肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育.pdf

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1、1/5文档可编辑 肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能 护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质（2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物（3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入（4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善 护理措施 （1）评估病人营养状况皮肤弹性 （2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食.（3）静脉补充营养改善营养状况 （4）每周称体重一次 3、恶心呕

2、吐：与化疗药物有关 护理目标 恶心呕吐症状好转 护理措施 （1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度 （2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 （3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励2/5文档可编辑 漱口。（4）恶心时可以在胃部冷敷 （5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标 口腔粘膜保持完整 护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 （2）保持口腔卫生 使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口 （3）预防性口腔用药 用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜 炎的发生 （4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危

3、险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标 病人未发生感染 护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手 （2）保持室内空气清新（3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅，密切观察针口及周围皮肤情况（4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触 3/5文档可编辑 6、知识缺乏：缺乏康复方面的认识 护理目标 患者掌握康复指导的内容 护理措施（1）出院后数星期内，仍应进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽 （2）注意保暖，避免受凉感冒，避免接触粉尘烟雾等刺激性气体 （3）加强营养，注意休息，适当活动 （4）嘱病人定期返院复查血常规，肝功 8、健康教

4、育：心理指导：接受化疗的患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观失望的心理，因此给予肺癌患者心理上的疏导，酌情向患者介绍疾病及疾病治疗的一些知识，并介绍认识已经顺利完成化疗疗程的患者，谈体会及经验，以引导患者逐渐接受现实，调整好对治疗的心态。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者产生不良影响，使患者从失望的环境中走出来，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。入院宣教：肺癌患者均存在不同程度的焦虑、恐惧、情绪低落、自信心降低、睡眠和饮食障碍。因此，入院后要热情接待，详细介绍责任护士、护士长、主管医师的有关情况，让病人熟悉病区环境，消除陌生感;同时要耐心向患者讲解疾病的有关知识，疏导患者

5、紧张的情绪。化疗前的健康教育：化疗药物除杀伤癌细胞外，对正常组织细胞也有较强的毒副作用，并可引起机体免疫力的降低。化疗前向患者讲4/5文档可编辑 述治疗过程中可能出现的毒副反应及治疗对策，使其有足够的心理准备，以便更好地配合治疗。患者询问情况时护士要注意交流技巧，语言要适度，如检查结果提示肺癌有转移时，应采取保护性医疗措施，使患者以最佳状态接受化疗。化疗中的健康教育：在进行化疗时，应选取粗、直、避开关节的血管进行静脉穿刺，不允许连续使用同一血管，有条件者可每天更换穿刺手臂。告知患者穿刺的手臂不宜下垂，否则因重力关系易引起手臂浮肿;活动度不宜过大，防止药液外渗，引起局部组织坏死;治疗中如出现穿刺

6、点周围疼痛或烧灼感，应立即报告护士，以便及时处理。大部分患者在使用化疗药物后 2h 开始出现消化道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，应在合理使用镇吐剂的同时指导患者多饮水，大量饮水可以减轻化疗药物对消化道黏膜的刺激。化疗后的健康教育：肺癌化疗后最常见的毒副反应为脱发和骨髓抑制。患者因毛发大量脱落甚至秃发而心情郁闷，应告诉患者脱发是一可逆性反应，停药后就能长出黑头发。对于女患者鼓励戴假发，减轻患者的心理负担。定期进行血常规检查，当白细胞降至 1.0109/L以下时，需对患者采取严格的保护性隔离措施，预防感染。宣传吸烟的危害，劝吸烟者戒烟：肺癌中 50%70%是鳞癌，鳞癌、腺癌与吸烟关系密切。劝导患

7、者戒烟要争取其家人的鼓励和支持，戒烟期间出现戒断症状，如无禁忌可鼓励患者大量喝水，有助于尼古丁的排泄，或做深呼吸运动以减轻吸烟的强烈要求。饮食指导：肺癌患者能量消耗大，由于癌肿周围炎性纤维蛋白的渗5/5文档可编辑 出，极易造成低蛋白血症，免疫力呈低下状态，因此要多进食少油腻、易消化、刺激小、高蛋白、高维生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加，通过呼吸道丢失的水分增多，应鼓励患者多饮水，使呼吸道黏膜湿润利于痰液咳出。注意休息：保证充足睡眠，避免过度劳累，适量的户外活动;保持心情舒畅，心胸开阔，可以提高患者与疾病作斗争的勇气和信心。出院指导：肺癌化疗是一个漫长的治疗过程，患者在完成一个疗程后出院回家调养，同时为下一疗程做准备。出院时我们除每人发给“出院指导”的书面材料外，还要求责任护士专门对患者及其家属进行出院教育。