高压氧治疗的操作规程及护理常规.pptx

《高压氧治疗的操作规程及护理常规.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高压氧治疗的操作规程及护理常规.pptx（78页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 高压氧治疗的操作规程、高压氧治疗的操作规程、护理常规及治疗方案的选择护理常规及治疗方案的选择 高压氧治疗的操作规程高压氧治疗的操作规程高压氧治疗的程序：高压氧治疗的程序：加压、稳压、减压加压、稳压、减压一、加压：一、加压：将压缩空气或氧气加入高压氧舱内，将压缩空气或氧气加入高压氧舱内，使舱内压力逐渐升高使舱内压力逐渐升高即加压即加压。加压阶段：加压阶段：由常压上升到所需的治疗压力的过由常压上升到所需的治疗压力的过程。程。升压时间：升压时间：就是这个过程所需要的时间。就是这个过程所需要的时间。中间暂停时间应计入中间暂停时间应计入“加压时间加压时间”内。内。（一）加压前准备（一）加压前准备1.1

2、.设备：使用前应对舱体及辅助设备进行检查准备，设备：使用前应对舱体及辅助设备进行检查准备，勿使机器带病工作。勿使机器带病工作。（1 1）操纵台各部件的性能及运转状况：操纵台各部件的性能及运转状况：压力表：压力表：每个舱室应配备每个舱室应配备2 2只压力表，且量程一致，精只压力表，且量程一致，精度分别为度分别为0.40.4级和级和1.61.6级。量程应为舱室最高工作压力的级。量程应为舱室最高工作压力的1.5-31.5-3倍倍对讲、音乐：对讲、音乐：双工对讲机，先调好送话音量，再调好回双工对讲机，先调好送话音量，再调好回话。话。照明照明(平均照度不小于平均照度不小于60lx)60lx)、监视、微机

3、。监视、微机。测氧仪测氧仪:采样管路、流量（采样管路、流量（200-300200-300）、空气定标、报警）、空气定标、报警设置设置应急电源：应急电源：蓄电池和蓄电池和UPSUPS电源，多人舱电源，多人舱30min,单单20min(2 2）压缩空气和氧气量是否充足压缩空气和氧气量是否充足（3 3）供气、供氧系统是否正常：供气、供氧系统是否正常：供排氧供排氧管道连接管道连接是否正确，是否正确，内中的内中的单向阀单向阀有无老化粘结，位置是否恰有无老化粘结，位置是否恰当。当。感压膜片感压膜片有无老化龟裂，有无老化龟裂，摇杆活门顶针摇杆活门顶针有否偏离最佳位置。有否偏离最佳位置。二级减压阀是否完好，有

4、无漏气。二级减压阀是否完好，有无漏气。（观察流量计、病人反映和自己试吸、关门前试观察流量计、病人反映和自己试吸、关门前试吸吸）（4 4）空调：根据季节和病人的要求将舱温调整空调：根据季节和病人的要求将舱温调整 到适宜的温度（冬到适宜的温度（冬18-22 18-22 o oC C，夏，夏24-24-2828o oC C）（5 5）舱门是否密封，舱门与递物筒的平衡阀舱门是否密封，舱门与递物筒的平衡阀 有否关闭。观察窗玻璃有无裂纹。有否关闭。观察窗玻璃有无裂纹。（6 6）紧急排气及呼救装置是否正常。紧急排气及呼救装置是否正常。（7 7）纯氧舱的加湿装置与防静电装置纯氧舱的加湿装置与防静电装置2.2.

5、物品准备：物品准备：科内应备齐抢救及检查治疗病科内应备齐抢救及检查治疗病人人的各种用品，医疗仪器，护理用具，治疗用的各种用品，医疗仪器，护理用具，治疗用品，消毒用品，药物、医疗表格和供氧面罩、品，消毒用品，药物、医疗表格和供氧面罩、管道等。并定期检查，更换，使之处于良好管道等。并定期检查，更换，使之处于良好状态。状态。3.3.患者准备：患者准备：对患者进舱治疗须知及注意事对患者进舱治疗须知及注意事项项进行宣传教育并签字。进行宣传教育并签字。（1 1）病人须知：）病人须知：介绍高压氧的设备及治疗情况、供氧装置介绍高压氧的设备及治疗情况、供氧装置与通讯设备的使用方法，与通讯设备的使用方法，教会开张

6、咽鼓管教会开张咽鼓管的动作，的动作，如吞咽法，咀嚼法（咀嚼糖果），如吞咽法，咀嚼法（咀嚼糖果），捏鼻鼓气法，加压前（常规）必要时给予捏鼻鼓气法，加压前（常规）必要时给予 1%1%呋嘛合剂点鼻。呋嘛合剂点鼻。（2 2）防火灾：）防火灾：仔细检查、认真询问、反复强调督促仔细检查、认真询问、反复强调督促禁带火种禁带火种（火柴、火机、电子用品）、（火柴、火机、电子用品）、易燃易爆易燃易爆（酒精、发胶、塑料、一次性制品）（酒精、发胶、塑料、一次性制品）物品入舱。物品入舱。禁穿禁穿易产生静电火花的化纤（尼龙、晴纶等）易产生静电火花的化纤（尼龙、晴纶等）服装，服装，一定要更换全棉质的病号服入舱。一定要更换全

7、棉质的病号服入舱。（二）加压步骤及注意事项（二）加压步骤及注意事项1.1.关闭舱门，通知舱内人员关闭舱门，通知舱内人员“升压开始升压开始”做好调压做好调压准备。关闭减压阀，打开进气阀进行缓慢加压。准备。关闭减压阀，打开进气阀进行缓慢加压。2.2.升压速度原则上应先慢后快，升压速度原则上应先慢后快，加压太快时咽鼓加压太快时咽鼓管口开张不良，易造成气压伤。管口开张不良，易造成气压伤。在表压在表压0-0.03MPa0-0.03MPa阶段速率为阶段速率为0.003-0.006MPa/min0.003-0.006MPa/min，在表压在表压0.03-0.06MPa0.03-0.06MPa时速率为时速率为

8、0.006-0.008MPa/min0.006-0.008MPa/min，在表压在表压0.06MPa0.06MPa时可加快速率为时可加快速率为0.01MPa/min0.01MPa/min。升压总时间升压总时间15-20min15-20min。3.3.不断询问和观察患者有无耳痛不适不断询问和观察患者有无耳痛不适，嘱，嘱病人及时作好调压动作，若耳痛明显，暂停病人及时作好调压动作，若耳痛明显，暂停加压，继续做调压动作，耳痛消失后继续加加压，继续做调压动作，耳痛消失后继续加压。如耳痛剧烈难忍时，必须立即停止加压，压。如耳痛剧烈难忍时，必须立即停止加压，并适当排气降压，消除症状，无效时应中止并适当排气降

9、压，消除症状，无效时应中止治疗，减压出舱。治疗，减压出舱。一般情况下，切忌强行加压，以免导致中耳一般情况下，切忌强行加压，以免导致中耳气压伤和副鼻窦气压伤的发生。气压伤和副鼻窦气压伤的发生。4 4洗舱（单人纯氧舱）洗舱（单人纯氧舱）：即洗去舱内空气，：即洗去舱内空气，使舱内氧浓度达到使舱内氧浓度达到75%75%以上。洗舱方法有以上。洗舱方法有3 3种。种。（1 1）间断洗舱法：）间断洗舱法：当舱内压力升到表压当舱内压力升到表压0.02-0.03MPa0.02-0.03MPa时，关闭进氧阀门，打开排气时，关闭进氧阀门，打开排气阀门，阀门，将舱内空气与氧气的混合气排掉，然后再关将舱内空气与氧气的混

10、合气排掉，然后再关闭排气阀门，打开进氧阀门，见舱压再升到闭排气阀门，打开进氧阀门，见舱压再升到表压表压0.02-0.03MPa0.02-0.03MPa时再排气，反复时再排气，反复3 3次，最次，最后将压后将压力再升到治疗压力。力再升到治疗压力。（2 2）连续洗舱法：）连续洗舱法：当舱内压力升到表压当舱内压力升到表压0.02MPa0.02MPa时，继续以时，继续以150-200L/min150-200L/min流量向舱内流量向舱内供氧，同时打开排气阀，保持输入和排出流量供氧，同时打开排气阀，保持输入和排出流量相等，稳定相等，稳定5-10min5-10min，然后关闭排气阀继续升，然后关闭排气阀继

11、续升压到治疗压力。压到治疗压力。（3 3）常压门缝洗舱法：）常压门缝洗舱法：患者入舱后，合上舱患者入舱后，合上舱门，使舱门与舱体端盖处留有门，使舱门与舱体端盖处留有1mm1mm的门缝，然的门缝，然后打开供氧阀，流量为后打开供氧阀，流量为100-150L/min100-150L/min，持续，持续3-3-5min5min，将供氧流量调小，关闭舱门，开始升压。，将供氧流量调小，关闭舱门，开始升压。5.5.升压时舱温上升，注意调节舱内的温湿度。升压时舱温上升，注意调节舱内的温湿度。6.6.当舱压升到预定的压力值后，立即关闭加压当舱压升到预定的压力值后，立即关闭加压阀，完成加压阶段。阀，完成加压阶段。

12、二、稳压二、稳压当压力升到所需的治疗压力后使稳定不变当压力升到所需的治疗压力后使稳定不变即稳压即稳压，也称为也称为高压下停留高压下停留。从停止升压到开始减压时止，。从停止升压到开始减压时止，这段时间称为这段时间称为“稳压时间稳压时间”。1.1.稳压后？（吸氧后）打开排氧阀，通知患稳压后？（吸氧后）打开排氧阀，通知患者正确佩戴面罩按预定的治疗方案者正确佩戴面罩按预定的治疗方案吸氧吸氧。2.2.供氧压力在供氧压力在0.5-0.6MPa0.5-0.6MPa之间即高于治疗压之间即高于治疗压力力0.4MPa0.4MPa。因为当氧压小于。因为当氧压小于0.4MPa0.4MPa时，病人时，病人感到吸氧费力，

13、胸闷。有时甚至因用力呼吸感到吸氧费力，胸闷。有时甚至因用力呼吸出现头昏、恶心、腹痛、乏力；氧压大于出现头昏、恶心、腹痛、乏力；氧压大于0.6MPa0.6MPa时，病人可出现胸部闷胀，若瞬间氧时，病人可出现胸部闷胀，若瞬间氧压过高，还可导致肺泡破裂。压过高，还可导致肺泡破裂。3.3.严密观察舱内的氧浓度严密观察舱内的氧浓度：随时通风调节舱内氧气及随时通风调节舱内氧气及COCO2 2浓度，浓度，氧浓度应低于氧浓度应低于23%23%，COCO2 2浓度应低于浓度应低于1-1.51-1.5。使氧浓度不超标应注意以下几点：使氧浓度不超标应注意以下几点：人均舱容：人均舱容：3m3供氧装置供氧装置排氧阀、供

14、氧开关及供氧压力的变化排氧阀、供氧开关及供氧压力的变化正确佩戴面罩及正确吸氧正确佩戴面罩及正确吸氧4.4.时刻观察流量计时刻观察流量计，了解患者的吸氧，了解患者的吸氧情况，如发现吸氧不良及时提醒指导情况，如发现吸氧不良及时提醒指导病人正确吸氧，以保证治疗效果。病人正确吸氧，以保证治疗效果。5.5.递物筒的使用方法：递物筒的使用方法：在稳压情况下，严禁递物筒内外同时开启。在稳压情况下，严禁递物筒内外同时开启。递物入舱时，按以下程序操作递物入舱时，按以下程序操作 确保内门和内门平衡阀关闭。确保内门和内门平衡阀关闭。开启门外平衡气阀，使递物筒内压力降至常压。开启门外平衡气阀，使递物筒内压力降至常压。

15、把门打开，将物品或药品放入递物筒内。把门打开，将物品或药品放入递物筒内。关闭外门和外门平衡气阀。关闭外门和外门平衡气阀。开启内门平衡气阀，使递物筒内压力与舱内压力平衡。开启内门平衡气阀，使递物筒内压力与舱内压力平衡。打开内门，将物品或药品取出，关闭内门及内门平衡气打开内门，将物品或药品取出，关闭内门及内门平衡气阀。阀。递物出舱时，其步骤刚好相反。递物出舱时，其步骤刚好相反。6 6过渡舱的使用方法：过渡舱的使用方法：治疗过程中舱内外医务人员换班，病人在非规定时间内治疗过程中舱内外医务人员换班，病人在非规定时间内出入，可以在不影响治疗舱使用的情况下，经过渡舱自出入，可以在不影响治疗舱使用的情况下，

16、经过渡舱自由出入，以保证治疗及抢救的需要。由出入，以保证治疗及抢救的需要。如舱内患者突发事故，医护人员需进舱处理时，程序如如舱内患者突发事故，医护人员需进舱处理时，程序如下。下。医护人员进入过渡舱，关上过渡舱外门。医护人员进入过渡舱，关上过渡舱外门。加压使过渡舱压力与治疗舱压力相等。加压使过渡舱压力与治疗舱压力相等。打开两舱之间的舱门，医护人员进入治疗舱。打开两舱之间的舱门，医护人员进入治疗舱。关闭治疗舱门与平衡气阀，过渡舱开始减压至常压，关闭治疗舱门与平衡气阀，过渡舱开始减压至常压，备用。备用。人员出舱时，程序相反。人员出舱时，程序相反。7 7应急排气阀的使用应急排气阀的使用：一旦有危及患者

17、生命的：一旦有危及患者生命的意外情况发生时，应打开应急排气阀进行应急减意外情况发生时，应打开应急排气阀进行应急减压，从最高工作压力降至压，从最高工作压力降至0.01MPa(0.01MPa(表压表压)的时的时间：间：单人舱小于或等于单人舱小于或等于1.0min,1.0min,小型氧舱小于或等于小型氧舱小于或等于1.5min,1.5min,中型氧舱小于或等于中型氧舱小于或等于2.0min,2.0min,大型氧舱小于或等于大型氧舱小于或等于2.5min2.5min。8.8.纯氧舱稳压期间纯氧舱稳压期间一般每隔一般每隔一般每隔一般每隔15-2015-2015-2015-20分钟换气一分钟换气一分钟换气

18、一分钟换气一次，每次次，每次次，每次次，每次3-53-53-53-5分钟。分钟。分钟。分钟。三、减压三、减压从高压降到常压的过程称为从高压降到常压的过程称为“减压阶段减压阶段”。这个。这个过程所需要的时间就是过程所需要的时间就是“减压时间减压时间”。1.1.通知病人开始减压，注意保暖。通知病人开始减压，注意保暖。2.2.由于病人和医务人员在高压环境下停留了相当由于病人和医务人员在高压环境下停留了相当长的时间，机体内体液和组织中已溶解了较多的长的时间，机体内体液和组织中已溶解了较多的气体，如氧气、氮气，若减压过快或不合理时气气体，如氧气、氮气，若减压过快或不合理时气体会迅速脱饱和而形成气泡，有可

19、能发生减压病。体会迅速脱饱和而形成气泡，有可能发生减压病。因此要严格执行减压方案，因此要严格执行减压方案，3.3.减压方法有三种：减压方法有三种：（1 1）等速减压法：）等速减压法：打开减压阀，以均匀的速度打开减压阀，以均匀的速度进行缓慢减压的方法。进行缓慢减压的方法。速度：每分降压速度：每分降压0.01-0.015MPa.0.01-0.015MPa.纯氧舱多用。此法减压有利于气体脱饱和，使机纯氧舱多用。此法减压有利于气体脱饱和，使机体充分利用吸收的氧，并使机体保持均匀的压力体充分利用吸收的氧，并使机体保持均匀的压力差，患者感觉舒适。差，患者感觉舒适。（2 2）阶段减压：（理论先快后慢）阶段减

20、压：（理论先快后慢）即减压至某即减压至某一压力时，停留一段时间，此间可吸氧，然后继一压力时，停留一段时间，此间可吸氧，然后继续减压，反复进行，形成阶梯状曲线。治疗压力续减压，反复进行，形成阶梯状曲线。治疗压力较高较高 0.22MPa0.22MPa，如减压病治疗时多采用此法如减压病治疗时多采用此法减压。减压。可有可有1 1个停留站（在表压个停留站（在表压0.03MPa0.03MPa停留停留10min10min）或或2 2个停留站（第一站在表压个停留站（第一站在表压0.06MPa0.06MPa停留停留5min5min，第二站在表压第二站在表压0.03MPa0.03MPa停留停留10min10min

21、）。）。（3 3）吸氧减压：）吸氧减压：边吸氧边减压。多人舱多用边吸氧边减压。多人舱多用优点：优点：由于吸入纯氧后，可使肺泡气之间的氮分由于吸入纯氧后，可使肺泡气之间的氮分压降到零，这样就形成了机体组织、体液和肺泡压降到零，这样就形成了机体组织、体液和肺泡气之间氮分压最大的压差梯度。一方面外界环境气之间氮分压最大的压差梯度。一方面外界环境压力迅速下降，组织内不会形成氮气泡；另一方压力迅速下降，组织内不会形成氮气泡；另一方面组织体液中的氮气可经血液循环及肺泡加速排面组织体液中的氮气可经血液循环及肺泡加速排出，出，即可保证减压的安全，还可缩短减压时间。即可保证减压的安全，还可缩短减压时间。4 4控

22、制减压速度：控制减压速度：（1 1）若减压速度过快，）若减压速度过快，窦腔内压力瞬时增大，窦腔内压力瞬时增大，而致气体来不及排出时，气体压迫粘膜，病人而致气体来不及排出时，气体压迫粘膜，病人出现明显的膨胀感或疼痛，有时可见血性分泌出现明显的膨胀感或疼痛，有时可见血性分泌物由鼻腔、口腔流出。物由鼻腔、口腔流出。（2 2）快速减压）快速减压不但能引起病人不适，还可致不但能引起病人不适，还可致舱舱温过度降低达到温过度降低达到“露点露点”时舱内出现时舱内出现“雾气雾气”，使患者误以为是舱内起火，引起不必要的紧，使患者误以为是舱内起火，引起不必要的紧张。若舱内出现张。若舱内出现“雾气雾气”，应放慢减压速

23、度或，应放慢减压速度或加入空气。加入空气。5.5.医护人员的减压：医护人员的减压：医护人员进舱抢救、护医护人员进舱抢救、护理、手术时呼吸的是压缩空气，因此实际上理、手术时呼吸的是压缩空气，因此实际上是在高压下作业，同时在舱内停留时间较长，是在高压下作业，同时在舱内停留时间较长，因此在制定或选择减压方案时，一定要根据因此在制定或选择减压方案时，一定要根据高压下作业的时间和舱内压力两个条件进行。高压下作业的时间和舱内压力两个条件进行。（1 1）舱内压力：）舱内压力：治疗中若有反复升降时，则治疗中若有反复升降时，则以以最高压力为准最高压力为准。在舱内时间过长时，可按。在舱内时间过长时，可按照实际舱压

24、提高照实际舱压提高0.1MPa0.1MPa方案减压。方案减压。（2 2）高压作业时间计算：）高压作业时间计算：以加压和减压时间总以加压和减压时间总和的一半，加上稳压时间。和的一半，加上稳压时间。（3 3）1212小时重新入舱者，减压时取第二次舱内小时重新入舱者，减压时取第二次舱内压力。高压作业时间为两次相加，必要时适当压力。高压作业时间为两次相加，必要时适当延长。延长。（4 4）若若受压时间长短不一，而又需同时出舱时，受压时间长短不一，而又需同时出舱时，应按压力最高、时间最长者为准。应按压力最高、时间最长者为准。6.6.注意减压病症状注意减压病症状的出现，若有皮肤骚痒及关的出现，若有皮肤骚痒及

25、关节节疼痛、头痛、腹痛等现象，应立即采取相应措疼痛、头痛、腹痛等现象，应立即采取相应措施，调整减压方案。施，调整减压方案。四、出舱后的工作：四、出舱后的工作：1.1.迎接出舱（迎接出舱（空姐空姐）了解患者情况，了解患者情况，有无不有无不良反应良反应吸、排氧阻力如何吸、排氧阻力如何 音乐音乐温度温度暂停治疗的原因等暂停治疗的原因等并做好记录及时调整。并做好记录及时调整。（尽（尽量满足患者要求使其满意，作正面宣传，增加量满足患者要求使其满意，作正面宣传，增加病源）病源）2.2.患者出舱后，若有异常者，应留在舱旁观察，患者出舱后，若有异常者，应留在舱旁观察，必要时留观必要时留观1 1天。如在天。如在

26、3636小时内出现急性减压小时内出现急性减压病症状和体征，应按减压病处理。病症状和体征，应按减压病处理。3.3.检查舱内各种装置是否完好，整理舱内检查舱内各种装置是否完好，整理舱内各种物品，打扫舱内卫生，并进行消毒处理。各种物品，打扫舱内卫生，并进行消毒处理。4.4.关闭控制台各种开关按钮，关闭总电源。关闭控制台各种开关按钮，关闭总电源。5.5.排除设备在使用中出现过的故障、缺陷。排除设备在使用中出现过的故障、缺陷。6.6.做好下次治疗的供气和供氧准备。做好下次治疗的供气和供氧准备。7.7.治疗完毕填写高压氧治疗记录并签名。治疗完毕填写高压氧治疗记录并签名。高压氧治疗的护理常规高压氧治疗的护理

27、常规高压氧治疗的护理工作主要是：高压氧治疗的护理工作主要是：1.1.保证患者有效吸氧，有效治疗。保证患者有效吸氧，有效治疗。2.2.绝对杜绝火灾事故，保证治疗安全。绝对杜绝火灾事故，保证治疗安全。3.3.最大限度的避免各种副作用的发生。最大限度的避免各种副作用的发生。4.4.做好患者的心理护理和临床治疗护理。做好患者的心理护理和临床治疗护理。一、治疗前的护理：一、治疗前的护理：1 1详细了解每位患者的病情，详细了解每位患者的病情，主要检查结果与主要检查结果与诊断，做好入舱前的各项医疗辅助检查如测血诊断，做好入舱前的各项医疗辅助检查如测血压、脉搏、呼吸及专科的特殊情况等，并做好压、脉搏、呼吸及专

28、科的特殊情况等，并做好记录。记录。及时发现临时出现的禁忌证，及时发现临时出现的禁忌证，防止治疗中发生防止治疗中发生副作用及意外。副作用及意外。2 2督促患者更衣督促患者更衣、排尽大小便排尽大小便。对二便失禁或。对二便失禁或昏迷病人进舱前应妥善处理，备好便器。昏迷病人进舱前应妥善处理，备好便器。3 3心理准备：心理准备：由于高压氧治疗是在一个密闭由于高压氧治疗是在一个密闭的高压氧舱内进行，病人对此常有一定的的高压氧舱内进行，病人对此常有一定的恐惧恐惧心理和紧张情绪心理和紧张情绪。应做好宣传解释工作，。应做好宣传解释工作，详细详细介绍介绍治疗环境和安全性，治疗环境和安全性，耐心解释耐心解释高压氧治

29、疗高压氧治疗设备的原理，加压、稳压、减压时的感受和注设备的原理，加压、稳压、减压时的感受和注意事项。出现的不适反应及预防方法，消除恐意事项。出现的不适反应及预防方法，消除恐惧和疑虑等心理状态，并同时发放惧和疑虑等心理状态，并同时发放“病人须知病人须知”给患者，争取病人配合治疗。给患者，争取病人配合治疗。（自己亲身体验，（自己亲身体验，多人舱多人舱ICUICU陪舱）陪舱）4.4.严守严守“安全第一，预防为主安全第一，预防为主”的方针的方针反复重申进舱要求，舱内外严禁吸烟，反复重申进舱要求，舱内外严禁吸烟，仔细检查严禁火种（火柴、打火机、电子用仔细检查严禁火种（火柴、打火机、电子用品）品）易燃易爆

30、（酒精、油脂、发胶）物品入舱，易燃易爆（酒精、油脂、发胶）物品入舱，禁穿易产生静电火花的化纤服装（尼龙、晴禁穿易产生静电火花的化纤服装（尼龙、晴纶、的确凉等），按要求更换全棉质的病号服纶、的确凉等），按要求更换全棉质的病号服入舱，入舱，纯氧舱纯氧舱严禁携带塑料制品（奶瓶）、一次性严禁携带塑料制品（奶瓶）、一次性制品入舱，防止发生火灾。制品入舱，防止发生火灾。5 5教会病人预防各种气压伤的知识：教会病人预防各种气压伤的知识：首次治疗的，加压前必要时予首次治疗的，加压前必要时予1%1%呋嘛合剂点鼻，呋嘛合剂点鼻，教会中耳教会中耳调压动作调压动作的方法及具体要领。如：的方法及具体要领。如：吞咽法吞咽

31、法（饮水和吞咽唾液），（饮水和吞咽唾液），咀嚼法咀嚼法（咀嚼糖果），（咀嚼糖果），张口张口上下活动上下颌关节，上下活动上下颌关节，捏鼻鼓气法捏鼻鼓气法（深吸一口气后捏住鼻孔，紧闭双唇，（深吸一口气后捏住鼻孔，紧闭双唇，用力作向外鼓气的动作，以增加呼吸道内压力，用力作向外鼓气的动作，以增加呼吸道内压力，驱使气体进耳咽管，使鼓膜内外压力平衡）等驱使气体进耳咽管，使鼓膜内外压力平衡）等方法。以减少中耳气压伤。方法。以减少中耳气压伤。（不厌其烦）（不厌其烦）6 6教会病人教会病人正确佩戴面罩：正确佩戴面罩：面罩戴正、戴紧、面罩下面罩戴正、戴紧、面罩下端应压在下颌上勿包住下颌，使其与面颊部端应压在下颌上

32、勿包住下颌，使其与面颊部紧贴，下颌与鼻根部勿漏气。紧贴，下颌与鼻根部勿漏气。正确吸氧：正确吸氧：呼吸呈正常速度稍用力，切忌呼吸呈正常速度稍用力，切忌过深、过快呼吸以免引起头晕、头痛及呼吸过深、过快呼吸以免引起头晕、头痛及呼吸肌疲劳等机体不适。肌疲劳等机体不适。正确使用紧急报警装置正确使用紧急报警装置。未经许可勿乱动。未经许可勿乱动舱内设备。舱内设备。7 7气管切开患者气管切开患者（1 1）24h24h内不宜进舱内不宜进舱，防止渗血与出血，防止皮，防止渗血与出血，防止皮下气肿与气胸。下气肿与气胸。（2 2）入舱前向气囊内注入适量的入舱前向气囊内注入适量的生理盐水生理盐水，以防，以防气囊内气体随舱

33、内压力的变化而引起气管壁的损伤、空气囊内气体随舱内压力的变化而引起气管壁的损伤、空气舱治疗气囊缩小后氧气分流入口腔导致氧分压降低。气舱治疗气囊缩小后氧气分流入口腔导致氧分压降低。（3 3）纯氧舱气管切口）纯氧舱气管切口，周围，周围1515公分内无遮盖物，以公分内无遮盖物，以防堵塞气管切口造成窒息。防堵塞气管切口造成窒息。（4 4）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅：多：多采取侧卧位采取侧卧位或平卧位头或平卧位头偏向一侧。痰多者进舱前先偏向一侧。痰多者进舱前先吸痰吸痰。8.8.对瘫痪病人对瘫痪病人将患肢置于功能位。将患肢置于功能位。9.9.燥动燥动者双手被动防护，以防自发拔除各种者双手被动防护，以防

34、自发拔除各种管道管道 及乱动舱内设备引起危险；及乱动舱内设备引起危险；10.10.冬天冬天盖好棉被保暖。盖好棉被保暖。1111纯氧舱纯氧舱患者将头发患者将头发（打湿？）（打湿？）全部塞入纯全部塞入纯棉帽内，棉帽内，固定好防静电装置固定好防静电装置。12.12.纯氧舱纯氧舱患者入舱前开放各种引流管。患者入舱前开放各种引流管。二、高压氧治疗中的护理二、高压氧治疗中的护理（一）加压（一）加压1 1开始加压后，开始加压后，指导协助病人作调压动作。指导协助病人作调压动作。升压初期鼓膜出现压迫感，如果耳咽管口开升压初期鼓膜出现压迫感，如果耳咽管口开张不良，鼓膜内外压差达张不良，鼓膜内外压差达0.02MPa

35、0.02MPa时，便可时，便可产生耳痛，压差达产生耳痛，压差达0.06MPa0.06MPa时可使鼓膜破裂。时可使鼓膜破裂。因为因为气压伤最易在舱压升至气压伤最易在舱压升至0.02MPa0.02MPa0.06MPa0.06MPa之间之间出现。所以在此期间加压应缓出现。所以在此期间加压应缓慢。慢。2.2.密切观察病情变化，监测各项生命体征密切观察病情变化，监测各项生命体征（1 1）对原有肺功能障碍或呼吸浅弱的病人）对原有肺功能障碍或呼吸浅弱的病人，应严密注意其呼吸应严密注意其呼吸频度和幅度频度和幅度的改变。因为的改变。因为加压时随着舱压的升高，呼吸气体密度增加，加压时随着舱压的升高，呼吸气体密度增

36、加，呼吸阻力也会相应增大，呼吸动作由常压时呼吸阻力也会相应增大，呼吸动作由常压时的被动式转为主动式，增加了呼吸的难度。的被动式转为主动式，增加了呼吸的难度。（2 2）高血压病人）高血压病人，随着高浓度氧的吸入，随着高浓度氧的吸入，可使血管发生收缩，外周血管阻力增大，可使血管发生收缩，外周血管阻力增大，导致血压升高，应加强监测及询问有无头晕，导致血压升高，应加强监测及询问有无头晕，头痛等高血压症状。头痛等高血压症状。（3 3）昏迷病人）昏迷病人由于不能作调整咽鼓管通气的由于不能作调整咽鼓管通气的动作。应注意其面部表情，有无鼻出血等。动作。应注意其面部表情，有无鼻出血等。（4 4）鼓膜穿刺）鼓膜穿

37、刺?3.3.舱内吸痰：舱内吸痰：舱压低时用舱压低时用50100ml50100ml注射器注射器或脚踏式负压吸引器吸痰，舱压达或脚踏式负压吸引器吸痰，舱压达0.03MPa0.03MPa后可使用舱内负压吸引器吸痰。后可使用舱内负压吸引器吸痰。4.4.舱内输液：舱内输液：由于舱内加压墨菲内滴管内气由于舱内加压墨菲内滴管内气体被压缩，液平面较高，有时甚至看不到液体被压缩，液平面较高，有时甚至看不到液体点滴。因此加压时宜将墨菲管内液平面调体点滴。因此加压时宜将墨菲管内液平面调到较低位，待稳压后再重新调整液平面。到较低位，待稳压后再重新调整液平面。（二）稳压（二）稳压1.1.协助患者戴好面罩或吸氧装置，协助

38、患者戴好面罩或吸氧装置，随时观察吸氧情况，及时做好调整。随时观察吸氧情况，及时做好调整。正确佩戴面罩：正确佩戴面罩：因面罩佩戴不严，可导致氧气外因面罩佩戴不严，可导致氧气外漏，不但吸氧量不足，影响治疗效果，而且还会使漏，不但吸氧量不足，影响治疗效果，而且还会使舱内氧浓度升高，增加治疗的危险；另一方面氮气舱内氧浓度升高，增加治疗的危险；另一方面氮气的吸入量增多，亦有增加减压病发生的可能。的吸入量增多，亦有增加减压病发生的可能。保持安静，正确呼吸，保持安静，正确呼吸，应反复强调应反复强调呼吸囊供氧的呼吸囊供氧的病人病人，严禁拍击或挤压呼吸囊，以防造成肺气压伤。，严禁拍击或挤压呼吸囊，以防造成肺气压

39、伤。2.2.氧中毒：氧中毒：注意观察病人面部表情，有无注意观察病人面部表情，有无面部肌肉抽搐，出冷汗，流涎、面色苍白、面部肌肉抽搐，出冷汗，流涎、面色苍白、烦燥不安等氧中毒的先驱症状。如发生：烦燥不安等氧中毒的先驱症状。如发生：多人舱：多人舱：嘱病人摘掉面罩，改吸空气。必嘱病人摘掉面罩，改吸空气。必要时医务人员进舱处理或减压出舱后再处理。要时医务人员进舱处理或减压出舱后再处理。纯氧舱：纯氧舱：应适当输入氮气或空气和排出舱内应适当输入氮气或空气和排出舱内氧气，降低舱内的氧浓度，并逐步减压出舱。氧气，降低舱内的氧浓度，并逐步减压出舱。3.3.舱压波动范围：舱压波动范围：不应超过不应超过0.005M

40、Pa0.005MPa，以，以免舱压忽高忽低引起病人不适。免舱压忽高忽低引起病人不适。4.4.始终保持呼吸道通畅：始终保持呼吸道通畅：尤其对气管切开患尤其对气管切开患者更应严密观察，切勿覆盖气管切开口，以者更应严密观察，切勿覆盖气管切开口，以防痰液堵塞，造成窒息。防痰液堵塞，造成窒息。5.5.严密观察病情变化严密观察病情变化，为诊断和治疗提供线，为诊断和治疗提供线索，并做好治疗记录。索，并做好治疗记录。（三）减压（三）减压1.1.减压时开放各种引流管。减压时开放各种引流管。2.2.减压时气体膨胀吸热舱温下降，注意减压时气体膨胀吸热舱温下降，注意保暖（有条件的开暖空调）。保暖（有条件的开暖空调）。

41、3.3.减压时舱内可能出现雾气，病人出现减压时舱内可能出现雾气，病人出现腹部不适、便意等现象，均属正常，勿紧张。腹部不适、便意等现象，均属正常，勿紧张。4.4.输液：输液：减压时舱压降低，输液瓶内墨菲氏滴减压时舱压降低，输液瓶内墨菲氏滴管内气体膨胀导致液平面较低。而瓶内压力高管内气体膨胀导致液平面较低。而瓶内压力高于于瓶外，输液速度加快，有使气体进入血管造成瓶外，输液速度加快，有使气体进入血管造成气气栓的可能。因此，应插入长针头（或心内注射栓的可能。因此，应插入长针头（或心内注射针头）至瓶内液平面以上，以保证排气，并夹针头）至瓶内液平面以上，以保证排气，并夹住原住原通气管，防止液体从通气管喷射

42、而出。同时调通气管，防止液体从通气管喷射而出。同时调整整墨菲管内的液平面到较高水平，控制滴速。或墨菲管内的液平面到较高水平，控制滴速。或使使用软包装输液袋。用软包装输液袋。对静脉切开或锁骨下静脉穿对静脉切开或锁骨下静脉穿刺刺输液者尤应密切观察，防止气栓症的发生。输液者尤应密切观察，防止气栓症的发生。5.5.严密观察病情变化，如有异常及时报告。严密观察病情变化，如有异常及时报告。（1 1）特别要防止支气管痉挛或阻塞。）特别要防止支气管痉挛或阻塞。因为肺因为肺泡内压力差若达到泡内压力差若达到10.6710.6713.33KPa13.33KPa时，即时，即可发生肺组织撕裂，所以指导病人正常呼吸，可发

43、生肺组织撕裂，所以指导病人正常呼吸，不要屏气，不要用力咳嗽，不得挤压呼吸囊，不要屏气，不要用力咳嗽，不得挤压呼吸囊，以免造成肺气压伤。一旦发生肺气压伤，应以免造成肺气压伤。一旦发生肺气压伤，应停止减压，迅速重新升压至症状消失，报告停止减压，迅速重新升压至症状消失，报告医生紧急处理。医生紧急处理。（2 2）手术后患者注意观察伤口情况：）手术后患者注意观察伤口情况：若若有大量渗血，应采取相应措施后缓慢减有大量渗血，应采取相应措施后缓慢减压压出舱。出舱。（3 3）脑缺氧、脑外伤患者有脑水肿）脑缺氧、脑外伤患者有脑水肿，在，在减压时可出现减压时可出现“反跳反跳”，此时应用激素，此时应用激素地塞地塞米松

44、米松10mg10mg静注或脱水剂（甘露醇等）静静注或脱水剂（甘露醇等）静点，同时缓慢减压。点，同时缓慢减压。（4 4）有害气体中毒、溺水等有害气体中毒、溺水等肺水肿肺水肿的患者，的患者，减压时也可减压时也可“反跳反跳”，此时可用强心剂、利，此时可用强心剂、利尿剂、激素等治疗。尿剂、激素等治疗。（5 5）应询问患者有无不适，有无皮肤骚痒应询问患者有无不适，有无皮肤骚痒及关节疼痛、头痛、腹痛等现象，及关节疼痛、头痛、腹痛等现象，以及早发以及早发现现减压病减压病，同时做好病程记录。，同时做好病程记录。（四）氧舱内采血、注射药物及吸痰（四）氧舱内采血、注射药物及吸痰1.1.采血：采血：舱内抽血方法与常

45、压下相同，只是舱内抽血方法与常压下相同，只是静脉血经舱内静脉血经舱内“高氧效应高氧效应”后变动脉化，色后变动脉化，色鲜红，故应防止误抽动脉血。当在舱内采动鲜红，故应防止误抽动脉血。当在舱内采动脉血作血气分析时，抽完血后应把针头插入脉血作血气分析时，抽完血后应把针头插入橡皮塞内，再用胶布把内外套管以及针头与橡皮塞内，再用胶布把内外套管以及针头与针管连接处缠紧，经传物筒缓慢减压取出。针管连接处缠紧，经传物筒缓慢减压取出。目的是防止气体进入注射器的动脉血内形成目的是防止气体进入注射器的动脉血内形成气泡，影响检查结果。气泡，影响检查结果。2.2.注射给药：注射给药：因为高压氧舱内压力与安瓿瓶因为高压氧

46、舱内压力与安瓿瓶内压力不平衡，故开启时可发生两种情况：内压力不平衡，故开启时可发生两种情况：当安瓿瓶内压力低于舱内压，开启时玻璃碎当安瓿瓶内压力低于舱内压，开启时玻璃碎片易落入瓶内污染药品；反之玻璃易向外飞片易落入瓶内污染药品；反之玻璃易向外飞溅，为防止上述情况发生；溅，为防止上述情况发生；10ml10ml以上的安瓿以上的安瓿瓶最好在舱外开启，抽好后带入或从递物筒瓶最好在舱外开启，抽好后带入或从递物筒递入；递入；10ml10ml以下的最好用消毒纱布包裹后再以下的最好用消毒纱布包裹后再开启，抽取时检查安瓿瓶内有无玻璃碎片，开启，抽取时检查安瓿瓶内有无玻璃碎片，注意无菌操作。注意无菌操作。3.3.

47、吸痰：吸痰：舱内负压吸引器是利用舱内外压差来达到舱内负压吸引器是利用舱内外压差来达到吸引目的，加压前负压装置应关闭，以免加压时漏吸引目的，加压前负压装置应关闭，以免加压时漏气。舱内负压装置上应有旋塞式调节阀门及负压表。气。舱内负压装置上应有旋塞式调节阀门及负压表。使用时由小到大逐渐打开旋塞，调节到所需的压力，使用时由小到大逐渐打开旋塞，调节到所需的压力，即可吸引。使用时应控制好旋塞，调节好压力。旋即可吸引。使用时应控制好旋塞，调节好压力。旋塞开得过快过大，负压大时极易损伤鼻咽气管的粘塞开得过快过大，负压大时极易损伤鼻咽气管的粘膜组织，旋塞开得太小或负压太小，则不能达到吸膜组织，旋塞开得太小或负

48、压太小，则不能达到吸引目的。引目的。吸引方法与常压下相同。吸引方法与常压下相同。三、高压氧舱内外的清洁消毒护理常规三、高压氧舱内外的清洁消毒护理常规1.1.治疗环境治疗环境应保持清洁通风，每天用诗乐氏应保持清洁通风，每天用诗乐氏喷雾消毒，紫外线消毒每周一次。喷雾消毒，紫外线消毒每周一次。2.2.地面地面每天用速消净拖地两次。每天用速消净拖地两次。3 3.高压氧舱体每周擦拭两次。高压氧舱体每周擦拭两次。4.4.病号服、拖鞋每人一套固定使用，规定只病号服、拖鞋每人一套固定使用，规定只能在本科范围内穿着，疗程结束后清洗消毒。能在本科范围内穿着，疗程结束后清洗消毒。5.5.舱内无菌操作的消毒用品为：舱

49、内无菌操作的消毒用品为：碘伏和新洁尔灭。碘伏和新洁尔灭。6.6.氧舱每次治疗前后，用诗乐氏消毒剂喷氧舱每次治疗前后，用诗乐氏消毒剂喷雾消毒，通风换气。雾消毒，通风换气。7.7.每天治疗结束后用速消净拖地面，抹擦每天治疗结束后用速消净拖地面，抹擦舱内座椅、舱壁及附属设备，舱内诗乐氏舱内座椅、舱壁及附属设备，舱内诗乐氏喷雾消毒。每周彻底清洁舱内卫生一次。喷雾消毒。每周彻底清洁舱内卫生一次。8.8.纯氧舱湿化瓶纯氧舱湿化瓶每天每天清洗消毒一次清洗消毒一次。（细菌（细菌实验）实验）9.9.提倡使用一人多次性面罩和吸排氧管。如使提倡使用一人多次性面罩和吸排氧管。如使用多人多次性吸排氧管，三通管口每次治疗

50、后用多人多次性吸排氧管，三通管口每次治疗后用诗乐氏喷雾消毒一次，三通管、吸排氧管每周用诗乐氏喷雾消毒一次，三通管、吸排氧管每周清洗，并用戊二醛或速消净浸泡消毒一次。清洗，并用戊二醛或速消净浸泡消毒一次。10.10.预定舱内手术，舱内应按手术室要求严格无预定舱内手术，舱内应按手术室要求严格无菌。菌。11.11.对危重抢救的伤病员，有伤口或气管切开者，对危重抢救的伤病员，有伤口或气管切开者，入舱前应做彻底的舱内消毒。入舱前应做彻底的舱内消毒。12.12.凡经确诊为破伤风、气性坏疸等厌氧菌感凡经确诊为破伤风、气性坏疸等厌氧菌感染染者入舱时，应严禁带伤口的其他人员同时入舱。者入舱时，应严禁带伤口的其他