非布司他用药时机、用药交代、不良反应、与别嘌醇、苯溴马隆主要区别及无症状高尿酸血症使用注意事项.docx
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1、非布司他用药时机、用药交代、不良反应、与别喋醇、苯漠马隆主要区别及无症状高尿酸血症使用注意事项非布司他通过抑制黄喋吟氧化酶(X0),而抑制尿酸的生成。别 喋醇只能抑制还原型X0,而非布司他对还原型和氧化型X0均有很好 地抑制作用,降尿酸作用更强大,更快速。无症状高尿酸血症患者使用非布司他不推荐无症状高尿酸血症患者使用非布司他与别喋醇、苯漠马隆主要区别1、降尿酸作用。非布司他别喋醇七苯滨马隆2、肾毒性。非布司他主要通过肝脏清除,几乎不影响肾功能, Clcr30ml/min患者无需调整剂量;别喋醇,需要根据肾功能调整 剂量,可能会引起肾损害;苯溟马隆是促尿酸排泄药,ClcrV20ml/min 患者
2、、有肾结石的患者禁用。3、肝毒性。非布司他、别喋醇、苯澳马隆均可引起肝损害。用药时机痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗;可能原因:1 .药品说明。别喋醇、非布司他、苯澳马隆可加重痛风性关节 炎,在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后方可使用。2 .高尿酸血症与痛风诊疗指南。推荐降尿酸药首选别喋醇,但是 在使用别喋醵之前应进行HLA-B*5801基因型监测,阳性者禁用别喋 醇。痛风指南(2022)推荐:痛风急性发作完全缓解后至少2-4周开 始降尿酸药物治疗。如果痛风发作频繁,可以在痛风发作时就开始降 尿酸药物治疗。用药交代80%的血尿酸来自体内生成,仅20%的血尿酸来自食物摄入。为减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡 风险,痛风患者需终生将血尿酸控制在目标范围内( 80mg中国高尿酸血症与痛风诊疗指南:非布司他起始剂量为20mg/d, 2-4周后血尿酸水平仍未达标,可增加20mg/d,最大剂量为80mg/d。非布司他片可掰开服用,降尿酸效果不受食物影响。
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