高血压的非药物治疗.pptx

《高血压的非药物治疗.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压的非药物治疗.pptx（90页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1高血压的非药物治疗高血压的非药物治疗第1页/共90页2课程主要内容介绍课程主要内容介绍qq高血压患者的评估qq高血压的非药物治疗qq高血压患者的非药物治疗实施方案第2页/共90页3第3页/共90页4高血压的危害高血压的危害第4页/共90页5第5页/共90页6一一.高血压患者的评估高血压患者的评估n n高血压常见危险因素高血压常见危险因素n n高血压高血压靶器官损害靶器官损害n n高血压的分级高血压的分级n n高血压危险度的分层高血压危险度的分层n n高血压分级管理内容高血压分级管理内容n n个体血压控制效果评价个体血压控制效果评价第6页/共90页7（一）高血压常见危险因素（一）高血压常

2、见危险因素年龄年龄早发心血管疾病早发心血管疾病缺乏体力活动缺乏体力活动血脂异常血脂异常吸烟吸烟肥胖或腹型肥胖肥胖或腹型肥胖 BMI28kg/m2腰围：男腰围：男85cm 女女80cm男男 55岁岁女女65岁岁一级亲属，发病年龄一级亲属，发病年龄 男性男性55岁，女性岁，女性65 TC240mg/dl 或或 LDL-C 160mg/dl 或或 HDL-C40mg/dl总死亡危险增高总死亡危险增高21%是造成超重是造成超重/肥胖的重要肥胖的重要原因之一原因之一第7页/共90页8（二）高血压（二）高血压靶器官损害靶器官损害1.心脏冠状动脉粥样硬化心绞痛、心肌梗死左室肥厚心衰第8页/共90页9（二）高

3、血压（二）高血压靶器官损害靶器官损害2.脑卒中第9页/共90页10（二）高血压（二）高血压靶器官损害靶器官损害 3.肾脏高血压肾损害 肾功能衰竭第10页/共90页11（二）高血压（二）高血压靶器官损害靶器官损害4.主动脉夹层第11页/共90页12视视视视网网网网膜膜膜膜出出出出血血血血视视视视乳乳乳乳头头头头水水水水肿肿肿肿 渗渗渗渗出出出出 出出出出血血血血动动动动静静静静脉脉脉脉交交交交叉叉叉叉异异异异常常常常动动动动脉脉脉脉变变变变细细细细-银银银银丝丝丝丝动动动动脉脉脉脉（二）高血压（二）高血压靶器官损害靶器官损害 高血压高血压眼底病变眼底病变失明失明失明失明第12页/共90页13（三

4、）高血压的（三）高血压的分级分级类类类类 别别别别 收缩压收缩压收缩压收缩压（mmHgmmHg）舒张压舒张压舒张压舒张压（mmHgmmHg）理想血压理想血压1201208080正常高值正常高值12013912013980898089高血压高血压14014090901 1级高血压级高血压140159140159909990992 2级高血压级高血压1601791601791001091001093 3级高血压级高血压180180110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14014090 9 9个月）个月）尚可尚可 1/21/2以上时间（以上时间（6 6个月）个月）不良不良 1/21/2以上时间

5、（以上时间（66个月个月）第18页/共90页19二二.高血压患者的非药物治疗高血压患者的非药物治疗第19页/共90页20第20页/共90页21生活方式调整治疗的重要意义生活方式调整治疗的重要意义 低危组的高血压患者，均有各种不同的致病因素，只要积极纠正那些可控制的致病因素，如过量饮酒、长期精神紧张等，就有可能使部分患者的血压恢复正常，避免终生服药。第21页/共90页22案例分析案例分析 李先生，李先生，4343岁，刚被诊断患有高血岁，刚被诊断患有高血压，职业为业务经理，身高压，职业为业务经理，身高175cm175cm，体重，体重71kg71kg，BMI23BMI23，血压，血压148/96mm

6、Hg,148/96mmHg,心率心率8686次次/分，李先生不吸烟，有多年饮酒史，分，李先生不吸烟，有多年饮酒史，每天饮白酒每天饮白酒4 4两，每天体力活动总量尚可，两，每天体力活动总量尚可，工作压力大，长期精神紧张。工作压力大，长期精神紧张。第22页/共90页23案例分析案例分析患者特征：n n刚被诊断出高血压n n精神压力大、过量饮酒n n安静时脉搏80次/分第23页/共90页24案例分析案例分析 对对对对 策策策策1 1.找出元凶找出元凶找出元凶找出元凶:n n过量饮酒过量饮酒过量饮酒过量饮酒男性持续饮酒男性持续饮酒男性持续饮酒男性持续饮酒4 4 4 4年，高血压的发病危年，高血压的发病

7、危年，高血压的发病危年，高血压的发病危险增加险增加险增加险增加40.40.40.40.n n精神紧张精神紧张精神紧张精神紧张保持心态平和，学会自我调节，不论保持心态平和，学会自我调节，不论保持心态平和，学会自我调节，不论保持心态平和，学会自我调节，不论是预防还是治疗高血压一样重要。是预防还是治疗高血压一样重要。是预防还是治疗高血压一样重要。是预防还是治疗高血压一样重要。2.2.2.2.辨识高血压的隐蔽性，早发现早治疗辨识高血压的隐蔽性，早发现早治疗辨识高血压的隐蔽性，早发现早治疗辨识高血压的隐蔽性，早发现早治疗3.3.3.3.用用用用“分层分层分层分层”辨别危险程度辨别危险程度辨别危险程度辨别

8、危险程度4.4.4.4.避免终生服药避免终生服药避免终生服药避免终生服药第24页/共90页25案例分析案例分析李先生生活方式调整建议表李先生生活方式调整建议表n n李先生李先生李先生李先生BMI23BMI23，不属于肥胖超重人群，应注意膳食结，不属于肥胖超重人群，应注意膳食结，不属于肥胖超重人群，应注意膳食结，不属于肥胖超重人群，应注意膳食结构均衡构均衡构均衡构均衡n n不吸烟，继续保持不吸烟，继续保持不吸烟，继续保持不吸烟，继续保持n n限制饮酒，如无法戒酒，每日酒精摄入量限制饮酒，如无法戒酒，每日酒精摄入量限制饮酒，如无法戒酒，每日酒精摄入量限制饮酒，如无法戒酒，每日酒精摄入量25g25g

9、，李先，李先，李先，李先生习惯饮白酒，每日饮酒量半两生习惯饮白酒，每日饮酒量半两生习惯饮白酒，每日饮酒量半两生习惯饮白酒，每日饮酒量半两1 1两两两两n n摄入食盐量摄入食盐量摄入食盐量摄入食盐量6g6gn n加强锻炼，适当的运动可以缓解紧张情绪加强锻炼，适当的运动可以缓解紧张情绪加强锻炼，适当的运动可以缓解紧张情绪加强锻炼，适当的运动可以缓解紧张情绪n n消除紧张情绪消除紧张情绪消除紧张情绪消除紧张情绪第25页/共90页26 采用健康生活方式可采用健康生活方式可使美国人预期寿命延长使美国人预期寿命延长1010年，而采用医疗方法只使年，而采用医疗方法只使美国人预期寿命延长美国人预期寿命延长1

10、1年，年，需投入数百亿至上千亿美需投入数百亿至上千亿美元。元。美国疾病控制中心美国疾病控制中心19961996年报告年报告第26页/共90页27 高血压的一级预防高血压的一级预防 健康促进，减少发病健康促进，减少发病第27页/共90页28三三.高血压患者的非药物治疗高血压患者的非药物治疗实施方案实施方案第28页/共90页29高血压高血压无声的杀手无声的杀手三高三高患病率高患病率高患病率高患病率高致残率高致残率高致残率高致残率高死亡率高死亡率高死亡率高死亡率高三低三低知晓率低知晓率低知晓率低知晓率低治疗率低治疗率低治疗率低治疗率低控制率低控制率低控制率低控制率低 知晓率知晓率知晓率知晓率 治疗率

11、治疗率治疗率治疗率 控制率控制率控制率控制率 （）（）（）美国美国美国美国 74 56 3474 56 3474 56 3474 56 34中国中国中国中国 25 12.5 325 12.5 325 12.5 325 12.5 3第29页/共90页30戒烟限酒戒烟限酒第30页/共90页31吸吸 烟烟n n高达高达高达高达25%25%25%25%可避免的心血管疾病死亡事件与可避免的心血管疾病死亡事件与可避免的心血管疾病死亡事件与可避免的心血管疾病死亡事件与吸烟有关吸烟有关吸烟有关吸烟有关n n尼古丁可引起尼古丁可引起尼古丁可引起尼古丁可引起 LDL-C LDL-C LDL-C LDL-C 氧化修

12、饰，导致血氧化修饰，导致血氧化修饰，导致血氧化修饰，导致血脂代谢紊乱脂代谢紊乱脂代谢紊乱脂代谢紊乱n n尼古丁可增加血管收缩尼古丁可增加血管收缩尼古丁可增加血管收缩尼古丁可增加血管收缩n n尼古丁可损伤动脉壁的内皮层尼古丁可损伤动脉壁的内皮层尼古丁可损伤动脉壁的内皮层尼古丁可损伤动脉壁的内皮层第31页/共90页32 （一）戒烟指导五个步骤（一）戒烟指导五个步骤 A1、A2评价和询问评价和询问 （ASSESMENT AND ASK）吸烟史、吸烟行为的家庭和社会因素吸烟情况记录表可将吸烟情况记录表作为病例首页一部分第32页/共90页33（一）戒烟指导五个步骤（一）戒烟指导五个步骤 A3 A3 劝告

13、（劝告（ADVISE）对吸烟者劝阻立即戒烟针对每个个体的家庭、社会作用、个人爱好，分析吸烟的危害，激励病人戒烟有针对性地分析吸烟者的个体危险第33页/共90页34（一）戒烟指导五个步骤（一）戒烟指导五个步骤 A4A4协助戒烟（ASSIST）制定一个戒烟日期（通常2-4周内）与病人签一个合同，提醒病人达到目标和随访的需要第34页/共90页35戒烟要点戒烟要点 提供自我帮助提供自我帮助 五个五个D Delay（延迟）（延迟）Do something else(做一些不能吸烟的活做一些不能吸烟的活动动)Drink(饮白开水饮白开水)Deep breath(深呼吸）深呼吸）Discussion（讨论）

14、（讨论）第35页/共90页36戒烟要点戒烟要点尼古丁替代疗法戒烟门诊、戒烟学习班等第36页/共90页37（一）戒烟指导五个步骤（一）戒烟指导五个步骤 A5安排随访(ARRANGE）确定戒烟日期后，安排两周的随访。随访方式：电话、门诊、信或邮件对坚持戒烟者：鼓励和加强，了解尼古丁替代应用情况对复发的吸烟者：找出复吸原因和避免办法，2个月后再随访第37页/共90页38戒烟要点戒烟要点对抗复吸对抗复吸立即停止吸烟认识到偶尔吸一支并不是失败认识到大多数的成功戒烟者都经历过几次，从复吸中得到经验找出复吸的主要原因和对抗的办法第38页/共90页39戒烟限酒戒烟限酒烟：越早戒越好烟：越早戒越好实在戒不了，每

15、日的量应实在戒不了，每日的量应 5 5支支酒：越少越好酒：越少越好少少少少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首。量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首。男性男性男性男性每日酒精摄入量每日酒精摄入量2525克，即：白酒克，即：白酒 252550ml50ml（半两一（半两一1 1两）；或葡萄酒两）；或葡萄酒 100100150ml150ml（2 23 3两）；或啤酒两）；或啤酒 250250500ml500ml（半瓶（半瓶1 1瓶）；瓶）；或果酒或果酒4 4两。两。女性女性女性女性每日酒精每日酒精摄入量摄入量12.512.5克克第39页/共90页40决不放弃，坚持到底决不放弃，坚持到底第40页/共9

16、0页41减重指导减重指导第41页/共90页42第42页/共90页43（一）（一）减重策略减重策略qq 强调减重的重要性：减重是治疗措施 qq 评价病人的饮食和运动情况记录1-2周饮食和运动情况，并进行评价 第43页/共90页44评价饮食行为评价饮食行为饮食饮食饮食饮食 记录记录记录记录表表表表 -时间时间时间时间 地点地点地点地点 同行者同行者同行者同行者 为什么为什么为什么为什么 饥饿度饥饿度饥饿度饥饿度 做什么做什么做什么做什么 食物名称食物名称食物名称食物名称 _ 第44页/共90页45（一）（一）减重策略减重策略qq逐渐地从小的改变开始qq建议减少热量：200千卡/日 减少20斤/年q

17、q 以食物为基础进行指导第45页/共90页46100100克猪肉克猪肉克猪肉克猪肉含含含含 6060克脂肪克脂肪克脂肪克脂肪1010克蛋白质克蛋白质克蛋白质克蛋白质相当于相当于相当于相当于 580580千卡热量千卡热量千卡热量千卡热量100100克鸡肉克鸡肉克鸡肉克鸡肉含含含含 2.52.5克脂肪克脂肪克脂肪克脂肪2222克蛋白质克蛋白质克蛋白质克蛋白质相当于相当于相当于相当于110110千卡热量千卡热量千卡热量千卡热量猪肉（肥瘦）猪肉（肥瘦）100100克鱼肉克鱼肉 含含 5.15.1克脂肪克脂肪 1818克蛋白质克蛋白质 相当于相当于115115 千卡热量千卡热量鸡肉第46页/共90页47

18、各种食物每各种食物每100克的热量克的热量 主食主食主食主食 肉类肉类肉类肉类 馒头、馒头、馒头、馒头、米饭米饭米饭米饭 120120千卡千卡千卡千卡 猪肉（肥瘦）猪肉（肥瘦）猪肉（肥瘦）猪肉（肥瘦）600600千卡千卡千卡千卡 油条油条油条油条 370370千卡千卡千卡千卡 猪肉（瘦）猪肉（瘦）猪肉（瘦）猪肉（瘦）330330千卡千卡千卡千卡 桃酥桃酥桃酥桃酥 500500千卡千卡千卡千卡 火腿火腿火腿火腿 520520千卡千卡千卡千卡 鱼鱼鱼鱼 115115千卡千卡千卡千卡 鸡肉鸡肉鸡肉鸡肉 110110千卡千卡千卡千卡 零食零食零食零食 花生花生花生花生 600600千卡千卡千卡千卡 葵

19、花子葵花子葵花子葵花子 600600千卡千卡千卡千卡 油类油类油类油类 植物油植物油植物油植物油 900900千卡千卡千卡千卡 一中勺一中勺一中勺一中勺 8080千卡千卡千卡千卡第47页/共90页48（一）（一）减重策略减重策略取得社会支持：取得社会支持：取得社会支持：取得社会支持：医生、家庭、朋友等的支持，医生、家庭、朋友等的支持，医生、家庭、朋友等的支持，医生、家庭、朋友等的支持，帮助病人制定对付引起过食的环境帮助病人制定对付引起过食的环境帮助病人制定对付引起过食的环境帮助病人制定对付引起过食的环境自我监测饮食和行为，自我记录自我监测饮食和行为，自我记录自我监测饮食和行为，自我记录自我监测

20、饮食和行为，自我记录临床随访与鼓励：电话、明信片等临床随访与鼓励：电话、明信片等临床随访与鼓励：电话、明信片等临床随访与鼓励：电话、明信片等第48页/共90页49（二）预防肥胖（二）预防肥胖限制过量饮食限制过量饮食高热量来源食物高热量来源食物高热量来源食物高热量来源食物酒酒酒酒,脂肪脂肪脂肪脂肪,糖和零食糖和零食糖和零食糖和零食花生米花生米花生米花生米 2 2两两两两 600600千卡千卡千卡千卡白酒二两白酒二两白酒二两白酒二两 395395千卡千卡千卡千卡油油油油 一汤匙一汤匙一汤匙一汤匙 8080千卡千卡千卡千卡合理的饮食习惯早餐早餐早餐早餐 30-35%30-35%午餐午餐午餐午餐 35

21、-40%35-40%晚餐晚餐晚餐晚餐 20-25%20-25%增加运动量增加运动量散步散步散步散步 2 2小时小时小时小时 300300千卡千卡千卡千卡蛙泳蛙泳蛙泳蛙泳 3838分钟分钟分钟分钟 300300千卡千卡千卡千卡体操体操体操体操 1 1小时小时小时小时3434分钟分钟分钟分钟 300300千卡千卡千卡千卡第49页/共90页50监测体重监测体重第50页/共90页51肥胖与高血压肥胖与高血压第51页/共90页52运动指导运动指导第52页/共90页53（一）评价运动史（一）评价运动史qq病人过去的运动情况qq病人喜欢什麽类型的运动qq病人参加运动有什麽限制qq病人开展运动需要什麽仪器和设

22、施第53页/共90页54第54页/共90页55第55页/共90页56第56页/共90页57第57页/共90页58（二）运动指导要点（二）运动指导要点目标：每周目标：每周目标：每周目标：每周3-53-53-53-5次，次，次，次，每次每次每次每次30303030分钟分钟分钟分钟有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应 如散步、游泳、慢跑、体操等如散步、游泳、慢跑、体操等如散步、游泳、慢跑、体操等如散步、游泳、慢跑、体操等运动过程：运动过程：运动过程：运动过程：5 5 5

23、 5分钟热身、分钟热身、分钟热身、分钟热身、20202020分钟运动、分钟运动、分钟运动、分钟运动、5 5 5 5分钟恢复分钟恢复分钟恢复分钟恢复运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动运动强度：运动强度：运动强度：运动强度：安全最高心率：安全最高心率：安全最高心率：安全最高心率：170-170-170-170-年龄年龄年龄年龄第58页/共90页59（二）运动指导要点（二）运动指导要点qq 鼓鼓鼓鼓励励励励病病病病人人人人对对对对自自自自己己己己行行行行为为为

24、为做做做做纪纪纪纪录录录录,并并并并继继继继续续续续设设设设定定定定下下下下一一一一步步步步的目标的目标的目标的目标qq鼓励家人的参与和支持鼓励家人的参与和支持鼓励家人的参与和支持鼓励家人的参与和支持qq 鼓励参与社区的运动项目鼓励参与社区的运动项目鼓励参与社区的运动项目鼓励参与社区的运动项目qq医医医医务务务务人人人人员员员员给给给给病病病病人人人人持持持持续续续续的的的的一一一一致致致致的的的的正正正正面面面面的的的的健健健健康康康康信信信信息息息息可可可可加强病人行为的改变加强病人行为的改变加强病人行为的改变加强病人行为的改变第59页/共90页60饮食指导饮食指导第60页/共90页61少

25、吃盐对高血压的益处少吃盐对高血压的益处n n对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常使血压恢复正常使血压恢复正常使血压恢复正常n n对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，从从从从而大大的减少降

26、压药物的副作用和药品费用。而大大的减少降压药物的副作用和药品费用。而大大的减少降压药物的副作用和药品费用。而大大的减少降压药物的副作用和药品费用。n n不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的患者，限盐都是有益的患者，限盐都是有益的患者，限盐都是有益的第61页/共90页62（一）限盐（一）限盐避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品

27、，咸肉等）咸肉等）咸肉等）咸肉等）用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量了解食品含盐量及烹调用盐量了解食品含盐量及烹调用盐量了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品制作低盐食品制作低盐食品制作低盐食品多食钾多食钾多食钾多食钾 第62页/共90页63高血压病人应该每天摄入的盐量高血压病人应该每天摄入的盐量世界卫生组织规定：世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在每人每日摄盐量在5克克以下以下 放盐小窍门：比平时少放1/3第63页/共90页641小平勺盐 6克1个咸鸡蛋 2克1片火腿肠 1克二量油饼 0.8克一袋方便面 5.4克一片配餐面包 0.

28、8克 二两榨菜 11.3克两片酱萝卜 0.8克介绍几种食物含盐量介绍几种食物含盐量第64页/共90页65小心看不见的盐小心看不见的盐n n味精、酱油、番茄酱、芥茉味精、酱油、番茄酱、芥茉味精、酱油、番茄酱、芥茉味精、酱油、番茄酱、芥茉n n咸菜、酱菜、等腌制品咸菜、酱菜、等腌制品咸菜、酱菜、等腌制品咸菜、酱菜、等腌制品n n香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食n n冰冻食品、罐头食品及方便快餐冰冻食品、罐头食品及方便快餐冰冻食品、罐头食品及方便快餐冰冻食品、罐头食品及方便快餐n n甜品、零食、冰激凌、饮

29、料等含钠盐也很高甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高第65页/共90页66（二）胆固醇限制（二）胆固醇限制qq内源:自身合成qq外源:饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇第66页/共90页食物中胆固醇的含量食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克第67页/共90页68（三）饮食指南（三）饮食指南 推荐吃的食物推荐吃的食物 限制吃的食物限制吃的食物 尽量少吃的食物尽量少吃的食物谷类谷类谷类谷类 全麦面包、

30、麦片、馒头全麦面包、麦片、馒头 全蛋面条全蛋面条 油条、甜点、方便面、油条、甜点、方便面、炸薯条炸薯条 奶制品奶制品奶制品奶制品 无脂牛奶、酸奶无脂牛奶、酸奶 低脂牛奶低脂牛奶 全脂奶、雪糕、朱古力全脂奶、雪糕、朱古力肉类肉类肉类肉类 兔肉、去皮鸡肉兔肉、去皮鸡肉 瘦牛、羊肉瘦牛、羊肉 排骨、猪蹄、鸭、鹅、肥肉、内脏排骨、猪蹄、鸭、鹅、肥肉、内脏蛋蛋蛋蛋 2-42-4个个/每周每周 蛋黄、咸蛋蛋黄、咸蛋鱼类鱼类鱼类鱼类 各种鱼（蒸、煮）各种鱼（蒸、煮）乌贼、咸鱼、罐头油浸鱼乌贼、咸鱼、罐头油浸鱼 贝壳类贝壳类贝壳类贝壳类 扇贝扇贝 虾类、淡菜虾类、淡菜 对虾对虾油类油类油类油类 豆油、香油、菜

31、油豆油、香油、菜油 花生油、色拉油花生油、色拉油 黄油、猪油等动物油黄油、猪油等动物油豆类豆类豆类豆类 豆腐、大豆制品豆腐、大豆制品 罐头豆类罐头豆类 熏豆腐干熏豆腐干蔬果蔬果蔬果蔬果 新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果 罐头水果罐头水果 咸菜、腌菜、果汁饮料咸菜、腌菜、果汁饮料 坚果类坚果类坚果类坚果类 核桃、杏仁、栗子核桃、杏仁、栗子 花生花生 椒盐核桃椒盐核桃饮料饮料 茶、水茶、水 酒、低脂饮料酒、低脂饮料 巧克力饮料巧克力饮料 第68页/共90页69高血压饮食要遵守五大纪律高血压饮食要遵守五大纪律n n纪律一：减肥纪律一：减肥 肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中肥胖是高血压病独立的危

32、险因素，高血压病人中50-60%50-60%都肥胖，这个比例是都肥胖，这个比例是 正常人肥胖的正常人肥胖的8 8倍。倍。n n纪律二：纪律二：低盐。低盐。每天少吃一克盐，平均血压可降低每天少吃一克盐，平均血压可降低1-21-2个毫米汞柱。个毫米汞柱。n n纪律三：增加钾盐。纪律三：增加钾盐。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。n n纪律四：戒酒。纪律四：戒酒。尤其是白酒。男子每天不能超过尤其是白酒。男子每天不能超过2525克克酒精，酒精，女子减半。女子减半。n n纪律五：戒烟纪律五：戒烟 如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以如果是轻度高血压，

33、单纯用这些非药物疗法就可以 控制血压水平。控制血压水平。第69页/共90页70高血压病人的饮食原则高血压病人的饮食原则n n控制热量摄入，避免肥胖控制热量摄入，避免肥胖（理想体重（千克）（理想体重（千克）=身高（厘米）身高（厘米）-105-105）n n少吃盐，口味要淡少吃盐，口味要淡n n增加含钾和钙丰富的食物的摄入量增加含钾和钙丰富的食物的摄入量n n适当增加海产品摄入量、适当增加海产品摄入量、多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果 n n不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡浓咖啡n n定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化

34、定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化n n在愉快和谐的气氛中进食在愉快和谐的气氛中进食第70页/共90页71怎样才能做到合理膳食怎样才能做到合理膳食“两句话，十个字两句话，十个字”第一句话第一句话 一、二、三、四、五一、二、三、四、五第二句话第二句话 红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑第71页/共90页72膳食中的一、二、三、四、五膳食中的一、二、三、四、五一、一、一、一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250250毫克钙可以有效地改善毫克钙可以有效地改善毫克钙可以有效地改善毫克钙可以有效地改善缺钙。缺钙

35、。缺钙。缺钙。二、二、二、二、指每日摄入碳水化合物指每日摄入碳水化合物指每日摄入碳水化合物指每日摄入碳水化合物250350250350克，相当主食克，相当主食克，相当主食克，相当主食6868两两两两三、三、三、三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1 1两或鸡蛋两或鸡蛋两或鸡蛋两或鸡蛋1 1个，个，个，个，或豆腐或豆腐或豆腐或豆腐2 2两，或鸡鸭两，或鸡鸭两，或鸡鸭两，或鸡鸭1 1两，或鱼虾两，或鱼虾两，或鱼虾两，或鱼虾1 1两）两）两）两）四、四、四、四、指四句话：有粗有细指

36、四句话：有粗有细指四句话：有粗有细指四句话：有粗有细;不甜不咸；三四五顿；七八分饱；不甜不咸；三四五顿；七八分饱；不甜不咸；三四五顿；七八分饱；不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、五、五、五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果指每日半斤新鲜的蔬菜及水果指每日半斤新鲜的蔬菜及水果指每日半斤新鲜的蔬菜及水果酸奶酸奶1.2.3.4.5.第72页/共90页73餐桌中的红、黄、绿、白、黑餐桌中的红、黄、绿、白、黑红、红、红、红、指每日饮少量红葡萄酒指每日饮少量红葡萄酒指每日饮少量红葡萄酒指每日饮少量红葡萄酒 1-21-21-21-2两，以助增加高密度脂蛋白及活血两，以助增加高密度脂蛋白及活血两，以助增加高密度脂蛋

37、白及活血两，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。化淤，预防动脉硬化。化淤，预防动脉硬化。化淤，预防动脉硬化。黄、黄、黄、黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能绿、绿、绿、绿、指绿茶及深绿色蔬菜。指绿茶及深绿色蔬菜。指绿茶及深绿色蔬菜。指绿茶及深绿色

38、蔬菜。白、白、白、白、指燕麦粉或燕麦片指燕麦粉或燕麦片指燕麦粉或燕麦片指燕麦粉或燕麦片黑、黑、黑、黑、指黑木耳，每天指黑木耳，每天指黑木耳，每天指黑木耳，每天5 5 5 515151515克预防血栓形成。克预防血栓形成。克预防血栓形成。克预防血栓形成。第73页/共90页74高血压健康食谱高血压健康食谱一、早餐一、早餐一、早餐一、早餐绿豆燕麦粥绿豆燕麦粥 一两一两 或豆浆或豆浆 半斤半斤 花卷花卷 一两一两二、午餐二、午餐二、午餐二、午餐 米饭米饭 一两一两 拍黄瓜拍黄瓜 半斤半斤 清蒸鱼清蒸鱼 一两一两 海带汤海带汤 一两一两 苹果、香蕉苹果、香蕉 半斤半斤三、晚餐三、晚餐三、晚餐三、晚餐玉米

39、粥或豆粥玉米粥或豆粥 一两一两 窝窝头窝窝头 一两一两 白菜炖豆腐白菜炖豆腐 半斤半斤第74页/共90页75第75页/共90页76改变不良生活方式的益处改变不良生活方式的益处 干预手段干预手段 收缩压收缩压 下降的范围下降的范围减重减重10 kg 5-20mmHg10 kg 5-20mmHg采纳采纳DASHDASH饮食方案饮食方案 8-14mmHg8-14mmHg减少钠盐摄入减少钠盐摄入 钠钠2.4g 2-8 mmHg2.4g 2-8 mmHg体育活动体育活动 30min/d 4-9 mmHg30min/d 4-9 mmHg控制酒精摄入控制酒精摄入 225g/d 2 4 mmHg5g/d 2

40、4 mmHg第76页/共90页77心理平衡心理平衡宠辱不惊，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫观天外云舒云展。去留无意，漫观天外云舒云展。第77页/共90页78“读书静坐，各得半日；读书静坐，各得半日；清风明月，不用一钱清风明月，不用一钱”第78页/共90页79得了高血压该怎么办？得了高血压该怎么办？n n不要害怕！不要害怕！pp早期发现和治疗可以避免很多并发症和死亡早期发现和治疗可以避免很多并发症和死亡早期发现和治疗可以避免很多并发症和死亡早期发现和治疗可以避免很多并发症和死亡n n该怎样做？该怎样做？pp了解相关知识了解相关知识了解相关知识了解相关知识pp坚持长期治

41、疗坚持长期治疗坚持长期治疗坚持长期治疗第79页/共90页80高血压不治疗高血压不治疗，行吗？行吗？答案：答案：不行！不行！n n高血压是当前最常见的心血管病。若不进行高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程，增加卒中、冠心病、心力衰竭、样硬化进程，增加卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰的风险肾衰的风险n n研究证明，收缩压降低研究证明，收缩压降低10mmHg10mmHg，中风的危险中风的危险性就可减少性就可减少56%56%，冠心病危险性减少，冠心病危险性减少37%37%第80页/共90页81没有症状需要治疗吗？没有症

42、状需要治疗吗？答案：答案：需要！需要！n n血压的高度与并发症相关，而与患者自身血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。症状不一定相关。n n即使没有症状，高血压对患者脏器的损害即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的也是持续存在的n n必须及时治疗，且要早期治疗。必须及时治疗，且要早期治疗。第81页/共90页82高血压病人日常生活应注意以下几点高血压病人日常生活应注意以下几点 n n缓慢起床n n温水洗漱n n饮水一杯n n适当晨练n n耐心排便n n早餐清淡 n n万勿挤车n n中午小睡 n n晚餐宜少n n娱乐有节n n安全洗澡n n睡前洗脚n n房事宜减 第82页/共90页83让我们为健康共同努力！控制血压，更要保护靶器官控制血压，更要保护靶器官第83页/共90页