XX卫生院医院感染管理工作总结.docx

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1、XX卫生院医院感染管理工作总结伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的 时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。202X 年对整个卫生部门来说是不平凡的一年，我院在院长的直接领导 下，在各部门的密切配合支持下，以新冠疫情防控为主导，根据 医院的实际情况，经过全院人员共同努力，工作有了 一定的起色， 现将一年来的工作汇报如下：一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，我 院成立了医院感染管理委员会、疫情防控领导小组，临床科室感 染监控小组，以院长为组长，分管领导为副组长，各科室主任为 成员，充分发挥了医院感染管理体系作用。在工作中，

2、遇到需要 多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理 委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我 院的医疗护理质量督察中，制订了切实有效的管理制度。二、加强管理，完善工作制度我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导 小组.及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调 和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项 工作实施，制定有消毒隔离制度、医院感染监测制度、 无菌操作制度等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技 术规范。三、加强医院感染知识的培训与考核加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念 和职业安全防护的意识，对医院感

3、染预防及控制有重要意义。我 院根据年初制定的培训计划，每季度开展一次院感知识培训，并 完成了上级主管部门的指令性培训，在培训后通过考试的形式对 医务人员进行相关知识的考核。共开展院感培训10余次，培训 人员包括医生、护士、工勤人员。四、加强质量管理，确保医疗安全我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品 卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消 毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对 发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感 染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。五、重点科室和重点环节的管理和监督感控督察员每日根据常

4、态化疫情防控清单清单对预检分诊、 发热哨点门诊、住院部、检验科等重点科室进行督查发现问题及 时提出并限时整改，每季度根据院感科制定的检查标准对全院各 科室，尤其是中医科、住院部等重点科室进行检查、督导。检查 发现的问题及时告知，提出整改意见，帮助其发现问题，希望工 作中进一步整改。六、做好消毒及无菌物品的储存管理各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品， 并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、 无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，棉球、棉签、纱 布等使用小无菌包装。重复使用的手术医疗器械交由签有手术包 灭菌协议的什那市中医医院消毒供应室进行消毒灭菌。七、加

5、强医疗废物管理与医院污水管理加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理 等各项规章制度及医疗废物应急预案。我院医疗废物与生活垃圾 分类收集，每天由科室相关人员负责将医疗废物规范收集存放在 医疗废物暂存间，并设置有明显的危险警示标识。定期由XX市 固体废物处置有限公司转运并做好相关记录，转运联单妥善保管 （三年以上），医院污水规范管理，经过无害化处理后方能排放， 经上级主管部门检测达标。八、存在的问题（一）虽然每季度定期培训I,按流程做到签到、培训、考试、 总结但是参会人员很快就能把培训内容忘记。（二）每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些 硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头 告知，无纸质反馈（三）有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定 的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。（四）本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部 答疑。九、下一年院感工作计划（一）对存在问题进行逐步整改到位。（二）结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指 标。（三）抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。