精神科护理学观察量表.docx

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1、精神科护理观察量表（NOSIE量表功能简介本量表是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过分析， 对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定,为临床治疗、 护理及精神药理学研究提供科学依据。护士用住院病人护理观察量表（Nurses Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE）,由Honigteld G等于 1965 年编制。 本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。适用范围本量表适用于住院的各类精神病人。包括青少年病人、老年病人 和神经症病人。评定注意事项1.应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评

2、定员。3 .评定员根据病人的情况，对30个项目内容按0 - 4分五个级别进 行评分。4 .评定时间为病人住院期间，每天评定一次。5 .本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。6 .评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。评分标准护士观察量表（NOSIE ）中，每项为一描述性短语，如：肮脏， 对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。本量表原为频度量表，我们根1分=偶尔发脾气，每周一次以上2分=有时发脾气，每周三次以上 3分二经常发脾气，每天一次以上 4分二总爱发脾气，每天三次以上30.保持自身整洁 0分=完全不能自己洗澡和更衣，需要帮助”1分二不能自己洗澡和更衣，需要反复督促

3、”2分二提醒后，能够自己洗澡和更衣3分二能够自己洗澡和更衣4分=”经常主动要求洗澡和更衣据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象， 分0 - 4分5级进行评分。为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培 训I。评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。各个项目的评分标准规定如下：1 .肮脏。分=能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁1分二经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁2分二需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁3分=多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助4分二完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助”.不耐烦。分=未

4、表现出不耐烦1分二偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上2分二有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上3分二经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上4分=”总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上.哭泣0分=从不哭泣1分=偶尔哭泣，每周一次以上2分二有时哭泣，每周三次以上3分二经常哭泣，每天一次以上4分二总是哭泣不止，每天三次以上.对周围活动有兴趣 0分二对周围活动视而不见、充耳不闻” 1分=对周围活动不关心，偶尔有些反应 2分=对周围活动比较关心，但很少参与3分二对周围活动有好奇心，主动提问、评论或参与”4分二4分二对周活动有很强的好奇心，积极提问、评论或参与”.不督促就一直坐着 0分二积极主动参加病房各

5、项活动1分二能够跟随其他病人参加病房活动2分=经常呆坐或卧床，督促后才参加病房活动”3分二经常呆坐或卧床，需要反复督促或帮助才能参加病房活动4分二整天呆坐或卧床不起，不参加任何病房的活动2 .容易生气。分二从来不生气1分=”遇到不公正待遇时，表现沉闷和不高兴”2分二遇到明显不公正待遇时，会发脾气3分=有时无故生气，每周三次以上4分=经常无故生气，每天一次以上3 .听到不存在的声音0分二从未见幻听1分二偶尔有幻听，每周一次以上2分二有时有幻听，每周三次以上3分二每天有幻听，但对行为无影响4分二每天有幻听，并对行为有影响4 .衣着保持整洁0分=”病人不能自己穿衣，需要帮助1分二病人衣着经常不整洁，

6、需要帮助2分=病人衣着经常不整洁，反复督促后能够暂时纠正”3分二病人有时衣着不整洁,提醒后能够立即纠正4分二病人总是衣着整齐，注意仪表”5 .对人友好0分=对人不友好，持怀疑或敌视的态度1分二偶尔表现出热情友好，每周一次以上2分=有时表现出热情友好，每周三次以上3分二经常表现出热情友好，每天一次以上4分二总对他人热情友好，每天三次以上10 .不如意便心烦0分=”不顺心时，也不心烦1分=不顺心时，有时会心烦2分二不顺心时，常常心烦”3分=遇到小事，便感到心烦4分二稍有不顺，便整日心烦意乱11 .拒绝做日常事物0分二能主动完成起床、吃药和进餐等日常事物1分=完成起床、吃药和进餐等日常事物需提醒2分

7、二需督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物3分二需多次督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物4分二反复督促也不能完成起床、吃药和进餐等日常事物12 .易激动发牢骚。分工遇事能保持冷静1分=偶尔有激动和诉述行为，每周一次以上2分二有时有激动和诉述行为，每周三次以上3分二经常有激动和诉述行为，每天一次以上4分二凡事易激动，爱发牢骚，每天三次以上13 .忘记事情。分工能够记住自己的床号和主管医生1分=”偶而记不住自己的床号或主管医生，每周一次以上2分二有时记不住自己的床号或主管医生,每周三次以上 3分=经常记不住自己的床号或主管医生，每天一次以上 4分二总是记不住自己的床号或主管医生，每天三次以上

8、14 .问而不答。分二问话能答1分=”问话基本能答2分二问话少答3分二多问少答4分=问话不答15.对好笑的事发笑0分=从不对笑话和可笑的事情发笑”1分=偶尔对笑话和可笑的事情发笑，每周一次以上 2分=有时对笑话和可笑的事情发笑，每周三次以上 3分=”经常对笑话和可笑的事情发笑，每天一次以上 4分二总是对笑话和可笑的事情发笑，每天三次以上 16.进食狼籍0分二未见进食狼籍1分二偶尔进食狼籍脏乱，每周一次以上2分=有时进食狼籍脏乱，每周三次以上3分二经常进食狼籍脏乱，每天一次以上4分=”进食时总是狼籍脏乱，或需要帮助，每天三餐” 17.与人交谈0分二从不与人交谈1分=”反复被动接触后方可与人交谈

9、2分二被动交谈良好，但不能主动交谈 3分二有时能主动交谈，每周三次以上 4分二经常主动交谈，每天一次以上18.自觉抑郁沮丧。分二”未见抑郁沮丧”1分=偶尔承认有抑郁沮丧，每周一次以上2分=有时承认有抑郁沮丧，每周三次以上3分二经常承认有抑郁沮丧，每天一次以上4分=整日愁眉苦脸，承认有严重的抑郁沮丧，每天三次以上19.谈论个人爰好 0分二否认有任何爰好 1分=被动承认有个人爱好，但对其兴趣不大 2分二被动承认有个人爰好，并对其有兴趣 3分=主动谈论个人爱好，并对其兴趣较大” 4分=”主动谈论两种以上个人爱好，且兴趣浓厚20.看到不存在的东西 0分=未见幻视1分二偶尔有幻视，每周一次以上2分=有时

10、有幻视，每周三次以上3分=经常有幻视，每天一次以上4分二持续出现幻视，每天三次以上21.提醒后才做事0分二总能主动做好自己的事情1分=”有时需提醒后才能做事情，每周三次以上2分二经常需提醒后才能做事，每天一次以上3分二做任何事情都需要提醒、督促、甚至帮助4分二不能做任何事情，完全依赖帮助.不带领活动便睡觉0分=”未见懒散和总想卧床 1分二偶尔需督促，否则便想卧床，每周一次以上2分=有时需督促，否则便想卧床，每周三次以上 3分=”经常需督促，否则便总想卧床，每天一次以上4分二总是需要督促，否则便卧床不起，每天三次以上.说自己什么都好 0分二主动诉说自己什么都不好，自我评价过低1分二在被问及时，述

11、说自己的不足2分二能够客观评价自己3分二在被问及时，述说自己什么都好4分=”主动述说自己什么都好，自我评价过高22 .不太遵守医院规则。分=始终能遵守病房制度”1分=偶尔不遵守病房制度，每周一次以上2分二有时不遵守病房制度，每周三次以上3分=经常不遵守病房制度，每天一次以上 4分二总是不遵守病房制度，制造麻烦多，每天三次以上.生活自理都有困难0分二生活自理良好1分二生活基本自理，偶尔有困难2分二生活自理困难，需要督促3分二生活自理困难，需要帮助4分=生活不能自理，完全依靠帮助”26.。分=未见自言自语1分=偶尔自言自语，每周一次以上 2分二”有时自言自语，每周三次以上3分=经常自言自语，每天一次以上 4分=总是自言自语，每天三次以上 27.行动缓慢懒散 0分二未见行动缓慢1分二行动略缓慢，不影响生活2分=行动缓慢，对生活影响不大3分=行动明显缓慢，对生活有影响 4分=行动迟滞，对生活有严重影响28.无故发笑（自笑） 0分二未见无故发笑1分二偶尔无故发笑，每周一次以上2分二有时无故发笑，每周三次以上3分二经常无故发笑，每天一次以上4分二总是无故发笑，每天三次以上29.容易冒火（大怒）。分二从不发脾气