高血压的中医药防治.pptx

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1、会计学1高血压的中医药防治高血压的中医药防治第1页/共61页高血压的中医药防治高血压的中医药防治一、认识高血压一、认识高血压二、高血压二、高血压无声的杀无声的杀手手 三、高血压的分级三、高血压的分级 四、高血压的分类四、高血压的分类 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗六、中医学如何认识高六、中医学如何认识高血压血压 七、中医辩证论治七、中医辩证论治八、降压作用的中草八、降压作用的中草药药九、饮食疗法九、饮食疗法十、中药茶饮十、中药茶饮十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案 第2页/共61页一、认识高血压一、认识高血压 血血血血压压压压是是是是指指指指血血血血液液液液在在在在血血血血管管管管

2、内内内内流流流流动动动动时时时时，对对对对血血血血管管管管壁壁壁壁产产产产生生生生的的的的单单单单位位位位面面面面积积积积的的的的侧侧侧侧压压压压力力力力。由由由由于于于于血血血血管管管管分分分分动动动动脉脉脉脉,毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管，静静静静脉脉脉脉所所所所以以以以就就就就有有有有动动动动脉脉脉脉血血血血压压压压、毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管压压压压和和和和静静静静脉脉脉脉压压压压。通通通通常常常常所所所所说说说说的的的的血血血血压压压压主主主主要要要要是是是是指指指指动动动动脉压。脉压。脉压。脉压。什么是血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO第3页/

3、共61页 循循环环器器官官包包括括心心脏脏、血血管管和和淋淋巴巴系系统统。它它们们之之间间相相互互连连接接，构构成成一一个个基基本本上上封封闭闭的的“管道系统管道系统”。心心脏脏（肌肌肉肉器器官官）像像水水泵泵日日夜夜不不停停的的有有节节奏奏的的搏搏动动着着。心心脏脏有有节节奏奏收收缩缩和和舒舒张张，使使血血液在循环血管内川流不息。液在循环血管内川流不息。一、认识高血压一、认识高血压血压是怎么形成的GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO第4页/共61页 当心脏收缩时，大动当心脏收缩时，大动当心脏收缩时，大动当心脏收缩时，大动脉血管内产生较大的压力，脉血管内产生较大的压力，脉

4、血管内产生较大的压力，脉血管内产生较大的压力，就是就是就是就是“高压高压高压高压”。当心脏舒张时，动脉借当心脏舒张时，动脉借助于大动脉血管的弹性回缩助于大动脉血管的弹性回缩产生的压力推动血液继续向产生的压力推动血液继续向前流动，这时的血压是舒张前流动，这时的血压是舒张压，也称压，也称“低压低压”。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO收缩压、舒张压和脉压差测量外周测量外周肱动脉压肱动脉压收缩压 舒张压 脉压差收缩压收缩压-舒张压舒张压第5页/共61页 20042004中中国国高高血血压压防防治治指指南南将将高高血血压压定定义义为为：在在未未用用抗

5、抗高高血血压压药药的的情情况况下下，收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和或或舒舒张张压压9090毫毫米米汞汞柱柱。按按血血压压水水平平又又分分为为1 1、2 2、3 3级级。收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和舒舒张张压压9090毫毫米米汞汞柱柱，称称为为单单纯收缩期高血压。纯收缩期高血压。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO什么是高血压第6页/共61页 致致残残率率高高：目目前前有有脑脑中中风风患患者者600600万万左左右右，其其中中75%75%的的人人有有不不用用程程度度的的劳劳动动力力丧丧失失，40%40%的的人人重重度

6、度致残。致残。死死亡亡率率高高：心心血血管管疾疾病病在在全全国国人人口口死死因因中中占占41%41%，肿肿瘤瘤占占16%16%，在在北北京京市市心心血血管管疾疾病病占占到到了了53%53%。每年死亡人数每年死亡人数100100150150万。万。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压的“三高”与“三低”患病率高患病率高、致残率高、死亡率高患病率高患病率高0 0202040406060808010010012012014014016016019591959年年19801980年年19911991年年20022002年年单位：百万人单位：百万人

7、第7页/共61页 知知晓晓率率：19911991年年仅仅53%53%的的人人测测过过血血压压，44%44%的的人人知知道道自自己己的的血血压压水水平平，城城市市的的知知晓晓率率是是63%63%，农农村村仅仅为为13.7%13.7%。服服药药率率：城城市市是是17.4%17.4%，农农村村是是5.4%5.4%。但但最最近近一份调查已经上升到一份调查已经上升到28.2%28.2%。控控制制率率：未未正正规规服服药药或或服服药药后后血血压压并并未未达达到到正正常常水水平平，19911991年年控控制制率率3%3%。发发生生脑脑卒卒中中和和心心肌肌梗梗死死的的机会增加。机会增加。一、认识高血压一、认识

8、高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO知晓率低、服药率低、控制率低第8页/共61页 高血压患病率与年龄成正比高血压患病率与年龄成正比高血压患病率与年龄成正比高血压患病率与年龄成正比 男性女性，更年期后女性男性男性女性，更年期后女性男性男性女性，更年期后女性男性男性女性，更年期后女性男性 有有有有地地地地理理理理分分分分布布布布差差差差异异异异，高高高高纬纬纬纬度度度度（寒寒寒寒冷冷冷冷）地地地地区区区区高高高高于于于于低低低低纬纬纬纬度度度度（温温温温暖暖暖暖）地地地地区区区区，高高高高海海海海拔拔拔拔低于低海拔地区。低于低海拔地区。低于低海拔地区。低于低海拔地区。同

9、一人群有季节差异，冬季高于夏季同一人群有季节差异，冬季高于夏季同一人群有季节差异，冬季高于夏季同一人群有季节差异，冬季高于夏季 与与与与饮饮饮饮食食食食习习习习惯惯惯惯有有有有关关关关，盐盐盐盐和和和和饱饱饱饱和和和和脂脂脂脂肪肪肪肪摄摄摄摄入入入入越越越越高高高高，平平平平均均均均血血血血压压压压水水水水平平平平越越越越高高高高。大大大大量量量量饮饮饮饮酒酒酒酒者血压水平大于少饮者。者血压水平大于少饮者。者血压水平大于少饮者。者血压水平大于少饮者。与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。与经济文化发展水平成正

10、相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。与肥胖程度和精神压力成正相关。与肥胖程度和精神压力成正相关。与肥胖程度和精神压力成正相关。与肥胖程度和精神压力成正相关。与体力活动水平成负相关。与体力活动水平成负相关。与体力活动水平成负相关。与体力活动水平成负相关。高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其父母及亲生子高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其父母及亲生子高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其父母及亲生子高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其父母及亲生子女之间）血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与女之间）血压有明显的相关。到

11、目前为止认为有上千种基因与女之间）血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与女之间）血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。高血压有关。高血压有关。高血压有关。高血压病的特点一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO流行病学特点第9页/共61页8 mg30 治治疗疗用用药药和和预预防防并并发发症症都需终生坚持。都需终生坚持。高血压病的特点一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO严重的并发症治疗周期长 当当血血压压急急剧剧升升高高时时，出出现现剧剧烈烈的的头头痛痛、恶恶心心呕呕吐吐、甚

12、至晕厥。甚至晕厥。随随着着病病情情的的发发展展出出现现以以损损害害几几个个主主要要脏脏器器为为主主的的并并发症。发症。如如：脑脑动动脉脉硬硬化化、脑脑血血管管意意外外、冠冠心心病病、心心力力哀哀竭竭、肾动脉硬化、肾小球硬化。肾动脉硬化、肾小球硬化。第10页/共61页 早在早在19921992年全世界死于心血管疾病的人年全世界死于心血管疾病的人12001200万人万人/年。年。在我国死于在我国死于心血管疾病心血管疾病的人的人1 1人人/1/15 5秒秒。高血压会引起高血压会引起主要主要器官的损害，引起脑卒中，冠心器官的损害，引起脑卒中，冠心病和肾脏病。血压愈高，危害愈大。病和肾脏病。血压愈高，危

13、害愈大。我国人群血压水平从我国人群血压水平从110/75110/75mmHgmmHg起，随着血压升高，起，随着血压升高，心血管疾病的危险持续增加。心血管疾病的危险持续增加。120 120129/80129/808484mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1 1倍倍 40 40149/90149/909494mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加2 2倍倍 180/110180/110mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1010倍倍二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压的危害第11页/

14、共61页 高高血血压压性性心心脏脏病病：心心室室肥肥厚厚 冠冠心心病病：一一对对“挛挛生生姐姐妹妹”，收收缩缩压压120139mmhg,冠冠心心病病相相对对危危险险比比120mmhg增增高高40比比140149mmhg增增加加1.3倍。倍。心力衰竭心力衰竭 6 6倍倍 （40%40%60%60%心衰死因于高血压心衰死因于高血压）心脏损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO第12页/共61页 脑脑动动脉脉硬硬化化、脑脑动动脉脉痉痉挛挛、脑脑出出血血、高高血血压压脑脑病、腔隙性梗塞。病、腔隙性梗塞。收收缩缩压压每每升升高高1010mmH

15、gmmHg卒卒中中的的危危险险增增高高49%49%，（缺缺血血性性率率中中增增高高47%47%，出出血血性性率中增高率中增高54%54%）。）。舒舒张张压压每每升升高高5 5mmHgmmHg，脑卒中的危险增高脑卒中的危险增高46%46%。脑损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO第13页/共61页 高高血血压压不不可可避避免免地地引引起起肾肾脏脏损损害害，继继发发肾肾功功能能不不全全，而而后又可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。后又可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。已已知知135/85135/85mmHgmmH

16、g比比120/80120/80mmHgmmHg发发生生终终末末期期肾肾病病的的可可能能性性增加增加2 2倍，倍，180/120180/120mmHgmmHg肾病的可能性增加肾病的可能性增加1212倍。倍。肾损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 控制舒张控制舒张5 5mmHgmmHg，终末终末期肾病减少期肾病减少25%25%。第14页/共61页 引引起起血血糖糖的的异异常常胰胰岛岛素素抵抵抗抗。糖糖尿尿病病人人中中高高血血压压、脑脑卒卒中中、冠冠心心病病、失失明明、尿尿毒毒症症分分别别是非糖尿病是非糖尿病3倍、倍、10倍、倍、24

17、倍、倍、2倍、倍、120倍。倍。脂质代谢紊乱脂质代谢紊乱 及尿酸的异常。及尿酸的异常。二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO “眼眼睛睛是是心心灵灵的的窗窗户户”反反映映了了一一个个人人的的内内心心世世界界。眼眼睛睛也也是是诊诊查查疾疾病病的的窗窗口口。高高血血压压会会引引起起视视网网膜膜动动脉脉的的硬硬化化，眼眼底底出出血血渗渗出出水水肿肿，视物不清，甚至失明。视物不清，甚至失明。眼睛损害代谢异常第15页/共61页 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常血压120180正常高值正常高值1201398089高血压高血压1

18、4090一级高血压一级高血压1401599099二级高血压二级高血压190169100109三级高血压三级高血压180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090三、高血压的分级三、高血压的分级GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压分级第16页/共61页按高血压的病因按高血压的病因 原原原原发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压：高高高高血血血血压压压压中中中中90%90%90%90%以以以以上上上上查查查查不不不不出出出出明明明明确确确确原原原原因因因因，称称称称为原发性高血压。为原发性高血压。为原发性高血压。为原发性高血压。继发性高血压：指已有明确病因的高血

19、压。继发性高血压：指已有明确病因的高血压。继发性高血压：指已有明确病因的高血压。继发性高血压：指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度按高血压进展的速度急急急急进进进进型型型型高高高高血血血血压压压压（恶恶恶恶性性性性高高高高血血血血压压压压）:指指指指病病病病情情情情急急急急剧剧剧剧发发发发展展展展，舒舒舒舒张张张张压压压压常常常常低低低低指指指指在在在在130130130130mmHgmmHgmmHgmmHg以以以以上上上上，并并并并眼眼眼眼底底底底出出出出血血血血，渗渗渗渗出出出出或或或或视视视视乳乳乳乳头头头头水水水水肿。肿。肿。肿。缓进型高血压缓进型高血压缓进型高血压缓进型高血压:

20、病情发展慢，病程长。病情发展慢，病程长。病情发展慢，病程长。病情发展慢，病程长。四、高血压的分类四、高血压的分类GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO第17页/共61页降压是硬道理降压是硬道理重视个体化治疗重视个体化治疗 血血血血压压压压水水水水平平平平、其其其其他他他他危危危危险险险险因因因因素素素素、靶靶靶靶器器器器官官官官损损损损害害害害或或或或糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病、并并并并存存存存的的的的心心心心脑脑脑脑肾肾肾肾病病病病等等等等临临临临床床床床情情情情况况况况、个个个个人人人人及及及及经经经经济济济济情况。情况。情况。情况。小剂量联合用药小剂量联合用药综合危险因

21、素治疗综合危险因素治疗重视非药物治疗重视非药物治疗五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO治疗新理念第18页/共61页 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO治疗药物钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂利尿剂利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂复方制剂：海捷亚、北京降压复方制剂：海捷亚、北京降压0 0号号第19页/共61页眩晕眩晕眩晕眩晕头痛头痛头痛头痛肝风肝风肝风肝风中风中风中风中风 六

22、、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压相当于中医的什么范畴第20页/共61页 中医对病因的认识六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO情志失调情志失调 情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发病。血失调导致高血压发病。大怒大怒伤肝伤肝血随气升血随气升引起血压升高引起血压升高头头痛、头晕甚至中风卒到痛

23、、头晕甚至中风卒到 忧忧为一些事不开心会闷出病来为一些事不开心会闷出病来 内经说：恬淡虚无，真气从之精神内守，病安何来。内经说：恬淡虚无，真气从之精神内守，病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。老年人平时就要保持心情愉悦。第21页/共61页 正正确确的的做做法法，禁禁食食肥肥甘甘厚厚味味。肥肥是是指指油油腻腻的的东东西西，甘甘是是指指甜甜的的东东西西，特特别别是是老老年年人人要要少少吃吃，中中医医学学认认为为：肥肥者者令令人人内内热热，热热郁郁化化火火，甘甘者者令令人人中中满满，难难以以消消化化，就就会会造造成成动动脉脉硬硬化化，血血压压升升高。另外少吃盐，少饮酒。高。另外少吃盐，少饮酒。饮食

24、不节饮食不节六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识第22页/共61页 过度的劳和逸，都会引起血压过度的劳和逸，都会引起血压的改变，中医认为，劳力过多，耗的改变，中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说安逸过多也不行，中医说“久卧伤久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰越不流

25、畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。湿内生。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识过度的劳和逸过度的劳和逸第23页/共61页 高血压有一定的遗传性，高血压有一定的遗传性，中医认为是先天禀赋不足。中医认为是先天禀赋不足。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识 先天禀赋不足先天禀赋不足第24页/共61页 肾肾脏脏：主主藏藏元元阴阴、元元阳阳，高高血血压压主主要要是是肾肾精精不不足足，对头脑不能营养了对头脑不能营养了眩晕眩晕 肾开窍于耳肾

26、开窍于耳肾脏虚肾脏虚耳鸣耳鸣/耳聋耳聋 肝肝脏脏：肝肝阴阴不不足足肝肝阳阳上上亢亢眩眩晕晕、急急躁躁易易怒、口周或舌或肢体麻木。怒、口周或舌或肢体麻木。肝火上炎肝火上炎头痛口苦、面红目赤，最为多见。头痛口苦、面红目赤，最为多见。脾脏脾脏：脾主运化：脾主运化/主人体代谢主人体代谢 脾胃虚弱，出现肢体困倦、手脚无力。脾胃虚弱，出现肢体困倦、手脚无力。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压与脏腑的关系第25页/共61页 风风：因因思思虑虑忧忧伤伤、精精神神紧紧张张、急急躁躁善善怒怒、肝肝郁郁气气带带、若若郁而化热，热极出风，风

27、阳上扰头目郁而化热，热极出风，风阳上扰头目头痛头晕。头痛头晕。火火：因因烦烦劳劳，五五志志过过极极，化化热热生生火火，火火盛盛则则水水衰衰，不不能能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，出现高血压。制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，出现高血压。痰痰：饮饮食食膏膏梁梁厚厚味味，体体肥肥而而气气弱弱食食滞滞不不化化，聚聚湿湿成成痰痰、痰痰浊浊中中阻阻，阻阻遏遏了了正正常常升升降降，清清阳阳不不升升，头头目目失失于于濡濡养养眩眩晕。晕。虚虚：嗜嗜欲欲无无度度，劳劳役役伤伤肾肾，或或者者生生育育太太多多肾肾水水亏亏虚虚肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动头晕。头晕。瘀：病程日久

28、，久治不愈、久病入络瘀：病程日久，久治不愈、久病入络瘀血瘀血 六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO病理机制 风、火、痰、虚、瘀风、火、痰、虚、瘀第26页/共61页 肝阳上亢最多见病人面红火气大肝阳上亢最多见病人面红火气大阳热证阳热证。病病根根阴阴虚虚：脑脑晕晕、头头痛痛，急急躁躁易易努努、失失明明多多梦梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。治法：滋阴潜阳治法：滋阴潜阳 方剂：天麻钩藤饮方剂：天麻钩藤饮 汤剂好处：可以加减运用汤剂好处：可以加减运用 眼眼睛睛干干涩涩，加加上上枸枸杞杞子子、菊菊花花，如

29、如果果心心慌慌，睡睡眠眠不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝阳上亢君君臣臣佐佐天天 麻麻钩钩 藤藤平肝熄风平肝熄风 石决明石决明平肝潜阳平肝潜阳牛牛 膝膝引血下行引血下行 栀栀 子子黄黄 芩芩 清热泻火清热泻火 寄寄 生生杜杜 仲仲 补益肝肾补益肝肾 茯茯 神神夜交藤夜交藤 安神定志安神定志 第27页/共61页 此此型型以以虚虚为为主主，表表现现为为腰腰膝膝酸酸软软、头头晕晕、耳耳鸣鸣、眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉细数。眼睛干涩、口咽干燥，

30、因有内热，所以舌红脉细数。治法：滋阴清热治法：滋阴清热 方剂：杞菊地黄汤方剂：杞菊地黄汤 阴阴虚虚较较重重，内内热热也也较较重重，主主要要表表现现为为口口干干明明显显、大大便便秘秘结结、喝喝水水多多，加加知知母母、黄黄柏柏，肾肾阴阴虚虚则则心心阴阴虚虚，心火旺、心烦失眠心火旺、心烦失眠,加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝肾阴虚型君君枸杞子枸杞子补肾益精补肾益精养肝明目养肝明目菊菊 花花清利头目清利头目平肝清热平肝清热滋补肾阴滋补肾阴 壮水制火壮水制火补肾滋肝补肾滋肝 固涩精气固涩精

31、气 补脾益肾补脾益肾 益阴涩精益阴涩精 清利头目清利头目平肝清热平肝清热清利头目清利头目平肝清热平肝清热清利头目清利头目平肝清热平肝清热臣臣熟地熟地 萸肉萸肉 山药山药 佐佐泽泻泽泻 丹皮丹皮 茯苓茯苓 第28页/共61页 此此型型常常见见于于肥肥胖胖、血血糖糖高高、血血脂脂高高的的高高血血压压病病人人病病人人的的表表现现也也是是头头晕晕，但但与与前前两两者者不不同同是是一一种种头头被被蒙蒙起起来来的的昏昏沉沉沉沉的的感感受受，还还有有胸胸脘脘痞痞满满，胸胸口口像像有有东东西西塞塞住住、胃胃口口不不好好、甚甚至至恶恶心心浑浑身身困困倦倦、舌舌体体比比较较胖胖、切切有有齿齿印印、舌舌苦苦腻脉弦滑

32、。腻脉弦滑。治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。方剂：半夏白术天麻汤方剂：半夏白术天麻汤 若若胃胃口口很很不不好好，可可以以加加些些砂砂仁仁、厚厚朴朴炒炒麦麦芽芽、鸡鸡内内金金、若若还还夹夹杂杂一一些些热热象象可可以以加加黄黄连连、瓜蒌、菊花、夏枯草。瓜蒌、菊花、夏枯草。七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO痰湿中阻型君君半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰降逆止呕降逆止呕 平肝熄风平肝熄风止止 头头 眩眩平肝熄风平肝熄风止止 头头 眩眩 燥湿化痰燥湿化痰 燥湿化痰燥湿化痰降逆止呕降逆止呕 天麻天麻臣臣白术白术茯苓茯苓佐佐

33、橘红橘红 使使生姜生姜大枣大枣甘草甘草 调和诸药调和诸药 第29页/共61页 主主要要包包含含高高血血压压和和并并冠冠心心病病或或高高血血压压并并心心脏脏病病的的患患 者者，表表现现为为胸胸闷闷胸胸痛痛，痛痛为为刺刺痛痛痛痛处处固固定定，还还有有心心慌慌心心悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗 或有紫色，脉细涩，或有早搏。或有紫色，脉细涩，或有早搏。治法：活血化瘀为主治法：活血化瘀为主 方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙 七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO瘀血阻络型君君桃仁桃仁破血行滞破血行滞红花红花

34、活血化瘀活血化瘀 赤芍赤芍川芎川芎牛膝牛膝生地生地当归当归桔梗桔梗枳壳枳壳 桔梗桔梗载药上行载药上行 甘草甘草调和诸药调和诸药 君君活血祛瘀活血祛瘀 活血通经活血通经 引血下行引血下行 佐佐益阴养血益阴养血 一升一降一升一降 宽胸行气宽胸行气 使使第30页/共61页 特殊类型特殊类型 收缩压升高为主收缩压升高为主，尤其老年人，尤其老年人170180mmHg，舒舒张压仅有张压仅有6070mmHg的时候，如果把收缩压降到的时候，如果把收缩压降到150mmHg，舒张压可能降到舒张压可能降到50mmHg病人马上会头晕，病人马上会头晕，对这种病人可以加对这种病人可以加金石一类金石一类的药，即中医认为重镇

35、安神的药，即中医认为重镇安神的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石。的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石。舒张压升高为主舒张压升高为主，特别是中青年收缩压不高，多，特别是中青年收缩压不高，多130135mmHg，但舒张压是但舒张压是95100mmHg，有时难有时难以降下来对这些病人，往往用一些以降下来对这些病人，往往用一些咸寒软坚咸寒软坚的东西，如的东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO第31页/共61页 性凉、味苦甘。性凉、味苦甘。主主要要含含有有大大黄黄酚酚、大大黄黄素

36、素、决决明明素素、亚亚油油酸酸等等。其其降降压压作作用用可可能能是是通通过过迷迷走走神神经经而而产产生生的的。有有降降低低脑脑固固醇醇升升高高密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇的的作作用用。多多用用于于高高血血压压 脂血压和便秘等症。脂血压和便秘等症。八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO决明子决明子 第32页/共61页 钩藤钩藤 性微寒，味甘。性微寒，味甘。具有平肝熄风、镇静的功效具有平肝熄风、镇静的功效 它它含含有有的的降降低低成成份份是是钩钩藤藤碱碱，异异钩钩藤碱，去氢钩藤碱等。藤碱，去氢钩藤碱等。不不但但有有降降压压作作用用且且

37、可可缓缓解解高高血血压压头头痛痛，头头晕晕，耳耳鸣鸣，心心悸悸等等症症状状。降降压压作作用用与与钙钙离离子子拮拮抗抗有有关关，与与西西药药相相似似，但但无无不不良良反反应应，它它还还能能抑抑制制神神经经节节和和神神经经未未梢梢递递质质的的释释放放，抑抑制制血血管管内内的的感感受受器器从而降压。从而降压。适适用用于于头头目目胀胀痛痛，眩眩晕晕，面面赤赤，烦烦躁的病人，常用量躁的病人，常用量1015克。克。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药第33页/共61页 味苦辛，性微寒。味苦辛，性微寒。主主要要含含有有多多种种挥挥发发油油，油油中

38、中含含有有樟樟脑脑、樟樟烯烯、当当归归酸酸酯酯。有有明明显显示示降降压压作作用用，其其机机制制主主要要是是通通过过对对抗抗肾肾上上腺腺素素，扩扩张张血血管管和和抑制血管运动中枢。抑制血管运动中枢。适适用用于于头头痛痛、眩眩晕晕、目目赤赤等等症，常用量症，常用量1015克。克。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO野菊花野菊花八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药第34页/共61页 味甘性温。味甘性温。味甘性温。味甘性温。主主主主要要要要含含含含有有有有杜杜杜杜仲仲仲仲胶胶胶胶、生生生生物物物物碱碱碱碱、树树树树脂脂脂脂等等等等对对对对血血血血管管管管有有有有扩扩扩扩张张张

39、张作作作作用用用用。可可可可以以以以降降降降压压压压也也也也可可可可以以以以降降降降血血血血脂脂脂脂。可可可可以以以以与与与与枸枸枸枸杞杞杞杞子子子子等等等等配配配配物物物物使使使使用用用用，降降降降压压压压效效效效果果果果更更更更好好好好。具具具具有有有有温温温温补补补补作作作作用用用用适适适适用用用用于于于于眩眩眩眩晕伴腰膝酸软肾虚病人。晕伴腰膝酸软肾虚病人。晕伴腰膝酸软肾虚病人。晕伴腰膝酸软肾虚病人。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 杜仲杜仲八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药第35页/共61页 味甘性辛温。味甘性辛温。它它含含的的葛葛根根素素通通过过受受体

40、体，而而降降压压。它它同同时时还还能能改改善善脑脑血流量及基底动脉循环冠状的动脉血流量等。血流量及基底动脉循环冠状的动脉血流量等。适用于高血压伴冠心病及脑供血不足者。适用于高血压伴冠心病及脑供血不足者。用用葛葛根根30-50克克煎煎服服，每每日日早早晚晚分分服服，对对改改善善高高血血压压颈颈项强项强 、头晕头痛、耳呜、肢麻、头晕头痛、耳呜、肢麻有效。但降压幅度不大应与山有效。但降压幅度不大应与山楂、菊花、决明子同服，单独楂、菊花、决明子同服，单独应用可选愈风宁心片一次应用可选愈风宁心片一次5片、片、一日一日3次。次。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO葛根葛根八、降压作用

41、的中草药八、降压作用的中草药第36页/共61页 其降压主要是扩张未梢血管及对抗肾上腺升压效应有其降压主要是扩张未梢血管及对抗肾上腺升压效应有关。玉米须还有利尿及消除高血压蛋白尿的作用。关。玉米须还有利尿及消除高血压蛋白尿的作用。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO玉米须玉米须 每日用于玉米须每日用于玉米须30克煎服当茶饮，克煎服当茶饮，3个月左个月左右生效，且降压疗效巩固。右生效，且降压疗效巩固。八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药第37页/共61页 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO九、饮食疗法九、饮食疗法 根根据据中中医医理理论论每每种种食

42、食物物均均有有其其“四四性性五五味味”，食食用用后后均均可可作作用用于于相相关关脏脏腑腑，产产生生一一定定保保健健治治疗疗作作用用。排排内内邪邪、安安脏脏腑腑、清清神神志志、资资血血气气。了了解解食食物物的基本营养成份和性味作用，用的基本营养成份和性味作用，用食平疴，怡情遣病，是自我疗养中食平疴，怡情遣病，是自我疗养中最高明的最高明的“医道医道”，所以高血压患者，所以高血压患者必须重视，掌握饮食疗法。必须重视，掌握饮食疗法。第38页/共61页 高高高高血血血血压压压压病病病病人人人人的的的的饮饮饮饮食食食食原原原原则则则则：对对对对症症症症进进进进食食食食、合合合合理理理理搭搭搭搭配配配配、适

43、适适适量量量量补补补补充充充充优优优优质质质质蛋蛋蛋蛋白白白白、限限限限制制制制总总总总热热热热量量量量、减减减减少少少少食食食食盐盐盐盐和和和和脂脂脂脂肪肪肪肪摄摄摄摄入入入入、控控控控制制制制饮饮饮饮酒酒酒酒，做做做做到到到到饮饮饮饮食食食食有有有有节节节节防防防防止止止止饥饥饥饥饱饱饱饱失失失失常常常常和和和和偏偏偏偏食食食食，根根根根据据据据患患患患者的病性、个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱。者的病性、个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱。者的病性、个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱。者的病性、个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱。现现现现代代代代研研研研究究究究发发发发现现现现

44、，病病病病症症症症之之之之寒寒寒寒热热热热或或或或中中中中药药药药药药药药性性性性的的的的寒寒寒寒凉凉凉凉或或或或温温温温热热热热均均均均涉涉涉涉及及及及机机机机体体体体活活活活动动动动的的的的许许许许多多多多方方方方面面面面。如如如如植植植植物物物物神神神神经经经经的的的的功功功功能能能能状状状状态态态态,内内内内分分分分泌泌泌泌调调调调节节节节，机机机机体体体体代代代代谢谢谢谢，中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统的的的的功功功功能能能能状状状状态态态态及及及及对对对对病病病病原原原原体体体体和和和和炎炎炎炎症症症症过过过过程程程程的的的的影影影影响响响响等等等等比比比比如如如

45、如热热热热症症症症心心心心率率率率快快快快，口口口口腔腔腔腔温温温温度度度度高高高高，呼呼呼呼吸吸吸吸较较较较快快快快，唾唾唾唾液液液液分分分分泌泌泌泌量量量量少少少少。寒寒寒寒症症症症心心心心率率率率慢慢慢慢，基基基基础础础础体体体体温温温温低低低低，血血血血压压压压偏偏偏偏低低低低。说说说说明明明明热热热热症症症症交交交交感感感感偏偏偏偏亢亢亢亢，寒寒寒寒症症症症交交交交感感感感偏偏偏偏衰衰衰衰副副副副交交交交感偏亢。感偏亢。感偏亢。感偏亢。九、饮食疗法九、饮食疗法GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO第39页/共61页 绿绿茶茶：绿绿茶茶是是茶茶里里最最好好的的茶茶，

46、里里面面含含有有茶茶多多酚酚，茶茶多多多多酚酚能能发发挥挥有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。菊菊花花茶茶：苏苏杭杭一一带带所所产产的的大大白白菊菊和和小小白白菊菊是是好好的的。每每次次3克克左左右右泡泡茶茶饮饮用用，每每日日3次次。可可用用菊菊花花加加银银花花同同煎煎代代茶茶饮饮用用，有有平平肝肝明明目目，清清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。决决明明子子茶茶：用用1520克克决决明明子子泡泡水水每每日日数数次次，有有降降血血压压、降降血血脂脂、清肝明目等效果。清肝明目等效果。莲莲子

47、子心心茶茶：用用莲莲子子心心12克克，开开水水冲冲泡泡后后代代茶茶饮饮用用，每每日日早早晚晚各各饮饮1次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。首乌茶：首乌茶：取首乌取首乌2030克，加水煎煮克，加水煎煮30分钟待温凉后当茶饮用，分钟待温凉后当茶饮用，每天每天1剂。首乌有降血脂，减少血栓形成的功效。痰饮较甚舌苔厚腻者剂。首乌有降血脂，减少血栓形成的功效。痰饮较甚舌苔厚腻者不宜用。不宜用。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十、中药茶饮十、中药茶饮第40页/共61页 改改善善症症状状效效果果十十分分明明显显，能能有有效效提提高高患患者者的的

48、生活质量。生活质量。降降压压作作用用缓缓和和，稳稳定定血血压压效效果果好好，对对早早期期老老年年轻轻度度高高血血压压或或配配合合西西药药治治疗疗较较重重的的高高血血压压，均均可防止和缓和血压较大的波动。可防止和缓和血压较大的波动。中中药药副副作作用用少少，且且能能减减轻轻或或消消除除西西药药的的副副作作用。用。对对某某些些受受损损器器官官的的逆逆转转以以及及并并发发症症的的防防治治有有一定作用。一定作用。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案中医治疗高血压的优势第41页/共61页 著著名名维维多多利利亚亚宣宣言言中中的的健健康康四四大大基

49、基石石：合合理理膳膳食食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。适量运动、戒烟限酒、心理平衡。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案高血压病高血压病预防预防重于治疗重于治疗合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡第42页/共61页高血压防治的高血压防治的高血压防治的高血压防治的“三大纪律八项注意三大纪律八项注意三大纪律八项注意三大纪律八项注意”三大纪律：三大纪律：三大纪律：三大纪律：第一生活规律化；第一生活规律化；第一生活规律化；第一生活规律化；第二饮食科学化；第二饮食科学化；第二饮食科学化；第二饮食科学化；第三文体活动经常化。第三文体活动经常化。第三文

50、体活动经常化。第三文体活动经常化。八项注意：八项注意：八项注意：八项注意：保持血压正常保持血压正常保持血压正常保持血压正常 保持正常体重保持正常体重保持正常体重保持正常体重 保持正常血脂保持正常血脂保持正常血脂保持正常血脂 饮食平衡饮食平衡饮食平衡饮食平衡 戒烟限酒减盐戒烟限酒减盐戒烟限酒减盐戒烟限酒减盐 坚持适度的体育锻炼坚持适度的体育锻炼坚持适度的体育锻炼坚持适度的体育锻炼 讲究精神心理卫生讲究精神心理卫生讲究精神心理卫生讲究精神心理卫生 树立自我保护意识树立自我保护意识树立自我保护意识树立自我保护意识十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHIL