药理学解毒药.pptx
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1、会计学1药理学解毒药药理学解毒药基本概念基本概念中毒(中毒(Intoxication):生物体受到毒物作用):生物体受到毒物作用 而出现的疾病状态,是各种毒作用的综合而出现的疾病状态,是各种毒作用的综合表现。表现。中毒的诊断中毒的诊断症状观察症状观察环境查询环境查询病理剖解病理剖解化学分析化学分析动物试验动物试验第1页/共25页中毒的治疗中毒的治疗阻止毒物继续被吸收阻止毒物继续被吸收阻止毒物继续被吸收阻止毒物继续被吸收催吐催吐催吐催吐洗胃洗胃洗胃洗胃导泻导泻导泻导泻对症疗法和支持疗法对症疗法和支持疗法对症疗法和支持疗法对症疗法和支持疗法维持呼吸机能维持呼吸机能维持呼吸机能维持呼吸机能调节功能失
2、常的心脏调节功能失常的心脏调节功能失常的心脏调节功能失常的心脏维持体温维持体温维持体温维持体温第2页/共25页中毒的治疗中毒的治疗纠正电解质和体液的亏损纠正电解质和体液的亏损防治惊厥防治惊厥治疗疼痛治疗疼痛治疗休克治疗休克采用特效解毒剂或其他方法采用特效解毒剂或其他方法第3页/共25页解毒药的分类解毒药的分类非特异性解毒药:非特异性解毒药:阻止毒物继续吸收和促进阻止毒物继续吸收和促进阻止毒物继续吸收和促进阻止毒物继续吸收和促进排出的药物。无专一性,效能低,仅作辅助治疗。如吸排出的药物。无专一性,效能低,仅作辅助治疗。如吸排出的药物。无专一性,效能低,仅作辅助治疗。如吸排出的药物。无专一性,效能
3、低,仅作辅助治疗。如吸附药活性炭、泻药、利尿药等附药活性炭、泻药、利尿药等附药活性炭、泻药、利尿药等附药活性炭、泻药、利尿药等 特异性解毒药:特异性解毒药:特异性对抗或阻断毒物的效应。特异性对抗或阻断毒物的效应。特异性对抗或阻断毒物的效应。特异性对抗或阻断毒物的效应。专一性强,解毒效果较好专一性强,解毒效果较好专一性强,解毒效果较好专一性强,解毒效果较好 n n金属络合剂金属络合剂n n胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂第4页/共25页解毒药的分类解毒药的分类n n高铁血红蛋白还原剂高铁血红蛋白还原剂n n氰化物解毒剂氰化物解毒剂n n氟化物解毒剂氟化物解毒剂第5页/共25页金属络合剂金属络合剂依地
4、酸钙钠(依地酸钙钠(依地酸钙钠(依地酸钙钠(EDTA Ca-NaEDTA Ca-NaEDTA Ca-NaEDTA Ca-Na2 2 2 2)属氨羧络合剂,能与多种属氨羧络合剂,能与多种2 2价价或或3 3价重金属离子络合成无活价重金属离子络合成无活性可溶性环状物,由尿排出。性可溶性环状物,由尿排出。与铅络合最好,其他较差,对与铅络合最好,其他较差,对汞、金和砷无效。汞、金和砷无效。应用:铅中毒(无机铅特效),应用:铅中毒(无机铅特效),此外锌、镉、锰、铜中毒等此外锌、镉、锰、铜中毒等 第6页/共25页金属络合剂金属络合剂二巯基丙醇(二巯基丙醇(二巯基丙醇(二巯基丙醇(DimercaprolDi
5、mercaprolDimercaprolDimercaprol,BALBALBALBAL)分子中含有两个巯基,与某些金属离子有的亲和力较分子中含有两个巯基,与某些金属离子有的亲和力较分子中含有两个巯基,与某些金属离子有的亲和力较分子中含有两个巯基,与某些金属离子有的亲和力较强,能与之结合形成无毒络合物由尿排除,以防止金强,能与之结合形成无毒络合物由尿排除,以防止金强,能与之结合形成无毒络合物由尿排除,以防止金强,能与之结合形成无毒络合物由尿排除,以防止金属离子与含巯基的酶结合,使这些酶的活性免受抑制。属离子与含巯基的酶结合,使这些酶的活性免受抑制。属离子与含巯基的酶结合,使这些酶的活性免受抑制
6、。属离子与含巯基的酶结合,使这些酶的活性免受抑制。在使用时需及早和足量反复用药。在使用时需及早和足量反复用药。在使用时需及早和足量反复用药。在使用时需及早和足量反复用药。应用:急、慢性砷中毒和急性汞中毒。对金、锑、铜应用:急、慢性砷中毒和急性汞中毒。对金、锑、铜应用:急、慢性砷中毒和急性汞中毒。对金、锑、铜应用:急、慢性砷中毒和急性汞中毒。对金、锑、铜及锌等中毒有不同程度的效果。对铅及放射性元素中及锌等中毒有不同程度的效果。对铅及放射性元素中及锌等中毒有不同程度的效果。对铅及放射性元素中及锌等中毒有不同程度的效果。对铅及放射性元素中毒无明显疗效。毒无明显疗效。毒无明显疗效。毒无明显疗效。第7页
7、/共25页金属络合剂金属络合剂 青霉胺(青霉胺(Penicillamine Penicillamine)是青霉素的分解产物,为是青霉素的分解产物,为含巯基的氨基酸。能与铜、汞、含巯基的氨基酸。能与铜、汞、铅等金属离子结合形成稳定的铅等金属离子结合形成稳定的络合物,由尿排除达到解毒效络合物,由尿排除达到解毒效果。本品不良反应较多,影响果。本品不良反应较多,影响胚胎发育胚胎发育骨骼畸形和腭裂等,骨骼畸形和腭裂等,使用时需做青霉素皮试。使用时需做青霉素皮试。应用:铜、铅、汞等中毒应用:铜、铅、汞等中毒 第8页/共25页金属络合剂金属络合剂去铁胺(去铁胺(Deferoxamine Deferoxami
8、ne,DFO DFO)属羟肟酸络合剂,羟肟酸属羟肟酸络合剂,羟肟酸与与3 3价铁或铝形成稳定水溶性价铁或铝形成稳定水溶性复合物排出。复合物排出。不良反应:腹泻、心动过速、不良反应:腹泻、心动过速、腿肌震颤等;胎儿骨畸形;肾腿肌震颤等;胎儿骨畸形;肾功能不全和老年动物禁用功能不全和老年动物禁用 应用:于急、慢性铁中毒,不应用:于急、慢性铁中毒,不适用于其他金属中毒的解救。适用于其他金属中毒的解救。第9页/共25页胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂qq有机磷与胆碱酯酶有机磷与胆碱酯酶有机磷与胆碱酯酶有机磷与胆碱酯酶(ChE)(ChE)(ChE)(ChE)结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使酶失活,导致乙酰胆结合
9、,形成磷酰化胆碱酯酶,使酶失活,导致乙酰胆结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使酶失活,导致乙酰胆结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使酶失活,导致乙酰胆碱蓄积,引起一系列症状(碱蓄积,引起一系列症状(碱蓄积,引起一系列症状(碱蓄积,引起一系列症状(M M M M、N N N N及中枢症状)。及中枢症状)。及中枢症状)。及中枢症状)。qq胆碱酯酶复活剂的肟基(胆碱酯酶复活剂的肟基(胆碱酯酶复活剂的肟基(胆碱酯酶复活剂的肟基(=NOH=NOH=NOH=NOH)与磷原子的亲和力强,夺取磷酰化基团,使)与磷原子的亲和力强,夺取磷酰化基团,使)与磷原子的亲和力强,夺取磷酰化基团,使)与磷原子的亲和力强,夺取磷酰化基团,使
10、胆碱酯酶恢复活性。胆碱酯酶恢复活性。胆碱酯酶恢复活性。胆碱酯酶恢复活性。qq常用药物:碘解磷定、氯解磷定、双解磷和双复磷。常用药物:碘解磷定、氯解磷定、双解磷和双复磷。常用药物:碘解磷定、氯解磷定、双解磷和双复磷。常用药物:碘解磷定、氯解磷定、双解磷和双复磷。第10页/共25页第11页/共25页胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂碘解磷定碘解磷定碘解磷定碘解磷定(Pralidoxime Iodide)(Pralidoxime Iodide)(Pralidoxime Iodide)(Pralidoxime Iodide)能使被有机磷抑制的胆碱酯酶复活。原理主要是本药能与磷酰化胆碱酯酶能使被有机磷抑制的胆
11、碱酯酶复活。原理主要是本药能与磷酰化胆碱酯酶能使被有机磷抑制的胆碱酯酶复活。原理主要是本药能与磷酰化胆碱酯酶能使被有机磷抑制的胆碱酯酶复活。原理主要是本药能与磷酰化胆碱酯酶中的中的中的中的 有机磷酰基结合,形成磷酸化解磷定,使胆碱酯酶游离出来,恢复酶的有机磷酰基结合,形成磷酸化解磷定,使胆碱酯酶游离出来,恢复酶的有机磷酰基结合,形成磷酸化解磷定,使胆碱酯酶游离出来,恢复酶的有机磷酰基结合,形成磷酸化解磷定,使胆碱酯酶游离出来,恢复酶的活性,使堆积在体内的活性,使堆积在体内的活性,使堆积在体内的活性,使堆积在体内的AchAchAchAch水解破坏。解磷定还可直接与游离的有机磷结合,水解破坏。解磷
12、定还可直接与游离的有机磷结合,水解破坏。解磷定还可直接与游离的有机磷结合,水解破坏。解磷定还可直接与游离的有机磷结合,成为无毒物质由尿排除。当中毒时间过长,有机磷与酶结合相当牢固(老化)成为无毒物质由尿排除。当中毒时间过长,有机磷与酶结合相当牢固(老化)成为无毒物质由尿排除。当中毒时间过长,有机磷与酶结合相当牢固(老化)成为无毒物质由尿排除。当中毒时间过长,有机磷与酶结合相当牢固(老化),即使应用酶复合剂,酶的活性也难以恢复。故对中毒早期效果好,对慢性,即使应用酶复合剂,酶的活性也难以恢复。故对中毒早期效果好,对慢性,即使应用酶复合剂,酶的活性也难以恢复。故对中毒早期效果好,对慢性,即使应用酶
13、复合剂,酶的活性也难以恢复。故对中毒早期效果好,对慢性效果差。效果差。效果差。效果差。第12页/共25页胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂碘解磷定碘解磷定碘解磷定碘解磷定(Pralidoxime Iodide)(Pralidoxime Iodide)(Pralidoxime Iodide)(Pralidoxime Iodide)第13页/共25页胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂碘解磷定碘解磷定碘解磷定碘解磷定(Pralidoxime Iodide)(Pralidoxime Iodide)(Pralidoxime Iodide)(Pralidoxime Iodide)对骨骼肌兴奋症状缓解最快,对节后胆对骨
14、骼肌兴奋症状缓解最快,对节后胆碱能神经兴奋的中毒症状疗效差,对中枢碱能神经兴奋的中毒症状疗效差,对中枢中毒症状有一定的缓解作用。本药必须与中毒症状有一定的缓解作用。本药必须与阿托品等阿托品等M M受体阻断药配合使用。受体阻断药配合使用。第14页/共25页高铁血红蛋白还原剂高铁血红蛋白还原剂uu高铁血红蛋白(高铁血红蛋白(高铁血红蛋白(高铁血红蛋白(MHbMHbMHbMHb)血症:)血症:)血症:)血症:正常血红蛋白(正常血红蛋白(正常血红蛋白(正常血红蛋白(HbHbHbHb)被)被)被)被亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐或或或或芳香胺类芳香胺类芳香胺类芳香胺类化学物氧化,形成化学物氧化,形成化
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