药理学17解热镇痛药.pptx

《药理学17解热镇痛药.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学17解热镇痛药.pptx（38页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1药理学药理学17解热镇痛药解热镇痛药HistoryHistoryn nIn the mid-eighteenth century,In the mid-eighteenth century,In the mid-eighteenth century,In the mid-eighteenth century,R.E.Stone R.E.Stone R.E.Stone R.E.Stone wrote wrote wrote wrote a letter to the president of British Royal a letter to the president of Briti

2、sh Royal a letter to the president of British Royal a letter to the president of British Royal Society:Society:Society:Society:”an account of success of the bark of an account of success of the bark of an account of success of the bark of an account of success of the bark of the willow in the cure o

3、f aguesthe willow in the cure of aguesthe willow in the cure of aguesthe willow in the cure of agues”n nIn 1829,In 1829,In 1829,In 1829,Leroux Leroux Leroux Leroux isolated the active ingredient isolated the active ingredient isolated the active ingredient isolated the active ingredient salicinsalic

4、insalicinsalicin and demonstrated its antipyretic and demonstrated its antipyretic and demonstrated its antipyretic and demonstrated its antipyretic effect.effect.effect.effect.n nIn 1875,In 1875,In 1875,In 1875,Sodium salicylateSodium salicylateSodium salicylateSodium salicylate was first used for

5、was first used for was first used for was first used for the treatment of rheumatic fever.the treatment of rheumatic fever.the treatment of rheumatic fever.the treatment of rheumatic fever.n nAt the end of nineteenth century,Hofmann At the end of nineteenth century,Hofmann At the end of nineteenth c

6、entury,Hofmann At the end of nineteenth century,Hofmann synthesized synthesized synthesized synthesized acetylsalicylic acidacetylsalicylic acidacetylsalicylic acidacetylsalicylic acid,which was,which was,which was,which was demonstrated as anti-inflammatory drug and was demonstrated as anti-inflamm

7、atory drug and was demonstrated as anti-inflammatory drug and was demonstrated as anti-inflammatory drug and was introduced into medicine by Dreser under the introduced into medicine by Dreser under the introduced into medicine by Dreser under the introduced into medicine by Dreser under the name of

8、 name of name of name of aspirinaspirinaspirinaspirin.第1页/共38页 NSAIDs药理作用机制药理作用机制:通过抑制环加氧酶通过抑制环加氧酶(cyclo-oxygenase,COX)而抑制前列腺素而抑制前列腺素(prostagladins,PGs)的合成的合成,从而缓解或消除从而缓解或消除PGs(特别是特别是PGE2)的致痛、致热和致炎作用。的致痛、致热和致炎作用。第2页/共38页第3页/共38页Cox-1Cox-1(结构型结构型结构型结构型)和和Cox-2Cox-2(诱导型诱导型诱导型诱导型)第4页/共38页损伤性化学、物理和生物因子损

9、伤性化学、物理和生物因子损伤性化学、物理和生物因子损伤性化学、物理和生物因子 激活激活激活激活磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶A A A A2 2 2 2(PLA(PLA(PLA(PLA2 2 2 2)、酰基水解、酰基水解、酰基水解、酰基水解酶酶酶酶 （AHA)AHA)AHA)AHA)水解膜磷脂水解膜磷脂水解膜磷脂水解膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸花生四烯酸花生四烯酸PGs.PGs.PGs.PGs.诱导诱导诱导诱导多种细胞因子多种细胞因子多种细胞因子多种细胞因子(IL-1(IL-1(IL-1(IL-1、IL-6IL-6IL-6IL-6、IL-8IL-8IL-8IL-8、TNFTNFTNFTNF）诱导）诱导

10、）诱导）诱导COX-2COX-2COX-2COX-2表达表达表达表达PGsPGs第5页/共38页 NSAIDsNSAIDs的药理作用的药理作用 1.1.解热作用：解热作用：解热作用：解热作用：降低发热者的体温，降低发热者的体温，对正常人无影响。对正常人无影响。n n正常体温调节正常体温调节:体温调节中枢体温调节中枢 散热散热-37oC-产热产热n n发热发热:病原体及其毒素病原体及其毒素 中性粒细胞产生与中性粒细胞产生与释放内热源释放内热源 体温调节中枢，调体温调节中枢，调定点上调定点上调 这时产热这时产热，散，散热热，体温体温。第6页/共38页n n解热机制解热机制：解热镇痛药是通过抑解热镇

11、痛药是通过抑制中枢主要抑制制中枢主要抑制PGPG合成酶合成酶(环氧酶环氧酶COX-2)COX-2)，减少减少PGPG（特别是（特别是PGEPGE2 2）的）的合成，从而消除合成，从而消除PGPG对体温调定点对体温调定点的上调作用，使散热增多、产热的上调作用，使散热增多、产热减少而发挥解热作用。减少而发挥解热作用。第7页/共38页n n实验依据：实验依据：实验依据：实验依据：脑室注入微量脑室注入微量PGPG引起发热，引起发热，PGEPGE2 2致热作用最强。致热作用最强。其它致热物引起发热时，脑脊其它致热物引起发热时，脑脊液中液中PGPG样物质含量增加数倍。样物质含量增加数倍。临床上用临床上用P

12、GPG人工流产的产妇都人工流产的产妇都有发热的副作用。有发热的副作用。解热镇痛药对内热源引起的发解热镇痛药对内热源引起的发热有解热作用，但对注射热有解热作用，但对注射PGPG引起引起的发热无效。的发热无效。以上实验说明以上实验说明PGPG和发热有关。和发热有关。也说明内热源可能使中枢合成与也说明内热源可能使中枢合成与释放释放PGPG增多。增多。PGPG再作用于体温调再作用于体温调节中枢而引起发热。节中枢而引起发热。第8页/共38页2.2.2.2.镇痛作用：镇痛作用：镇痛作用：镇痛作用：中等程度镇痛中等程度镇痛中等程度镇痛中等程度镇痛，临床上常见的，临床上常见的，临床上常见的，临床上常见的慢性钝

13、痛，如头痛、牙痛、神经痛、慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等。无成瘾性，肌肉或关节痛、痛经等。无成瘾性，肌肉或关节痛、痛经等。无成瘾性，肌肉或关节痛、痛经等。无成瘾性，广泛应用。广泛应用。广泛应用。广泛应用。对严重创伤性剧痛和内脏绞痛对严重创伤性剧痛和内脏绞痛对严重创伤性剧痛和内脏绞痛对严重创伤性剧痛和内脏绞痛无效无效无效无效。不产生欣快感与成瘾性不产生欣快感与成瘾性不产生欣快感与成瘾性不产生欣快感与成瘾性，临床，临床，临床，临床广泛应用。广泛应用。广泛应用。广泛应用。第9页/共38页镇痛机制：镇痛机制：镇痛机制

14、：镇痛机制：n n组织损伤和发炎时，局部产生和组织损伤和发炎时，局部产生和释放致痛化学物质释放致痛化学物质(也是致炎物也是致炎物)如缓激肽、如缓激肽、PGPG等。等。PGPG（E E1 1、E E2 2和和F F22)本身就可致痛。本身就可致痛。n n单独缓激肽能引起疼痛，单独缓激肽能引起疼痛，PGPG可使可使缓激肽等致痛物致痛作用增强。缓激肽等致痛物致痛作用增强。在炎症过程中，在炎症过程中，PGPG的释放对炎的释放对炎性疼痛起放大作用。性疼痛起放大作用。解热镇痛药抑制炎症时解热镇痛药抑制炎症时PGPG的合的合成，阻断成，阻断PGPG本身的致痛作用和其本身的致痛作用和其对痛觉感受器的增敏作用，

15、从而对痛觉感受器的增敏作用，从而产生产生镇痛镇痛作用。作用。第10页/共38页3.3.3.3.抗炎作用：抗炎作用：抗炎作用：抗炎作用：大多数解热镇痛药都有抗大多数解热镇痛药都有抗大多数解热镇痛药都有抗大多数解热镇痛药都有抗炎作用，对控制风湿性关节炎和类风炎作用，对控制风湿性关节炎和类风炎作用，对控制风湿性关节炎和类风炎作用，对控制风湿性关节炎和类风湿性关节炎的症状有肯定疗效。湿性关节炎的症状有肯定疗效。湿性关节炎的症状有肯定疗效。湿性关节炎的症状有肯定疗效。抗炎机制抗炎机制抗炎机制抗炎机制:NSAIDs NSAIDs NSAIDs NSAIDs通过抑制通过抑制通过抑制通过抑制PGsPGsPGs

16、PGs合成合成合成合成和抑制某些细胞粘附因子的活性而产和抑制某些细胞粘附因子的活性而产和抑制某些细胞粘附因子的活性而产和抑制某些细胞粘附因子的活性而产生抗炎作用生抗炎作用生抗炎作用生抗炎作用.第11页/共38页实验依据实验依据:极微量极微量极微量极微量PGEPGEPGEPGE2 2 2 2注射能引起炎症反应。注射能引起炎症反应。注射能引起炎症反应。注射能引起炎症反应。发炎组织中有大量发炎组织中有大量发炎组织中有大量发炎组织中有大量PGPGPGPG存在。存在。存在。存在。PGPGPGPG致血管扩张和组织水肿，和缓激肽等致炎物有致血管扩张和组织水肿，和缓激肽等致炎物有致血管扩张和组织水肿，和缓激肽

17、等致炎物有致血管扩张和组织水肿，和缓激肽等致炎物有协同作用。协同作用。协同作用。协同作用。ILILILIL、TNFTNFTNFTNF和和和和GFGFGFGF等可诱导等可诱导等可诱导等可诱导COX-2COX-2COX-2COX-2表达表达表达表达,促进促进促进促进PGsPGsPGsPGs生成。生成。生成。生成。而其本身也参与炎症反应。而其本身也参与炎症反应。而其本身也参与炎症反应。而其本身也参与炎症反应。源自内皮细胞的源自内皮细胞的源自内皮细胞的源自内皮细胞的E-selectinE-selectinE-selectinE-selectin、P-selectinP-selectinP-select

18、inP-selectin和和和和L-L-L-L-selectinselectinselectinselectin，细胞内内粘附分子，细胞内内粘附分子，细胞内内粘附分子，细胞内内粘附分子1 1 1 1（ICAM-1)ICAM-1)ICAM-1)ICAM-1)、血、血、血、血管细胞粘附分子管细胞粘附分子管细胞粘附分子管细胞粘附分子1 1 1 1（VCAMVCAMVCAMVCAM1 1 1 1）、白细胞整合素）、白细胞整合素）、白细胞整合素）、白细胞整合素（integrins)integrins)integrins)integrins)参与了炎性细胞导向。参与了炎性细胞导向。参与了炎性细胞导向。参与

19、了炎性细胞导向。第12页/共38页 药物分类药物分类1.1.1.1.水杨酸类水杨酸类水杨酸类水杨酸类-阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林2.2.2.2.苯胺类苯胺类苯胺类苯胺类-对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚3.3.3.3.吲哚衍生物吲哚衍生物吲哚衍生物吲哚衍生物-吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛4.4.4.4.丙酸类丙酸类丙酸类丙酸类-赖普生赖普生赖普生赖普生5.5.5.5.选择性选择性选择性选择性COX-2COX-2COX-2COX-2抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂-塞来昔布塞来昔布6.6.6.6.其他其他其他其他:保泰松保泰松保泰松保泰松第13页/共38页 第一节第一节 水杨酸

20、类水杨酸类 阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林(aspirin)aspirin)又叫乙酰水又叫乙酰水杨酸。杨酸。第14页/共38页体内过程：体内过程：体内过程：体内过程：n n阿司匹林口服后小部分在胃吸收，阿司匹林口服后小部分在胃吸收，阿司匹林口服后小部分在胃吸收，阿司匹林口服后小部分在胃吸收，n n 大部分在小肠吸收，大部分在小肠吸收，大部分在小肠吸收，大部分在小肠吸收，0.5-20.5-20.5-20.5-2小时达小时达小时达小时达 峰浓度峰浓度峰浓度峰浓度，n n 吸收后水解为吸收后水解为吸收后水解为吸收后水解为水杨酸水杨酸水杨酸水杨酸，以水杨酸的形，以水杨酸的形，以水杨酸的形，以水杨酸的

21、形式分布致全身，式分布致全身，式分布致全身，式分布致全身，n n 第15页/共38页n n水杨酸血浆蛋白结合率水杨酸血浆蛋白结合率80-90%80-90%，肝代谢能力有限，肝代谢能力有限，n n小剂量水杨酸小剂量水杨酸(1(1g g 以下以下)按按一级一级动力学进行动力学进行，半衰期半衰期2-32-3小时，小时，n n大于大于1 1g g以上按以上按零级动力学进行零级动力学进行，半衰期半衰期15-3015-30小时小时 ，n n剂量再大时，血浆浓度急剧上剂量再大时，血浆浓度急剧上升，突然出现中毒症状。升，突然出现中毒症状。第16页/共38页n n长期大量用药治疗风湿性及类长期大量用药治疗风湿性

22、及类风湿性关节炎时，根据患者用风湿性关节炎时，根据患者用药后的反应，监测血浓。药后的反应，监测血浓。n n 水杨酸的排泄，受尿液水杨酸的排泄，受尿液pHpH的的影响，碱性尿排出影响，碱性尿排出85%85%，酸性尿，酸性尿5%5%，服用碳酸氢钠促进排泄。服用碳酸氢钠促进排泄。第17页/共38页作用及应用作用及应用1.1.1.1.解热镇痛解热镇痛解热镇痛解热镇痛：常用剂量（：常用剂量（：常用剂量（：常用剂量（0.5g)0.5g)0.5g)0.5g)即有较强的解热、镇痛作用，增强即有较强的解热、镇痛作用，增强即有较强的解热、镇痛作用，增强即有较强的解热、镇痛作用，增强散热过程、使发热者体温降低到正常

23、，而对正常体温没有影响。散热过程、使发热者体温降低到正常，而对正常体温没有影响。散热过程、使发热者体温降低到正常，而对正常体温没有影响。散热过程、使发热者体温降低到正常，而对正常体温没有影响。常与其它解热镇痛药配成复方，常与其它解热镇痛药配成复方，常与其它解热镇痛药配成复方，常与其它解热镇痛药配成复方，用于轻、中度疼痛用于轻、中度疼痛用于轻、中度疼痛用于轻、中度疼痛，如头痛、，如头痛、，如头痛、，如头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等，例牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等，例牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等，例牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等，例APC(APC(APC(

24、APC(复方阿司复方阿司复方阿司复方阿司匹林匹林匹林匹林)。第18页/共38页2.2.抗风湿：大剂量(最大耐受量：34g/日）有较强的抗炎、抗风湿作用，可使急性风湿热患者1-2天内退热，关节红肿疼痛缓解，血沉下降。能明显减轻风湿性关节炎和类风湿性关节炎的炎症和疼痛。亦可用于鉴别诊断急性风湿热。也是类风湿关节炎目前是首选药。第19页/共38页3.3.抗血栓形成：抗血栓形成：抗血小板聚集影抗血小板聚集影响血栓形成响血栓形成(小剂量小剂量)，主要是主要是抑制抑制TXATXA2 2(血栓素血栓素)的生成的生成-临床临床用于血栓的预防。用于血栓的预防。TXATXA2 2-PGI-PGI2 2平衡平衡 血

25、小板：血小板：Cox-1Cox-1和和TXATXA2 2合成酶合成酶TXATXA2 2 血栓形血栓形成成 血管内膜血管内膜:Cox-2:Cox-2和和PGIPGI2 2合成酶合成酶PGIPGI2 2 抑制血小抑制血小板聚集板聚集.小剂量小剂量(40mg/(40mg/日日)即显著减少即显著减少TXATXA2 2而对而对PGIPGI2 2没有影响。没有影响。（血小板寿（血小板寿命命1010天，没有合成天，没有合成COX-1COX-1的能力）的能力），用以防治冠心病及术后血栓用以防治冠心病及术后血栓形成等血小板高聚集性疾病。形成等血小板高聚集性疾病。第20页/共38页4 4 4 4.其他其他其他其他

26、：脑内：脑内：脑内：脑内COX-2COX-2COX-2COX-2过表达与过表达与过表达与过表达与ADADADAD有关，有关，有关，有关，可试用可试用可试用可试用100mg/100mg/100mg/100mg/日治疗。日治疗。日治疗。日治疗。血中血中血中血中TXA2/PGI2TXA2/PGI2TXA2/PGI2TXA2/PGI2比值增高与妊娠高比值增高与妊娠高比值增高与妊娠高比值增高与妊娠高血压和先兆子痫有关，亦可试用血压和先兆子痫有关，亦可试用血压和先兆子痫有关，亦可试用血压和先兆子痫有关，亦可试用40404040100mg/100mg/100mg/100mg/日防治。日防治。日防治。日防治。

27、第21页/共38页 不良反应不良反应 短期服用副作用少，长期大量应短期服用副作用少，长期大量应用有不良反应。用有不良反应。1.1.胃肠道反应：胃肠道反应：恶心、呕吐，恶心、呕吐，胃溃疡、胃（无痛性）出血。胃溃疡、胃（无痛性）出血。因抑制因抑制COX-1COX-1，干扰了，干扰了PGsPGs（PGEPGE2 2）对胃粘膜的保护作用。）对胃粘膜的保护作用。阿司匹林刺激阿司匹林刺激CTZCTZ致恶心、呕吐。致恶心、呕吐。第22页/共38页2.2.2.2.凝血障碍：凝血障碍：小剂量抑制血小小剂量抑制血小 板聚集，大剂量抑制肝脏合成板聚集，大剂量抑制肝脏合成凝血酶原。凝血酶原。3.3.过敏反应过敏反应:

28、荨麻疹和血管神荨麻疹和血管神经性水肿，罕见经性水肿，罕见“阿司匹林哮阿司匹林哮喘喘”：白三烯相对升高。：白三烯相对升高。第23页/共38页4.4.4.4.水杨酸反应水杨酸反应：过量（：过量（5g/d)5g/d)可可致中毒：头昏、头痛、耳鸣、致中毒：头昏、头痛、耳鸣、视力障碍、出汗、精神恍惚、视力障碍、出汗、精神恍惚、恶心、呕吐、惊厥和昏迷。恶心、呕吐、惊厥和昏迷。（i.v.:NaHCOi.v.:NaHCO3 3)第24页/共38页5.5.5.5.肝、肾损害：肝、肾损害：血药浓度血药浓度150g/ml,150g/ml,剂量依赖性肝脏剂量依赖性肝脏毒性：毒性：GTP,GTP,黄疸。黄疸。6.6.瑞

29、夷综合征瑞夷综合征：患病毒感染性发：患病毒感染性发热的儿童和青少年，阿司匹林热的儿童和青少年，阿司匹林偶致偶致ReyReys s综合征：严重肝损综合征：严重肝损害和脑病。害和脑病。第25页/共38页第二节第二节 苯胺类苯胺类n n非那西丁（Phenacetin），仅用于复方。n n对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚（Acetaminophen,Tylenol)，又，又名扑热息痛，是本类药的常用名扑热息痛，是本类药的常用药物。药物。第26页/共38页药理作用及应用药理作用及应用：解热镇痛作用缓慢且持久，强度解热镇痛作用缓慢且持久，强度与阿司匹林相当，但抗炎作用较弱与阿司匹林相当，但抗炎作用较弱。临床用于解

30、热镇痛，临床用于解热镇痛，尤其适用于尤其适用于不宜使用阿司匹林的病人（胃溃疡不宜使用阿司匹林的病人（胃溃疡等患者）。等患者）。第27页/共38页 肝代谢可产生某种可肝代谢可产生某种可使血红使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白引起蛋白氧化为高铁血红蛋白引起溶血溶血的毒性代谢物。的毒性代谢物。长期使用偶可致肾毒性，表长期使用偶可致肾毒性，表现为肾乳头坏死和慢性间质性现为肾乳头坏死和慢性间质性肾炎。过量（肾炎。过量（10g)可致中毒性可致中毒性肝坏死。肝坏死。第28页/共38页第三节第三节 吲哚衍生物及吲哚衍生物及类似物类似物n n吲哚美辛(Indomethacin)-最强的PG合成酶抑制药，有显著的抗炎、

31、镇痛和解热作用，对炎性疼痛镇痛效果明显。n n主要用于抗炎和镇痛：关节炎、滑囊炎、腱鞘炎、强直性脊椎炎、痛经等。n n可促进新生儿动脉导管闭合.第29页/共38页n n不良反应多不良反应多：中枢中枢：眩晕、额痛、精神障碍：眩晕、额痛、精神障碍 胃肠道胃肠道：厌食、恶心、腹痛、诱：厌食、恶心、腹痛、诱发溃疡发溃疡 血液血液：中性粒细胞和血小板：中性粒细胞和血小板,再障再障.舒林酸(Sulindac):n n作用类属于吲哚美辛作用类属于吲哚美辛,但不良但不良反应较少反应较少.第30页/共38页第四节第四节:丙酸类丙酸类包括包括包括包括:萘普升、布洛芬、非诺洛芬、酮布萘普升、布洛芬、非诺洛芬、酮布萘

32、普升、布洛芬、非诺洛芬、酮布萘普升、布洛芬、非诺洛芬、酮布芬、氟苯布洛芬芬、氟苯布洛芬芬、氟苯布洛芬芬、氟苯布洛芬等。等。等。等。本类药均属本类药均属本类药均属本类药均属非选择性非选择性非选择性非选择性COX-2COX-2COX-2COX-2抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂，抗炎抗炎抗炎抗炎作用的强，耐受性好，不良反应轻，是作用的强，耐受性好，不良反应轻，是作用的强，耐受性好，不良反应轻，是作用的强，耐受性好，不良反应轻，是目前临床应用较广的目前临床应用较广的目前临床应用较广的目前临床应用较广的NSAIDsNSAIDsNSAIDsNSAIDs。主要用于主要用于主要用于主要用于风湿性、类风湿性关节炎和其

33、他一些关风湿性、类风湿性关节炎和其他一些关风湿性、类风湿性关节炎和其他一些关风湿性、类风湿性关节炎和其他一些关节滑囊炎性疾病。节滑囊炎性疾病。节滑囊炎性疾病。节滑囊炎性疾病。第31页/共38页第五节第五节 选择性选择性COX-2抑制剂抑制剂n n寻找选择性抑制寻找选择性抑制寻找选择性抑制寻找选择性抑制COX-2COX-2COX-2COX-2的药物是解热镇抗炎药的发展的药物是解热镇抗炎药的发展的药物是解热镇抗炎药的发展的药物是解热镇抗炎药的发展方向。方向。方向。方向。n n塞来昔布（塞来昔布（celecoxib）、诺芬昔布）、诺芬昔布（rofenxib）、美洛昔康（）、美洛昔康（meloxica

34、n）第32页/共38页n n临床用于治疗风湿性关节炎、临床用于治疗风湿性关节炎、骨关节炎及其他炎症性疼痛。骨关节炎及其他炎症性疼痛。n n疗效确实、不良反应轻，远期疗效确实、不良反应轻，远期不良反应有待观察。不良反应有待观察。第33页/共38页第六节第六节 其他其他n n保泰松保泰松:抗炎、抗风湿作用强，解热镇痛抗炎、抗风湿作用强，解热镇痛作用弱，临床上主要用于风湿和类风湿关作用弱，临床上主要用于风湿和类风湿关节炎，强直性脊柱炎节炎，强直性脊柱炎.仅作次选仅作次选.n n双氯芬酸双氯芬酸:作用及应用类似于保泰松作用及应用类似于保泰松.第34页/共38页应用应用强度强度作用部位作用部位作用机制作

35、用机制不良反应不良反应 阿司匹林阿司匹林钝痛中等外周抑制PG合成无成瘾性吗啡吗啡锐痛强中枢激动阿片受体有成瘾性阿司匹林和吗啡在镇痛上的区别阿司匹林和吗啡在镇痛上的区别第35页/共38页治疗类风湿性关节炎的治疗类风湿性关节炎的药物药物类风湿：慢性进行性关节部位类风湿：慢性进行性关节部位炎症，伴有滑膜、软骨和骨质炎症，伴有滑膜、软骨和骨质的破坏，最后导致关节变形僵的破坏，最后导致关节变形僵直。下列药物均可通过免疫抑直。下列药物均可通过免疫抑制作用和炎症反应抑制作用来制作用和炎症反应抑制作用来缓解症状。缓解症状。金制剂：硫代马来酸金钠注射，金制剂：硫代马来酸金钠注射，金诺芬口服金诺芬口服青霉胺：青霉

36、胺：甲氨蝶呤：甲氨蝶呤：第36页/共38页 抗痛风药抗痛风药痛风是体内代谢酶缺陷，嘌呤代谢紊痛风是体内代谢酶缺陷，嘌呤代谢紊痛风是体内代谢酶缺陷，嘌呤代谢紊痛风是体内代谢酶缺陷，嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多所引起的一类代谢乱，尿酸生成过多所引起的一类代谢乱，尿酸生成过多所引起的一类代谢乱，尿酸生成过多所引起的一类代谢性疾病。性疾病。性疾病。性疾病。分类：分类：分类：分类：抑制尿酸生成的药物：别嘌呤抑制尿酸生成的药物：别嘌呤抑制尿酸生成的药物：别嘌呤抑制尿酸生成的药物：别嘌呤促进尿酸排泄的药物：丙磺舒促进尿酸排泄的药物：丙磺舒促进尿酸排泄的药物：丙磺舒促进尿酸排泄的药物：丙磺舒抑制痛风炎症的药物：秋水仙碱抑制痛风炎症的药物：秋水仙碱抑制痛风炎症的药物：秋水仙碱抑制痛风炎症的药物：秋水仙碱第37页/共38页