《孕期保健》课件.ppt

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1、孕孕 期期 保保 健健 邹城市妇幼保健院 王玉梅 电话：孕孕 前前 准准 备备l想要顺利做好优生优育，没有进行准备是不行的。因此预备生育孩子的夫妻朋友应该要对这个问题有一定的了解，在怀孕前至少应该进行一些基本的准备工作，以便保证优生优育的实行。人人都想孕育一个优秀的宝宝，到底怀孕前要做什么准备呢？婚婚 前前 检检 查查l认真进行婚前检查是优生优育的第一关。婚前体检可以发现许多疾病，特别是有生育能力与生育期望的夫妇，婚前检查是夫妻双方婚后生活和谐幸福的基本保障。在婚前体检中，还可以检查出夫妻双方是否有影响优生优育的问题，以便防患于未然。一旦发现疾病，应该积极治疗，防止带病结婚。以防止影响夫妇、将

2、来的宝宝身心健康。还会给家庭带来危机和裂痕。不仅如此，当疾病未治愈的时候受孕生子，同样会给孩子的健康带来不良后果。l我们妇幼保健院把新婚查体办公地点放在民政局，就是为了方便群众，提高婚检率。l取消婚检以后，离婚率有明显上升的趋势，农村夫妇有的结婚很短的时间就离婚，最短的有三天、一周不到，原因就是男女一方患有不同程度的疾病，婚前没有通过检查而没有发现。孕前体检l健康的身体是怀孕生育的基本保证。因此，准备怀孕前应先到医院进行一次体格检查。具体包括如下几项内容：l血常规：及时发现与营养、消耗、遗传以及贫血有关的疾病；l尿常规：排除糖尿病、尿道炎、尿道感染、肾炎等疾病；l肝功能：排除患各型肝炎的可能性

3、；l艾滋病、梅毒：以防通过母体传染给胎儿。l预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是重大公共卫生项目之一，这项工作的开展意义重大。l身高、体重：测出具体数值，如果体重超标，最好先减肥再受孕；血压、心电图、胸透：确认内脏器官是否正常；l口腔科：检查口腔内是否有龋齿、未发育完全的智齿及其他口腔疾病，怀孕期间原有的口腔隐患会恶化，严重的还会影响到肚里宝宝的健康；用药安全。妇科：做盆腔和阴道检查，检测是否有发育畸形或妇科疾病；月经不调等卵巢疾病的诊断。l体内微量元素检测：钙、锌、铁等微量元素缺乏直接影响到胎儿的发育和健康；lABO溶血避免婴儿发生溶血症。l染色体异常检查遗传性疾病。l针对处在特殊工作环境中的人

4、，还需要增加一些特殊的体检项目。例如，家中有宠物或从事动物养殖、进行过器官移植、生食过鱼类或肉类的需要进行特殊病原体检测，其中包括优生四项检查，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒及弓形虫；长期在高温工作环境的男性，在受孕前应进行精液检测，因为高温作业很可能引起男性不孕。孕前补充营养孕前补充营养一、增补叶酸叶酸本身就是人体必须的营养素，准备怀孕的妈妈对叶酸需求量大，缺乏叶酸会导致宝宝出生缺陷的危险性增加，而对未来准爸爸来说，叶酸是提高精子质量的重要物质，当叶酸在男性体内呈现不足时，精液的浓度及精子活动能力下降，会使得受孕机会减少。此外，由于叶酸参与了体内遗传物质DNA和RNA的合成，所以传递

5、着遗传信息的“种子”也离不开叶酸！对未来准爸爸来讲，上述叶酸及其他营养素的补充也不容忽视，因为它们也是决定未来准爸爸“种子”质量的关键！l育龄妇女应在孕前三个月开始,每天服用400微克的叶酸可以预防胎儿神经管的畸形的发生.服用叶酸可以预防80%的神经管畸形儿出生.尤其是有神经管畸形儿出生史的更应该服用.怀孕3个月后就可以停用.l在正常饮食下，每日服用每片含400微克叶酸的孕妇专用“小剂量叶酸增补剂”，而不是用于治疗贫血的每片含5毫克(5000微克)的“叶酸片”；l服用孕妇专用叶酸补充剂期间，如同时服用其他营养剂(如多维片)或妈咪奶粉，应尽量避免重复补充叶酸。l如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可

6、以继续补充叶酸直至怀孕。l另外，还有一种说法，补充叶酸可以增加双胞胎的几率。l二、孕前补铁也非常重要。妊娠时血红蛋白增加20%，此时还需要为胎儿储备铁以备出生后14月龄婴儿利用，铁需要相应增加。孕前期良好的铁营养是成功妊娠的必要条件，孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿出生低体重，对胎儿及新生儿智力发育产生不可逆的影响。l故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕前妇女适当多摄入含铁丰富的食物如动物血、肝脏、瘦肉等，以及黑木耳、红枣等植物性食物。缺铁或贫血妇女可在医生指导下补充小剂量的铁剂，同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜、水果等，或在补充铁剂的同时补充维生素C，以促进铁的吸收

7、和利用。l需要提醒的是，妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，此期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险，此外还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形发生。由于怀孕的确定时间在妊娠发生的5周以后或更晚，受孕者并没有意识到自己已经怀孕。有研究显示，妇女在服用叶酸4周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。因此，至少应在孕前三个月开始，适当多摄入富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被人体吸收利用，建议，至少在孕前3个月开始补充叶酸。l我们在婚检处和计生服务站免费发放叶酸。l三、孕前和孕早期还应该补充一种微量元素碘。妇女围孕

8、期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。碘是人体必需的微量元素之一。碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，并因此影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成。有研究显示，当围孕期和孕早期碘摄入量低于25g，新生儿可出现以智力低下、聋哑、性发育滞后、运动技能障碍、语言能力下降以及其他生长发育障碍为特征的克汀病等。专家建议，由于孕前和孕早期对碘的需要相对较多，除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、鱼、虾等。孕孕 期期 保保 健健l1、检查时间l2、检查内容和意义。l3、注意事项意义意义l孕产妇保健工作是新时期妇幼卫生工作的重要内容，孕产妇保健系统管

9、理直接关系到母婴的健康与安全，也是降低孕产妇死亡率的重要措施之一。为了加强我市普遍开展的孕产妇保健工作，促进保健管理质量和水平的提高，有效降低孕产妇死亡、围产儿死亡和出生缺陷发生率。孕产妇系统保健内容孕产妇系统保健内容l孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。农村孕产妇系统管理工作以提高产科质量为中心，筛选高危孕产妇为重点，实现分级分工管理。检查次数、时间检查次数、时间要按照孕产妇保健系统管理标准要求，在农村孕期检查不少于5次，城区一般不少于8次，高危孕妇酌情增加次数。初查：孕3个月（孕12周）前1次。复查：孕5-7个月（20周_28周），每隔4周检查

10、一次，孕28周后每隔两周检查1次，36周以后每周检查1次。孕早期孕早期l1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早诊断。2、为确诊的孕妇建立孕产妇系统保健册，列入孕产妇保健管理系统。3、对孕妇进行早期的卫生保健指导，包括避免接触各种有害物质。4、对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时诊查、或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危管理系统，重点监护。孕早期孕早期l一一.孕妇早期该做什么？孕妇早期该做什么？l记清末次月经l早期确诊l早期保健l检查内容初查：（孕12周内）详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等，并推算预产期。进行体格检查，包括测身高、体重、血压、妇科检查。常规化验：血、尿常规，尿糖

11、、肝功能及乙肝表面抗原、艾滋病梅毒检查。筛选高危妊娠，进行高危评分，实现高危专案管理。逐项填写孕产妇保健手册，列入系统保健管理。l二二.孕期注意事项孕期注意事项l防病毒感染，防弓形虫，避免用药：不饮酒、不吸烟、不喝浓茶、咖啡；避免接触放射线、远离有毒、有害、有辐射的环境；不干重体力活；避免性生活；保持温馨的家庭气氛。l三、孕期保健的主要目的三、孕期保健的主要目的l了解孕妇有无不适，以便及时处理。l预防胎儿发育异常。l见红和阴道流血阴道流血：妊娠后不应该有阴道流血阴道流血。少量断断续续的流血称见红，如有见红但无腹痛或腹痛轻微，可以先卧床休息。如休息后见红仍不止或反而增多，应立即来医院检查医院检查

12、胚胎发育是否良好，流产是否可以避免，以确定治疗方案。如出血量超过月经，更是不正常的。要注意是否有组织物排出，如有，应立即来医院，并把阴道阴道排出的组织物一并带上。l五、易导致胎儿畸形的易导致胎儿畸形的5大因素大因素l1、射线和辐射2、药物3、遗传疾病4、病毒感染5、营养l六、倾听身体发出的六、倾听身体发出的9个怀孕信号个怀孕信号l1.月经过期2.恶心、呕吐3.偏爱某种食物4.总是很困5.微量出血6.乳房变化7.尿频8.假感冒9.情绪波动大l四、孕早期出现哪些症状要及时就诊？四、孕早期出现哪些症状要及时就诊？l剧吐剧吐：不同于一般的早孕反应早孕反应。孕妇持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，明显消瘦

13、，自觉全身乏力。长期饥饿可引起血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱等。严重时会损害肝肾功能肝肾功能。应及时就诊，以免贻误诊治。腹痛腹痛：妊娠早期出现腹痛腹痛，特别是下腹部痛，首先应该想到是否是妊娠妊娠并发症。常见的有先兆流产先兆流产和宫外孕宫外孕。如症状是阵发性小腹痛，伴有见红，可能是先兆流产先兆流产；如是单侧下腹部剧痛，伴有见红及昏厥，则可能是宫外孕。两种症状都应立即去医院就诊，不能盲目地采取卧床保胎保胎的措施。l七、准妈妈应知道的问题：七、准妈妈应知道的问题：l1、胎儿在母体生长的时间：40周，即280天l2、预产期计算方法：末次月经首日加7，月份加9或减3。（阳历）l3、妊娠反应出现和消

14、退时间：停经40天左右出现，妊娠第12周左右消退l4、产前检查时间：l从优生优育和遗传角度来看，多数流产是一种自然淘汰，勉强保胎有可能保下来的是畸形儿。”自然流产从某种意义上看正是人类不断优化自身的一种方式，对新生命进行的自然选择，可以使畸形儿出生率大大降低，而如果人为过多干预，不良胚胎就有可能顺利出生。研究表明超过一半流产有孕卵发育异常，故不必勉强保胎，否则可能出生有缺陷后代。l对于有自然流产尤其是患习惯性流产的女性，专家认为，她们不是应该千方百计保胎，而是应该在前次流产后、下次妊娠前，与丈夫一起到医院进行详细检查，找出病因，针对病因治疗，孕育一个健康的胚胎。孕孕中中期期l孕中期保健内容l1

15、、孕中期胎儿生长发育加快，不易发生流产。l孕中期应当加强营养。主副食应多样化，互相搭配，切忌偏食。除去蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素外，应经常吃些海带、紫菜、海米、虾皮、花生、核桃、芝麻、葵花子等食物。补充铁剂和钙剂。l2、保护乳房。从怀孕4个月开始，乳头及乳晕应用温热肥皂水擦洗，乳头凹陷或平坦应每日用手向外牵拉。乳房过大或悬垂应戴乳罩支持。l3、做好胎儿生长发育的监测。即定期产前检查（孕20周开始产前检查，孕28周前每月检查一次）有产前诊断适应症的孕妇应在此期做产前诊断l一、应做的检查：一、应做的检查：问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。l1进行常规产前检查，1320周期间检查12次，202

16、8周期间每2周检查1次。测血压、体重、腹围、宫高、骨盆，检查浮肿。根据需要复查血色素、尿蛋白。高危妊娠应根据病情决定检查时间。l2诊察高危情况，并及时诊治。l3怀孕1520周期间要进行唐氏综合征及神经管畸形的血清学检查。l4怀孕2428周期间要进行妊娠糖尿病的检查。l5怀孕22周要做常规B超检查。l二、孕中期的营养需求二、孕中期的营养需求l妊娠中期以后，孕妇早孕反应逐渐减轻以致消失，食欲增加，胃口大开。胎儿生长发育也在加快，各种营养物质的需求相应增加，因此，各种营养物质均衡摄入很重要。蛋白质、糖类、脂肪酸是构成生命的三大要素，维生素、无机盐类是生命活动不可缺少的物质，所有这些都应合理摄取。摄取

17、充足的钙。摄入足量的锌和碘。注意补铁。l三、孕妇为什么要数胎动三、孕妇为什么要数胎动l由于胎动是反映胎儿状况的依据，医生常要求孕妇数胎动，尤其是有妊娠合并症（如糖尿病、妊高征等）时。胎动计数检测胎儿状况的依据是认为动的胎儿是正常的，当然这并不表示安静的胎儿就比爱动的胎儿不健康。但是，因胎动突然减少或增多常是胎儿异常的早期信号。所以，通过数胎动，早期发现异常，然后通过一系列检查确定胎动的变化是否有意义。l四何谓高危妊娠？四何谓高危妊娠？孕产期的多种病理状态，危害母、婴健康，使胎儿发育障碍或使分娩发生困难，甚至危及孕产妇、胎儿生命，有这些高度危害因素的妊娠，称高危妊娠。高危妊娠包括：（1）妊娠伴有

18、严重的合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾脏、肝脏疾病等。（2）妊娠本身并发症：高血压综合症、胎位不正、胎盘早剥等。（3）分娩发生异常因素：既往有习惯性流产、死胎、死产、胎儿畸形。高龄初产、骨盆异常、盆腔肿瘤或曾有手术史、羊水过多。高危妊娠的筛查高危妊娠的筛查l凡早孕初查或产前检查时应注意筛查高危因素，判断其对母婴健康的危害程度。在农村要根据高危因素评分标准，按管理程序实行分级管理。凡筛查出来的高危孕产妇应进行专案管理。高危妊娠的监护管理高危妊娠的监护管理凡在孕期筛查出的高危孕妇都要进行专册登记，专案管理。在农村按高危妊娠的程度实行分级管理，轻度高危妊娠由卫生院负责定期检查、观察和处理，重度高危

19、妊娠的应由县级或县级以上的医疗保健单位负责诊治，病情缓解后转乡镇卫生院负责定期随访。凡高危妊娠的孕妇均要在县级以上的医疗保健单位住院分娩。凡属妊娠禁忌症者，应尽早终止妊娠。县级以上的医疗保健单位应提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕妇门诊，确定合理的治疗方案。在农村高危孕妇的访视由乡卫生院负责。l五、孕中期五、孕中期阴道阴道出血的原因出血的原因l前置(或低置)胎盘、胎盘早剥、先兆流产、宫颈炎症出血及凝血异常。孕晚期保健孕晚期保健l保健内容l孕晚期胎儿发育较孕中期更快，因此孕期营养及胎儿生长发育监测为保健重点，此外预防孕晚期的并发症，如妊高症，胎位不正，产前出血、早产等，及监测胎儿宫内安危均为保健

20、重点。l定期产前检查，孕28周后，每二周查一次，孕36周后每周查一次。防止并发症，注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护，及时纠正宫内缺氧。l做好孕期家庭自我监护，自数胎动，发现异常及时到医院就诊。l劳逸适度。l及早发现并纠正胎位异常，再次核实预产期，做好分娩前的心理准备，考虑母儿合适的分娩方式。孕晚期l一、检查时间l孕28周后，要求孕满28周至36周每两周检查一次，36周后每周检查一次，至少检查3次，如属高危应适当增加检查次数或遵医嘱。l二、检查内容：二、检查内容：、询问饮食、睡眠、胎动情况，有无头痈、眼花、水肿、腹痛、阴道出血及流水等情况。、测血压、体重，查有无水肿，及早识别妊高征。必要时复查尿

21、蛋白、HB、血型、血糖、B超等。、测量宫底高度、腹围，估计子宫大小是否与停经月份相符，检查胎位并注意胎先露是否入盆，听胎心应音。l（4）、指导孕期卫生、营养，自我监护的方法，包括胎动的自我监护、乳房的保健。哺乳的正确体位和含接姿势。l（5）、骨盆测量：在妊娠30周时进行，外测量内容包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间经、耻骨弓角度。必要时作骨盆内测量。（6）、填写孕产妇保健手册的产前检查记录。（7）、识别高危，重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称、妊娠期出血等，并进行高危复评分。预测分娩方式，决定分娩地点。l三、进行晚孕期宣传教育：三、进行晚孕期宣传教育：、注意休息，避免

22、重体力劳动，32周后禁性生活，预防早产。、加强营养，多吃蔬菜、水果、鸡蛋、鱼、肉、牛奶等。、指导孕妇乳房护理、清洗乳头。、宣传母乳喂养的好处，宣传促使母乳喂养成功的知识。、介绍产兆和分娩的临床表现，做好住院分娩准备，如出现腹痛、阴道流血、流水、头痛、眼花、抽搐等异常情况及时就诊。l四、孕晚期出现以下情况应立即去医院检查四、孕晚期出现以下情况应立即去医院检查：严重头痛、头晕、浮肿、视力模严重和持续的腹痛阴道流水、流血l血压=140/90mmHg胎动减少、消失或异常频繁l体温38度以上产后访视产后访视l产妇分娩后7天内、1428天、42天各进行一次随访，有异常情况，酌情增加访视次数。访视内容：l产妇：了解产妇一般状况，精神、饮食、睡眠、大小便情况。测体温血压。检查：宫底高度、子宫硬度及压痛，伤口愈合情况，有无红、肿、热、痛。观察恶露量及性状。了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳，检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结，宣传母乳喂养的好处，鼓励纯母乳喂养。指导产褥期卫生，防止产后并发症，指导避孕方法。l新生儿：了解新生儿一般情况，面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便。测体温。全身检查：注意皮肤黄染出现的时间和程度、有无感染，检查脐部情况。指导计划免疫程序、新生儿护理及科学育儿知识。愿每一位孕妈妈都能轻轻松松做母亲！愿所有家庭都能拥有健康的宝宝！