贵州省建设工程施工安全监督登记表.docx

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1、贵州省建设工程施工安全监督登记表工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：登记号：惠水2014安监（登）第 号贵州省住房和城乡建设厅制为确保人生及财产安全，根据中华人民共和国建筑法和中华人民共和 国安全生产法有关法律、法规，请施工（生产经营）单位持有关手续到 安全监督站办理建设工程施工安全登记手续。一、工程概况工程名称工程地址建设面积M2层数地下 层地上层结构类型总高度计划开工日期年 月日计划竣工日期施工单位企业资质等级资质证书号码监理单位企业资质等级资质证书号码二、呈报资料（各1份）资料名称文件号资料名称备注中标通知书施工、监理单位资质 证书及营业执照副 本复印件施工、监理合同 副本安全监理规

2、划及 实施细则项目经理、安全 员、资质证书和特 种作业人员上岗 证复印件需要提供的 其他资料三、项目安全管理机构人员登记情况单位职务姓名职称专业联系电话施工单位项目部成员项目经理项目副经理技术负责人专职质检员专职安检员施工员施工单位项目工会小组组长劳保检查员协调贝建 设 单 位法人代表现场负责人现场代表监 理 单 位职务姓名注册证号注册单位法人代表项目总监现场监理工程师四、提交自检自评建筑施工安全检查评分表和资料的计划总计得 分（满 分100 分）项目 名称及分值安全管 理（满分 为10分）文明施 工（满分 为20分）脚手架 （满分为10分）场支 护与模 板工程（满分 为10分）“二宝”、“四

3、 口”防护 （满分为10分）施工用 电（满分 10分）物料提 升机与 外用电 梯（满分 为10分）塔吊（满 分值为10分）起重吊 装（满分 为5分）施诩 具（满分 为5分）提交项 目评分 表的时 间开工前开工前 和按施 工进度开工前 和按施 工进度开工前 和按施 工进度开工前 和按施 工进度开工前 和按施 工进度开工前 和按施 工进度开工前 和按施 工进度开工前 和按施 工进度开工前 和按施 工进度评语：项目经理：专职安检员：五、提交自检自评施工安全工会检查评分表和资料的计划总计得分（满分100 分）组织建设（满分为10分）制度建设（满分为20分）教育培训（满分为10分）群众监督（满分为10分

4、）依法维护（满分为10分）文明施工及 生活保障 （满分为10分）提交项目评 分表的时间开工前开工前开工前和按 施工进度开工前和按 施工进度开工前和按 施工进度开工前和按 施工进度评语:项目工会小组长:六、对施工单位的要求我站同意办理该工程的建筑施工安全监督管理登记手续，施工单位应认真学习和 贯彻中华人民共和国安全生产法，在施工过程中应严格执行建筑施工安全检查 评分标准（JGJ59-99）和建筑施工安全工会检查标准等国家标准和贵州省有关 规定，确保文明管理、安全施工措施落实到位，并按以上四、五条计划向我站提交备 案资料，竣工验收前提交安全生产综合评定资料，我站将定期或不定期对施工现场进 行监督抽查，并对存在的安全隐患提出书面处理意见，切实维护广大建筑职工的合法 权益，确保施工过程中的人身安全和财产安全。七、对建设单位和监理单位要求按中华人民共和国安全生产法，请建设、监理单位在现场的管理监理过程中， 帮助施工单位抓好安全施工管理工作，对发现的安全生产隐患，及时书面通知施工单 位，对较大的安全生产隐患或长期得不到解决的问题请通知我站到现场调查处理。八、生产安全事故救援与调查处理及法律责任。按中华人民共 和国安全生产法有关规定执行。本表一式四份：建设、施工、监理、安监单位各存一份。施工单位（盖章）年 月日负责人：电话：联系人：电话：安全监督站（盖章）年 月日负责人：电话：监督员：电话：