院关 于审理人身损害赔偿案件适用法律若千问题

27、的解 释和侵权责任法，分别占到 66. 7%、 51. 1%和 42. 2%，相对医疗事故处理条例已经渐渐退出适 用法律体系。 表 13医疗损害赔偿纠纷案例审判适用 法律分布情况 适用法律 案例数（例） 百分比（ ) 侵权责任法 19 42.2 民法通则 13 28. 9 民事诉讼法 30 66. 7 最高人民法院关于审理人身损害赔 偿案件适用法律若干问题的解释 23 51. 1 医疗事故处理条例 2 4.4 四、讨论 本次调查分析是依据中国裁判文书网公布的 2012年的案例数据，初步筛选 69例，后排除 24例， 剩余 4 5例。医疗损害赔偿纠纷案例作为一种典型 的医患纠纷，主要包括两个主要

28、内容，即医疗损害行 为和赔偿行为， 2010年 7月 1日实施的侵权责任 法对解决这一问题提供了更有利的法律保障，使得 医疗损害案例的审理程序更为规范，从而维护医患 双方的合法权益。 (一） 医疗损害赔偿纠纷案例基本情况 调查分析中共涉及 7个省市，医疗损害赔偿纠 纷案例以华北、华东等发达地区发生率较高，而西 南、西北等相对落后地区发生率较低，分析原因可能 为：发达地区较落后地区的法律维权意识强、发达地 区较落后地区诊疗期望值高，判决结果都是判决居 多，可见医疗损害赔偿纠纷案例的审理还是比较清 楚。按医院等级分析，三级医院在医疗损害赔偿纠 纷案例中的构成比较高，而一级医院相对发生的较 少，分析

29、原因可能为：医疗资源分布不均及三甲医院 就医的盲目性，审判结果差异不大。在所涉及的 16 个科室中，骨科、普外科和妇产科的医疗损害赔偿纠 纷的构成比排在前三位，分别是 22 2%、 22_ 2%和 13. 6%，而肿瘤科等发生几率较小，分析原因可能 为 ： 1.骨科等常采用有创疗法的科室医疗风险相对 较大；2.骨科等科室时效性更短，导致病患家属难 以接受，所以患者及其利害关系人在紧张的情绪下 更易与医院或医务人员发生纠纷。 在 45例案例中，有 3例未委托卫生行政部门或 法院进行鉴定，未委托的 3例中有 1例经人民法院 司法技术鉴定为承担轻微责任 5。我国的医疗损害 赔偿纠纷案件鉴定途径主要有

30、两种，即调查中由医 学会组织的医疗事故技术鉴定占到 42 2%，司 法鉴 定机构组织的司法鉴定也占到 42 2%;两者在实施 的过程中存在一定的差异，技术鉴定是确定医疗行 为对患者损害程度的大小以及应该承担的责任，作 为行政处罚的依据。司法鉴定是确定医疗行为有无 过错及医疗过错与患者的损害之间是否存在因果关 系及因果关系的参与度，只作为民事赔偿的依据 1 ， 所以医疗事故技术鉴定较司法鉴定条件更为严格， 审判结果承担责任也更为严重。 45例医疗损害赔偿纠纷案例中鉴定意见为医 疗事故的 8例，占到 17. 8 %，其中的涉事医疗机构 属于二级医院、三级医院分别占到 15. 4%和 14 3%，一

31、级医院 4例医疗纠纷中 2例属于医疗事 故，由于案例较少不具说服力，上述情况原因可能为 医学科学特殊难以定性以及相关法律的制定缺少灵 活性，也是司法审判实践中的难题 :1。 (二） 医疗损害赔偿纠纷案例赔偿情况 通过对各级医院医疗损害纠纷赔偿金情况的分 析，三级医院相对所占的比重最大，无论是赔偿例数 医疗事故原因 案例数（例） 构成比（ ) 手术操作不完善 3 37.5% 漏诊、误诊 3 37.5% 未履行告知义务 1 12.5% 违反规章制度 1 12.5% 合计 8 100% 还是赔偿金额都排在首位，这反映出三级医院基本 有能力承担患者的索赔。从医院管理者角度讲，更 倾向于“ 破费 ” 息

32、事宁人，从而保护医院声誉；而从患 者角度讲，在避免人财两空的境地时只能以索赔弥 补损失。一级、二级医院医疗损害赔偿金相对较少， 从经济角度考虑，一方而医疗机构的财力有限，另一 方面患者的花销也较少，而且相对而言，基层维权意 识和自我保护意识还不够强。 在不同科室的医疗损害赔偿金分析中可知，赔 偿金额与赔偿例数不尽相同，基本以骨科等有创性 医疗手段为主的科室 居多，同样条件下医疗风险越 高，赔偿金也越多；但由于调查例数较少， ICU并没 有赔偿金，分析原因可能为： 1.例数较少，下一步继 续收集数据进一步详细分析； 2.病患家属对 ICU 期望从心理上已经大打折扣。 调查汇总发现，在 45例案例

33、中，医疗机构承担 的平均赔偿金以两种均鉴定最多，其次为司法鉴定、 医疗事故技术鉴定，未鉴定的排在最后，宄其原因可 能为：法律适用的二元化问题 fi，所以病患更倾向于 申请司法鉴定。在 42例经鉴定的案例审判中，法院 基本采纳鉴定意见 m，也以鉴定意见为审判的证据， 所以鉴定出具的证明 和医疗机构承担的责任及赔偿 金额成直线正比关系，即责任越大，赔偿越多。 (三）医疗损害赔偿纠纷案例原因分布情况 由调查结果可以发现， 8例医疗事故所涉及科 室为骨科、普外科、妇产科、神外科等有创性或时效 性科室，分析事故原由为手术操作不完善、漏诊误诊 产生较多，均占到 37. 5%。其次为未履行告知义务 和违反规

34、章制度，可见医疗事故的发生很重要的一 个原因是疾病的紧急而医院或医务工作者相对时间 的欠缺，所以防范方面应该制定完善可行的诊疗程 序，或者紧急特殊情况的绿色通道，避免输给时间， 要抢占先机，同样也要保证 医疗质量。 剔除 2例私下协商解决的案例外，鉴定为非医 疗事故的 35例中，以检查不仔细诊断不明确、手术 操作不完善和漏诊误诊为原因排在前三位，分别占 到 20%、 14 3% 和 14 3%，其他原因还包括后续治 疗赔偿纠纷、未履行告知义务、药物使用不当、病历 书写不规范、并发症处理不当、违反规章制度，多与 医务工作者的个人业务素质相关，所以在医学日益 发展的今天，医务工作者更应该严格要求自

35、己，不断 充实自身专业知识，提高专业素质，服务于每一个 患者。 (四）医疗损害赔偿纠纷案例审判适用法律分布 情况 审理医疗损害赔偿纠纷案例涉及到的法律有 民事诉讼法（占 66. 7%)、最高人民法院关于审 理人身损害赔偿案件适用法律若千问题的解释（占 51_ 1%)、侵权责任法（占 42 2%)、民法通则 ( 占2& 9%)、医疗事故处理条例（占 4 4%)，还涉 及到一些地方法规条例，调查中未统计。从上述情 况可分析，法律适用问题存在一定的困扰，各级法院 在审理过程中所采取的依据并不清晰，且需要参考 多部法律综合审判，对此，立法部门应该有针对性的 制定包括鉴定、归责 s、赔偿标准等内容的法律

36、，以 解决审 理医疗损害赔偿纠 纷 案 件 出 现 的 诸 多 问 题 0。 五、医疗损害赔偿纠纷的防范对策 (一） 重视医疗纠纷，提高解决效率 作为医院管理者，对于己经发生的医疗纠纷应 该主动作为，积极采取措施，主动查清事实、安抚患 者，以避免矛盾进一步激化，造成更严重的后果。与 此同时，应该组建专业的处理团队，以专业技能知识 应对医疗纠纷，提高医务人员与患者沟通技巧，改善 群众就医感受，畅通投诉渠道，认真倾听患者及家属 的诉求，做到投诉必管、投诉必复，力争把医疗纠纷 化解在萌芽状态。注意不法分子的无理取闹行为， 依法保障医疗机构的权利和责任。 (二） 监控医疗质量，保障安全管理 医疗事故发

37、生很大部分原由为手术操作不完善 和检查不周导致的漏诊、误诊，因此，医方应该有针 对性的提高医疗技术、完善检查程序，总体上改善医 疗质量和医疗环境；具体而言，每一科室应设有专岗 专职的质检医师、科室之间竞争安全医疗、避免创收 为目的的乱收病人、建立防范医疗纠纷的预案 1， 将每一项保障安全医疗的工作落实到位，同时避免 过度医疗行为。 (三） 规范制度管理，履行告知义务 随着我国逐渐步入法治社会，普法工作还应进 一步推广，无规矩不成方圆，在医疗行业亦如 此。医 务工作者应该加强法制观念，严格要求自己，切不可 妄自推断；依照医疗规范执行，注重医德医风，在实 践中探索新思路建立和谐医患关系；与患者保持

38、平 等地位，不耐其烦 11的履行告知义务，保障患者的 知情同意权。 通过本次调查分析，可知医疗损害赔偿纠纷案 例不但存在司法问题，更是医学问题。一方面加强 法制建设，依法审理医疗损害纠纷案件，保障医患双 方的合法权利义务；另一方面从源头遏制医疗纠纷， 规范医疗秩序，提高医疗质量，有针对性地预防医疗 损害纠纷。最后必须指出的是，本次调查仅为 2012 年数据，就研宄样本而言还不够完整，下一步继续统 计2013年、 2014年数据，以进一步深入调查，为医 疗机构防范医疗损害纠纷提供帮助。 参考文献 1 李恒，樊立华，高蕾，等 .医疗损害赔偿诉讼现状比较研 宄 J中国卫患 :法制 2 黄志萍 .论医

39、疗损害赔偿纠纷的法律适用 J.长春工 业大学学报 ， 2009(21) :73-75. 3 唐小华，段双霞，牛红娟，等 .医疗过失的司法认定探 析 基于 243例医疗损害赔偿诉讼民事判决的数据 J.中国卫生政策研宄， 2012(5):62-65. 4 周大林 .浅谈医疗纠纷案件中医学鉴定的二元化现象 D.淮海医药， 2 8,26(5) :466-467,462. 5 魏娜，周文平 .解析侵权责任法对医院管理的影响 J.中医药管理杂志， 2011， 19(6) :514-516. 6 邢学毅 .医疗纠纷处理现状分析报告 M.北京：中国 人民公安大学出版社， 2008. 7 廖亚涓，王萍 .医疗损

40、害鉴定意见的审查判断 J.中国 卫生质量管理， 2014(3) :88-90. 8 代永梅 .论医疗损害赔偿责任的认定与处理 D.山东 大学， 2011. 9 荣良忠 .医疗损害赔偿立法存在的问题与完善建议 J.中国医院管理， 2014(1):78-80. 10 郭娜 .2008-2010年乌鲁木齐市部分初级人民法院医 疗损害赔偿纠纷案件的相关研究 D.新疆医科大 学 ， 2012. 11 覃凯，张爱莲，郑建中 .医疗事故 81例鉴定情况分析 J.山西医药杂志， 2007(5) :427-428. (收稿日期 ： 20U-09-12责任编辑：秋山） (上接第 54页） (四）建立健全考核体系，

41、完善告知文书格式和 内容 调查发现，诊疗告知的缺陷都在医疗纠纷发生 后才发现，医院必须将诊疗告知工作纳入医疗的质 量管理体系，进行统一考核管理；要统一制定医疗机 构门诊、住院患者的告知文书和告知内容，程序要规 范，衔接要有序、无遗漏、不疏忽，确保告知的有效性 和合法性，避免不必要的医疗纠纷发生。同时要建 立健全患者投诉和举报的渠道 3 ，确保患者的医疗 安全和合法权益。 参考文献 1 刘秋苏，曹杰 .医患纠纷案件增多原因及对策 J.法律 与医学杂志， 2006, (13)3:162. 2 褚国华，高正章，吕晓建，等 .上海市奉贤区医疗纠纷防 范研宄 J.中国卫生法制， 2010， 18(1):61. 3 徐果，高丹丹，贾红武，等 .医疗完善举报投诉情况的分 析 J.中国卫生法制 .2010,18(1) :35. (收稿日期： 2014-12-08责任编辑：刘颖）