异常分娩学时学习教案.pptx

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1、会计学1异常异常(ychng)分娩学时分娩学时第一页，共75页。异常分娩异常分娩(fnmin)概念概念n n定义：难产，产程进展缓慢或延长n n原因(yunyn)：以下单项或复合异常n n产力n n产道n n胎儿n n产妇精神心理因素第1页/共75页第二页，共75页。产力异常(ychng)协调性（低张）（原发性、继发性）子宫收缩乏力 不协调性（高张）子宫收缩力异常(ychng)急产（无阻力）协调性子宫收缩过强 病理缩复环（有阻力）子宫痉挛性狭窄环（局部）不协调性 强直性子宫收缩（全部）第2页/共75页第三页，共75页。子宫(zgng)收缩乏力n n原因(yunyn)n n头盆不称或胎位异常n

2、n子宫局部因素：过度伸展、高龄产妇、经产妇、感染、畸形、子宫肌瘤等n n精神因素：恐惧、紧张、疲乏n n内分泌失调：Oxytocin、PG、E、Tn n药物影响：解痉、镇静、镇痛等药物第3页/共75页第四页，共75页。n n临床表现临床表现n n协调性：多为继发性协调性：多为继发性n n节律性、对称性、极性均正常，但宫缩节律性、对称性、极性均正常，但宫缩强度低；强度低；n n持续时间短，间歇时间长，宫缩时子宫持续时间短，间歇时间长，宫缩时子宫不硬，压之有凹陷；不硬，压之有凹陷；n n宫腔压力低，很难逼迫宫腔压力低，很难逼迫(bp)(bp)胎儿下降胎儿下降及娩出，表现为产程延长或停滞及娩出，表现

3、为产程延长或停滞(如超过如超过2424小时，称小时，称“滞产滞产”)”)。n n常见于中骨盆与出口平面狭窄、胎先露常见于中骨盆与出口平面狭窄、胎先露下降受阻、持续性枕横位或枕后位下降受阻、持续性枕横位或枕后位第4页/共75页第五页，共75页。临床表现临床表现n n不协调性：原发性，持续性腹痛不协调性：原发性，持续性腹痛n n宫缩兴奋点异常，极性紊乱，无节律，不能产生有效宫缩（无效宫缩）；宫缩兴奋点异常，极性紊乱，无节律，不能产生有效宫缩（无效宫缩）；n n宫缩间歇不能完全放松，产妇下腹持续性疼痛，拒按，烦躁不安宫缩间歇不能完全放松，产妇下腹持续性疼痛，拒按，烦躁不安 n n宫口难以扩张，先露下

4、降宫口难以扩张，先露下降(xijing)(xijing)停滞，易发生胎儿宫内窘迫停滞，易发生胎儿宫内窘迫 n n检查：下腹剧痛，胎位不清、胎心不规则，产程停滞或延长检查：下腹剧痛，胎位不清、胎心不规则，产程停滞或延长,多伴有肠多伴有肠胀气及尿潴留。胀气及尿潴留。第5页/共75页第六页，共75页。子宫收缩乏力(f l)的处理n n协调性n n第一产程n n一般处理：精神鼓励、消除焦虑、适当休息、饮食、静脉输液、纠酸补钾、大小便、预防感染n n加强子宫收缩n n加强宫缩前需要评估宫缩情况n n阴道检查、Bishop评分n n试产24小时无进展、胎儿窘迫，CSn n第二产程：缩宫素，指导(zhdo)

5、用力，阴道助产,CSn n第三产程：预防产后出血、缩宫素、抗生素第6页/共75页第七页，共75页。n n不协调性（高张性）n n目的：调节宫缩，恢复(huf)节律性、极性。n n 1.镇静剂:肌注哌替啶100mg、吗啡10mg或地西泮10mg静推，宫缩多能逐渐恢复(huf)协调。n n 2.禁用缩宫素，如宫缩恢复(huf)协调后才能用。n n 3.如仍不恢复(huf)，或胎儿窘迫发生，应CS。n n 4.宫缩转为协调，但强度弱，可采取协调性宫缩乏力的处理办法以加强宫缩。第7页/共75页第八页，共75页。子宫(zgng)收缩过强临床表现临床表现协调性协调性宫缩过强、过频（宫缩过强、过频（5 5次

6、次/10/10分钟，压力分钟，压力 60mmHg 60mmHg）急产（总产程急产（总产程3h3h，宫口扩张，宫口扩张 5cm/h 5cm/h）病理缩复环、子宫破裂病理缩复环、子宫破裂不协调性不协调性-孕妇烦躁、持续腹痛、拒按孕妇烦躁、持续腹痛、拒按强直性子宫收缩：失去节律、无间歇，宫缩强直性子宫收缩：失去节律、无间歇，宫缩药物不当药物不当(b dn(b dn)引起；先兆子宫破裂征引起；先兆子宫破裂征象象子宫痉挛性狭窄环：平滑肌痉挛，不随宫缩子宫痉挛性狭窄环：平滑肌痉挛，不随宫缩升高升高第8页/共75页第九页，共75页。子宫(zgng)收缩过强的处理n n预防为主预防为主n n急产史入院待产，慎

7、用产科急产史入院待产，慎用产科(chnk)(chnk)处理（灌肠、人工破膜）处理（灌肠、人工破膜）n n胎儿娩出时勿屏气，以免会阴撕裂胎儿娩出时勿屏气，以免会阴撕裂n n强直宫缩：宫缩抑制剂强直宫缩：宫缩抑制剂n n硫酸镁：硫酸镁：5g5g硫酸镁硫酸镁+5%GS 20ml+5%GS 20ml 缓推缓推n n肾上腺素：肾上腺素：1mg+5%GS 250ml 1mg+5%GS 250ml 静滴静滴n n哌替啶：哌替啶：100mg 100mg 肌注或吗啡肌注或吗啡 10mg 10mg 肌注肌注n n分娩方式分娩方式n n阴道分娩（宫缩缓解、死胎）阴道分娩（宫缩缓解、死胎）n nCSCSn n新生儿：

8、维生素新生儿：维生素K1K1，破伤风抗毒素，破伤风抗毒素第9页/共75页第十页，共75页。产道产道(chndo)异常异常n n骨产道异常，狭窄骨盆骨产道异常，狭窄骨盆n n骨盆入口骨盆入口(r ku)(r ku)平面狭窄：单纯扁平、平面狭窄：单纯扁平、佝偻病性扁平佝偻病性扁平n n中骨盆平面狭窄：男型、类人猿型中骨盆平面狭窄：男型、类人猿型n n骨盆出口平面狭窄：漏斗型、横径狭窄骨盆出口平面狭窄：漏斗型、横径狭窄n n骨盆三个平面狭窄：均小骨盆，骨盆三个平面狭窄：均小骨盆，2cm2cmn n畸形骨盆：倾斜骨盆、骨盆骨折畸形骨盆：倾斜骨盆、骨盆骨折第10页/共75页第十一页，共75页。狭窄(xi

9、zhi)骨盆临床表现n n骨盆入口平面狭窄n n胎头衔接受阻：胎头未衔接、尖腹、悬垂腹、跨耻征n n产程进展异常：潜伏期及活跃早期延长或停滞n n其他：胎膜早破、脐带脱垂、尿潴留、泌尿生殖道瘘n n中骨盆平面狭窄n n胎方位异常：持续性枕横位、枕后位n n产程进展异常：活跃晚期及第二产程延长或停滞n n其他：继发性宫缩乏力(f l)、产瘤大、胎儿颅内出血n n骨盆出口平面狭窄n n第二产程停滞、继发性宫缩乏力(f l)第11页/共75页第十二页，共75页。狭窄(xizhi)骨盆的诊断n n病史n n佝偻病、脊灰病史，结核病史，外伤史，难产史n n全身检查n n身高，脊柱，残疾n n腹部(f b

10、)检查n n尖腹、悬垂腹-入口狭窄；胎先露是否衔接n n跨耻征n n骨盆测量n n胎位及产程监测n n胎先露异常、胎方位异常n n产力和胎位正常，但产程进展缓慢第12页/共75页第十三页，共75页。狭窄(xizhi)骨盆分娩的处理n n选择性剖宫产n n绝对性狭窄骨盆n n畸形骨盆n n阴道试产n n骨盆狭窄未达到选择剖宫产程度时，可严密观察下试产，出现先兆子宫破裂或胎心异常、胎儿(ti r)宫内窘迫，应CSn n入口狭窄：试产24小时n n中骨盆狭窄：徒手转胎位第13页/共75页第十四页，共75页。n n软产道异常（图）软产道异常（图）n n阴道异常：阴道横隔、纵隔、阴道包阴道异常：阴道横隔

11、、纵隔、阴道包块、阴道尖锐湿疣块、阴道尖锐湿疣n n宫颈异常：粘连和瘢痕、坚韧、水肿、宫颈异常：粘连和瘢痕、坚韧、水肿、宫颈癌宫颈癌n n子宫异常：畸形子宫异常：畸形(jxng)(jxng)、瘢痕子宫、瘢痕子宫（VBACVBAC）n n盆腔肿瘤：子宫肌瘤、卵巢肿瘤盆腔肿瘤：子宫肌瘤、卵巢肿瘤第14页/共75页第十五页，共75页。胎位胎位(tiwi)异常异常n n分类分类n n头先露异常（头位难产）头先露异常（头位难产）n n持续性枕后位、枕横位持续性枕后位、枕横位n n胎头高直位胎头高直位n n前不均前不均(b jn)(b jn)倾位倾位n n额先露额先露n n面先露面先露n n臀先露臀先露n

12、 n肩先露肩先露n n复合先露复合先露第15页/共75页第十六页，共75页。持续性枕后位、枕横位n n定义n n胎头枕部位于母体骨盆后方或侧方n n原因n n骨盆异常n n胎头俯屈不良(bling)n n宫缩乏力n n其他：前置胎盘、宫颈肌瘤、头盆不称第16页/共75页第十七页，共75页。持续性枕后位、枕横位的诊断(zhndun)n n临床表现n n宫缩乏力、肛门坠胀及排便感、胎头下降慢n n腹部(f b)检查n n前腹壁触及肢体n n肛门或阴道检查n n前后囟、耳廓、耳屏n n超声检查n n胎头枕部及眼眶方位第17页/共75页第十八页，共75页。持续性枕后位、枕横位的处理(chl)n n第一

13、产程：防止过早屏气用力，侧卧(c w)试产，人工破膜，缩宫素，必要时CSn n第二产程：手转胎头，会阴切开，器械助产，必要时CSn n第三产程：新生儿复苏、修补软产道、缩宫素、抗生素第18页/共75页第十九页，共75页。胎头高直位的诊断(zhndun)n n定义定义(dngy)(dngy)n n胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径一致径一致n n临床表现临床表现n n胎头下降、宫口扩张慢胎头下降、宫口扩张慢n n腹部检查腹部检查n n前腹壁被胎背、肢体占据前腹壁被胎背、肢体占据n n肛门及阴道检查肛门及阴道检查n n

14、后囟在前后囟在前/后、前囟在后后、前囟在后/前前n n超声检查超声检查n n耻骨联合上方探及眼眶耻骨联合上方探及眼眶/脊柱脊柱第19页/共75页第二十页，共75页。胎头高直位的处理(chl)n n分娩(fnmin)机制n n高直前位：阴道试产n n高直后位：CS第20页/共75页第二十一页，共75页。前不均(b jn)倾位的诊治n n定义：枕横位入盆的胎头以其前顶骨先入盆定义：枕横位入盆的胎头以其前顶骨先入盆n n诊断诊断n n临床表现：胎头下降、宫口扩张慢，尿潴留临床表现：胎头下降、宫口扩张慢，尿潴留n n腹部腹部(f b)(f b)检查：耻骨联合上方扪及胎头顶部，胎头衔接入盆假象检查：耻骨

15、联合上方扪及胎头顶部，胎头衔接入盆假象n n阴道检查：矢状缝位于入口横径，骨盆后半部空虚，宫颈水肿阴道检查：矢状缝位于入口横径，骨盆后半部空虚，宫颈水肿n n处理处理n n坐位或半卧位预防坐位或半卧位预防n n确诊后短期试产，尽快确诊后短期试产，尽快CSCS第21页/共75页第二十二页，共75页。额先露(xin l)的诊治n n定义：胎头持续以额部为先露入盆，并以枕颏径通过产道定义：胎头持续以额部为先露入盆，并以枕颏径通过产道n n诊断诊断n n临床表现：无脑儿，胎儿过小时，宫缩乏力，产程停滞临床表现：无脑儿，胎儿过小时，宫缩乏力，产程停滞n n腹部检查：耻骨联合上方扪及胎儿下颏或枕骨隆突腹部

16、检查：耻骨联合上方扪及胎儿下颏或枕骨隆突n n肛门及阴道检查：额缝肛门及阴道检查：额缝n n处理处理n n胎背对侧卧位胎背对侧卧位n n确诊后短期确诊后短期(dun q)(dun q)试产，尽快试产，尽快CSCS第22页/共75页第二十三页，共75页。面先露(xin l)的诊治n n定义：胎头以颜面部为先露入盆定义：胎头以颜面部为先露入盆n n诊断诊断n n临床表现：潜伏期、活跃期延长，胎头入盆迟临床表现：潜伏期、活跃期延长，胎头入盆迟n n腹部检查：耻骨联合上方腹部检查：耻骨联合上方(shn fn)(shn fn)扪及胎儿下颏或枕骨隆突扪及胎儿下颏或枕骨隆突n n肛门及阴道检查：胎儿颜面部特

17、征肛门及阴道检查：胎儿颜面部特征n n超声检查超声检查n n处理处理n n尽早确诊尽早确诊n n器械助产、会阴切开器械助产、会阴切开n n头盆不称、胎儿窘迫、颏后位，即头盆不称、胎儿窘迫、颏后位，即CSCS第23页/共75页第二十四页，共75页。臀先露(xin l)n n胎方位n n以骶骨为指示点，骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后n n原因n n胎儿活动范围过大：羊水过多，经产妇n n胎儿活动范围受限：子宫畸形、胎儿畸形、双胎，羊水过少，胎盘部位n n胎头衔接受阻：骨盆狭窄(xizhi)、盆腔肿瘤、前置胎盘等第24页/共75页第二十五页，共75页。臀先露(xin l)分类n n单

18、臀先露(xin l)n n臀部为先露(xin l)n n完全臀先露(xin l)n n臀部及双足为先露(xin l)n n不完全臀先露(xin l)n n一足或双足，一膝或双膝，一足一膝为先露(xin l)第25页/共75页第二十六页，共75页。臀先露(xin l)的诊断n n临床表现n n胎动时季肋部胀痛，宫缩乏力，宫口扩张缓慢n n腹部(f b)检查n n宫底部触及胎头，耻骨联合上方触及胎臀n n阴道检查n n胎臀特征n n超声检查n n诊断及种类第26页/共75页第二十七页，共75页。臀先露的分娩(fnmin)机制n n胎臀娩出(minch)n n胎肩娩出(minch)n n胎头娩出(m

19、inch)第27页/共75页第二十八页，共75页。臀先露(xin l)的处理n n妊娠期n n胸膝卧位n n 激光、艾灸n n外转胎位n n分娩(fnmin)期：CS、阴道分娩(fnmin)n n第一产程：防止过早破膜，“堵臀”n n第二产程：会阴切开，自然分娩(fnmin)，臀位助产，臀牵引术n n第三产程：新生儿复苏，预防产后出血第28页/共75页第二十九页，共75页。肩先露(xin l)的诊治n n定义：胎先露部为肩定义：胎先露部为肩n n诊断诊断n n腹部检查：子宫横椭圆形，耻骨联合上方空虚腹部检查：子宫横椭圆形，耻骨联合上方空虚n n肛门及阴道检查：很难查清，握手法肛门及阴道检查：很

20、难查清，握手法n n超声检查超声检查n n影响影响n n产程：活跃期停滞、第二产程：活跃期停滞、第二(d r)(d r)产程延长及胎先露下降停滞产程延长及胎先露下降停滞n n母体：宫缩乏力、忽略性肩先露、子宫破裂、产后出血母体：宫缩乏力、忽略性肩先露、子宫破裂、产后出血n n胎儿：胎膜早破，导致脐带或上肢脱垂，死产胎儿：胎膜早破，导致脐带或上肢脱垂，死产n n处理处理n n妊娠期：发现即纠正妊娠期：发现即纠正n n分娩期：初产妇行分娩期：初产妇行CSCS，经产妇，经产妇CSCS或内倒转、臀先露分娩或内倒转、臀先露分娩第29页/共75页第三十页，共75页。复合(fh)先露的诊治n n定义：胎头或

21、胎臀伴有肢体为先露入盆n n原因n n早产，胎头高浮，骨盆狭窄，胎位异常，羊水过多，双胎n n诊断n n阴道检查时发现(fxin)n n处理n n排除头盆不称n n还纳肢体，经阴道分娩n n还纳失败、头盆不称、胎儿窘迫，即CS第30页/共75页第三十一页，共75页。胎儿发育胎儿发育(fy)异常异常n n巨大胎儿：体重4000g。可引起头盆不称，娩出困难，脑部受伤，产道损伤机会也较大，易并发产后出血及感染。n n胎儿畸形：脑积水、联体(lin t)胎儿、胎儿巨腹症等n n诊断：超声或X线检查n n处理：n n巨大胎儿：无显著头盆不称者可试产，时间不宜太久。头盆不称较明显或试产失败者，宜早CSn

22、n脑积水：穿颅、引产n n联体(lin t)儿：毁胎、剖宫产（图）第31页/共75页第三十二页，共75页。产程曲线产程曲线(qxin)异常异常n n潜伏期延长潜伏期延长16h16hn n活跃期延长活跃期延长8h8h，n n 宫口扩张宫口扩张(kuzhng)(kuzhng)速度速度n n 初产妇初产妇 1.2cm/h1.2cm/h，n n 经产妇经产妇 1.5cm/h 1.5cm/h n n活跃期停滞活跃期停滞宫口停止扩张宫口停止扩张(kuzhng)(kuzhng)4h4hn n第二产程延长第二产程延长 初产妇初产妇2h2h，经产妇，经产妇1h1hn n胎头下降延缓胎头下降延缓初产妇初产妇 1.

23、0cm/h1.0cm/hn n 经产妇经产妇 2.0cm/h2.0cm/hn n胎头下降停滞胎头下降停滞 1h1hn n滞产滞产 总产程总产程24h24h第32页/共75页第三十三页，共75页。难产难产(nnchn)对母儿的影响对母儿的影响n n对孕产妇的影响对孕产妇的影响n n胎膜早破、产程延长胎膜早破、产程延长n n产伤宫颈、阴道、会阴裂伤、子宫破裂、产伤宫颈、阴道、会阴裂伤、子宫破裂、子宫脱垂、膀胱子宫脱垂、膀胱(png gung)(png gung)及尿道损伤、及尿道损伤、直肠及膀胱直肠及膀胱(png gung)(png gung)膨出膨出n n产后出血、休克、感染、死亡、产后出血、休

24、克、感染、死亡、n n对胎儿的影响对胎儿的影响n n产程延长，胎儿窘迫、死产、新生儿窒息、产程延长，胎儿窘迫、死产、新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血、脑瘫、新生儿死吸入性肺炎、颅内出血、脑瘫、新生儿死亡亡n n手术损伤：骨折、臂丛神经损伤、面神经手术损伤：骨折、臂丛神经损伤、面神经损伤、胸锁乳头肌损伤（斜颈）、眼球翻损伤、胸锁乳头肌损伤（斜颈）、眼球翻出出第33页/共75页第三十四页，共75页。第34页/共75页第三十五页，共75页。第35页/共75页第三十六页，共75页。n n骨盆测量n n对角径、中骨盆前后径、出口前后径、出口后矢状径、坐骨结节间径、耻骨弓角度n n骶岬、坐骨切迹宽度、坐骨

25、棘内突程度、骶凹弧度、骶尾关节活动度n n各径线小于正常值2cm以上者为均小骨盆；n n对角径11.5cm，骶岬突出，应怀疑(huiy)为扁平骨盆；n n坐骨结节间径8cm、坐骨结节间径+出口后矢状径15cm、耻骨弓角度90、坐骨切迹宽度2横指，诊断为漏斗型骨盆第36页/共75页第三十七页，共75页。头盆关系头盆关系(gun x)(gun x)检查检查第37页/共75页第三十八页，共75页。第38页/共75页第三十九页，共75页。第39页/共75页第四十页，共75页。卵巢囊肿阻塞卵巢囊肿阻塞(z(z s)s)产道产道第40页/共75页第四十一页，共75页。第41页/共75页第四十二页，共75页

26、。第42页/共75页第四十三页，共75页。人工破膜：宫口人工破膜：宫口3cm3cm，无头盆不称，产程延缓，防止脐带脱垂，无头盆不称，产程延缓，防止脐带脱垂缩宫素（缩宫素（OxytocinOxytocin）：）：用法：用法：2.5U+NS 500ml2.5U+NS 500ml，4-54-5滴滴/分开始，最大分开始，最大6060滴滴/分分 要求要求:调节宫缩为调节宫缩为4060sec/23min4060sec/23min。宫内压为。宫内压为5060mmHg5060mmHg。注意事项注意事项:A.A.仅用于协调性宫缩乏力，无明显头盆不称，无胎儿宫内窘迫；仅用于协调性宫缩乏力，无明显头盆不称，无胎儿宫

27、内窘迫；B.B.专人守侯，观察专人守侯，观察(gunch)(gunch)宫缩、胎心、宫缩、胎心、BPBP，如，如BPBP、胎心异常、或宫缩过强，应减慢或、胎心异常、或宫缩过强，应减慢或停用；停用；C.C.缩宫素有抗利尿作用，警惕水中毒。缩宫素有抗利尿作用，警惕水中毒。地西泮：软化宫颈地西泮：软化宫颈 适用于宫颈扩张缓慢、宫颈水肿适用于宫颈扩张缓慢、宫颈水肿 10mg 10mg静脉缓推，同时加用缩宫素效果更好。静脉缓推，同时加用缩宫素效果更好。第43页/共75页第四十四页，共75页。特点：A.入口前后径缩短，横径正常。B.骶耻外径(wi jn)18cm；C.入口前后径10cm；D.对角径11.5

28、cm。I级：临界；II级：相对；III级：绝对；第44页/共75页第四十五页，共75页。测量测量测量测量(cling)(cling)对角径对角径对角径对角径第45页/共75页第四十六页，共75页。单纯单纯(dnchn)(dnchn)扁平骨盆扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆佝偻病性扁平骨盆第46页/共75页第四十七页，共75页。（1）漏斗型骨盆(gpn)（男性骨盆(gpn)狭窄）A.骨盆(gpn)入口各径线尚正常，中骨盆(gpn)和出口均狭窄 B.坐骨棘间径和坐骨结节间径缩短；C.坐骨切迹宽度2横指，耻骨弓角度90度，坐骨结节间径+后矢状径15cm；（2）横径狭窄骨盆(gpn)（类人猿型骨盆(gpn)

29、）各平面横径缩短，入口平面呈纵椭圆。第47页/共75页第四十八页，共75页。漏斗漏斗(lud(lud u)u)骨盆骨盆第48页/共75页第四十九页，共75页。横径狭窄(xizhi)骨盆第49页/共75页第五十页，共75页。n nA.A.常与中骨盆平面狭窄相伴常与中骨盆平面狭窄相伴(xin(xin bn)bn)行，常见于男型骨盆，入口呈鸡心形，骨盆入口各经线正常行，常见于男型骨盆，入口呈鸡心形，骨盆入口各经线正常n nB.B.坐骨切迹坐骨切迹2 2横指横指n nC.C.坐骨结节间径坐骨结节间径7.5cm7.5cm，坐骨结节间径，坐骨结节间径+后矢状径后矢状径15cm15cmn nD.D.耻骨弓角

30、度耻骨弓角度90O90O，骨盆向内侧倾斜，呈漏斗状，骨盆向内侧倾斜，呈漏斗状第50页/共75页第五十一页，共75页。中骨盆狭窄中骨盆狭窄(xizh(xizh i)i)：坐骨棘间径和中骨盆后矢状径狭窄：坐骨棘间径和中骨盆后矢状径狭窄(xizh(xizh i)i)坐骨棘间径坐骨棘间径10cm10cm，坐骨棘间径，坐骨棘间径+后矢状径后矢状径13.5cm13.5cm第51页/共75页第五十二页，共75页。均小骨盆均小骨盆(g(g pn)pn)第52页/共75页第五十三页，共75页。第53页/共75页第五十四页，共75页。Bishop Bishop 评分评分评分评分(png fn)(png fn)01

31、23宫口扩张(cm)0123456宫颈管消退(%)0304050607080100胎先露-3-2-10+1+2宫颈软硬度硬中软宫颈位置后中前10 成功成功第54页/共75页第五十五页，共75页。第55页/共75页第五十六页，共75页。第56页/共75页第五十七页，共75页。occiput synciput brow faceocciput synciput brow face第57页/共75页第五十八页，共75页。Complete breech Frank breech Incomplete breech第58页/共75页第五十九页，共75页。臀先露臀先露(xin l)(xin l)分娩机制分

32、娩机制第59页/共75页第六十页，共75页。n n条件n n孕龄36周n n单臀先露n n胎儿体重(tzhng)25003500gn n无胎头仰伸n n骨盆大小正常n n无其他剖宫产指征第60页/共75页第六十一页，共75页。Block the descent of fetus with handBlock the descent of fetus with hand第61页/共75页第六十二页，共75页。第62页/共75页第六十三页，共75页。第63页/共75页第六十四页，共75页。后出头(ch tu)娩出助产法第64页/共75页第六十五页，共75页。第65页/共75页第六十六页，共75页。第66页/共75页第六十七页，共75页。第67页/共75页第六十八页，共75页。第68页/共75页第六十九页，共75页。面先露(xin l)第69页/共75页第七十页，共75页。内倒转(dozhun)第70页/共75页第七十一页，共75页。徒手(tshu)转胎位第71页/共75页第七十二页，共75页。n n联体(lin t)儿第72页/共75页第七十三页，共75页。脑积水第73页/共75页第七十四页，共75页。第74页/共75页第七十五页，共75页。