高血压病例分享.pptx

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1、会计学1高血压病例分享高血压病例分享第1页/共38页高血压领域已迈入高血压领域已迈入血压管理时代血压管理时代过去：关注个体达标JournalofHypertension2013,31:128113572013 AHA 科学建议科学建议2013 ESH/ESC 高血压指南高血压指南管理时代：管理时代：关注群体获益关注群体获益血压管理时代：用管理来管理更多患者Hypertension.publishedonlineNovember15,2013第2页/共38页血压管理时代：由医生单方面参与治疗血压管理时代：由医生单方面参与治疗转变为多方参与的转变为多方参与的社会化血压管理社会化血压管理过去：仅医生

2、参与血压管理时代：血压管理时代：多方参与的社会化管理多方参与的社会化管理患者医生、护士家庭社区（家庭医生）JournalofHypertension2013,31:12811357第3页/共38页荟萃分析：以患者为中心的血压管理荟萃分析：以患者为中心的血压管理模式模式提高提高血压控制水平血压控制水平n n该荟萃分析纳入该荟萃分析纳入1313项高血压研究，对比了血压自我管理模式项高血压研究，对比了血压自我管理模式和常规治疗模式，结果显示，相比常规治疗模式，血压自我和常规治疗模式，结果显示，相比常规治疗模式，血压自我管理模式显著提高血压控制水平管理模式显著提高血压控制水平AnnInternMed.

3、2005Sep20;143(6):427-38相比常规治疗模式，血压自我管理模式进一步降低收缩压5mmHg，进一步降低舒张压4.3mmHg第4页/共38页病例介绍n病例摘要：病例摘要：n患者张某某患者张某某，男性，男性，6666岁，干部岁，干部 主诉：发现血压高主诉：发现血压高5 5年，间断头晕、头痛年，间断头晕、头痛2 2年年,加重半月。加重半月。现病史：患者于现病史：患者于5 5年前单位体检时测血压年前单位体检时测血压l50l5090mmHg90mmHg，当时无不适症状，当时无不适症状，未服药。未服药。2 2年前无诱因出现头晕、头痛，不伴恶心和呕吐，曾就诊于某中年前无诱因出现头晕、头痛，不

4、伴恶心和呕吐，曾就诊于某中心医院，诊断为：高血压病。先后给予其口服吲达帕胺、倍他乐克及依心医院，诊断为：高血压病。先后给予其口服吲达帕胺、倍他乐克及依那普利治疗，均因药物副作用未能坚持用药，血压控制情况不详。近半那普利治疗，均因药物副作用未能坚持用药，血压控制情况不详。近半月不适症状加重且伴恶心，自测血压月不适症状加重且伴恶心，自测血压190/110mmHg190/110mmHg来就诊。发病以来无心来就诊。发病以来无心悸、气短和心前区痛，无浮肿及尿少，进食、睡眠好，二便正常，体重悸、气短和心前区痛，无浮肿及尿少，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。无明显变化。第5页/共38页 既往史：体健

5、，无冠心病、糖尿病和肾、脑血管既往史：体健，无冠心病、糖尿病和肾、脑血管既往史：体健，无冠心病、糖尿病和肾、脑血管既往史：体健，无冠心病、糖尿病和肾、脑血管疾病史，无药物过敏史。吸烟疾病史，无药物过敏史。吸烟疾病史，无药物过敏史。吸烟疾病史，无药物过敏史。吸烟3030余年，平均每日吸烟余年，平均每日吸烟余年，平均每日吸烟余年，平均每日吸烟1515支，不嗜酒，父亲死于高血压脑出血，母亲死于冠支，不嗜酒，父亲死于高血压脑出血，母亲死于冠支，不嗜酒，父亲死于高血压脑出血，母亲死于冠支，不嗜酒，父亲死于高血压脑出血，母亲死于冠心病。心病。心病。心病。查体：查体：查体：查体：T 36.6T 36.6，P

6、 60P 60次分，次分，次分，次分，R l8R l8次分，次分，次分，次分，BP BP 186186100mmHg100mmHg，身高：，身高：，身高：，身高：170cm170cm，体重，体重，体重，体重85kg85kg，腹围，腹围，腹围，腹围:103cm:103cm。神志清楚，发育正常，营养良好，两肺未。神志清楚，发育正常，营养良好，两肺未。神志清楚，发育正常，营养良好，两肺未。神志清楚，发育正常，营养良好，两肺未及啰音，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，及啰音，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，及啰音，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，及啰音，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，A A2

7、2PP2 2，肝脾肋下未及，未闻及血管杂音，双下肢无，肝脾肋下未及，未闻及血管杂音，双下肢无，肝脾肋下未及，未闻及血管杂音，双下肢无，肝脾肋下未及，未闻及血管杂音，双下肢无水肿。水肿。水肿。水肿。第6页/共38页辅助检查：辅助检查：n n心脏彩超：主动脉硬化，左房增大，室间隔肥厚，心脏彩超：主动脉硬化，左房增大，室间隔肥厚，轻度二尖瓣返流。轻度二尖瓣返流。n n心电图：窦性心律，心率：心电图：窦性心律，心率：6060次次/分分,左室高电压。左室高电压。n n腹部超声：脂肪肝腹部超声：脂肪肝n n颈部血管超声：双侧颈动脉壁增厚。颈部血管超声：双侧颈动脉壁增厚。n n双肾及肾上腺超声：未见异常双肾

8、及肾上腺超声：未见异常n n外院头颅外院头颅CTCT：未见异常：未见异常第7页/共38页n n动态血压：白天：收缩压 126-186mmHg 舒张压 65-106mmHg 夜间：收缩压 106-180 mmHg 舒张压 60-96mmHg第8页/共38页化验检查化验检查n n血常规：血常规：血常规：血常规：Hb l35gHb l35gL L，WBC 6.010 9WBC 6.010 9L L，N 70%N 70%，L 30%L 30%，PLT 20510PLT 205109 9L L；n n尿常规（）；尿常规（）；尿常规（）；尿常规（）；n n粪便常规（）；粪便常规（）；粪便常规（）；粪便常规

9、（）；n n肝功：肝功：肝功：肝功：ALT:47U/LALT:47U/L，,AST,AST：:52 U/L:52 U/Ln n血尿酸：血尿酸：血尿酸：血尿酸：458458 mol/Lmol/Ln n血肌酐：血肌酐：血肌酐：血肌酐：102mmol/L102mmol/Ln n血糖：血糖：血糖：血糖：FBGFBG：7.8mmol/L,PBG7.8mmol/L,PBG：12.3 mmol/L.12.3 mmol/L.n nHbA1CHbA1C：7.2%7.2%n n电解质：电解质：电解质：电解质：K 4.2 mmol/LK 4.2 mmol/L，Na 140 mmol/LNa 140 mmol/L，C

10、L 92 mmol/LCL 92 mmol/Ln n血脂：血脂：血脂：血脂：TC 6.5mmol/LTC 6.5mmol/L，TG 2.7 mmol/LTG 2.7 mmol/L，HDL-C 0.94 HDL-C 0.94 mmol/Lmmol/L，LDL-C 4.38 mmol/LLDL-C 4.38 mmol/L第9页/共38页n诊断：高血压病3级（极高危组）2型糖尿病 高脂血症第10页/共38页诊诊 断断 依依 据据？n n根据入院测血压及血压监测结果+合并3个危险因素（老年男性，吸烟，高脂血症，糖尿病等）第11页/共38页鉴鉴 别别 诊诊 断断n n1 肾实质性高血压n n2 肾血管性

11、高血压n n3 原发性醛固酮增多症n n4 嗜铬细胞瘤n n5 皮质醇增多症n n6 主动脉缩窄第12页/共38页 影响预后的危险因素：n n脉压n n年龄：女性 65岁；男性 55岁n n血脂n n家族史第13页/共38页治治 疗疗n n拜阿司匹林肠溶片 0.1 qd pon n苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg qd pon n阿托伐他汀钙片 20mg qn pon n阿卡波糖片（拜糖苹）50mg tid po第14页/共38页n n低盐、低脂、糖尿病饮食，适量运动，控制体重。n n定期监测血压、血脂、血糖，定期复诊。n n拜阿司匹林每晚整片吞服，如出现皮下出血，牙龈出血，明显胃部不适，解柏

12、油样便时及时停药就诊。患者健康教育：第15页/共38页疗效及副作用疗效及副作用n治疗期间观察血压平稳下降，无低血压发生。治疗期间观察血压平稳下降，无低血压发生。2周周后血压降至正常，波动在后血压降至正常，波动在120-136mmHg/66-80 mmHg之间。无面部潮红、心悸、踝部浮肿等副之间。无面部潮红、心悸、踝部浮肿等副作用。作用。n一月后动态血压监测示：一月后动态血压监测示：白天：收缩压白天：收缩压 108-136mmHg 舒张压舒张压 66-82mmHg 夜间：收缩压夜间：收缩压 106-128 mmHg 舒张压舒张压 62-80mmHg第16页/共38页化化 验验 指指 标标n n血

13、常规：血常规：血常规：血常规：Hb l32gHb l32gL L，WBC 5.810 9WBC 5.810 9L L，N 68%N 68%，L L 320%320%，PLT 20210PLT 202109 9L L；n n尿常规尿常规尿常规尿常规（）n n肝功：肝功：肝功：肝功：ALTALT：40U/L40U/L，ASTAST：50 U/L50 U/Ln n血尿酸：血尿酸：血尿酸：血尿酸：426mmol/L426mmol/Ln n血肌酐：血肌酐：血肌酐：血肌酐：94mmol/L94mmol/Ln n血糖：血糖：血糖：血糖：FBGFBG：6.6mmol/L6.6mmol/L，PBGPBG：8.1

14、 mmol/L.8.1 mmol/L.n nHbA1CHbA1C：6.5%6.5%n n电解质：电解质：电解质：电解质：K 4.0 mmol/LK 4.0 mmol/L，Na 138 mmol/LNa 138 mmol/L，CL 92 mmol/LCL 92 mmol/Ln n血脂：血脂：血脂：血脂：TC 5.6mmol/LTC 5.6mmol/L，TG 2.3 mmol/LTG 2.3 mmol/L，HDL-C 0.92 HDL-C 0.92 mmol/Lmmol/L，LDL-C 3.26mmol/LLDL-C 3.26mmol/L第17页/共38页半半 年年 随随 访访n血压波动在血压波动

15、在116-130mmHg/66-80 mmHg之之间。间。n肝功：肝功：ALT：35U/L，AST：38 U/Ln血尿酸：血尿酸：418mmol/Ln血肌酐：血肌酐：92mmol/Ln血糖：血糖：FBG：6.0mmol/L，PBG：7.5mmol/L.n血脂：血脂：TC 5.3mmol/L TG 2.2 mmol/L HDL-C 0.94 mmol/L LDL-C 2.46mmol/L第18页/共38页n n强效n n平稳n n持久n n有效控制晨峰血压n n联合降压的理想选择络活喜降压治疗特点高质量降压高质量降压第19页/共38页评价降压药物疗效的评价降压药物疗效的两个方面两个方面2013

16、AHA科学建议科学建议2014 美国成人高血压管理指南(JNC 8)中国高血压指南2010国内外指南指出：国内外指南指出：降压治疗目标包括两个方面：降压治疗目标包括两个方面：n降低血压降低血压n降低心脑血管事件降低心脑血管事件长效降压药物在长效降压药物在降压降压方面一样吗？方面一样吗？Hypertension.publishedonlineNovember15,2013;JAMA.doi:10.1001/jama.2013.284427;中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.SLD_NOR_141204_4375第20页/共38页专家建议推荐：专家建议推荐：要选择要选择真正长

17、效、真正长效、且且循证证据充分循证证据充分的降压药物的降压药物uu要使用要使用半衰期半衰期24h24h以及以上、真以及以上、真正长效正长效每日每日1 1次服药能够控制次服药能够控制24h24h血压的药物血压的药物uu要使用要使用安全安全、可长期坚持使用、可长期坚持使用、并能并能控制每一个控制每一个24h24h血压的药物血压的药物uu要使用心脑获益临床试验要使用心脑获益临床试验证据充证据充分分并可并可真正降低长期心脑血管事真正降低长期心脑血管事件件的药物的药物中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729第21页/共38页络活喜络活喜 真正分子长效真正分子长效：半衰期长达：半衰期长达35

18、-50h有效控制有效控制24h血压和清晨血压血压和清晨血压络活喜说明书;Mol Pharmacol.1992;41(2)315-21.第22页/共38页VALUE研究显示：研究显示：络活喜络活喜 更平稳更平稳 降低降低清晨血压清晨血压1.JournalofHypertension2007,25:707712;2.Lancet.June2004;363:2022-2031.VALUE动态血压亚组研究，入选659例一年的VALUE试验患者，随机分为氨氯地平组(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治疗；清晨服药后25小时内每20分钟检测一次血压，随访1年络活喜 更平稳降低24h和清晨血压1VALU

19、E研究，随机、双盲、平行组对照研究，纳入15245例患者，随机分为氨氯地平组(n=7649)和缬沙坦组(n=7596)组治疗；平均随访4.2年络活喜 长期更平稳降压2P50T/P50n n禁忌症少，禁忌症少，禁忌症少，禁忌症少，FDAFDA唯一批准可用于重度心衰的唯一批准可用于重度心衰的唯一批准可用于重度心衰的唯一批准可用于重度心衰的CCBCCBn n可掰开服用可掰开服用可掰开服用可掰开服用n n抗动脉粥样硬化作用强抗动脉粥样硬化作用强抗动脉粥样硬化作用强抗动脉粥样硬化作用强n n即使偶尔漏服一次，也能继续平稳控制即使偶尔漏服一次，也能继续平稳控制即使偶尔漏服一次，也能继续平稳控制即使偶尔漏服

20、一次，也能继续平稳控制2424小时血压小时血压小时血压小时血压n n药物相互作用报道较少药物相互作用报道较少药物相互作用报道较少药物相互作用报道较少第29页/共38页络活喜简短处方资料络活喜简短处方资料【适适 应应 症症】高血压；冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉高血压；冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）【不良反应不良反应】患者对本品能很好耐受，副作用主要是头痛、患者对本品能很好耐受，副作用主要是头痛、水肿、疲劳、恶心、潮红和眩晕等水肿、疲劳、恶心、潮红和眩晕等【禁禁 忌忌】对二氢吡啶类药物或本品中任何成份过敏的病对二氢吡啶类

21、药物或本品中任何成份过敏的病人禁用人禁用 （详细处方资料请参见产品说明书）请按医生处方购买和使用 国药准字H10950224第30页/共38页络活喜络活喜处方资料处方资料药品信息药品信息药品信息药品信息:商品名：络活喜商品名：络活喜商品名：络活喜商品名：络活喜通用名：苯磺酸氨氯地平片通用名：苯磺酸氨氯地平片通用名：苯磺酸氨氯地平片通用名：苯磺酸氨氯地平片剂型：片剂剂型：片剂剂型：片剂剂型：片剂包装规格：铝塑水泡眼包装，包装规格：铝塑水泡眼包装，包装规格：铝塑水泡眼包装，包装规格：铝塑水泡眼包装，5mg:7 5mg:7 片片片片/盒，盒，盒，盒，14 14 片片片片/盒，盒，盒，盒，28 28

22、片片片片/盒；盒；盒；盒；10mg:30 10mg:30 片片片片/盒。聚乙烯瓶包装，盒。聚乙烯瓶包装，盒。聚乙烯瓶包装，盒。聚乙烯瓶包装，10mg10mg：500 500 片片片片/瓶。瓶。瓶。瓶。活性成分：苯磺酸氨氯地平活性成分：苯磺酸氨氯地平活性成分：苯磺酸氨氯地平活性成分：苯磺酸氨氯地平适应症：适应症：适应症：适应症：1.1.高血压高血压高血压高血压 2.2.冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）冠心病（慢性稳定性心绞痛、

23、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）用法用量用法用量用法用量用法用量:成人成人成人成人通常本品治疗高血压的起始剂量为通常本品治疗高血压的起始剂量为通常本品治疗高血压的起始剂量为通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg5mg，每日一次，最大剂量为，每日一次，最大剂量为，每日一次，最大剂量为，每日一次，最大剂量为10mg10mg，每日一次。，每日一次。，每日一次。，每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg2.5mg，每

24、日一次；此剂量也可为，每日一次；此剂量也可为，每日一次；此剂量也可为，每日一次；此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5 510 mg10 mg，每日一次，老年及肝功能不全，每日一次，老年及肝功能不全，每日一次，老年及肝功能不全，每日一次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为

25、的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为10mg10mg，每日一次。，每日一次。，每日一次。，每日一次。治疗冠心病的推荐剂量为治疗冠心病的推荐剂量为治疗冠心病的推荐剂量为治疗冠心病的推荐剂量为5 510 mg10 mg，每日一次。在临床研究中，大多数患者需要，每日一次。在临床研究中，大多数患者需要，每日一次。在临床研究中，大多数患者需要，每日一次。在临床研究中，大多数患者需要10mg/10mg/日的日的日的日的剂量。剂量。剂量。剂量。禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证:对氨氯地平过敏的病人禁用本

26、品。对氨氯地平过敏的病人禁用本品。对氨氯地平过敏的病人禁用本品。对氨氯地平过敏的病人禁用本品。警告警告警告警告:无。无。无。无。药物相互作用药物相互作用药物相互作用药物相互作用:可能存在相互作用的药物有：辛伐他汀、可能存在相互作用的药物有：辛伐他汀、可能存在相互作用的药物有：辛伐他汀、可能存在相互作用的药物有：辛伐他汀、CYP3A4 CYP3A4 抑制剂、抑制剂、抑制剂、抑制剂、CYP3A4 CYP3A4 诱导剂、环孢霉素。诱导剂、环孢霉素。诱导剂、环孢霉素。诱导剂、环孢霉素。药物过量药物过量药物过量药物过量:严重过量可能导致外周血管过度扩张伴有显著的低血压以及反射性心动过速。人体研究中，本品

27、严重过量可能导致外周血管过度扩张伴有显著的低血压以及反射性心动过速。人体研究中，本品严重过量可能导致外周血管过度扩张伴有显著的低血压以及反射性心动过速。人体研究中，本品严重过量可能导致外周血管过度扩张伴有显著的低血压以及反射性心动过速。人体研究中，本品有意过量应用的资料有限。如果有超大量服药，应积极进行心肺监测。由于本品与血浆蛋白结合率高，有意过量应用的资料有限。如果有超大量服药，应积极进行心肺监测。由于本品与血浆蛋白结合率高，有意过量应用的资料有限。如果有超大量服药，应积极进行心肺监测。由于本品与血浆蛋白结合率高，有意过量应用的资料有限。如果有超大量服药，应积极进行心肺监测。由于本品与血浆蛋

28、白结合率高，所以透析治疗是无益的。所以透析治疗是无益的。所以透析治疗是无益的。所以透析治疗是无益的。不良反应不良反应不良反应不良反应:患者对本品能很好耐受。副反应主要为头痛、水肿。其他副作用包括疲劳、恶心、潮红和头晕。患者对本品能很好耐受。副反应主要为头痛、水肿。其他副作用包括疲劳、恶心、潮红和头晕。患者对本品能很好耐受。副反应主要为头痛、水肿。其他副作用包括疲劳、恶心、潮红和头晕。患者对本品能很好耐受。副反应主要为头痛、水肿。其他副作用包括疲劳、恶心、潮红和头晕。第31页/共38页络活喜络活喜处方资料处方资料注意事项注意事项注意事项注意事项 :1.1.低血压低血压低血压低血压症状性低血压可能

29、发生，特别是在严重的主动脉狭窄患者中。因本品的扩血管作用是逐渐产症状性低血压可能发生，特别是在严重的主动脉狭窄患者中。因本品的扩血管作用是逐渐产症状性低血压可能发生，特别是在严重的主动脉狭窄患者中。因本品的扩血管作用是逐渐产症状性低血压可能发生，特别是在严重的主动脉狭窄患者中。因本品的扩血管作用是逐渐产生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。2.2.心绞痛加重或心肌梗死心绞痛加重或心肌梗死心绞痛加重或心肌梗死心绞痛加重或心肌梗死极少数患者，特别是伴有严

30、重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用苯磺酸氨氯地平治疗极少数患者，特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用苯磺酸氨氯地平治疗极少数患者，特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用苯磺酸氨氯地平治疗极少数患者，特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用苯磺酸氨氯地平治疗或增加剂量时，可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死。或增加剂量时，可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死。或增加剂量时，可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死。或增加剂量时，可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死。3.3.肝功能受损病人的使用肝功能受损病人的使用肝功能受损病人的使用肝功能受损病人的使用因本品通过肝脏大

31、量代谢，并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期（因本品通过肝脏大量代谢，并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期（因本品通过肝脏大量代谢，并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期（因本品通过肝脏大量代谢，并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期（t1/2t1/2）为）为）为）为56 56 小时，因此小时，因此小时，因此小时，因此本品用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量。本品用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量。本品用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量。本品用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量。4.4.孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女用药只有当潜在受益超过对胎儿的潜在风险时，才可在

32、妊娠期间使用氨氯地平。服药的哺乳期妇只有当潜在受益超过对胎儿的潜在风险时，才可在妊娠期间使用氨氯地平。服药的哺乳期妇只有当潜在受益超过对胎儿的潜在风险时，才可在妊娠期间使用氨氯地平。服药的哺乳期妇只有当潜在受益超过对胎儿的潜在风险时，才可在妊娠期间使用氨氯地平。服药的哺乳期妇女应中止哺乳。女应中止哺乳。女应中止哺乳。女应中止哺乳。5.5.儿童用药儿童用药儿童用药儿童用药6 6 至至至至17 17 岁儿童高血压患者应用本品的推荐剂量为岁儿童高血压患者应用本品的推荐剂量为岁儿童高血压患者应用本品的推荐剂量为岁儿童高血压患者应用本品的推荐剂量为2.5mg 2.5mg 至至至至5mg5mg，每日一次。

33、，每日一次。，每日一次。，每日一次。6.6.老年用药老年用药老年用药老年用药老年患者对本品的清除率降低老年患者对本品的清除率降低老年患者对本品的清除率降低老年患者对本品的清除率降低,多数情况下老年人有肝、肾或心功能的减退及并发其他疾病或多数情况下老年人有肝、肾或心功能的减退及并发其他疾病或多数情况下老年人有肝、肾或心功能的减退及并发其他疾病或多数情况下老年人有肝、肾或心功能的减退及并发其他疾病或合用其他药物的可能更大合用其他药物的可能更大合用其他药物的可能更大合用其他药物的可能更大,通常开始宜用剂量范围内的低剂量（见用法用量）。通常开始宜用剂量范围内的低剂量（见用法用量）。通常开始宜用剂量范围内的低剂量（见用法用量）。通常开始宜用剂量范围内的低剂量（见用法用量）。有效期：有效期：有效期：有效期：5mg5mg：60 60 个月；个月；个月；个月；10mg10mg：24 24 个月。个月。个月。个月。贮藏：遮光、密封保存。贮藏：遮光、密封保存。贮藏：遮光、密封保存。贮藏：遮光、密封保存。国药准字国药准字国药准字国药准字H10950224 H10950224 辽药广审（文）第辽药广审（文）第辽药广审（文）第辽药广审（文）第20101102212010110221号号号号 详细资料备索详细资料备索详细资料备索详细资料备索第32页/共38页谢谢大家！第33页/共38页