手外伤及断肢再植学习教案.pptx

《手外伤及断肢再植学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手外伤及断肢再植学习教案.pptx（48页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1手外伤及断肢再植手外伤及断肢再植第一页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第一节第一节 手外伤手外伤Hand TraumaHand Trauma第1页/共48页第二页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。应用解剖应用解剖Clinical Anatomy1、休息位：、休息位：自然静止状自然静止状态态2、功能位：、功能位：手随时可以手随时可以发挥发挥最大功能位最大功能位置置第2页/共48页第三页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。休息位休息位功能位功能位第3页/共48页第四页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第4页/共48页第五页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。Bones Tendon

2、s Nerves Vesselsn n8 carpal bones n n5 metacarpal bonesn n14 phalanges in 5 digitsn nextensor tendons and flexor tendonsn nmedial nerve,ulnar nerve,radial nerven nradial and ulnar vessels第5页/共48页第六页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第6页/共48页第七页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第7页/共48页第八页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第8页/共48页第九页，编辑于星期一：二十二点 二十

3、六分。第9页/共48页第十页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。损伤原因损伤原因1 1 1 1、刺伤：、刺伤：、刺伤：、刺伤：钉，木屑。进口小，损伤深，容易钉，木屑。进口小，损伤深，容易钉，木屑。进口小，损伤深，容易钉，木屑。进口小，损伤深，容易 伤及深部组织，异物存留，感染伤及深部组织，异物存留，感染伤及深部组织，异物存留，感染伤及深部组织，异物存留，感染2 2 2 2、锐器伤：、锐器伤：、锐器伤：、锐器伤：刀，玻璃，切纸机。伤口整齐，污刀，玻璃，切纸机。伤口整齐，污刀，玻璃，切纸机。伤口整齐，污刀，玻璃，切纸机。伤口整齐，污 染轻，伤口出血多，常有重要组织损伤染轻，伤口出血多，常有重要组织

4、损伤染轻，伤口出血多，常有重要组织损伤染轻，伤口出血多，常有重要组织损伤3 3 3 3、钝器伤：、钝器伤：、钝器伤：、钝器伤：皮肤裂伤，骨折，毁损皮肤裂伤，骨折，毁损皮肤裂伤，骨折，毁损皮肤裂伤，骨折，毁损4 4 4 4、挤压伤：、挤压伤：、挤压伤：、挤压伤：齿轮，常有骨折，组织毁损齿轮，常有骨折，组织毁损齿轮，常有骨折，组织毁损齿轮，常有骨折，组织毁损5 5 5 5、火器伤、火器伤、火器伤、火器伤：污染重，坏死组织多：污染重，坏死组织多：污染重，坏死组织多：污染重，坏死组织多第10页/共48页第十一页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。检查和诊断检查和诊断1 1 1 1、皮肤损伤的检查：、皮

5、肤损伤的检查：、皮肤损伤的检查：、皮肤损伤的检查：1 1 1 1）创口位置，性质；）创口位置，性质；）创口位置，性质；）创口位置，性质；2 2 2 2）皮肤缺损的估计：）皮肤缺损的估计：）皮肤缺损的估计：）皮肤缺损的估计：3 3 3 3）皮肤活力的判断：）皮肤活力的判断：）皮肤活力的判断：）皮肤活力的判断：（1 1 1 1）、皮肤的颜色和温度）、皮肤的颜色和温度）、皮肤的颜色和温度）、皮肤的颜色和温度 （2 2 2 2）、毛细血管回流试验）、毛细血管回流试验）、毛细血管回流试验）、毛细血管回流试验 （3 3 3 3）、皮瓣的大小和形状）、皮瓣的大小和形状）、皮瓣的大小和形状）、皮瓣的大小和形状

6、 （4 4 4 4）、皮瓣的长宽比例）、皮瓣的长宽比例）、皮瓣的长宽比例）、皮瓣的长宽比例 （5 5 5 5）、皮瓣的方向）、皮瓣的方向）、皮瓣的方向）、皮瓣的方向 （6 6 6 6）、皮肤边缘出血状况）、皮肤边缘出血状况）、皮肤边缘出血状况）、皮肤边缘出血状况第11页/共48页第十二页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。检查和诊断检查和诊断2 2、肌腱损伤的检查：、肌腱损伤的检查：伸肌腱、伸肌腱、屈肌腱屈肌腱3 3、神经损伤检查：、神经损伤检查：正中神经，尺神经，桡神经正中神经，尺神经，桡神经4 4、血管损伤检查：、血管损伤检查：Allen testAllen test5 5、骨关节损伤检查

7、、骨关节损伤检查:物理查体；影像学；关节活物理查体；影像学；关节活动度动度第12页/共48页第十三页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第13页/共48页第十四页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第14页/共48页第十五页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第15页/共48页第十六页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第16页/共48页第十七页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。现场急救和治疗原则现场急救和治疗原则1 1、目的：、目的：止血，减少创口进一步止血，减少创口进一步污染，防污染，防 止加重组织损伤，迅速止加重组织损伤，迅速转运。转运。2 2、治疗原则、治疗原则:1 1）、早期彻底清

8、创）、早期彻底清创2 2）、正确处理深部组织损伤）、正确处理深部组织损伤3 3）、一期闭合创口）、一期闭合创口4 4）、正确的术后处理）、正确的术后处理第17页/共48页第十八页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。不同部位损伤的处理不同部位损伤的处理n n骨骼和关节骨骼和关节n n肌腱肌腱n n神经神经n n皮肤缺损皮肤缺损第18页/共48页第十九页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植n n分类：完全性，不完全性分类：完全性，不完全性n n1963年，我国陈中伟首次报告断肢再植成功年，我国陈中伟首次报告断肢再植成功n n1965年，断指再植年，断指再植

9、第19页/共48页第二十页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。定义定义n n外伤所致肢体断离，没用任何组织相连或者虽有残存的损伤组织相连，但在清创时必须切除的完全性断肢n n肢体骨折或者脱位伴有2/3以上软组织断离，主要神经血管断裂，不修复血管远端肢体将发生坏死的不完全断肢第20页/共48页第二十一页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。我国的领先地位我国的领先地位n n1963，断肢再植n n1966，断指再植n n陈仲伟院士n n目前，10指离断再植成功的大部分在我国完成。第21页/共48页第二十二页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。急救急救n n止血止血n n包扎包扎n n保存断肢：干燥

10、保存断肢：干燥冷藏法冷藏法n n迅速转运迅速转运第22页/共48页第二十三页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。适应证适应证n n全身情况良好全身情况良好n n肢体条件肢体条件n n再植时限再植时限n n离断平面离断平面n n年龄年龄n n多个肢体多个肢体第23页/共48页第二十四页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。禁忌证禁忌证n n全身慢性疾病，不允许长时间手术全身慢性疾病，不允许长时间手术n n出血倾向出血倾向n n肢体毁损肢体毁损n n离断时间过长离断时间过长n n病人自残病人自残第24页/共48页第二十五页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。手术原则手术原则n n彻底清创彻底清创n

11、n重建骨骼连续性重建骨骼连续性n n缝合肌腱缝合肌腱n n重建血液循环重建血液循环n n缝合神经缝合神经n n闭合创口闭合创口n n包扎包扎第25页/共48页第二十六页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。术后处理术后处理n n一般护理：室温一般护理：室温20-2520-25n n密切观察全身反应密切观察全身反应n n术后血液循环的观察术后血液循环的观察n n术后三抗术后三抗n n术后康复训练术后康复训练第26页/共48页第二十七页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。V-Y推移皮瓣推移皮瓣第27页/共48页第二十八页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第28页/共48页第二十九页，编辑于星期一：

12、二十二点 二十六分。前臂骨间背侧皮瓣前臂骨间背侧皮瓣第29页/共48页第三十页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。掌背动脉皮瓣第30页/共48页第三十一页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。掌背动脉皮瓣第31页/共48页第三十二页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。桡动脉皮瓣桡动脉皮瓣第32页/共48页第三十三页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第33页/共48页第三十四页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第34页/共48页第三十五页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第35页/共48页第三十六页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第36页/共48页第三十七页，编辑于星期一：二十二点 二十

13、六分。第37页/共48页第三十八页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第38页/共48页第三十九页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第第二二足足趾趾移移植植再再造造拇拇指指第39页/共48页第四十页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。拇甲瓣法再造拇指拇甲瓣法再造拇指第40页/共48页第四十一页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第41页/共48页第四十二页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。断断指指再再植植第42页/共48页第四十三页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。断断指指再再植植第43页/共48页第四十四页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第44页/共48页第四十五页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。第45页/共48页第四十六页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。五五瓣瓣改改形形第46页/共48页第四十七页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。Thank You!第47页/共48页第四十八页，编辑于星期一：二十二点 二十六分。