现场医疗救援的概念特点内容组织机构工作流程运行机制.pptx

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1、会计学1现场医疗救援的概念特点内容组织机构工现场医疗救援的概念特点内容组织机构工作流程运行机制作流程运行机制现场医疗救援的概念现场医疗救援的概念 医医医医疗疗疗疗救救救救援援援援是是是是立立立立足足足足于于于于医医医医院院院院外外外外社社社社会会会会大大大大环环环环境境境境下下下下的的的的一一一一项项项项医医医医学学学学科科科科学学学学性性性性很很很很强强强强，但但但但同同同同时时时时又又又又是是是是学学学学科科科科交交交交叉叉叉叉很很很很广广广广的的的的应应应应用用用用科科科科学学学学。实实实实施施施施现现现现代代代代医医医医疗疗疗疗救救救救援援援援，特特特特别别别别在在在在意意意意外外外外

2、灾灾灾灾害害害害、突突突突发发发发事事事事件件件件的的的的处处处处理理理理上上上上，还还还还涉涉涉涉及及及及到到到到信信信信息息息息掌掌掌掌握握握握、通通通通讯讯讯讯工工工工具具具具、组组组组织织织织专专专专业业业业队队队队伍伍伍伍、应应应应急急急急医医医医疗疗疗疗装装装装备备备备、行行行行动动动动方方方方式式式式、处处处处理理理理程程程程序序序序、救救救救生生生生脱脱脱脱险险险险，以以以以及及及及政政政政府府府府的的的的运运运运作作作作程程程程序序序序，社社社社会会会会人人人人群群群群的的的的参参参参与与与与等等等等多多多多方方方方面面面面问问问问题题题题，单单单单靠靠靠靠急急急急诊诊诊诊工

3、工工工作作作作的的的的知知知知识识识识、经经经经验验验验、技技技技能能能能是无法在现场开展最有效的救治和医学监护的。是无法在现场开展最有效的救治和医学监护的。是无法在现场开展最有效的救治和医学监护的。是无法在现场开展最有效的救治和医学监护的。第1页/共33页医疗救援的特点医疗救援的特点1.社会性（各界各部门、各单位、公众）2.强制性（危机管理、强力干预）3.控制性（控制生命、对症处理）4.规范性（流程规范）第2页/共33页救援医学内容救援医学内容 救救救救援援援援医医医医学学学学是是是是立立立立足足足足于于于于医医医医院院院院外外外外社社社社会会会会大大大大环环环环境境境境下下下下的的的的一一

4、一一项项项项医医医医学学学学科科科科学学学学性性性性很很很很强强强强，但但但但同同同同时时时时又又又又是是是是学学学学科科科科交交交交叉叉叉叉很很很很广广广广的的的的应应应应用用用用科科科科学学学学。实实实实施施施施现现现现代代代代医医医医疗疗疗疗救救救救援援援援，特特特特别别别别在在在在意意意意外外外外灾灾灾灾害害害害、突突突突发发发发事事事事件件件件的的的的处处处处理理理理上上上上，还还还还涉涉涉涉及及及及到到到到信信信信息息息息掌掌掌掌握握握握、通通通通讯讯讯讯工工工工具具具具、组组组组织织织织专专专专业业业业队队队队伍伍伍伍、应应应应急急急急医医医医疗疗疗疗装装装装备备备备、行行行行动

5、动动动方方方方式式式式、处处处处理理理理程程程程序序序序、救救救救生生生生脱脱脱脱险险险险，以以以以及及及及政政政政府府府府的的的的运运运运作作作作程程程程序序序序，社社社社会会会会人人人人群群群群的的的的参参参参与与与与等等等等多多多多方方方方面面面面问问问问题题题题，单单单单靠靠靠靠急急急急诊诊诊诊工工工工作作作作的的的的知知知知识识识识、经经经经验验验验、技技技技能能能能是无法在现场开展最有效的救治和医学监护的。是无法在现场开展最有效的救治和医学监护的。是无法在现场开展最有效的救治和医学监护的。是无法在现场开展最有效的救治和医学监护的。第3页/共33页救援医学内容救援医学内容 救救救救援

6、援援援医医医医学学学学是是是是急急急急救救救救医医医医学学学学发发发发展展展展的的的的更更更更高高高高阶阶阶阶段段段段，重重重重要要要要区区区区别别别别就就就就在在在在于于于于急急急急救救救救医医医医学学学学更更更更偏偏偏偏重重重重于于于于医医医医疗疗疗疗，而而而而救救救救援援援援医医医医学学学学是是是是在在在在急急急急救救救救医医医医学学学学的的的的基基基基础础础础上上上上，更更更更强强强强调调调调政政政政府府府府、社社社社会会会会的的的的作作作作用用用用。除除除除做做做做好好好好日日日日常常常常的的的的院院院院外外外外危危危危重重重重病病病病的的的的救救救救治治治治外外外外，更更更更要要要

7、要做做做做好好好好突突突突发事件的准备及应对。发事件的准备及应对。发事件的准备及应对。发事件的准备及应对。第4页/共33页医疗救援组织结构体系医疗救援组织结构体系l l医疗卫生救援领导小组：领导、组织、协调、部署突发公共事件医疗卫生救援领导小组：领导、组织、协调、部署突发公共事件的医疗卫生救援工作的医疗卫生救援工作l l专家组：对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术专家组：对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持指导和支持l l医疗卫生救援机构：承担突发公共事件的医疗卫生救援工作医疗卫生救援机构：承担突发公共事件的医疗卫生救援工作l l现场医疗卫生救援指挥部：统一指

8、挥、协调现场医疗卫生救援工现场医疗卫生救援指挥部：统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作作第5页/共33页各级响应启动各级响应启动n nI级响应的启动：n n发生特别重大突发公共事件、国务院启动国家突发公共事件总体应急预案；n n有关部门启动国家突发公共事件专项应急预案；n n其他符合医疗卫生救援特别重大事件（I级）级别的突发公共事件。第6页/共33页n nII级响应启动：n n发生重大突发公共事件，省级人民政府启动省级突发公共事件总体应急预案；n n有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案；n n其他符合医疗卫生救援重大事件（II级）级别的突发公共事件。各级响应启动各级响应启动第7页/共33页n

9、 nIII级响应的启动n n发生较大突发公共事件，市（地）级人民政府启动市（地）级突发公共事件应急预案；n n其他符合医疗救援较大事件（III级）级别的突发公共事件。各级响应启动各级响应启动第8页/共33页n nIV级响应行动n n发生一般突发公共事件，县级人民政府启动县级突发公共事件应急预案。n n其他符合医疗卫生救援一般事件（IV级）级别的突发公共事件。各级响应启动各级响应启动第9页/共33页现场医疗现场医疗救援工作流程救援工作流程第10页/共33页“呼救就是命令，时间就是生命，实施呼救就是命令，时间就是生命，实施呼救就是命令，时间就是生命，实施呼救就是命令，时间就是生命，实施快速有效的措

10、施，最大限度的救治生快速有效的措施，最大限度的救治生快速有效的措施，最大限度的救治生快速有效的措施，最大限度的救治生命，降低人员的死亡和伤残命，降低人员的死亡和伤残命，降低人员的死亡和伤残命，降低人员的死亡和伤残”是紧急是紧急医疗救援的原则；一旦事故发生，按医疗救援的原则；一旦事故发生，按照照“迅速、准确、有序、安全迅速、准确、有序、安全迅速、准确、有序、安全迅速、准确、有序、安全”科科学和规范的开展现场医疗救援。学和规范的开展现场医疗救援。第11页/共33页 1.1.一般事故一般事故 伤病人数伤病人数1010人以下，或死亡人以下，或死亡2 2人以下（含人以下（含2 2人），人），事故无发展趋

11、势，伤亡人数不再增加。事故无发展趋势，伤亡人数不再增加。2.2.重大事故重大事故 伤病人数伤病人数1010人以上，或死亡人以上，或死亡3 3人以上（或涉及外人以上（或涉及外籍公民和有社会影响人士），事故基本得到籍公民和有社会影响人士），事故基本得到控制，伤亡人数基本不再增加。控制，伤亡人数基本不再增加。3.3.特大事故特大事故 伤病员伤病员2020人以上，或死亡人以上，或死亡6 6人以上，事故趋势继人以上，事故趋势继续发展，伤亡人数不断增加。续发展，伤亡人数不断增加。一、灾害事故的分类一、灾害事故的分类第12页/共33页二、灾害事故应急组织二、灾害事故应急组织机构机构（一）指挥机构和（一）指挥

12、机构和120指挥系统指挥系统 1 1灾害事故急救医疗指挥机构由当地卫生行政灾害事故急救医疗指挥机构由当地卫生行政部门和卫生应急机构组成。决定各级应急预部门和卫生应急机构组成。决定各级应急预案的启动。案的启动。2 2“120120”急救指挥调度系统是区域内院前急急救指挥调度系统是区域内院前急救医疗统一的指挥调度机构。救医疗统一的指挥调度机构。3 3急救医疗机构应与当地急救医疗机构应与当地120120急救指挥中心共急救指挥中心共同组成急救医疗网络。同组成急救医疗网络。4 4120120急救指挥中心与所有急救机构的急救车、急救指挥中心与所有急救机构的急救车、急诊科之间应安装专用的有线、无线通讯设急诊

13、科之间应安装专用的有线、无线通讯设备，并保证设备的运行和完好。备，并保证设备的运行和完好。第13页/共33页 （二）灾害事故急救组织（二）灾害事故急救组织 1建立各级急救领导小组建立各级急救领导小组 各级急救机构应成立由领导各级急救机构应成立由领导和相应科室负责人组成的领导和相应科室负责人组成的领导小组，组织现场急救、转运和小组，组织现场急救、转运和组织院内急救。组织院内急救。第14页/共33页 2组成急救梯队组成急救梯队 第一梯队：由事发当地急救机构当日急救值班的车辆、医护人员、司机、担架人员组成。第二梯队：当地卫生应急部门领导、急救指挥中心值班领导、专家、司机及所有增援的急救应急队伍组成。

14、第三梯队：急救医疗网络后续车辆、医护、司机及相关人员。第15页/共33页 3急救专家组急救专家组 建立急救专家组，急救专家由本地重点学科副高以上的专业技术人员担任。在本地发生大型突发公共卫生事件和灾害事故时，急救专家能确保在10分钟内出发，以最短的时间到达现场指导并参与急救工作。急救专家除有精湛的技术外，还应具有团结协作、以大局为重的团队精神，在处置突发事件时，服从当地120指挥中心的统一指挥。第16页/共33页 （三）急救人员、车辆（三）急救人员、车辆 1二级以上医疗机构，专业从事院前急救任务的急救小组不少于3组，每组由从事临床工作三年以上的医生、两年以上的护士和司机、担架员组成。2各急救机

15、构配备急诊专用急救车不少于2辆。3急救车车内药械、急救、通讯等设备按卫生部相关要求装备。4急救车应保持车况良好，应备有监护型急救救车。第17页/共33页三、灾害事故的应急流三、灾害事故的应急流程程 （一）指挥调度流程（一）指挥调度流程（一）指挥调度流程（一）指挥调度流程 1 1“120120”在接到事故呼救电话后调度员应立在接到事故呼救电话后调度员应立即做出反应：详细了解事故性质、地点和伤即做出反应：详细了解事故性质、地点和伤亡人数。亡人数。2.2.迅速调度离事故现场最近的急救机构人员和迅速调度离事故现场最近的急救机构人员和车辆前往事故地点，并根据事故性质调度其车辆前往事故地点，并根据事故性质

16、调度其它值班车辆赶往现场或待命做好应急准备。它值班车辆赶往现场或待命做好应急准备。3.3.向急救指挥中心领导、当地卫生局应急办和向急救指挥中心领导、当地卫生局应急办和局总值班报告：灾情性质、地点、人数、伤局总值班报告：灾情性质、地点、人数、伤情、灾情趋势（是否发展）、已经采取的措情、灾情趋势（是否发展）、已经采取的措施、现场急需的救援物资。施、现场急需的救援物资。第18页/共33页 4.通知有关人员（各级部门领导、需继续增派的急救单位），迅速赶往急救现场或按领导指示到指定地点报到、集结、待命。5.通知相关网络医疗机构按急救预案集中车辆，人员，各医院急诊科做好接收伤病员准备。6.根据现场汇报和领

17、导指示派出增援车辆、人员。第19页/共33页 （二）第一梯队现场急救流程 1.最先到达现场的急救小组应立即了解现场的情况，及时进行检伤分类并向“120”指挥中心报告。第20页/共33页报告内容报告内容 灾害事故的性质，现场准确地点与路线。人员伤亡情况：伤亡人数、受伤程度和部位；已采取措施和急需支援的内容（车辆、药品、器械）。重要伤、病员的身份，以及后送情况。事故是否已被控制，有否发展趋势。第21页/共33页 2.驾驶员应将车辆停放在便于驾驶员应将车辆停放在便于开展急救和分流的安全地点。开展急救和分流的安全地点。3.当地卫生行政领导到达前急当地卫生行政领导到达前急救医生临时担任现场指挥任务。救医

18、生临时担任现场指挥任务。第22页/共33页（三）灾害事故的现场指挥（三）灾害事故的现场指挥 1.现场指挥的确立现场指挥的确立 到达现场的当地最高卫生行政部门领导即为灾害事故现场医疗救援总指挥。120急救指挥中心现场领导应配合现场医疗救援总指挥做好救援工作，在当地最高卫生行政部门领导未到达之前临时担任现场医疗救援总指挥。第23页/共33页 2.120现场指挥工作流程现场指挥工作流程 根据120值班调度人员的报告迅速判断事故的性质，根据指挥原则迅速赶往现场。与当地卫生领导和急救专家迅速查看伤病员并再次检伤分类，准确统计现场伤亡人员的数量。保持与“120”指挥中心的联系，紧急调动急救资源。第24页/

19、共33页 及时联络领导机构，在省、市和卫生行政部门领导下统一开展现场急救，并与其它应急系统（公安、武警、消防、交通、军队）联络，协调配合做好现场救援工作。利用当地条件组织急救医疗和转运，对重伤和必须进行紧急处理的伤员进行当地急救。第25页/共33页 根据事故性质、伤病员情况请示现场总指挥，确定分流地点和人数，果断组织伤病员的分流。指挥车驾驶员作为医疗运输员与交警配合负责调配和指挥现场急救车辆。第26页/共33页 3.3.现场分流原则现场分流原则 灾害抢救现场的分流应由120急救指挥中心统一指挥，任何单位和个人必须服从统一安排。伤病员的分流遵循就近、专科、实力和承受能力的原则合理分流。特大灾害事

20、故伤病员特别多时，应遵照卫生行政部门统一部署，按急救预案分流。社会影响重大的事故，伤病员原则分流至当地最高级别医院救治并相对集中。第27页/共33页四、灾害事故现场急救四、灾害事故现场急救流程流程1.1.1.1.明确职责，分工合作，忙而不乱明确职责，分工合作，忙而不乱明确职责，分工合作，忙而不乱明确职责，分工合作，忙而不乱 灾害事故现场在卫生救援组织未到达之前，灾害事故现场在卫生救援组织未到达之前，由当地政府、公安等部门组织群众自救互救，由当地政府、公安等部门组织群众自救互救，并向上级政府及急救指挥中心呼救。并向上级政府及急救指挥中心呼救。急救指挥中心接到呼救后，立即指挥调度人急救指挥中心接到

21、呼救后，立即指挥调度人员、车辆、设备、药品等，以最短时间、最员、车辆、设备、药品等，以最短时间、最快速度奔赴出事地点。快速度奔赴出事地点。救治原则：先排险后施救，先救命后治伤。救治原则：先排险后施救，先救命后治伤。第28页/共33页 2.2.迅速调查灾害，快速诊断，迅速调查灾害，快速诊断，因地制宜开展急救医疗工作，因地制宜开展急救医疗工作，控制、稳定局面。控制、稳定局面。3.3.及时向主管部门呼救，依及时向主管部门呼救，依靠全市卫生救援力量，分类处靠全市卫生救援力量，分类处理伤病员，先抢救危重伤病员，理伤病员，先抢救危重伤病员，再转运经初步处置后的轻伤病再转运经初步处置后的轻伤病员。员。第29

22、页/共33页 4.4.医务人员分工明确，紧密医务人员分工明确，紧密配合，分秒必争地进行急救，配合，分秒必争地进行急救，防止差错事故发生。驾驶员、防止差错事故发生。驾驶员、担架员服从医务人员安排做好担架员服从医务人员安排做好相应工作。相应工作。5.5.指定专人向患者家属及单指定专人向患者家属及单位领导讲明病情及预后，取得位领导讲明病情及预后，取得家属及单位理解与配合，防止家属及单位理解与配合，防止医疗纠纷发生。医疗纠纷发生。第30页/共33页 6.指定专人向卫生主管部门汇指定专人向卫生主管部门汇报救治工作进展情况。报救治工作进展情况。7.院前急救人员做好伤员相关院前急救人员做好伤员相关记录，院内医护人员做好分流记录，院内医护人员做好分流病员的病情、抢救记录，与接病员的病情、抢救记录，与接收转运伤病员的医护人员认真收转运伤病员的医护人员认真做好交接工作。做好交接工作。第31页/共33页 8.8.急救医生对现场进行搜寻和对急救医生对现场进行搜寻和对伤员进行验伤、分检。可采用伤员进行验伤、分检。可采用分检卡对伤员分检：分检卡对伤员分检：黑色：已死亡。红色：重度；需要立即进行抢救或处理的伤、病员。黄色：中度；需要及时进行处理的伤、病员。绿色：轻度；基础生命体征正常，可暂时不处理的伤、病员。第32页/共33页