XX高等职业技术学院休学申请表.docx
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XX高等职业技术学院休学申请表姓名学 号班级二级学院联系地址联系电话手机：其他电话：休学时间 及期限从年月起休学，期限为年休学申请（须附医院诊断证明书或其他有关材料）学生签名：家长签名：年月日医务室意见负责人签名：（盖章） 年月日二级学院意见二级学院负责人签名：（盖章） 年月日教务处意见教务处负责人签名：（盖章） 年月日学院意见分管院长签名：（盖章） 年月日注：1.本表基本信息由学生本人填写，并由所在二级学院教学秘书核对基本材料。2 .因病休学，须持县级以上医院诊断证明，到院医务室签署意见。3 .此表由教务处存档，二级学院留存复印件。
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