循环系统的结构和功能和.pptx

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1、会计学1循环系统的结构和功能和循环系统的结构和功能和一、一、各类血管的功能特各类血管的功能特点点 第1页/共76页1 弹性贮器血管弹性贮器血管(windkessel vessels)：主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支2 分配血管分配血管(distributing vessel)：从弹性贮器血管至小动脉前的分支管道从弹性贮器血管至小动脉前的分支管道3毛毛细细血血管管前前阻阻力力血血管管(precapillary resistance vessel)：小动脉和微动脉小动脉和微动脉4 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌(precapillary sphincte

2、r)：真真毛毛细细血血管管起起始始部部常常有有平平滑滑肌肌环环绕绕指指一一些些血血管管床床中小动脉和小静脉之间的直接联系中小动脉和小静脉之间的直接联系第2页/共76页5交换血管(exchangevessel)：指真毛细血管，管壁由单层内皮细胞构成6毛细血管后阻力血管(postcapillaryresistancevessel)：指微静脉7容量血管(capacitancevessel)：指静脉系统8短路血管(shuntvessel)：第3页/共76页第4页/共76页二、二、血流量、血流阻力血流量、血流阻力和血压和血压（一）血流量和血流速度血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量，亦称容积速度，单

3、位：ml/min或L/min血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的线速度，与血流量成正比，与血管的截面积成反比 血流动力学：主要研究血流量、血流阻力和压力之间的关系第5页/共76页(二二)血流阻力血流阻力 血液在血管内流动所遇到的阻力,称血流阻力。是血液在血管内流动时压力逐渐降低的原因。Q=（P1-P2）/R R=8L/r4 由于L变化小，如果不变，则器官的血流量主要取决于该器官阻力血管的口径。第6页/共76页血液粘滞度血液粘滞度血液粘滞度血液粘滞度(blood viscosity)blood viscosity)blood viscosity)blood viscosity)取决于取决于取

4、决于取决于：1 1红细胞比容。主要决定红细胞比容。主要决定红细胞比容。主要决定红细胞比容。主要决定2 2血血血血流流流流切切切切率率率率（shear shear shear shear raterateraterate）：相相相相邻邻邻邻两两两两层层层层血血血血液液液液流流流流速速速速差差差差和和和和液液液液层层层层厚厚厚厚度度度度的的的的比比比比值值值值。牛牛牛牛顿顿顿顿液液液液与与与与非非非非牛牛牛牛顿顿顿顿液液液液。切切切切率率率率低低低低时时时时，RBCRBCRBCRBC易易易易发发发发生生生生聚聚聚聚集，集，集，集，3 3血血血血管管管管口口口口径径径径：0.2-0.3mm0.2-0

5、.3mm0.2-0.3mm负性变力效应第36页/共76页（2）心迷走神经及其作用：节前神经元位于延髓迷走神经背核及疑核,节后纤维较少支配心室肌节前神经元节前纤维AChN受体(节后神经元)节后纤维AchM受体(心脏)负性变力、变时、变传导作用第37页/共76页迷走神经和乙酰胆碱的作用心迷走神经乙酰胆碱M受体K+通道通透性增加K+外流增加，导致：静息电位绝对值增大，兴奋性下降。窦房结细胞复极过程K+外流增加最大复极电位增加自律性下降，4期K+外流增加自动去极速度减慢自律性下降（负性变时效应）第38页/共76页复极2期过程加速，动作电位时程缩短。此外，ACh还可直接抑制Ca2+通道，都使Ca2+内流

6、减少，心房收缩功能下降（负性变力效应）房室交界细胞动作电位幅度变小，兴奋传导速度减慢（负性变传导效应）第39页/共76页第40页/共76页第41页/共76页（3）支配心脏的肽能神经元）支配心脏的肽能神经元 与传统递质共存共释放，调制传统递质的作用与传统递质共存共释放，调制传统递质的作用 参与对心肌及冠脉活动的调节，如参与对心肌及冠脉活动的调节，如VIP：正性肌正性肌力及冠脉扩张力及冠脉扩张CGRP（Calcitonin gene related peptide CGRP）：加快心率、舒张血管）：加快心率、舒张血管VIP：血管活性肠肽血管活性肠肽(vasoactive intestinal po

7、lypeptide,VIP)CGRP：降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽第42页/共76页心脏的神经支配及其作用第43页/共76页2 2血管的神经支配血管的神经支配血管的神经支配血管的神经支配 除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经支配支配支配支配（1 1）缩血管纤维（）缩血管纤维（）缩血管纤维（）缩血管纤维（Vasoconstrictor fiberVasoconstrictor fiber）（2 2）舒血管神经纤维（）舒血管神经纤维（）舒血管神经纤维（）舒血管神经纤维（vasod

8、ilator fibervasodilator fiber）第44页/共76页（1 1）缩血管纤维）缩血管纤维）缩血管纤维）缩血管纤维 皆为交感神经纤维。皆为交感神经纤维。皆为交感神经纤维。皆为交感神经纤维。NENE受体受体受体受体交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张:安静状态下安静状态下安静状态下安静状态下,交感缩血管纤维持续交感缩血管纤维持续交感缩血管纤维持续交感缩血管纤维持续 发放发放发放发放1 13 3次次次次/s s的低频冲动的低频冲动的低频冲动的低频冲动不同器官，交感缩血管纤维的分布不同：不同器官，交感缩血管纤维的分布不同：不同器官，交感缩血管纤维的分布不同：不

9、同器官，交感缩血管纤维的分布不同：皮肤皮肤皮肤皮肤 骨骼肌、内脏骨骼肌、内脏骨骼肌、内脏骨骼肌、内脏 冠脉、脑冠脉、脑冠脉、脑冠脉、脑同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同：同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同：同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同：同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同：微动脉微动脉微动脉微动脉 动脉动脉动脉动脉 静脉静脉静脉静脉 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量第4

10、5页/共76页(2)(2)舒血管神经纤维（舒血管神经纤维（舒血管神经纤维（舒血管神经纤维（vasodilator fibervasodilator fiber）交感舒血管纤维：释放交感舒血管纤维：释放交感舒血管纤维：释放交感舒血管纤维：释放AchAch，如在骨骼肌微动脉如在骨骼肌微动脉如在骨骼肌微动脉如在骨骼肌微动脉副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生殖器等的殖器等的殖器等的殖器等的SMCSMC，主要调节局部血流量主要调节局部血流量主要调节局部血流量主要调

11、节局部血流量脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质，脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质，脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质，脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质，如组胺、如组胺、如组胺、如组胺、ATPATP、P P物质、物质、物质、物质、CGRPCGRP等等等等 血管活性肠肽（血管活性肠肽（血管活性肠肽（血管活性肠肽（VIPVIP）神经元：某些神经元神经元：某些神经元神经元：某些神经元神经元：某些神经元 AchAch与与与与VIPVIP共存共存共存共存第46页/共76页第47页/共76页（二）心血管中枢（二）心血管中枢（二）心血管中枢（二）心血管中枢(cardiovascular c

12、enter)cardiovascular center)指控制心血管活动的有关神经元集中的部位，分指控制心血管活动的有关神经元集中的部位，分布在从脊髓到大脑的各级水平布在从脊髓到大脑的各级水平第48页/共76页第49页/共76页1 1延髓心血管神经元延髓心血管神经元延髓心血管神经元延髓心血管神经元 从不同水平的脑干横断实验得出结论，延髓是调节从不同水平的脑干横断实验得出结论，延髓是调节从不同水平的脑干横断实验得出结论，延髓是调节从不同水平的脑干横断实验得出结论，延髓是调节心血管活动的基本中枢。心血管正常的紧张性活动起源心血管活动的基本中枢。心血管正常的紧张性活动起源心血管活动的基本中枢。心血管

13、正常的紧张性活动起源心血管活动的基本中枢。心血管正常的紧张性活动起源于延髓。延髓心血管中枢至少包括四个部位的神经元：于延髓。延髓心血管中枢至少包括四个部位的神经元：于延髓。延髓心血管中枢至少包括四个部位的神经元：于延髓。延髓心血管中枢至少包括四个部位的神经元：缩血管区：延髓头端腹外侧部缩血管区：延髓头端腹外侧部缩血管区：延髓头端腹外侧部缩血管区：延髓头端腹外侧部C1C1区，区，区，区，交感缩血交感缩血交感缩血交感缩血 管紧张和心交感紧张都起源于此区神经管紧张和心交感紧张都起源于此区神经管紧张和心交感紧张都起源于此区神经管紧张和心交感紧张都起源于此区神经元。元。元。元。舒血管区：延髓尾端腹外侧部

14、舒血管区：延髓尾端腹外侧部舒血管区：延髓尾端腹外侧部舒血管区：延髓尾端腹外侧部A1A1区，区，区，区，兴奋时抑兴奋时抑兴奋时抑兴奋时抑 制制制制C1C1区，引起血管舒张。区，引起血管舒张。区，引起血管舒张。区，引起血管舒张。传入神经接替站：延髓孤束核的神经传入神经接替站：延髓孤束核的神经传入神经接替站：延髓孤束核的神经传入神经接替站：延髓孤束核的神经元。元。元。元。心抑制区：心迷走神经元的细胞体位心抑制区：心迷走神经元的细胞体位心抑制区：心迷走神经元的细胞体位心抑制区：心迷走神经元的细胞体位于延髓的于延髓的于延髓的于延髓的 迷走神经背核和疑核。迷走神经背核和疑核。迷走神经背核和疑核。迷走神经背

15、核和疑核。第50页/共76页第51页/共76页2 2延髓以上的心血管神经元延髓以上的心血管神经元延髓以上的心血管神经元延髓以上的心血管神经元 主要表现为对心血管活动和机体其它功能间的主要表现为对心血管活动和机体其它功能间的主要表现为对心血管活动和机体其它功能间的主要表现为对心血管活动和机体其它功能间的复杂整合复杂整合复杂整合复杂整合 下丘脑的整合作用。下丘脑的整合作用。下丘脑的整合作用。下丘脑的整合作用。大脑皮层、边缘系统的作用。大脑皮层、边缘系统的作用。大脑皮层、边缘系统的作用。大脑皮层、边缘系统的作用。小脑的作用。小脑的作用。小脑的作用。小脑的作用。第52页/共76页心血管的神经支配第53

16、页/共76页第54页/共76页第55页/共76页第56页/共76页第57页/共76页二、体液调节二、体液调节二、体液调节二、体液调节肾素肾素肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统血管紧张素系统血管紧张素系统肾上腺素和去甲肾上腺素调节肾上腺素和去甲肾上腺素调节肾上腺素和去甲肾上腺素调节肾上腺素和去甲肾上腺素调节抗利尿激素调节抗利尿激素调节抗利尿激素调节抗利尿激素调节血管内皮生成的活性物质调节血管内皮生成的活性物质调节血管内皮生成的活性物质调节血管内皮生成的活性物质调节激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶激肽系统激肽系统激肽系统激肽系统心钠素心钠素心钠素心钠素前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素阿

17、片肽阿片肽阿片肽阿片肽组织胺组织胺组织胺组织胺第58页/共76页第59页/共76页第60页/共76页第61页/共76页四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节肾肾肾肾体液控制系统：体液控制系统：体液控制系统：体液控制系统：体内细胞外液量增多体内细胞外液量增多体内细胞外液量增多体内细胞外液量增多血量增多血量增多血量增多血量增多血压升高血压升高血压升高血压升高肾排水、肾排水、肾排水、肾排水、Na+Na+增多增多增多增多血压恢复血压恢复血压恢复血压恢复体内细胞外液量减少时发生相反的改变。体内细胞外液量减少时发生相反的改变。体内细胞外液量减少时发生相反的

18、改变。体内细胞外液量减少时发生相反的改变。影响肾影响肾影响肾影响肾体液控制系统活动的因素：体液控制系统活动的因素：体液控制系统活动的因素：体液控制系统活动的因素：1 1ADHADH 循环血量循环血量循环血量循环血量ADHADH释放释放释放释放 肾排水肾排水肾排水肾排水。2 2RASRAS系统系统系统系统临床：高血压病临床：高血压病临床：高血压病临床：高血压病第62页/共76页第五节第五节第五节第五节 器官循环器官循环器官循环器官循环器官的血流量取决于：器官的血流量取决于：器官的血流量取决于：器官的血流量取决于：主动脉压与中心静脉压之差主动脉压与中心静脉压之差主动脉压与中心静脉压之差主动脉压与中

19、心静脉压之差 该器官阻力血管的舒缩状态该器官阻力血管的舒缩状态该器官阻力血管的舒缩状态该器官阻力血管的舒缩状态第63页/共76页一、冠脉循环（一、冠脉循环（一、冠脉循环（一、冠脉循环（coronary circulationcoronary circulation）（一）冠脉循环的解剖特点一）冠脉循环的解剖特点一）冠脉循环的解剖特点一）冠脉循环的解剖特点1 1分布：左冠状动脉：左心室前部分布：左冠状动脉：左心室前部分布：左冠状动脉：左心室前部分布：左冠状动脉：左心室前部 右冠状动脉：左心室后部及右心室右冠状动脉：左心室后部及右心室右冠状动脉：左心室后部及右心室右冠状动脉：左心室后部及右心室2

20、2特点：小分支垂直心表面；侧支循环特点：小分支垂直心表面；侧支循环特点：小分支垂直心表面；侧支循环特点：小分支垂直心表面；侧支循环（二）冠脉血流的特点（二）冠脉血流的特点（二）冠脉血流的特点（二）冠脉血流的特点1 1血流量血流量血流量血流量 安静状态：安静状态：安静状态：安静状态：60608080ml/100gml/100g心肌心肌心肌心肌/minmin，占心输占心输占心输占心输 出量的出量的出量的出量的 4%4%5%5%。剧烈运动：可达剧烈运动：可达剧烈运动：可达剧烈运动：可达300300400400ml/100gml/100g心肌心肌心肌心肌/minmin。第64页/共76页第65页/共7

21、6页第66页/共76页2 2心肌节律性收缩对冠脉血流的影响心肌节律性收缩对冠脉血流的影响心肌节律性收缩对冠脉血流的影响心肌节律性收缩对冠脉血流的影响心室收缩期：挤压冠脉，冠脉血流急剧减少；心室收缩期：挤压冠脉，冠脉血流急剧减少；心室收缩期：挤压冠脉，冠脉血流急剧减少；心室收缩期：挤压冠脉，冠脉血流急剧减少；心室舒张期：对冠脉挤压解除，血流明显增多。心室舒张期：对冠脉挤压解除，血流明显增多。心室舒张期：对冠脉挤压解除，血流明显增多。心室舒张期：对冠脉挤压解除，血流明显增多。等容收缩期等容收缩期等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期减慢射血期减慢射血期舒张

22、舒张舒张舒张期期期期（等容舒张期（等容舒张期（等容舒张期（等容舒张期）心室舒张期冠脉血流量占很大比例。心室舒张期冠脉血流量占很大比例。心室舒张期冠脉血流量占很大比例。心室舒张期冠脉血流量占很大比例。因此，动脉舒张压高低和舒张期长短是决定冠脉血流因此，动脉舒张压高低和舒张期长短是决定冠脉血流因此，动脉舒张压高低和舒张期长短是决定冠脉血流因此，动脉舒张压高低和舒张期长短是决定冠脉血流量的重要因素。量的重要因素。量的重要因素。量的重要因素。收缩及舒张对右心室的影响不及对左心室明显收缩及舒张对右心室的影响不及对左心室明显收缩及舒张对右心室的影响不及对左心室明显收缩及舒张对右心室的影响不及对左心室明显第

23、67页/共76页第68页/共76页（三）冠脉血流量的调节（三）冠脉血流量的调节（三）冠脉血流量的调节（三）冠脉血流量的调节心肌收缩的能量几乎完全来自有氧代谢。心肌收缩的能量几乎完全来自有氧代谢。心肌收缩的能量几乎完全来自有氧代谢。心肌收缩的能量几乎完全来自有氧代谢。心肌耗氧量大，摄氧多，摄氧潜力低。心肌耗氧量大，摄氧多，摄氧潜力低。心肌耗氧量大，摄氧多，摄氧潜力低。心肌耗氧量大，摄氧多，摄氧潜力低。故心肌故心肌故心肌故心肌对氧需求增加主要依赖冠脉扩张对氧需求增加主要依赖冠脉扩张对氧需求增加主要依赖冠脉扩张对氧需求增加主要依赖冠脉扩张心肌局部代谢产物是导致冠脉扩张的主要因素，心肌局部代谢产物是导

24、致冠脉扩张的主要因素，心肌局部代谢产物是导致冠脉扩张的主要因素，心肌局部代谢产物是导致冠脉扩张的主要因素，其中腺苷作用最为重要。其中腺苷作用最为重要。其中腺苷作用最为重要。其中腺苷作用最为重要。H+H+、CO2CO2、乳酸、乳酸、乳酸、乳酸、BKBK、PGEPGE等亦可舒张冠脉。等亦可舒张冠脉。等亦可舒张冠脉。等亦可舒张冠脉。心肌本身的代谢水平是调节冠脉血流量的最重要因素心肌本身的代谢水平是调节冠脉血流量的最重要因素1心肌代谢水平对冠脉血流量的调节心肌代谢水平对冠脉血流量的调节第69页/共76页 ATP心肌代谢PO2 小动脉强烈舒张 腺苷 ADP+AMP5/-核苷酸酶第70页/共76页2 2神

25、经调节神经调节神经调节神经调节 居次要地位居次要地位居次要地位居次要地位冠脉接受迷走神经及交感神经支配。冠脉接受迷走神经及交感神经支配。冠脉接受迷走神经及交感神经支配。冠脉接受迷走神经及交感神经支配。迷走神经：直接作用是使冠脉舒张迷走神经：直接作用是使冠脉舒张迷走神经：直接作用是使冠脉舒张迷走神经：直接作用是使冠脉舒张交感神经：交感神经：交感神经：交感神经：受体兴奋受体兴奋受体兴奋受体兴奋冠脉收缩（直接）冠脉收缩（直接）冠脉收缩（直接）冠脉收缩（直接）受体兴奋受体兴奋受体兴奋受体兴奋冠脉舒张（间接冠脉舒张（间接冠脉舒张（间接冠脉舒张（间接 直接）直接）直接）直接）但神经对冠脉的直接作用可迅速被代谢水平改但神经对冠脉的直接作用可迅速被代谢水平改变所引起的冠脉血流量改变所掩盖变所引起的冠脉血流量改变所掩盖第71页/共76页3激素调节NE，E，甲状腺激素，Ang临床：心绞痛、心肌梗塞第72页/共76页第73页/共76页第74页/共76页二、肺循环（自学）二、肺循环（自学）三、脑循环（自学）三、脑循环（自学）第75页/共76页