延髓背外侧综合征.pptx

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1、会计学1延髓背外侧综合征延髓背外侧综合征简单的复习解剖简单的复习解剖第1页/共21页关于脑干关于脑干n n脑干组成：n n延髓、脑桥、中脑n n内部结构：神经核、上下行纤维束、网状结构。第2页/共21页关于脑干关于脑干n n1、脑干神经核n n 除，对脑神经均与脑干相连。n n 、-中脑n n、-脑桥n n、-延髓第3页/共21页关于脑干关于脑干n n脑干传导束n n为脑干的白质，包括深、浅感觉传导束、锥体束、锥体个通路及内侧纵束等。第4页/共21页关于脑干关于脑干n n脑干网状结构n n在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢、呕吐中枢等。n n上行网状激

2、活系统-维持人的意识清醒。n n因此脑干有生命中枢之称第5页/共21页关于脑干关于脑干n n脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。第6页/共21页延髓背外侧综合症延髓背外侧综合症n n病变部位n n延髓上段的背外侧区病变n n常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。第7页/共21页相关链接相关链接第8页/共21页相关血管相关血管n n小脑后下动脉n n椎动脉的最大分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起交叉性感觉障碍的小脑性共济失调。第9页/共21页相关血管相关血管n n椎基底动脉n n起自锁骨下动脉，两

3、侧椎动脉经枕骨大孔入颅后合成基底动脉，供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑第10页/共21页相关神经核相关神经核n n舌咽神经损害（）n n出现腮腺分泌障碍n n咽后和舌后1/3感觉障碍n n咽反射消失n n舌后1/3感觉丧失。第11页/共21页相关神经核相关神经核n n迷走神经损害（）n n发音困难n n声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍n n心动过速和内脏活动障碍第12页/共21页相关神经核相关神经核n n副神经（）n n分延髓支和脊髓支n n延髓支返回至迷走神经，构成喉返神经，支配声带运动n n副神经损害n n胸锁乳突肌瘫痪（头无力转向对侧）n n斜方肌瘫痪（肩下垂、抬肩无力）第13页/共2

4、1页相关神经核相关神经核n n舌下神经损害（）n n舌肌瘫痪、萎缩n n伸舌时舌尖偏向患侧第14页/共21页相关神经核相关神经核n n位听神经（）n n分为蜗神经和前庭神经n n蜗神经主要功能是听觉n n前庭神经损害n n前庭平衡功能障碍，出现眩晕、眼球震颤。第15页/共21页延髓背外侧综合征的临床表现延髓背外侧综合征的临床表现n n1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（对脑神经的前庭神经核损害）n n2、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（舌咽、迷走神经损害）第16页/共21页延髓背外侧综合征的临床表现延髓背外侧综合征的临床表现n n3 3、病灶侧共济失调（绳状

5、体、脊髓小脑束、部、病灶侧共济失调（绳状体、脊髓小脑束、部分小脑半球损害）分小脑半球损害）n n链接：小脑的功能链接：小脑的功能n n维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。协调随意运动的准确性。n n一侧小脑半球损害一侧小脑半球损害 病变同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比病变同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可旋转膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可旋转性眼球震颤，眼球向病灶侧注视时震颤更加粗大。性

6、眼球震颤，眼球向病灶侧注视时震颤更加粗大。第17页/共21页延髓背外侧综合征的临床表现延髓背外侧综合征的临床表现n n4 4、HornerHorner综合征（交感神经综合征（交感神经下行纤维损害）下行纤维损害）n n即颈交感神经麻痹综合征：即颈交感神经麻痹综合征：n n 1.1.瞳孔缩小。瞳孔缩小。2.2.眼睑下垂及眼眼睑下垂及眼裂狭小。裂狭小。3.3.眼球内陷。眼球内陷。4.4.患侧患侧额部无汗。额部无汗。第18页/共21页延髓背外侧综合征的临床表现延髓背外侧综合征的临床表现n n5、交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。第19页/共21页护理措施护理措施n n见护理查房文档第20页/共21页