现代医疗机构药事管理.pptx

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1、会计学1现代医疗机构药事管理现代医疗机构药事管理n n药事管理药事管理是指药品研究、生产、经营、使用等过程的管理第1页/共27页一、现代药事管理及其发展一、现代药事管理及其发展n n药事是指药品的研制、生产、流通、价格、广告及使用等活动有药事是指药品的研制、生产、流通、价格、广告及使用等活动有关的事项。关的事项。n n狭义的药事管理是指国家对药品及药事的监督管理，以保证药品狭义的药事管理是指国家对药品及药事的监督管理，以保证药品质量，增进药品疗效，保障人们用药安全，维护人民健康。质量，增进药品疗效，保障人们用药安全，维护人民健康。n n广义的药事管理泛指药品监督管理及药事机构自身的经营管理，广

2、义的药事管理泛指药品监督管理及药事机构自身的经营管理，以及合理用药的管理。以及合理用药的管理。第2页/共27页二、医疗机构药剂科（药学部）二、医疗机构药剂科（药学部）(一一)医疗机构药剂科的概念医疗机构药剂科的概念 医疗机构药药剂剂科科是医疗机构中从事诊断治疗疾病所用药品的供应、调剂、配制制剂、提供临床药学服务、监督检查药品质量等工作的部门。第3页/共27页(二二)医疗机构药剂科的医疗机构药剂科的性质性质1.1.事业性机构性质事业性机构性质2.2.专业技术性专业技术性 3.3.综合性综合性 4.4.与临床药物治疗密切相关性与临床药物治疗密切相关性第4页/共27页(三三)医疗机构药剂科的医疗机构

3、药剂科的任务任务1.1.根根据据本本院院医医疗疗和和科科研研需需要要，按按照照基基本本用用药药目目录录采采购药品，按时供应。购药品，按时供应。2.2.及及时时准准确确调调配配处处方方，按按临临床床需需要要制制备备制制剂剂及及加加工工炮炮制制中药材。中药材。3.3.加加强强药药品品质质量量管管理理，建建立立建建全全药药品品质质量量监监督督和和检检验验制制度，保证临床用药安全有效。度，保证临床用药安全有效。4.4.做做好好用用药药咨咨询询，结结合合临临床床搞搞好好合合理理用用药药、新新药药试试验验和和药药品品疗疗效效评评价价工工作作，收收集集药药品品不不良良反反应应，及及时时向向卫卫生行政部门汇报

4、并提出需要改进和淘汰品种意见。生行政部门汇报并提出需要改进和淘汰品种意见。5.5.根根据据临临床床需需要要研研究究中中、西西药药品品的的新新制制剂剂，运运用用新新技技术术研制新制剂。研制新制剂。6.6.承担医药院校学生实习、药学人员进修。承担医药院校学生实习、药学人员进修。第5页/共27页(四四)医疗机构药学服务模式的演变医疗机构药学服务模式的演变n n20世纪60年代:以药品为中心，以保障临床药品供应为指导思想的服务模式。n n20世纪后期:医院药学服务模式处于缓慢的以“病人为中心”的改革阶段。n n20世纪90年代:医院药学服务推行药学保健（pharmaceutical care）模式。第

5、6页/共27页药学保健与传统医院药学服务模式的区别药学保健与传统医院药学服务模式的区别药学保健与传统医院药学服务模式的区别药学保健与传统医院药学服务模式的区别n n传统医院药学服务模式（保障供应型）：药师直接对医生负责，对保管、制备、和调配的药品质量及准确性负责。n n药学保健服务模式（技术服务型）：药师直接对病人负责，对病人的药物治疗结果负责。第7页/共27页转型后药剂科的工作内容转型后药剂科的工作内容总任务总任务开展以合理用药为核心的临床药学工作；参与临床诊断、治疗，提供药学技术服务第8页/共27页具体任务具体任务具体任务具体任务n n参与临床药物治疗方案设计参与临床药物治疗方案设计n n

6、开展治疗药物浓度监测，实现药物治疗个体开展治疗药物浓度监测，实现药物治疗个体化化n n进行药物效应观察进行药物效应观察n n为临床提供药物应用信息、情报资料及咨询为临床提供药物应用信息、情报资料及咨询n n实施静脉药物集中配制与单剂量作业实施静脉药物集中配制与单剂量作业n n围绕合理用药开展药物临床研究围绕合理用药开展药物临床研究n n人才培养人才培养第9页/共27页三、医疗机构药事管理三、医疗机构药事管理n n医疗机构药事医疗机构药事指在以医院为代表的医疗机构中，一切与药品和药学服务有关的事物。n n医疗机构药事管理医疗机构药事管理是指医疗机构以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、

7、合理用药的药学技术服务和相关的药品工作。第10页/共27页(一一)药事管理组织药事管理组织药事管理委员会及其职责药事管理委员会及其职责 1.1.认真贯彻执行认真贯彻执行药品管理法药品管理法，制定本机构有，制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施。关药事管理工作的规章制度并监督实施。2.2.确定本机构确定本机构用药目录用药目录用药目录用药目录和处方手册和处方手册3.3.审审核核本本机机构构购购入入药药品品的的品品种种、规规格格、剂剂型型等等，审审核核申申报报配配制制新新制制剂剂及及新新药药上上市市后后临临床床观观察察的申请。的申请。第11页/共27页4.4.建建立立新新药药引引进进评评审审

8、制制度度，制制定定本本机机构构新新药药引引进进规则，负责对新药引进的评审工作。规则，负责对新药引进的评审工作。5.5.定定期期分分析析本本机机构构药药物物使使用用情情况况，组组织织专专家家评评价价本本机机构构用用药药物物的的临临床床疗疗效效与与安安全全性性，提提出出淘淘汰药品品种意见。汰药品品种意见。6.6.组组织织检检查查毒毒、麻麻、精精神神及及放放射射性性等等药药品品的的使使用用和管理情况，发现问题及时纠正。和管理情况，发现问题及时纠正。7.7.组组织织药药学学教教育育、培培训训和和监监督督指指导导本本机机构构临临床床各各科室合理用药。科室合理用药。第12页/共27页合理用药合理用药n n

9、合理用药是用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识指导用药，使药物治疗符合安全、有效、经济三个目标。第13页/共27页n n有效性是合理用药的首要目标n n安全性是合理用药的基本前提n n经济性是合理用药的基本要素第14页/共27页不合理用药概况与干预不合理用药概况与干预不合理用药状况不合理用药状况n n用药无适当指征或所用药物无效n n用药剂量过大或不足，疗程过长或过短，剂型不当n n多药并用，注射液配伍禁忌发生率高n n疗效更好，毒性更小的药物未选用，或疗效相同但价格便宜的药物未选用等第15页/共27页造成不合理用药的因素造成不合理用药的因素n n患者n n医生n n工作环境n n

10、药品供应系统n n药品法规n n企业第16页/共27页不合理用药的影响不合理用药的影响n n降低药物治疗效果，贻误病情n n增加药物不良反应率n n造成致病菌耐药现象严重n n药物过度使用，耗费医药资源，药费上扬；药物治疗不足，病情贻误，治疗期延长，亦浪费医药资源n n造成不良心理社会影响第17页/共27页不合理用干预策略不合理用干预策略n n教育方法n n管理方法n n规章制度第18页/共27页(二二二二)医疗机构药事管理改革及发展趋势医疗机构药事管理改革及发展趋势医疗机构药事管理改革及发展趋势医疗机构药事管理改革及发展趋势1.突出药学部门的合理用药作用 n n建立药师临床工作规范n n提供

11、合理用药服务n n建立药物治疗档案n n建立药物治疗分析系统n n实施个体用药分析n n制定单病种用药原则第19页/共27页2.全面提高药师素质(分工、学历学位、知识和技能标准）n n临床药师n n药剂师n n药品调剂师n n药品经济师n n药品管理师第20页/共27页3.药学部门的硬件建设和设置应以能开展和保证合理用药的操作为方向n n静脉药物配制中心n n体内药物浓度监测体系n n药物不良反应监测体系n n药物信息咨询系统第21页/共27页4.应强调行政与业务技术的结合 以执法、监督、检查作用来保证药品供应、质量、调配、合理用药、制剂生产使用、药学教育和科研等技术工作的完成5.有利于药师职

12、业发展 医疗机构药师职业、地位和发展有赖于药事管理法规第22页/共27页6.根据市场需求调整药师工作内容n n药物治疗方面 用药设计；用药护理；用药咨询；用药指导；药物不良反应监测；体内药动学监测及分析n n临床药剂方面 静脉输液配制；肠外营养液配制；老年、婴幼儿及孕妇用药调配n n药物信息收集与公告n n药学教育第23页/共27页7.对药学专业建设的改革要求 以临床药学服务为重点n n药学院校专业课程的改革调整n n药学继续教育的改革调整第24页/共27页药事管理的任务和方向药事管理的任务和方向n n加强医院药学管理n n转变服务观念n n调整药剂科组成结构n n完善药学人员知识第25页/共27页第26页/共27页