心理障碍的分类与标准学习教案.pptx

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1、心理障碍的分类心理障碍的分类(fnli)与标准与标准第一页，共92页。心理障碍的概念心理障碍的概念(ginin)心理障碍是指由于某种原因致使心理障碍是指由于某种原因致使心理障碍是指由于某种原因致使心理障碍是指由于某种原因致使心理功能不能正常发挥作用，从而心理功能不能正常发挥作用，从而心理功能不能正常发挥作用，从而心理功能不能正常发挥作用，从而影响了正常的生活、工作和学习的影响了正常的生活、工作和学习的影响了正常的生活、工作和学习的影响了正常的生活、工作和学习的状态。避免使用状态。避免使用状态。避免使用状态。避免使用“疾病疾病疾病疾病(jbng)”(jbng)”、“病病病病患患患患”、“心理疾病

2、心理疾病心理疾病心理疾病(jbng)”(jbng)”、“变态心变态心变态心变态心理理理理”、“病理心理病理心理病理心理病理心理”等术语。等术语。等术语。等术语。第1页/共92页第二页，共92页。心理障碍的解释(jish)障碍不是一个精确的概念，它意味着存在一系列临床上可辨认的症状或障碍不是一个精确的概念，它意味着存在一系列临床上可辨认的症状或障碍不是一个精确的概念，它意味着存在一系列临床上可辨认的症状或障碍不是一个精确的概念，它意味着存在一系列临床上可辨认的症状或行为，这些症状或行为在大多数情况下伴有痛苦和个人功能受干扰。行为，这些症状或行为在大多数情况下伴有痛苦和个人功能受干扰。行为，这些症

3、状或行为在大多数情况下伴有痛苦和个人功能受干扰。行为，这些症状或行为在大多数情况下伴有痛苦和个人功能受干扰。社会偏离或冲突本身如果不伴有个人功能紊乱社会偏离或冲突本身如果不伴有个人功能紊乱社会偏离或冲突本身如果不伴有个人功能紊乱社会偏离或冲突本身如果不伴有个人功能紊乱(wnlun)(wnlun)则不应包括在心则不应包括在心则不应包括在心则不应包括在心理障碍之内。要区分不良心态、正常人的反应与心理障碍。理障碍之内。要区分不良心态、正常人的反应与心理障碍。理障碍之内。要区分不良心态、正常人的反应与心理障碍。理障碍之内。要区分不良心态、正常人的反应与心理障碍。第2页/共92页第三页，共92页。适应社

4、会(shhu)不良1.人际关系紧张；人际关系紧张；2.不能有效地完成自己曾经能胜不能有效地完成自己曾经能胜任的本职工作；任的本职工作；3.不能承担自己的角色应承担的不能承担自己的角色应承担的义务；义务；4.工作能力和生活工作能力和生活(shnghu)能力普遍下降。能力普遍下降。第3页/共92页第四页，共92页。适应自我适应自我(zw)不良不良1.不能有效地调节自己的情绪；不能有效地调节自己的情绪；2.自我意识和自控能力差；自我意识和自控能力差；3.应对挫折的方法单调死板应对挫折的方法单调死板(sbn)；4.情绪表达障碍，自我较长时间处情绪表达障碍，自我较长时间处于痛苦状态，不知自己是谁，要干于

5、痛苦状态，不知自己是谁，要干什么，觉得活着没有意义和价值等。什么，觉得活着没有意义和价值等。第4页/共92页第五页，共92页。一个的心理状态不正常并不是说一个的心理状态不正常并不是说一个的心理状态不正常并不是说一个的心理状态不正常并不是说这个人的心理都是不正常的。关键这个人的心理都是不正常的。关键这个人的心理都是不正常的。关键这个人的心理都是不正常的。关键在于这个不正常的心理是否影响在于这个不正常的心理是否影响在于这个不正常的心理是否影响在于这个不正常的心理是否影响(yngxing)(yngxing)了他正常的适应社会和了他正常的适应社会和了他正常的适应社会和了他正常的适应社会和自我能力。自我

6、能力。自我能力。自我能力。第5页/共92页第六页，共92页。心理障碍的衡量标准心理障碍的衡量标准社会适应社会适应标准标准自我体验自我体验标准标准生物生物医学标准医学标准时间标准时间标准统计学统计学标准标准第6页/共92页第七页，共92页。生物医学标准(biozhn)心理的物质基础是大脑，心理的物质基础是大脑，大脑的任何损伤都会不同程度大脑的任何损伤都会不同程度地影响地影响(yngxing)心理的正心理的正常发挥，任何的心理异常也都常发挥，任何的心理异常也都应该在大脑中找到相应的变化，应该在大脑中找到相应的变化，根据大脑的解剖、生理和生化根据大脑的解剖、生理和生化的变化可以用来诊断心理的异的变化

7、可以用来诊断心理的异常。常。应该说这一标准是最客观、应该说这一标准是最客观、最可靠的理想衡量标准。最可靠的理想衡量标准。第7页/共92页第八页，共92页。自我(zw)体验标准自我体验是指自我对自己的心理或行为的内心自我体验是指自我对自己的心理或行为的内心自我体验是指自我对自己的心理或行为的内心自我体验是指自我对自己的心理或行为的内心(nixn)(nixn)感受。感受。感受。感受。当外界发生的事件满足自己的需要时，就会产生正性当外界发生的事件满足自己的需要时，就会产生正性当外界发生的事件满足自己的需要时，就会产生正性当外界发生的事件满足自己的需要时，就会产生正性情绪；当损害了自己的需要时，就会产

8、生负性情绪。情绪；当损害了自己的需要时，就会产生负性情绪。情绪；当损害了自己的需要时，就会产生负性情绪。情绪；当损害了自己的需要时，就会产生负性情绪。第8页/共92页第九页，共92页。社会(shhu)适应标准一个人成长后不能适应他所处的社会环境，就不一个人成长后不能适应他所处的社会环境，就不一个人成长后不能适应他所处的社会环境，就不一个人成长后不能适应他所处的社会环境，就不能完全能完全能完全能完全(wnqun)(wnqun)转变为一个社会人，则他的心理是转变为一个社会人，则他的心理是转变为一个社会人，则他的心理是转变为一个社会人，则他的心理是有障碍的。有障碍的。有障碍的。有障碍的。第9页/共9

9、2页第十页，共92页。时间(shjin)标准是通过症状所持续的时间来衡量心理是是通过症状所持续的时间来衡量心理是否正常。否正常。1.考虑这种症状是否是一过性的；考虑这种症状是否是一过性的；2.考虑持续也是衡量症状严重程度考虑持续也是衡量症状严重程度(chngd)的重要标准。的重要标准。第10页/共92页第十一页，共92页。统计学标准(biozhn)用统计学标准来衡量的条件：用统计学标准来衡量的条件：1.在人群中某一心理现象或行在人群中某一心理现象或行为方式的程度是正态分布的为方式的程度是正态分布的;2.偏离偏离(pinl)正常的。正常的。第11页/共92页第十二页，共92页。心理障碍的分类心理

10、障碍的分类(fnli)智力智力(zhl)发育迟滞发育迟滞精神病精神病心身疾病心身疾病神经症神经症人格障碍与性变态人格障碍与性变态第12页/共92页第十三页，共92页。现代两个权威性心理病理学分现代两个权威性心理病理学分类系统类系统(xtng)：国际疾病分类系统国际疾病分类系统(xtng)，ICD-10（InternationalClassificationofDiseases）美国精神障碍诊断与统计手册，美国精神障碍诊断与统计手册，DSM-（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）心理障碍的分类心理障碍的分类(fnli)第13页/共92页

11、第十四页，共92页。中国精神障碍分类与诊断中国精神障碍分类与诊断中国精神障碍分类与诊断中国精神障碍分类与诊断(zhndun)(zhndun)标准标准标准标准（第（第（第（第3 3版）版）版）版）CCMD-3CCMD-30 0 0 0 器质性精神障碍器质性精神障碍器质性精神障碍器质性精神障碍1 1 1 1 精神活性物质精神活性物质精神活性物质精神活性物质(wzh)(wzh)(wzh)(wzh)所致精神障碍或非成瘾物所致精神障碍或非成瘾物所致精神障碍或非成瘾物所致精神障碍或非成瘾物质质质质(wzh)(wzh)(wzh)(wzh)所所所所 致精神障碍致精神障碍致精神障碍致精神障碍2 2 2 2 精神

12、分裂症或其他精神病性障碍精神分裂症或其他精神病性障碍精神分裂症或其他精神病性障碍精神分裂症或其他精神病性障碍 3 3 3 3 心境障碍心境障碍心境障碍心境障碍(情感性精神障碍）情感性精神障碍）情感性精神障碍）情感性精神障碍）4 4 4 4 癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症5 5 5 5 心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍第14页/共92页第十五页，共92页。6人格障碍、习惯(xgun)和冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞与童年和青少年心理发育障碍8童年和青少年的多动障碍、品

13、行障碍和情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况第15页/共92页第十六页，共92页。精神病性心理障碍精神病性心理障碍以幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为（广泛的兴以幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为（广泛的兴以幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为（广泛的兴以幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为（广泛的兴奋和活动过多奋和活动过多奋和活动过多奋和活动过多(udu)(udu)、显著的精神运动性迟滞及紧张、显著的精神运动性迟滞及紧张、显著的精神运动性迟滞及紧张、显著的精神运动性迟滞及紧张性行为）为主要表现的重度精神障碍。大多见于精神分裂性行为）为主要表现的重度精神障碍。大多见于精神分裂性行为）为主要表现的重

14、度精神障碍。大多见于精神分裂性行为）为主要表现的重度精神障碍。大多见于精神分裂症。症。症。症。第16页/共92页第十七页，共92页。幻觉(hunju)和妄想幻觉幻觉hallucination：大脑对当时没：大脑对当时没作用于感受器的外界客观事物的整体属性作用于感受器的外界客观事物的整体属性的反映的反映(fnyng)；妄想妄想delusion：大脑对外界事物的间：大脑对外界事物的间接而歪曲的反映接而歪曲的反映(fnyng)。第17页/共92页第十八页，共92页。第18页/共92页第十九页，共92页。神经症神经症这是一种由于内心长期矛盾痛苦而致的心理功能不这是一种由于内心长期矛盾痛苦而致的心理功能

15、不这是一种由于内心长期矛盾痛苦而致的心理功能不这是一种由于内心长期矛盾痛苦而致的心理功能不能正常发挥，从而影响能正常发挥，从而影响能正常发挥，从而影响能正常发挥，从而影响(yngxing)(yngxing)工作、生活和学习工作、生活和学习工作、生活和学习工作、生活和学习的心理障碍。挫折（轻）与本人感受（重）不相称。的心理障碍。挫折（轻）与本人感受（重）不相称。的心理障碍。挫折（轻）与本人感受（重）不相称。的心理障碍。挫折（轻）与本人感受（重）不相称。第19页/共92页第二十页，共92页。学校学校(xuxio)恐怖症恐怖症第20页/共92页第二十一页，共92页。恐怖症恐怖症对某种特殊场所对某种特

16、殊场所对某种特殊场所对某种特殊场所(chnsu)(chnsu)和事物和事物和事物和事物及人产生持续的不必要的恐惧。三要素：及人产生持续的不必要的恐惧。三要素：及人产生持续的不必要的恐惧。三要素：及人产生持续的不必要的恐惧。三要素：恐怖的情绪；回避恐怖对象；回避而影恐怖的情绪；回避恐怖对象；回避而影恐怖的情绪；回避恐怖对象；回避而影恐怖的情绪；回避恐怖对象；回避而影响正常生活。响正常生活。响正常生活。响正常生活。第21页/共92页第二十二页，共92页。第22页/共92页第二十三页，共92页。恐怖症恐怖症分类分类(fnli)：物体恐怖（怕小动物、：物体恐怖（怕小动物、血、锐器），社交恐怖（怕异性交

17、往，注血、锐器），社交恐怖（怕异性交往，注目）；处境恐怖（高空、广场、学校）目）；处境恐怖（高空、广场、学校）病因：遗传因素病因：遗传因素+心理体验心理体验+性格特征性格特征+生活事件生活事件防治：系统脱敏防治：系统脱敏+小剂量舒乐安定小剂量舒乐安定第23页/共92页第二十四页，共92页。第24页/共92页第二十五页，共92页。恐怖症案例恐怖症案例(nl)青年教师周某一次收到崇拜他的青年教师周某一次收到崇拜他的女学生章某给他的情书，对其产生好女学生章某给他的情书，对其产生好感（觉得尽管章不俏丽，但温顺可人）感（觉得尽管章不俏丽，但温顺可人）。未回信。未回信(huxn)也不敢个别交往。也不敢个别

18、交往。但潜意识却为对章的好感而内疚，惶但潜意识却为对章的好感而内疚，惶恐不可终日。认为自己身为教师对异恐不可终日。认为自己身为教师对异性学生有好感是不道德和可耻的。性学生有好感是不道德和可耻的。第25页/共92页第二十六页，共92页。恐怖症案例恐怖症案例(nl)自此一遇章就脸红心慌，不敢正自此一遇章就脸红心慌，不敢正视。后来对其他女孩子及所有女人视。后来对其他女孩子及所有女人都如此都如此(rc)。和人交往时不敢正视。和人交往时不敢正视。性格特征：内向，文静、谨小慎微、性格特征：内向，文静、谨小慎微、道德感强、自律严谨，见人羞怯。道德感强、自律严谨，见人羞怯。第26页/共92页第二十七页，共92

19、页。焦虑症焦虑症焦虑：突如其来的反复出现的莫明恐惧焦虑：突如其来的反复出现的莫明恐惧和焦虑不安为特点；过分的没有现实的危和焦虑不安为特点；过分的没有现实的危险，认知上记忆下降，注意不集中，对某险，认知上记忆下降，注意不集中，对某些声光刺激敏感；失眠，躯体表现，消化些声光刺激敏感；失眠，躯体表现，消化道功能道功能(gngnng)紊乱，胸闷，呼吸困难，紊乱，胸闷，呼吸困难，尿急尿频，月经功能尿急尿频，月经功能(gngnng)紊乱。紊乱。急性焦虑发作：发作快、症状强、濒死急性焦虑发作：发作快、症状强、濒死感。感。第27页/共92页第二十八页，共92页。强强迫迫症症对自己头脑及身体内部某对自己头脑及身

20、体内部某些不可控制的观念与行为些不可控制的观念与行为.强迫观念：强迫怀疑强迫观念：强迫怀疑(对对自己做过事情的正确性怀疑自己做过事情的正确性怀疑)、强迫回忆强迫回忆(对自己做的事讲过话对自己做的事讲过话明知不必明知不必(bb)的回忆）、穷的回忆）、穷思竭虑（人为什么是两条腿走思竭虑（人为什么是两条腿走路）、对立思维路）、对立思维.第28页/共92页第二十九页，共92页。强迫症第29页/共92页第三十页，共92页。强强迫迫症症强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉强迫洗涤（反复洗手洗

21、衣服自己都觉强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉得得得得(jude)(jude)洗得过分但控制不了）；洗得过分但控制不了）；洗得过分但控制不了）；洗得过分但控制不了）；强迫计数（电杆、窗户、台阶）；强强迫计数（电杆、窗户、台阶）；强强迫计数（电杆、窗户、台阶）；强强迫计数（电杆、窗户、台阶）；强迫性仪式动作（自己规定出门得先跨迫性仪式动作（自己规定出门得先跨迫性仪式动作（自己规定出门得先跨迫性仪式动作（自己规定出门得先跨左脚）；左脚）；左脚）；左脚）；第30页/共92页第三十一页，共92页。第31页/共92页第三十二页，共92页。癔癔病病歇斯底里是在自我或歇斯底里是

22、在自我或他人暗示下他人暗示下,分离性障碍：遇到刺分离性障碍：遇到刺激，突然不省人事，生气激，突然不省人事，生气以后，情感爆发：哭闹不以后，情感爆发：哭闹不休休(bxi)，记忆消失。，记忆消失。第32页/共92页第三十三页，共92页。第33页/共92页第三十四页，共92页。转换转换(zhunhun)性障碍性障碍第34页/共92页第三十五页，共92页。癔癔病病转换症状：感觉缺失或异样感觉，失明、弱视、失转换症状：感觉缺失或异样感觉，失明、弱视、失转换症状：感觉缺失或异样感觉，失明、弱视、失转换症状：感觉缺失或异样感觉，失明、弱视、失聪、抽搐（转诊）、瘫痪、失音、（涌泉穴暗示聪、抽搐（转诊）、瘫痪、

23、失音、（涌泉穴暗示聪、抽搐（转诊）、瘫痪、失音、（涌泉穴暗示聪、抽搐（转诊）、瘫痪、失音、（涌泉穴暗示(nsh)(nsh)）。集体发作（狂疫）。集体发作（狂疫）。集体发作（狂疫）。集体发作（狂疫）第35页/共92页第三十六页，共92页。疑疑病病症症对自己身体过分担心或深信自己患有某一疾病经体检排除(pich)后，仍深信不疑。第36页/共92页第三十七页，共92页。神经衰弱神经衰弱(shnjngshuiru)神经衰弱（神经衰弱（neurasthenia）以易兴奋，易疲劳（衰竭以易兴奋，易疲劳（衰竭(shuiji)）为特点，伴有肌肉紧）为特点，伴有肌肉紧张和疼痛，失眠，植物神经功能张和疼痛，失眠，

24、植物神经功能紊乱（消化、泌尿、内分泌等）紊乱（消化、泌尿、内分泌等）以及情绪不稳的轻型精神障碍性以及情绪不稳的轻型精神障碍性疾病。发病率疾病。发病率12-13%。以脑力劳。以脑力劳动者多见。动者多见。第37页/共92页第三十八页，共92页。神经衰弱神经衰弱(shnjngshuiru)病因学：持久的精神紧张与压力病因学：持久的精神紧张与压力(yl)、生活事、生活事件刺激、性格因素（不开朗、心胸狭窄、敏感多疑、件刺激、性格因素（不开朗、心胸狭窄、敏感多疑、胆怯）。胆怯）。病理学：不良情绪体验病理学：不良情绪体验+不健康性格特点不健康性格特点+机体机体功能削弱（神经过程抑制弱化、兴奋亢进）。功能削弱

25、（神经过程抑制弱化、兴奋亢进）。第38页/共92页第三十九页，共92页。神经衰弱神经衰弱(shnjngshuiru)临床表现：临床表现：1.易兴奋、易激惹：自我易兴奋、易激惹：自我控制能力下降控制能力下降(xijing)、急、急躁、微不足道的小事即可发怒躁、微不足道的小事即可发怒伤感，常与他人闹别扭。伤感，常与他人闹别扭。2.易疲劳、易衰竭：常常易疲劳、易衰竭：常常疲惫不堪，注意力分散，记忆疲惫不堪，注意力分散，记忆力减退，力减退，第39页/共92页第四十页，共92页。神经症治疗神经症治疗(zhlio)护理预防护理预防原则原则1.1.消除和减轻心理压力消除和减轻心理压力消除和减轻心理压力消除和

26、减轻心理压力;2.2.帮助患者解决好所遇到的问帮助患者解决好所遇到的问帮助患者解决好所遇到的问帮助患者解决好所遇到的问题题题题;3.3.帮助患者改善人际关系帮助患者改善人际关系帮助患者改善人际关系帮助患者改善人际关系(rnj(rnjunx);unx);4.4.以心理治疗为主，配合药物以心理治疗为主，配合药物以心理治疗为主，配合药物以心理治疗为主，配合药物治疗（短期、少量）治疗（短期、少量）治疗（短期、少量）治疗（短期、少量）第40页/共92页第四十一页，共92页。心境（情感心境（情感(qnggn)）障碍）障碍三大主征：情绪的高涨三大主征：情绪的高涨（燥狂）或低落（抑郁）；兴（燥狂）或低落（抑郁

27、）；兴趣的缺失；自觉趣的缺失；自觉(zju)精力体精力体力不足力不足;抑郁：对未来失去希望，抑郁：对未来失去希望，对生活失去意义与信心，大脑对生活失去意义与信心，大脑迟钝，自杀的倾向与行为。迟钝，自杀的倾向与行为。（通知家长、安排陪人），自（通知家长、安排陪人），自责自罪（责自罪（抑郁是原因抑郁是原因还是结还是结果要搞清楚果要搞清楚），百忧解销售），百忧解销售全球第二。全球第二。燥狂：没有原因的高兴，燥狂：没有原因的高兴，联想加剧，联想加剧，第41页/共92页第四十二页，共92页。第42页/共92页第四十三页，共92页。第43页/共92页第四十四页，共92页。人格障人格障碍碍(rnzhni)以

28、人格以人格(rng)(rng)结构和人格结构和人格(rng)(rng)特征偏离正常为特征特征偏离正常为特征的精神障碍的精神障碍适应不良，明显影响社交和职业功能适应不良，明显影响社交和职业功能患者自己感到痛苦，但对自己的人格患者自己感到痛苦，但对自己的人格(rng)(rng)缺陷缺乏正缺陷缺乏正确的判断确的判断一般开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成一般开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年或终生年或终生第44页/共92页第四十五页，共92页。人格障碍人格障碍(rnzhni)类型类型偏执性人格障碍偏执性人格障碍偏执性人格障碍偏执性人格障碍分裂性人格障碍分裂性人格障碍分裂性人格障碍

29、分裂性人格障碍反社会性人格障碍反社会性人格障碍反社会性人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍冲动性人格障碍冲动性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍癔症性人格障碍癔症性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍强迫性人格障碍强迫性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍依赖性人格障碍依赖性人格障碍依赖性人格障碍其他人格障碍其他人格障碍其他人格障碍其他人格障碍：被动攻击、抑郁：被动攻击、抑郁：被动攻击、抑郁：被动攻击、抑郁(yy)(yy)、自恋、自恋、自恋、自恋第45页/共92页第四十六页，共92页。常见(chn jin)类型47第46页/共92页第

30、四十七页，共92页。偏执(pinzh)型人格障碍1 1、敏感、敏感、敏感、敏感2 2、多疑、多疑、多疑、多疑3 3、嫉妒（如同野马、嫉妒（如同野马、嫉妒（如同野马、嫉妒（如同野马当嫉妒被理性的缰绳驾驭时，可成为争当嫉妒被理性的缰绳驾驭时，可成为争当嫉妒被理性的缰绳驾驭时，可成为争当嫉妒被理性的缰绳驾驭时，可成为争先的动力）先的动力）先的动力）先的动力）4 4、固执：某人有一信念：、固执：某人有一信念：、固执：某人有一信念：、固执：某人有一信念：“柑桔不能种于某一地方柑桔不能种于某一地方柑桔不能种于某一地方柑桔不能种于某一地方”：种了不：种了不：种了不：种了不会会会会(bhu)(bhu)发芽，发

31、了芽不会发芽，发了芽不会发芽，发了芽不会发芽，发了芽不会(bhu)(bhu)长，长了不会长，长了不会长，长了不会长，长了不会(b(bhu)hu)结果，结了果不好吃结果，结了果不好吃结果，结了果不好吃结果，结了果不好吃5 5、好争辨；听不进人家的意见，以、好争辨；听不进人家的意见，以、好争辨；听不进人家的意见，以、好争辨；听不进人家的意见，以“不不不不”阻止别人的建议阻止别人的建议阻止别人的建议阻止别人的建议6 6、牵连观念：怀恨、将别人的善意当作恶意。、牵连观念：怀恨、将别人的善意当作恶意。、牵连观念：怀恨、将别人的善意当作恶意。、牵连观念：怀恨、将别人的善意当作恶意。7 7、先占观念：不与陌

32、生人说话的医生，爱人家又折磨人、先占观念：不与陌生人说话的医生，爱人家又折磨人、先占观念：不与陌生人说话的医生，爱人家又折磨人、先占观念：不与陌生人说话的医生，爱人家又折磨人家。执着到不合时宜不识时务。家。执着到不合时宜不识时务。家。执着到不合时宜不识时务。家。执着到不合时宜不识时务。第47页/共92页第四十八页，共92页。偏执偏执(pin zh)(pin zh)性人性人格障碍格障碍 黄药师黄药师以猜疑和偏执以猜疑和偏执(pin zh)为特点为特点49第48页/共92页第四十九页，共92页。分裂(fnli)样人格障碍精神分裂症在精神分裂症在精神分裂症在精神分裂症在150150年前称为早发性痴呆

33、，之所以改为年前称为早发性痴呆，之所以改为年前称为早发性痴呆，之所以改为年前称为早发性痴呆，之所以改为精神分裂症是因为思维与情绪不一致，情绪与行为不精神分裂症是因为思维与情绪不一致，情绪与行为不精神分裂症是因为思维与情绪不一致，情绪与行为不精神分裂症是因为思维与情绪不一致，情绪与行为不一致，不合群一致，不合群一致，不合群一致，不合群孤僻：离群索居孤僻：离群索居孤僻：离群索居孤僻：离群索居冷漠：处险不惊冷漠：处险不惊冷漠：处险不惊冷漠：处险不惊思维奇特：世界名人大多思维奇特：世界名人大多思维奇特：世界名人大多思维奇特：世界名人大多(ddu)(ddu)为人格特殊的人，为人格特殊的人，为人格特殊的人

34、，为人格特殊的人，无论是政治的还是文学艺术的。中庸之道的两点论分无论是政治的还是文学艺术的。中庸之道的两点论分无论是政治的还是文学艺术的。中庸之道的两点论分无论是政治的还是文学艺术的。中庸之道的两点论分析。析。析。析。行为怪异行为怪异行为怪异行为怪异不合时宜：时下假话、大话、空话。不合时宜：时下假话、大话、空话。不合时宜：时下假话、大话、空话。不合时宜：时下假话、大话、空话。一过性特殊体验：一过性幻觉一过性特殊体验：一过性幻觉一过性特殊体验：一过性幻觉一过性特殊体验：一过性幻觉第49页/共92页第五十页，共92页。分裂分裂(fnli)(fnli)样人格样人格障碍障碍-江南七怪江南七怪以观念、行

35、为、外貌装饰奇特以观念、行为、外貌装饰奇特(qt)、情感冷淡、人际、情感冷淡、人际关系明显紧张为特点关系明显紧张为特点51第50页/共92页第五十一页，共92页。反社会性人格障碍(rnzhni)一、三缺乏：一、三缺乏：1 1、责任感：对个人名誉、对家庭妻子儿女、责任感：对个人名誉、对家庭妻子儿女、对社会、对事业，不具有稳定和谐的家庭对社会、对事业，不具有稳定和谐的家庭和职业和职业2 2、羞耻、羞耻(xic)(xic)感：内部警察监督我们的行感：内部警察监督我们的行为，人无羞耻为，人无羞耻(xic)(xic)，百事可为。，百事可为。3 3、内疚感：、内疚感：二、言行不符合社会规范二、言行不符合社

36、会规范第51页/共92页第五十二页，共92页。第52页/共92页第五十三页，共92页。反社会反社会(shhu)(shhu)人格障碍人格障碍欧阳锋欧阳锋行为不符合社会规范，具有行为不符合社会规范，具有(jyu)经常违法乱纪、对人冷酷经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点无情为特点54第53页/共92页第五十四页，共92页。-梅超风梅超风反社会反社会(shhu)(shhu)人格障碍人格障碍55第54页/共92页第五十五页，共92页。冲动性人格障碍(rnzhni)缺乏三性缺乏三性1 1、缺乏目的性、缺乏目的性2 2、缺乏计划性、缺乏计划性3 3、缺乏预见、缺乏预见(yjin)(yjin)性：对行为的社会后

37、果没有预见性：对行为的社会后果没有预见(yjin)(yjin)。情绪不稳定易激惹，强烈而不稳定的人际关系（可以为你两肋插刀，也情绪不稳定易激惹，强烈而不稳定的人际关系（可以为你两肋插刀，也可以翻脸不认人鲁智深），不顾后果的冲动行为。缺乏理智。可以翻脸不认人鲁智深），不顾后果的冲动行为。缺乏理智。第55页/共92页第五十六页，共92页。丘处机丘处机冲动性人格障碍冲动性人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i)以阵发性情感爆发以阵发性情感爆发(bof)，伴明显冲动性行为为特征，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍又称攻击性人格障碍57第56页/共92页第五十七页，共92页。表演性人格障

38、碍(rnzhni)pp其主要特点是过分情绪化以吸引他人注意，其主要特点是过分情绪化以吸引他人注意，有时候为了达到受重视和被关注的目的会经有时候为了达到受重视和被关注的目的会经常说谎，但说谎的水平却不高。常说谎，但说谎的水平却不高。pp表现为：追求新奇，爱幻想，处处以自我为表现为：追求新奇，爱幻想，处处以自我为中心，情绪外露且夸张；无论干什么事，都中心，情绪外露且夸张；无论干什么事，都要得到外界的赞扬、承认，否则就会感到难要得到外界的赞扬、承认，否则就会感到难受。尽管有些表现，正常人也有，但表演型受。尽管有些表现，正常人也有，但表演型人格障碍者的表现明显异常人格障碍者的表现明显异常(ychng)

39、(ychng)，会使，会使一般人难以接受，因而影响其人际关系。一般人难以接受，因而影响其人际关系。第57页/共92页第五十八页，共92页。表演性人格障碍表演性人格障碍(rn(rn zhn i)zhn i)杨康？杨康？以过分以过分(gufn)感情用事或夸张言行以感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点吸引他人注意为特点癔症性人格障碍癔症性人格障碍59第58页/共92页第五十九页，共92页。强迫性人格障碍(rnzhni)1 1、完美感：总觉得美中不足、完美感：总觉得美中不足、完美感：总觉得美中不足、完美感：总觉得美中不足2 2、不安全感：总担心某一事物不到位，、不安全感：总担心某一事物不到位，、不安

40、全感：总担心某一事物不到位，、不安全感：总担心某一事物不到位，3 3、不确定感：对事情的看法不确定、不确定感：对事情的看法不确定、不确定感：对事情的看法不确定、不确定感：对事情的看法不确定，对自己的判断，对自己的判断，对自己的判断，对自己的判断理智胜过理智胜过理智胜过理智胜过(shnu)(shnu)情感：情感：情感：情感：逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透过现象逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透过现象逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透过现象逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透过现象看本质，严于律已，苛于求人。责任心太强，从不越看本质，严于律已，苛于求人。责任心太强，从不越

41、看本质，严于律已，苛于求人。责任心太强，从不越看本质，严于律已，苛于求人。责任心太强，从不越雷池半步。严谨、多虑、主观、固执、节俭。雷池半步。严谨、多虑、主观、固执、节俭。雷池半步。严谨、多虑、主观、固执、节俭。雷池半步。严谨、多虑、主观、固执、节俭。第59页/共92页第六十页，共92页。强迫性人格障碍强迫性人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i)英姑以过分要求严格以过分要求严格(yng)与完美无缺与完美无缺为特征为特征61第60页/共92页第六十一页，共92页。焦虑焦虑(jiol)(jiol)性人格障碍性人格障碍穆念慈？穆念慈？一贯感到紧张，提心掉胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和

42、接一贯感到紧张，提心掉胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感。习惯性夸大日常纳，对拒绝和批评过分敏感。习惯性夸大日常(rchng)处境中的潜处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。在危险，所以有回避某些活动的倾向。62第61页/共92页第六十二页，共92页。依赖性人格障碍依赖性人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i)包惜弱包惜弱依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能常感到自己无助、无能(wnng)和缺乏精和缺乏精力。力。63第62页/共92页第六十三页，共92页。不成熟不成熟(chngsh)人格人格老顽童

43、64第63页/共92页第六十四页，共92页。性变态恋物癖表现为异性所属的物品产生特殊的、强制的癖好，并引起性兴奋和获得性满足；但对异性本身(bnshn)不感兴趣，正常的性活动也难以使他们获得满足。因此这类人往往会为了满足自己的这种欲望而去偷这些使用过的物品。第64页/共92页第六十五页，共92页。性变态裸露癖裸露癖也称露阴癖，指通过在异性面前暴露自己的也称露阴癖，指通过在异性面前暴露自己的生殖器来获得性满足的一种性变态，患者基本上生殖器来获得性满足的一种性变态，患者基本上都是男性。都是男性。这类人在出现暴露冲动时，一般选择在行人这类人在出现暴露冲动时，一般选择在行人稀少的路上，在对面有异性走来

44、时，突然脱下裤稀少的路上，在对面有异性走来时，突然脱下裤子或暴露自己的生殖器，从异性看到自己性器官子或暴露自己的生殖器，从异性看到自己性器官后的各种表情（紧张、害怕、害羞后的各种表情（紧张、害怕、害羞(hi(hixi)xi)、喜、喜悦等）中获得性满足。但若看到的人没有任何反悦等）中获得性满足。但若看到的人没有任何反应，一副漠然的样子，则会大大降低他们的兴奋应，一副漠然的样子，则会大大降低他们的兴奋度。度。第65页/共92页第六十六页，共92页。性变态同性恋随着对同性恋研究的不断深入，同性恋已经不全都被认为是性变态或心理障碍。按照最新版的中国精神疾病分类标准，能够认可自己(zj)的性指向为同性，

45、并且并不因此而感到痛苦的同性恋人群即被认为是正常人。第66页/共92页第六十七页，共92页。癔症实例癔症实例(shl)某女，某女，某女，某女，2929岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作(fzu)9(fzu)9年。患者热

46、心助人，逢红白喜事就去里外张罗，俨然东道主年。患者热心助人，逢红白喜事就去里外张罗，俨然东道主年。患者热心助人，逢红白喜事就去里外张罗，俨然东道主年。患者热心助人，逢红白喜事就去里外张罗，俨然东道主一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯后双眼凝视，无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯后双眼凝视，无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作

47、被解除，闻讯后双眼凝视，无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯后双眼凝视，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。狂呼乱叫，冲出门外。狂呼乱叫，冲出门外。狂呼乱叫，冲出门外。第67页/共92页第六十八页，共92页。癔症实例癔症实例(shl)（续）（续）家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并

48、用，家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引

49、发，尤其尤其尤其尤其(yuq)(yuq)在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，绘声绘色，末发现明显精神障碍绘声绘色，末发现明显精神障碍绘声绘色，末发现明显精神障碍绘声绘色，末发现明显精神障碍第68页

50、/共92页第六十九页，共92页。诱导(yudo)治疗以乙醚以乙醚05cc静脉注射，静脉注射，暗示患者闻到特殊气味后症状暗示患者闻到特殊气味后症状即可发作；待发作高峰期过后，即可发作；待发作高峰期过后，用适量蒸馏水胸前皮内注射，用适量蒸馏水胸前皮内注射，言语暗示病已根除，发作即可言语暗示病已根除，发作即可停止。此法主要是利用了患者停止。此法主要是利用了患者的易受暗示性，让他信服医生的易受暗示性，让他信服医生能能“呼之即来，挥之即去呼之即来，挥之即去”，可，可取得取得(qd)好的疗效。好的疗效。第69页/共92页第七十页，共92页。忧郁症实例忧郁症实例(shl)（一）（一）某女，25岁，抑郁寡欢、