妊娠高血压综合征.pptx

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1、妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征主要内容一、专科知识一、专科知识二、病例介绍二、病例介绍三、护理问题三、护理问题五、护理评价五、护理评价四、护理措施四、护理措施第1页/共18页welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience（一）定义（一）定义简称妊高征：是指妊娠简称妊高征：是指妊娠20周后出现高血压、水周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。第2页/

2、共18页（二）、病 因好发因素好发因素：1、年轻初产妇或高龄产妇 2、子宫张力过高 3、妊娠期高血压病史及家族史 4、营养不良 5、气候和精神因素病因学说病因学说 免疫学说 胎盘浅着床学说 血管内皮细胞受损 遗传因素 营养缺乏第3页/共18页（三）、病理变化（三）、病理变化基本病变基本病变全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身多器官全身多器官 缺血缺氧缺血缺氧心心脏脏脑脑肝肝 肾肾胎盘胎盘全全身身小小动动脉脉痉痉挛挛血管管血管管腔狭窄腔狭窄周围阻力周围阻力血压血压血管内血管内皮损伤皮损伤通透性通透性增加增加体液，体液，蛋白质蛋白质外渗外渗水肿水肿血液浓血液浓缩缩第4页/共18页第5页/共18页（四）

3、、分类及临床表现分类 临床表现轻度妊高征 血压140/90mmHg，150/100mmHg,或较基础血压 升高30/15mmHg,可伴有轻微的蛋白尿(0.5g/24h)和(或)水肿中度妊高征 血压 150/100mmHg,160/110mmHg,蛋白尿+(0.5g/24h)和(或)水肿,无自觉症状或有轻度的 头晕等重度妊高征 血压 160/110mmHg,蛋白尿+(5g/24h)和(或)水肿,有头痛,眼花,胸闷等自觉 症状 1.先兆子痫 2.子痫:在妊高征基础上有抽搐或昏迷.第6页/共18页叶祥连，女，叶祥连，女，2727岁，孕岁，孕33+33+周，周，G G2 2 2 2P P1 1 1 1

4、，胎儿畸形，胎儿畸形 因下腹阵痛入院于因下腹阵痛入院于2011.11.212011.11.21，查体，查体:T 36.6:T 36.6，P 78P 78次次/分钟，分钟，R 21R 21次次/分钟，分钟，BP 130/85mmHg,24BP 130/85mmHg,24小时尿小时尿蛋白定量蛋白定量2.3g2.3g，水肿（，水肿（+），于），于23:2523:25顺产一畸形顺产一畸形死胎，产后死胎，产后BP 130/83mmHgBP 130/83mmHg。于。于1111月月2222日日13:5013:50子子痫发作，给予硫酸镁解痉，冬眠合剂镇静，呋塞米痫发作，给予硫酸镁解痉，冬眠合剂镇静，呋塞米利

5、尿等抢救治疗。现病人已治愈出院。利尿等抢救治疗。现病人已治愈出院。病例介绍病例介绍第7页/共18页1、诊断检查根据病史根据病史:既往病史既往病史 孕前及妊娠后的血压情孕前及妊娠后的血压情况况,蛋白尿等蛋白尿等.临床表现临床表现:高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状自觉症状 抽搐与昏迷抽搐与昏迷辅助检查辅助检查:血检查血检查:血常规检查血常规检查 血粘度检查血粘度检查 凝血检查和肝肾功能凝血检查和肝肾功能 眼底检查眼底检查其它检查其它检查:心电图心电图 超声心动超声心动 胎盘功能胎盘功能 胎儿成熟度胎儿成熟度第8页/共18页2、处 理1）轻度：加强孕期检查，密切观察病情变）轻度：加强孕期检查，密切观察

6、病情变化，以防发展为重度。化，以防发展为重度。2）中、重度：住院治疗，防止发生子痫及并发）中、重度：住院治疗，防止发生子痫及并发症。症。治疗原则治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及为解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿（适时终止妊娠）。利尿（适时终止妊娠）。第9页/共18页产后子痫产后48小时亦有发生子痫的可能，所以产后48小时内仍然需要继续硫酸镁治疗，同时应至少每4小时观察一次血压。不可放松治疗和护理措施。第10页/共18页常用药物解痉药：硫酸镁降压：肼屈嗪镇静：地西泮、冬眠合剂扩容：全血、白蛋白利尿：呋塞米、甘露醇第11页/共18页3、注意事项、注意事项 （1）腱反射存在；（）腱反射存在；（

7、2）呼吸）呼吸16次次/分；分；（3）尿量）尿量25ml/小时；（小时；（4）解毒备钙剂。）解毒备钙剂。解痉药物解痉药物硫酸镁硫酸镁1、用药方法：（、用药方法：（1）肌肉注射）肌肉注射 （2）静脉用药）静脉用药2、毒性反应：、毒性反应：首先为首先为膝反射消失，膝反射消失，随着血镁浓度增加可随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及出现全身肌张力减退及呼吸抑制，心跳骤停。呼吸抑制，心跳骤停。第12页/共18页护理问题1）、有受伤的危险：与发生抽搐有关2）、有窒息的危险：与子痫发作时喉头痉挛，意识丧失，气道分泌物增多有关3）体液过多：与营养不良性低蛋白血症有关4）潜在并发症：硫酸镁中毒，心肾功能衰竭5

8、）焦虑：缺乏相关知识，不了解病情第13页/共18页护理措施配合医生控制抽搐。配合医生控制抽搐。专人护理，防止受伤。保持病人的呼吸道通畅，专人护理，防止受伤。保持病人的呼吸道通畅，并立即给予吸氧，适时使用舌钳、压舌板，防止咬并立即给予吸氧，适时使用舌钳、压舌板，防止咬伤唇舌，必要时给予吸痰以防窒息。昏迷时禁止给伤唇舌，必要时给予吸痰以防窒息。昏迷时禁止给予一切饮食和口服药，以防误吸引起肺炎。予一切饮食和口服药，以防误吸引起肺炎。减少刺激，避免诱发抽搐。将患者安置于单人暗减少刺激，避免诱发抽搐。将患者安置于单人暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激，一切治疗活室，保持绝对安静，避免声、光刺激，一切治疗

9、活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，以免干扰患者。动和护理操作尽量轻柔且相对集中，以免干扰患者。密切监护生命体征的变化密切监护生命体征的变化。密切注意密切注意BPBP、P P、R R、T T及尿量，及尿量，记记2424小时出入量，必要时进行血、尿化验和特殊检查。小时出入量，必要时进行血、尿化验和特殊检查。调整饮食调整饮食 病情恢复后根据病情适当限制钠盐（每日少于病情恢复后根据病情适当限制钠盐（每日少于3 3克），克），补充蛋白质、蔬菜维生素、钙、铁，防止便秘。补充蛋白质、蔬菜维生素、钙、铁，防止便秘。用药护理用药护理 硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近，用过程中要监测硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近，

10、用过程中要监测血压，呼吸、心率，以及膝反射，准备好解毒药，及时正确判断硫酸血压，呼吸、心率，以及膝反射，准备好解毒药，及时正确判断硫酸镁中毒反应，一旦发现，及时解毒。镁中毒反应，一旦发现，及时解毒。第14页/共18页观察子宫复旧情况，严防产后出血观察子宫复旧情况，严防产后出血健康宣教健康宣教 向病人和家属讲解疾病有关方面的知向病人和家属讲解疾病有关方面的知识，解除者的焦虑，告知注意事项，如有头晕，头识，解除者的焦虑，告知注意事项，如有头晕，头痛，视物模糊，应及时报告医护人员。痛，视物模糊，应及时报告医护人员。指导产妇合理饮食与休息：指导产妇合理饮食与休息：进食富含蛋白质、进食富含蛋白质、维生素

11、、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入。保持足新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入。保持足够的休息和愉快心情。够的休息和愉快心情。第15页/共18页护理评价231病人未发生硫酸的中毒反应。病人未发生硫酸的中毒反应。产妇病情得以控制，休息充分，睡眠好，饮食合理，未发生并发症。产妇病情得以控制，休息充分，睡眠好，饮食合理，未发生并发症。掌握有关疾病知识和注意事项，情绪稳定，积极配合检查和治疗。掌握有关疾病知识和注意事项，情绪稳定，积极配合检查和治疗。第16页/共18页Thank you!Thank you!第17页/共18页感谢您的观看。感谢您的观看。第18页/共18页