糖尿病并发症的管理.pptx
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1、会计学1糖尿病并发症的管理糖尿病并发症的管理n n糖尿病心脏自主神经病变的管理糖尿病心脏自主神经病变的管理n n护理科研在糖尿病领域的开展护理科研在糖尿病领域的开展主要内容主要内容第1页/共14页概念概念n n糖尿病糖尿病(diabetes mellitus,DM)(diabetes mellitus,DM):是由遗传和:是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征血糖为特征的代谢异常综合征第2页/共14页并发症并发症n n急性并发症 糖尿病酮症酸中毒(DKA)高血糖高渗状态(HHS)感染 低血糖n n慢性并发症 糖尿病大血管病变
2、:糖代谢与脂质代谢异常 糖尿病神经病变:心脏自主神经、周围神经病变 糖尿病微血管病变:肾、视网膜、糖尿病心肌病 糖尿病足第3页/共14页DCAN的心脏变化n n慢性高血糖损伤自主神经 从神经的远端起始向近端发展最纤细的神经也最容易受损迷走神经介导副交感神经75%的活性,糖尿病自主神经病变的最早表现是副交感神经去神经化,从而在病变初期表现为交感神经占优势第4页/共14页DCAN的心脏变化n nDCAN引起交感不平衡的后果 心脏能源利用障碍 引起线粒体脱偶联 局部心肌活动失调 心功能失代偿 心肌病第5页/共14页DCAN临床表现n nResting Tachycardia Resting Tach
3、ycardia 静息状态下心率静息状态下心率100bpm(100bpm(休息状态下休息状态下Hr90Hr90次次/min/min 者应疑者应疑DCAN),DCAN),后期可升高至后期可升高至130130次次/min/min(交感神经占(交感神经占 优势):优势):排除贫血、甲亢、心脏窦房结及房室传导功能正常排除贫血、甲亢、心脏窦房结及房室传导功能正常 固定心率(固定心率(8080次次/min/min即有意义)提示严重即有意义)提示严重DCANDCAN、心脏完全去、心脏完全去 神经化神经化 心脏对中等强度的刺激应激以及睡眠状态无反应心脏对中等强度的刺激应激以及睡眠状态无反应 第6页/共14页DC
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