妊娠期糖尿病病例分析.docx

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1、惊麻期糖尿隔痣倒中折病例一病例 陈XX 24岁 位归号2012011521国停经34+4周，B41余胎儿偏大、羊水多，产检血糖裔 2人于2012-11-26入院 病史；B 超；BPD8.8cm,FL6.5cm,羊水猾丑 25.8cm空腹血楣8.9mmol/L,施机血楣19.8mmol/L,人流珍新GDM 人流大跄廨血糖；7.2 -13.1-9.5- 8.7 -5.2-11.7-9.4 fmmol/L；普遹胰岛素早12u46u晚8u, 10pm甘舒霖8u血糖按喇系满意膝素加量胰岛素早18u中10u盹14u, 10pm甘野舞12u左膝血糖 5.8,三餐后 2h 7.4T2.2-8.0,睡嗡 8.6

2、 fmmol/L；位院11天血楣按制系满意，出浣后外浣向台泌科就轸，颗混甘舒毒18u-12u 14u,蓝恻血糖及存正有 转局; 专39+周，羊水过多于2012-12-31再次人浣 B 超,，BPD9.4cm,FL7.2cm,羊水能照 27.8cm., 成机血楣6.3mmol/L藤岛素用量，6U8U山启定期在我院门铃产检，官之幡衣正存，8月18日根据意 渚蓝恻血糖，碉整鹿岛素(50R/50)用量，8U8U早晚用。9月1日至40周临产，官裔33CM胺 105CM胎芯率140 次/今9用2日7时15合电场一女耍，体堂3.4KG,阿氏许 台9台。2013-1-1周官产新皮儿体44.5kg, Apgar

3、,s评今9台,羊水2500mlo总错，患者未定期产检，GDM发现皖。产检发现羊水，、胎 儿大才做糖尿病检金; 控制女楣速度馒，使用胰焦春秋乏经脸，所幸胎儿辂局尚四; 血糖裔、发现晚的惠老，系惚按部就班先供食按喇，秀 鹿岛素，旅直接子胰名素控制血楣。病例 咨 XX 31 岁 隹浣号；2011011482 因停经40+i周，胎劭漪失1天42011-11-12入院 专期金、正规产检 入院血虫135/90mmHg 尿蛋白(+),成机血糖19.7mmol/L B塞,，BPD9.7cm,FL7.1cm,未见胎芯搏劭，羊水平段5cmx5cm 入院珍新,， 40+1周G2Pl死胎疆朦 GDM 3痫麻鲍 (&t

4、) 合晚过程中出现扁难产，行皴胎木，t 6.3kg,产时官颈裂伤，出血约300ml产程中血糖裔，量裔达25.6mmol/L,急至尿酮体(-), 用腺岛漆静脉筒孩控制血糖平稳下降 也浇大给解；8.0 -7.5-5.4- 3.9 -17.7-11.9-4.6 fmmol/L；普通膜焦素早12u中8u晚12u 毫衩向今泌科就修 辂: GDM死胎的原因: 1.以确3 易出现胎儿，0脏将相异存，新2儿肥考桃，0脏病/ 2.糖尿篇专切佃胞科数氧量液名血楣使胎盘供氧量降低, 3.胎儿离胰多素血症致胎儿氧耗量槽加。 痴例三那XX女31岁位陵号2013005803停经23周多尿，饮多 盒3个月于2013斗6用3

5、日总GDM收入浣 余次月住2012-12-25,专早期夕量附道*血门铃去胎治 疗，3个月喝有多尿多饮自补名专期正有幺理未查视， 2013耳6月3日产检尿卒规发现尿楣+,门卷医幺檎 耐量9.1-16.8-17.0mmol/L, -熬耳京9 (原国系群) 父集，楣尿癌意渚。 身名155cm体力60KG下股浮肿+其他体检令专科辅检 正有。游疗经过：修正珍新名 23周糖尿病合并发破。 入院士利廓（6 用 3 日）9.2-12.4-6.5-6.7-5.7-7.3-6.7 mmol/L,饮食猾导和运劭游疗的同时加用普通胰名素餐嗡 12-6-8 （U）睡嗡中数藤岛素8Uo 6用10日大於廊63 mmol/L

6、,自咨询内科医或伏,降 血糖比簌满意，要求出浣蓝恻。出院后一直在我浣门卷产 检，至周槽加速槽加快食量，根据血糖蓝恻情泥，逐渐 帽加每餐瑞胰岛漆用量，22-20-18 （，睡啼中敌藤岛素 14UO 2013羊8 M 20日专34周苒次与“胎儿皮执 受 限胎盘槽段人浣， AB超提示胎盘段4.1CM,徐子舟参稔点，能量 合剂加藤岛素游疗，一周后也浣，201349月26日 “徐依, 39周监龈合笄糖尿病籽剧官产，胎儿2.6KG, 母婴给局会略。 何徐；1谖惠.考的楣尿癌的得定因素有哪的72，什么铉专曲要修新，糖尿病合并履赧7 3启劭腰名素治疗的相征是什么74游疗过程中有哪的系是7 5臻止发脓时机右方式

7、，什么是剧官产7松冷产启42天OGTT正有，二耳后（2015耳）再次蕊 版，善次出现早专先疮流产，直接做OGTT,异有，使用胰名素治疗至今，血糖施恻满意，胎儿成衣发育员中。 病例4斜XX,女33岁，位浣号2009004066国停经17周OGTT 异犀应GDM2009耳6月10日收入浣。末次用经2009-2-9, 停住37天量视道出血，B茎提示宫内袄专橐，。以 胎，先龙流产戒我院女科安胎治疗。 17周产检，经 检医幺考虑专板有系良专产史竹 OGTT检至秸累： 4.5-12.7-12.7 mmol/Lo-伏多尿,樵。2005耳3个月脏 胎停育一次，2007耳专7个月国羊水过多,胎儿官面 林表我市人

8、民剧膏产，新生儿死亡(原因素存兀 体检,成全体征正有，身名150cm体力57.6KG下股浮 肿+ ,其他未见异卒。专科检走秸条正有，尿检 PRO + GLU + +其他检验给累正有o入浣后依盒指导加送劭，三夭大给廓6%13日5.6- 6.9-7.2-6.1-9.6-7.1-6.6 mmol/L 。尿酮体+GIU+加用餐 嘛膝焦素4-6-4 ( U ； 6用日大利廓5.7-7.7-74 6.2-53-8.2-5.7 mmol/L 。尿酮体+倜整睫焦素用量8-4-6 (6 1 20 日血糖 5.4-7.4-4.4-7.2-4.7-8.6-6.1 mmol/L。尿酮体附桃2009 4 6月23日出浣

9、。自灌射胰焦索， 白恻女楣，笑期产检,根据谟周遂步槽加快含量，不碉整 膜焦素用量餐嘛% 20-14-14 fU；o 32周国产检发规 裔血爪，下肢浮肿加童于2009算9用24日“4壹盛3痫麻期收入浣。入浣给廓血楠, 6.1-7.9-4.8-6.8-5.7-8.5-5.7 (J) mmol/L,碉整腺岛素， 20-16-14 (U),对症，支持，住胎肺感教。专34周国 3痫麻期进展，低蛋白务症，胺水，胎儿半或装行剧官 产4木，两胎儿体力今别，2.7KG1.7KG,评今正有，木 启恢复正存饮食血糖 6.1-7.9-4.8-6.8-5.7-8.5-5.7 mmol/L, 母婴修局伙心。产后42大OG

10、TT正有。 何徐；1镀专而畴哪些爆朦期糖尿病的裔应因素7 2，什么我饮食游疗后会出现酮症7 3核专曲使用胰焦素的捐征7 4接专板3痫嗡期马蕊脓疑尿病药若相关楹7病例5意者琳XX,女，39岁，国停经32+5周无痛神视道心血7小 时于2015算7月28日入我浣。东法用经2014耳12用11 日，预产豳2015羊8 M 18日。至22周因无痛榴视道出血， 在合宜县人民医浣珍新,“党全槌置胎盘”，隹浣5火小浣。7 用2目苒次因同曲痴储铉浣5火也悦, 5个用开胎感朦 部搔库，专期系是剧产检，御糖尿病能至，睨发剧官产一 次O入浣体检或命体征正有，血及120/80mmHg,身裔149cm, 体969KG,千

11、股正中一癫寂暗10cmo专科检全；官名41cm, ,B ； BPD7.7CM,头砌：28.2CM FL5.9CM,羊水华段 6.0CM胎盘千沿质宫肉口 3.6CM,胎芯率130次/台，。胎儿 官向尘衣受限，GDM, 32周收入浣年龄；体唾，身离， 就糠无糖尿病痴史，无叵大儿今破.史。家盘中糖尿病痴痴史 系用7月7日入浣的给解血糖；a饮食评估相导，7月8 日给孑短致藤岛素6-4-6 (U)三餐嗡皮下灌射，不给手精脉 营参，楠笨也不抑制官缩，地塞来极快胎肺周魏。7月11日大利廓血楠；7用13日糖化血以蛋白5.9%7月16日大利廓血糖7用16日B到羊水手段6.7CM胎芯率146 法/今，官富腹匐77月17日出陇启改用甘努林4U早穗餐麻皮下灌射，出浣一 周OGTT4-5.5-6-7.8MMOL/L,根提惊朦用管槽和快食启碉诲