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1、臂丛神经解剖现在学习的是第1页,共27页5条神经根 三条干l由第58颈神经前支和第1胸神经前支大部分构成,经椎动脉后方、斜角肌间隙向外侧穿出,组成三条干。l第5、6颈神经前支组成上干;l第7颈神经前支单独成为中干;l第8颈神经前支和第1胸神经前支大部分合成下干。现在学习的是第2页,共27页现在学习的是第3页,共27页内、外、后三个束l三条干又分为前后两股,自颈部进入腋腔后,上干和中干的前股合成外侧束,下干的前股单独成为内侧束,三条干的后股组成后束,形成内、外、后三个束。三束先位于腋动脉第一段的后外侧;在腋动脉第二段,内、外、后三个束分别位于动脉的内、外侧和后方,并因此命名;最后于腋动脉第三段的
2、周围,形成条终支。现在学习的是第4页,共27页现在学习的是第5页,共27页l内外束分支形成“”形结合,即外侧的肌皮神经、中间的正中神经和内侧的尺神经。l后束分支为桡神经和腋神经。现在学习的是第6页,共27页现在学习的是第7页,共27页 现在学习的是第8页,共27页现在学习的是第9页,共27页现在学习的是第10页,共27页现在学习的是第11页,共27页现在学习的是第12页,共27页神经的位置和走行 l肌肌皮皮神神经经:在腋动脉和正中神经外侧,向下穿入喙肱肌。支配肱二头肌。其末梢分布于前臂外侧皮肤。现在学习的是第13页,共27页尺神经l尺尺神神经经:位于前臂内侧皮神经后方,较粗大。肌支支配前臂尺侧
3、腕屈肌全肌和指伸屈肌的尺侧半,以及手内肌大部。皮支在手的掌面分布于尺侧1/3区及尺侧一个半指的皮肤;在手的背面,分布到手背尺册/2区及尺侧两个半指的皮肤(第3、4两指毗邻侧只分布于近节)。l体表投影自肱动脉始端搏动点至肱骨内上髁后方,再由此至豌豆骨外侧缘。l在尺神经沟部位置最浅,易损伤。损伤时屈腕能力减弱,小鱼际肌萎缩,各掌指关节过伸,第4、5指的手指间关节屈曲,表现为“爪形手”;感觉障碍区以手的内侧缘为主。现在学习的是第14页,共27页正中神经l正正中中神神经经:外侧头沿腋动脉外侧下行,内侧头斜过腋动脉前方,两头在腋动脉外侧汇合。l肌支至尺神经支配肌以外的前臂肌前群和手肌。皮支分布于手掌桡侧
4、2/3区和桡侧三个半指掌面的皮肤,以及这三个半指背面末两节的皮肤。l体表投影,自肱动脉的始端搏动点至肘部髁间线中点稍内侧,在由此至腕掌侧横纹中点。l损伤时运动障碍为不能旋前,屈腕能力减弱,鱼际肌萎缩;感觉障碍以桡侧三指的远节最明显。正中神经与尺神经合并损伤时,由于鱼际肌和小鱼际肌全萎缩,整个手掌平坦,类似“猿手”。现在学习的是第15页,共27页桡神经l桡桡神神经经:位于腋动脉后方,肩胛下肌、大圆肌及背阔肌前方,经腋窝底至臂部。l浅支为皮支,于桡动脉伴行,至前臂下1/3处转向手掌,分布于手背桡侧半和桡侧两个半指近节背面的皮肤。深支主要为肌支,穿至前臂背侧,分支支配前臂所有的伸肌。l损伤时前臂伸肌
5、瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”姿态;感觉障碍以手背第1、2掌骨之间区皮肤最明显。现在学习的是第16页,共27页腋神经l腋腋神神经经;于桡神经外侧下行,在肩胛下肌下圆处与旋肱后动脉伴行,向后穿四边孔至背侧。l主要分支到三角肌。l当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时易损伤,表现为三角肌瘫痪和萎缩,上肢不能外展,肩部失去圆隆状而呈方形。现在学习的是第17页,共27页现在学习的是第18页,共27页现在学习的是第19页,共27页现在学习的是第20页,共27页现在学习的是第21页,共27页现在学习的是第22页,共27页臂丛各束的其它分支l外侧束发出胸前外侧神经,内侧束发出胸前内侧神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经,后来发出胸背神经和肩胛下神经。l胸前外侧神经:穿锁胸筋膜,分布胸大肌,起点在锁骨上部。l胸前内侧神经:分布于胸小肌,分支穿胸小肌或绕其下圆至胸大肌。l胸背神经:初与肩胛下动脉伴行。继沿肩胛骨外侧缘伴胸背动脉下行,支配背阔肌。现在学习的是第23页,共27页现在学习的是第24页,共27页现在学习的是第25页,共27页现在学习的是第26页,共27页 谢谢!现在学习的是第27页,共27页
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