科主任量化考核方案医技科.pdf

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1、附件2：表2*人民医院医技科科主任季度量化考评细则 测评类别 测评-内容 测评办法与标准 分值 现场检查情况记录 实得分 行 政管 理及 医德 医风 25 分 1、述职报告（院办）每季对科室的工作进行全面总结，包括医疗、科研、教学、服务等。要求有实质性述职内容、工作评价、问题分析及整改措施。视述职报告质量评分。最高得 3 分 每季第一个月 5 号前上交上季度述职报告到院办，迟交扣 1分。本月 10 日还没交此项不得分。3 2、宣传文化工作（院办）各科室应设立通讯员，积极推介本科室业务，每季向院办投稿不少于 2 篇，每少一篇扣 1 分；积极参加医院各项文体及公益活动，少参加一次扣 1 分。3 3

2、、行风建设（院办）到职能部门投诉科室或其他方式投诉等一次扣该科1 分，对投诉问题无回复再扣分；科室好人好事得到病人表扬，一例加分，最多不超过2 分；医患沟通好，征询病人意见，满意度90%得 1 分，低于 90%扣 1 分；科室制定有社会承诺且落实情况良好，共 1 分，有措施得分，落实情况好得分，落实情况不佳酌情扣分；科室有较完善的杜绝收受药品回扣、红包、开单提成，乱收费的规章制度，缺的扣 1 分,被投诉收受红包，发现一例扣 2分。6 测评类别 测评-内容 测评办法与标准 分值 现场检查情况记录 实得分 测评类别 测评-内容 测评办法与标准 分值 现场检查情况记录 实得分 行 政管 理及 医德

3、医风 25 分 4、科务工作（院办）及时传达院级会议及文件精神，每月定期召开科务会议（至少 2 次，参会者要签名），总结科内工作情况和存在问题及整改措施（查会议记录，参加上级会议的记录本要与科室本身会议记录分开），缺一次扣 1 分。院部文件保管齐全，查缺院部文件一份，扣分，此项 1 分，扣完为止。3 5、安全生产（院办）科内有安全制度，设有科内安全生产兼职人员，参加院部组织的安全生产培训，安全生产制度落实情况好者，否则扣 1 分。节假日安排足够人力保证科室正常运转，发现一次节假日人手不足影响工作，影响诊治扣1 分。院部检查有安全隐患每发现一处扣 1 分，有安全事故此项无分。发生被盗事件，经查明

4、科室有责任，每损失 1000 元扣 1 分。4 6、组织纪律 工 作 执行力（医务股）科主任不按规定请示报告（外出、休假、转院、重大事项等）一次扣 3 分；对上级决定职能科室安排讨价还价，借故抵制，不执行或不认真扣 2 分；科主任无故不参加院部会议又不请假每次扣 2 分，迟到或早退不请假 10 分钟以上扣分；科主任因应急或工作需要联系不上或不按时到达每次扣 1分；科室对上交的总结、报表等迟交扣1 分，不交扣 2 分。以上各项扣完为止。科内节假日应急人员通讯不畅，不按规定请假，一次扣 3 分。科内人员有经常迟到、早退的扣 2 分。6 医 疗业 务工作 55 分 1、各种检查人次增长率（统计）同比

5、上年同季度，增长基数为5%：每增长 1%加分，最多加 2 分；负增长每减 1%扣分，2 分扣完为止 2 测评类别 测评-内容 测评办法与标准 分值 现场检查情况记录 实得分 2、质量控制（医务）操作规范、结果准确，定期调校各种检验值，否则每次扣 2分；大型设备阳性率达标，否则每差一个百分点扣分。甲片率未达到 40%每低于 1%扣 1 分。检查情况与临床科室诊断有分歧要及时主动与临床医生沟通、分析和解决。否则每次扣3 分。（查临床医技科室质控本）不是专科医生开出的申请单，结果出来后及时与相应专科医生联系，收住院的每人次加分，否则每人次扣分。6 3、设备、耗材管理（医务）爱护仪器设备，定期保养维护

6、，因使用不当，发生故障每次扣 2 分。发现故障，影响工作，一方面要报告设备维修科，同时要报告院领导督办，不报告扣2 分。爱护试剂、样品，防止过期、失效、变质，每发现一起扣2 分。冰箱内不可存放个人食品，发现一次扣1 分。设备故障不及时向患者合理解释说明的，每次扣1 分。4 4、报告书写管理（质控）报告内容符合科学性，逻辑性和准确性，发现错误或缺、漏报检查内容每次扣 2 分；对临床要求床边检查拒绝执行者，发生一起扣 1 分，对下临床做床边检查态度不好，扣分。对有患者签字或开通绿色通道的申请单保管不全，每人次扣分，扣完为止。患者已做检查，无法提供报告的，每人次扣 1 分。或取样有登记，未作检查的，

7、每人次扣 1 分。5 医 疗业 务工作 55 分 5、医疗安全（医务）科室发生一宗医疗事故，年终不得评为先进，本项不得分；发生严重差错一宗扣 4 分，扣完倒扣 发生一般差错一宗扣 2 分，扣完倒扣 有隐瞒差错或事故不报每宗扣 4 分，扣完倒扣；科室有差错事故登记本、质控工作方案和检查评价及整改措施，没有的扣2 分。8 测评类别 测评-内容 测评办法与标准 分值 现场检查情况记录 实得分 对病人检查、操作规范，举止文明、语言得体，凡被投诉者，一次扣 1 分。病人询问病情，只能从自己本专业范围解释，不能以临床医生的结论去解释，为此而引发纠纷，每起扣1 分。无故或借故推诿病人检查，每次扣1 分。6

8、医院感染管理（院感）科内感控小组按要求开展院感管理工作，有工作会议、学习培训、质量考核，未开展工作及无记录扣 1 分，记录不全扣分；科室按要求执行医院管理制度、消毒隔离制度、手卫生制度、职业暴露防护制度、医疗废物管理，违反一次扣 1 分；对 HIV 阳性不及时汇报每人次扣 1 分。对培养有结核菌种感染不及时汇报，每人次扣 1 分。5 7、科研成果（科教）市科技进步一等奖 10 分，二等奖奖 8 分，三等奖 6 分；通过鉴定：省级 4 分，市级 2 分；通过立项：省级 2 分，市级 1 分.加分 医 疗业 务工作 55 分 8、医院教育（科教）轮科医生按规定时间进出科室，并做好各项考核，缺一项扣

9、分；执业医师及各类人员当年考试不合格扣分/人，二次考试不合格扣 1 分/人；不参加三基考试扣1 分/人。积极参加院部组织的业务学习，无故缺席扣分/次/人；定期组织科内学习（每月 2 次），有计划、有内容、有登记，每缺一次扣 1 分。（查业务学习记录本）临床教学：教学实践，讨论，讲课每月各2 次，缺一次扣1 分（查教学记录本）。发表国家级论文每篇加1 分，省级加分。5 9、医疗制度执行情况（医务）会诊制度病例讨论制度查对制度交接班制度医疗差错事故登记制度输血管理制度告知制度报告制度等核心制度，违反以上制度发现一起扣1 分。5 10、传染病管理（防保）传染病漏记漏报 1 例扣 2 分 传染病登记本

10、不规范或漏登记 1 例扣分。3 11、危急值报告制度（医务）不执行危急值报告制度扣 2 分 发现病人检查结果严重异常或有存疑，要主动及时告知临床科室，并协助处理，否则扣2 分。6 12、质量持续改进（质控）质控小组每月活动一次，有记录有签名有具体内容，缺 1 次扣 2 分。对存在的问题，是否进行质量改进，效果欠佳扣分，无效果全扣。每次科室员工被质控一次（含差错纠纷、服务态度、不执行制度等）每起扣 1 分。表彰奖励一次加 1 分。检查质量管理本（医疗差错登记本）每月都要有记载，一月无记载扣 1 分；6 测评类别 测评-内容 测评办法与标准 分值 现场检查情况记录 实得分 计 财及 后勤 管理 2

11、0 分 1、核算科室 业 务 收入 同 比 增长率（财务）同比去年同季度，医院增长基数为 10%，每增长1%，加分；下降 1%扣分，加、减最多 2 分。2 2、收费差错（财务）发现与临床科室收费记录不符，不及时处理，造成病人出院后无法收费每例扣 2 分。其它收费，每错收一项扣分。报告与医嘱、收费不符扣分。6 3、设备使用管理（设备维修科）按照有关设备使用管理制度使用有关设备，发生人为设备损坏一例扣2 分。发生仪器损坏，不及时报告，以致影响业务开展，造成病人投诉扣 2 分。4 4、水电管理（总务）不及时报告要求维修水电影响病人使用及业务开展，每起扣1 分。科室水电等浪费严重每次扣 2 分 3 5、信息化建设 发现一例私自安装软件扣 1 分；发现私自损坏硬件设备扣 1分；4 注：总分 100 分。全院各科分门急诊、医技科室、住院科室三大系统。*医院 2012 年 2 月 17 日（信息）发现一例擅自修改电脑原有设置的扣 1 分。发现一例因违规操作导致硬件非正常损坏的本项不得分。私自让他人查阅电脑保密信息，影响管理或牟私利扣 4 分，并交质控办处理。上班时上网或玩游戏，每次扣 1 分；引发投诉的，此项不得分。