《颈部疾病》课件.ppt

《《颈部疾病》课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《颈部疾病》课件.ppt（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD第七讲第七讲 颈部疾病颈部疾病2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM

2、 PhD颈静脉炎（颈静脉炎（Jugular phlebitis）【病因】【病因】1、颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，、颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织；反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织；2、颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染；、颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染；3、将刺激性药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静、将刺激性药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉炎。脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉炎。2/26/2023College of Animal Sc

3、ience and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD【症状】根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种：【症状】根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种：1、颈静脉炎指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管、颈静脉炎指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管壁增厚，硬固而有疼痛。壁增厚，硬固而有疼痛。2、颈静脉周围炎颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现、颈静脉周围炎颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现象，患部肿胀、热、痛明显。象，患

4、部肿胀、热、痛明显。3、血栓性颈静脉炎颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、血栓性颈静脉炎颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、痛，颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长索状粗大的肿痛，颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长索状粗大的肿胀物，质较硬，血栓远心端颈静脉怒张，血栓近心端颈静胀物，质较硬，血栓远心端颈静脉怒张，血栓近心端颈静脉触之空虚。脉触之空虚。4、化脓性颈静脉炎颈部弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。、化脓性颈静脉炎颈部弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升高等全身症状。高等全身症状。2/26/2023College of

5、 Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD【治疗】【治疗】1、对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停、对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用20%硫酸硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过大，可考虑在其下缘作切口，以

6、排出漏出的药物。大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。2、无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可、无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。强的软膏。3、颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深、颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCol

7、lege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD食道阻塞(oesophageal obstruction）（一）概念（一）概念食食道道阻阻塞塞是是异异物物或或食食块块阻阻塞塞于于食食道道的的某某一一段段，引引起起以以急急性性吞吞咽障碍咽障碍为特征的一种急症。为特征的一种急症。临床特点临床特点突然发生吞咽障碍。突然发生吞咽障碍。流涎。流涎。牛、羊发生急性瘤胃臌气。牛、羊发生急性瘤胃臌气。（二）分类（二）分类阻塞的部位阻塞的部位颈部颈部食道阻塞、食道阻塞、胸部胸部食道阻塞。食道阻塞

8、。阻塞的程度阻塞的程度完全完全食道阻塞、食道阻塞、不完全不完全食道阻塞食道阻塞。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（三）病因（三）病因 多由于唾液分泌障碍，或食块太大。多由于唾液分泌障碍，或食块太大。o原发性病因原发性病因饲饲喂喂不不规规则则。特特别别是是长长期期饥饥饿饿，引引起起采采食食、唾唾液液分分泌泌、食食管管壁壁蠕动机能紊乱。

9、蠕动机能紊乱。加加工工调调制制不不当当。块块根根、块块茎茎类类饲饲料料太太大大。牛牛吃吃食食时时不不细细嚼嚼，用用舌头卷送，易引起阻塞舌头卷送，易引起阻塞饲喂过程中家畜饲喂过程中家畜受惊、争抢受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。如成群的狗在抢骨头时易发生。过劳过劳：肌肉、神经紧张性降低。：肌肉、神经紧张性降低。o继发性病因继发性病因矿物质代谢障碍矿物质代谢障碍：异食癖。：异食癖。手术麻醉后饲喂。手术麻醉后饲喂。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science an

10、d Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（五）症状（五）症状1.采食突然停止采食突然停止2.骚骚动动不不安安摇摇头头缩缩颈颈、头头颈颈伸伸直直、背背腰腰弓弓起起，空空口口咀嚼。咀嚼。3.泡沫性流涎泡沫性流涎口腔流出大量泡沫口腔流出大量泡沫4.转为安静转为安静5.料料水水反反流流再再次次采采食食时时咽咽不不下下去去，饲饲料料和和饮饮水水从从鼻鼻腔逆流而出。腔逆流而出。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Anim

11、al Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（六）诊断（六）诊断1.问诊问诊 了解病史了解病史2.触诊触诊颈部阻塞颈部阻塞可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。胸胸部部阻阻塞塞可可摸摸到到阻阻塞塞物物上上部部食食道道有有波波动动性性（积积存存食食物物、液液体体），向向上上方方摸摸压压，可可见见液液体体、饲饲料料从从口口腔、鼻腔流出。腔、鼻腔流出。3.视诊视诊可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。4.胃胃管管探探诊诊可可发发现现阻阻塞塞物物。牛

12、牛，导导管管可可从从咽咽部部至至第第1011肋骨（肋骨（视频视频f14）。）。5.X光检查光检查可判定阻塞部位、程度、性质。可判定阻塞部位、程度、性质。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（八）治疗（八）治疗治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质1.金属物阻塞金属物阻塞：尤其是尖锐、有角的金

13、属，只能用尤其是尖锐、有角的金属，只能用外科手术法，具体见食管切开法。外科手术法，具体见食管切开法。2.非金属物颈部阻塞非金属物颈部阻塞把阻塞物推到咽部把阻塞物推到咽部打开口腔，把食团拿出。打开口腔，把食团拿出。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD3.牛胸部阻塞推入法l家畜保定好。家畜保定好。l瘤胃臌气时要先瘤胃臌气时要先穿刺放气穿刺放

14、气。l插上胃导管，将食道中液体吸出。插上胃导管，将食道中液体吸出。l灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。l也也可可预预先先肌肌注注6毛毛果果芸芸香香碱碱（拟拟胆胆碱碱药药）50mg（促促进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。说说明明：胃胃导导管管要要作作记记号号，从从咽咽喉喉部部到到第第十十肋肋骨骨，否否则则即即使使推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,S

15、DAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD瘤胃穿刺放气l牛在左侧肷窝部，即左牛在左侧肷窝部，即左侧髋结节向最后肋骨所侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点，距引的水平线的中点，距腰椎横突腰椎横突1012cm处。处。严重的瘤胃臌气可在肷严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺窝臌胀明显处进行穿刺（视频视频f19）。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of An

16、imal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD4.其他方法其他方法l急急骤骤通通噎噎法法僵僵绳绳短短系系于于左左前前肢肢前前部部，快快步步驱驱赶赶，异异物物急急咽。咽。l打水通噎法打水通噎法胃导管触到异物，用水冲击异物。胃导管触到异物，用水冲击异物。l打气通噎法打气通噎法l锤叩法锤叩法颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAU

17、College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD附：食管切开法l食食管管沿沿气气管管的的背背侧侧向向后后行行走走，约约自自第第四四颈颈椎椎开开始始逐逐渐渐偏偏左左侧侧，在在进进入入胸胸腔腔之之前前，转转到到气气管管左左背背侧侧，在在胸胸腔腔内内则则转转到到气管的背侧，进入腹腔。气管的背侧，进入腹腔。l颈静脉沟的下方为胸头肌，上方为臂头肌。颈静脉沟的下方为胸头肌，上方为臂头肌。l右侧卧保定，头颈伸直。全麻配合局部浸润（右侧卧保定，头颈伸直。全麻配合局部浸润（视频视频068）

18、。）。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhDl手术方法：手术方法：颈颈V V上方切口。上方切口。颈颈V V下方切口。下方切口。上上方方切切口口径径路路最最近近，下下方方切切口口较较远远，但但创创液液或或感感染染不不易易损损伤伤颈颈V V。沿沿臂臂头头肌肌下下缘缘0.50.51.0cm1.0cm或或胸胸头头肌肌上上缘缘切切开开121215c

19、m15cm，切切开开皮皮肤肤、皮皮肌肌和和筋筋膜膜，钝钝性性分分离离颈颈V V和和肌肌间间疏疏松松组组织织，不不易易分分离离的的用用剪剪刀刀剪剪断断，但但应应保保护护颈颈V V周围的筋膜。周围的筋膜。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhDl钝性分离肩胛舌骨肌后剪开钝性分离肩胛舌骨肌后剪开深筋膜，至气管的背侧寻找深筋膜，至气管的背侧寻找食管

20、（食管（视频视频069）。）。l当牛的食管梗塞在起始部时，当牛的食管梗塞在起始部时，可在颈部可在颈部1/3处显露食管后，处显露食管后，经食管切口向食管起始部插经食管切口向食管起始部插入胃导管，向口腔方向插顶，入胃导管，向口腔方向插顶，经口腔取出梗塞物。（经口腔取出梗塞物。（视频视频070）l排除阻塞物后，缝合食管。排除阻塞物后，缝合食管。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All

21、 reserved,MA WM PhDl缝缝合合：第第一一层层用用肠肠线线缝缝合合粘粘膜膜层层，第第二二层层肌肌肉肉作作结结节缝合。节缝合。l食食道道坏坏死死者者（48h48h以以上上），行行开开放放，创创内内填填防防腐腐液液纱纱布，皮作假缝合。布，皮作假缝合。l术后：术后：1 12 2天禁食禁饮；天禁食禁饮；以后喂流汁食物。食道需以后喂流汁食物。食道需10101212天愈合天愈合2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medi

22、cine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD斜颈（斜颈（torticollis）斜颈是颈部向一侧偏斜或扭转的一类症候群。包括斜颈是颈部向一侧偏斜或扭转的一类症候群。包括骨骼、肌肉、神经等软组织的损伤或机能障碍。骨骼、肌肉、神经等软组织的损伤或机能障碍。【病因】斜颈病因以机械性损伤最为常见。【病因】斜颈病因以机械性损伤最为常见。1、与颈椎长轴成一定角度的暴力所致，如僵绳被、与颈椎长轴成一定角度的暴力所致，如僵绳被踩，而动物猛拉；踩，而动物猛拉；2、车祸或动物头颈侧部撞到坚固的物体等。、车祸或动物头颈侧部撞到坚固的物体等。2/26/2023College of

23、 Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD3、侧卧保定时头颈未确实固定、从高处跌落、头、侧卧保定时头颈未确实固定、从高处跌落、头颈猛摆而致颈部肌肉和韧带等软组织拉伤、颈椎颈猛摆而致颈部肌肉和韧带等软组织拉伤、颈椎脱位及骨折等均可致病。脱位及骨折等均可致病。4、其次为一侧性颈部肌肉的风湿病，颈肌麻痹也、其次为一侧性颈部肌肉的风湿病，颈肌麻痹也可引起斜颈。可引起斜颈。5、某些动物耳部

24、疾病也有斜颈的症状，如兔耳部、某些动物耳部疾病也有斜颈的症状，如兔耳部疥癣、猪及宠物的中耳炎等。疥癣、猪及宠物的中耳炎等。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD【症状】本病的主要症状就是发生颈部偏斜，但具体表现差【症状】本病的主要症状就是发生颈部偏斜，但具体表现差异较大。异较大。颈部肌肉损伤导致的斜颈，症状较轻，患部肌肉肿胀，病颈部肌肉损

25、伤导致的斜颈，症状较轻，患部肌肉肿胀，病初局部增温、疼痛，常常出现运动障碍。初局部增温、疼痛，常常出现运动障碍。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Ve

26、terinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD颈椎椎体或椎弓骨折或颈椎脱位，则症状明显，颈椎椎体或椎弓骨折或颈椎脱位，则症状明显，常在发病后即由于脊髓的损伤而倒地不起，严重常在发病后即由于脊髓的损伤而倒地不起，严重时可致高位截瘫。时可致高位截瘫。颈部肌肉风湿病，则表现出风湿病的一般症状。颈部肌肉风湿病，则表现出风湿病的一般症状。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary

27、Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD【诊断】【诊断】颈椎脱位、颈椎骨折所致斜颈需通过颈椎脱位、颈椎骨折所致斜颈需通过X线诊断或线诊断或CT诊断。诊断。颈部软组织损伤所致斜颈要根据病史、症状综合颈部软组织损伤所致斜颈要根据病史、症状综合分析。分析。颈肌肉风湿所致者，可参照风湿病诊断。颈肌肉风湿所致者，可参照风湿病诊断。耳病所致斜颈可根据病史、症状及病原检查进行耳病所致斜颈可根据病史、症状及病原检查进行诊断。诊断。2/26/2023College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCol

28、lege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD【治疗】由于斜颈的病因较为复杂，治疗时要针对病性，采【治疗】由于斜颈的病因较为复杂，治疗时要针对病性，采取相应的疗法。取相应的疗法。颈椎脱位、骨折及风湿病、耳病所致斜颈的治疗参阅有关颈椎脱位、骨折及风湿病、耳病所致斜颈的治疗参阅有关章节。章节。颈部肌肉、韧带、肌腱等软组织损伤所致的斜颈，在早期，颈部肌肉、韧带、肌腱等软组织损伤所致的斜颈，在早期，颈部可用夹板或石膏绷带加以固定，并注意整复。对充血颈部可用夹板或石膏绷带加以固定，并注意整复。对充血性水肿可将头部抬高，并使用刺激性擦剂，如樟脑酒精、性水肿可将头部抬高，并使用刺激性擦剂，如樟脑酒精、樟脑鱼石脂软膏等，或行物理疗法，以促进炎症的消散。樟脑鱼石脂软膏等，或行物理疗法，以促进炎症的消散。对耳疥癣所致斜颈，可用相应的杀螨剂以杀灭病原，疥癣对耳疥癣所致斜颈，可用相应的杀螨剂以杀灭病原，疥癣痊愈后，斜颈症状即消失。痊愈后，斜颈症状即消失。2/26/2023