普外胸外与神经外科公休座谈会学习教案.pptx

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1、会计学1普外胸外与神经外科公休座谈会普外胸外与神经外科公休座谈会第一页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。目目 录录1、科室简介、科室简介、科室简介、科室简介2、科室规章制度及注意事项、科室规章制度及注意事项3 3、病房实施及使用、病房实施及使用4 4、胸腔闭式引流管的护理、胸腔闭式引流管的护理5 5、请您提出宝贵的意见及建议、请您提出宝贵的意见及建议第1页/共19页第二页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。科室简介科室简介n n奉节县人民医院普外、胸外与奉节县人民医院普外、胸外与神经外科是由胸心外科、神经神经外科是由胸心外科、神经外科、普通外科三个专业组组外科、普通外科三个专业组组成，拥有多

2、参数心电监护仪等成，拥有多参数心电监护仪等仪器设备。专科门诊开设普通仪器设备。专科门诊开设普通外科、胸心外科、神经外科、外科、胸心外科、神经外科、乳腺治疗中心。乳腺治疗中心。n n胸心外科能完成上、中、下三胸心外科能完成上、中、下三段食管（道）癌根治，肺癌根段食管（道）癌根治，肺癌根治，上、中、下肺叶及全肺切治，上、中、下肺叶及全肺切除，纵膈肿瘤切除，食管支架除，纵膈肿瘤切除，食管支架置入，胸腔镜下肺大泡切除、置入，胸腔镜下肺大泡切除、肺减容、肺修补等手术。肺减容、肺修补等手术。第2页/共19页第三页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。科室简介科室简介n n神经外科常规开展颅脑损伤急神经外科常

3、规开展颅脑损伤急救，颅内血肿清除、脑膜肿瘤救，颅内血肿清除、脑膜肿瘤切除、高血压及血管畸形脑出切除、高血压及血管畸形脑出血手术及各种颅内感染的外科血手术及各种颅内感染的外科治疗。治疗。n n普外科能完成各种疑难杂症的普外科能完成各种疑难杂症的诊治，常规开展甲状腺、乳腺诊治，常规开展甲状腺、乳腺及肛肠等各种大、中、小型手及肛肠等各种大、中、小型手术。现已成功开展腹腔镜下直术。现已成功开展腹腔镜下直肠癌根治、横结肠癌根治术。肠癌根治、横结肠癌根治术。第3页/共19页第四页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。科室简介科室简介n n科室地址：奉节县人民医院住院部科室地址：奉节县人民医院住院部7 7楼楼

4、n n科室电话：科室电话：023-56562376 023-56562376 n n科室主任：丁科室主任：丁 晏：晏：13996508358 13996508358 n n科室副主任：骆士丕科室副主任：骆士丕 1389627168813896271688n n科室护士长：陈科室护士长：陈 媛媛1899651577818996515778第4页/共19页第五页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。科室规章制度及注意事项科室规章制度及注意事项n n您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我院的信任和支持。n n现将患者住院须知告知你，希望得到您的理解和配合，让我们共同创造一个温馨的环境，使您早日康复。第5

5、页/共19页第六页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。科室规章制度及注意事项科室规章制度及注意事项n n1 1、入院后请您和家属遵守医院规定和制度，听从医护人员的指导、入院后请您和家属遵守医院规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不要擅自翻阅病历和其他医疗记录，如欲了解病情可向和安排，不要擅自翻阅病历和其他医疗记录，如欲了解病情可向主管医师垂询。主管医师垂询。n n2 2、入院后请您遵守医院规定。住院期间未经医师书面同、入院后请您遵守医院规定。住院期间未经医师书面同意请勿擅自离开病区、医院及擅自外宿，以免发生意外。意请勿擅自离开病区、医院及擅自外宿，以免发生意外。n n3 3、医护人员查房、治

6、疗时间请您不要离开病房。不要在、医护人员查房、治疗时间请您不要离开病房。不要在病区内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事病区内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。情。n n4 4、您应遵从医生的医嘱积极配合治疗、按时出院，如有疑问可、您应遵从医生的医嘱积极配合治疗、按时出院，如有疑问可向主管医生反映，也可向病区主任、护士长反映，擅自拒绝检查、向主管医生反映，也可向病区主任、护士长反映，擅自拒绝检查、治疗等不遵医行为而引起的一切后果自负。治疗等不遵医行为而引起的一切后果自负。第6页/共19页第七页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。科室规章制度及注意事项科室规章制度及注意事项

7、n n5 5、住院期间未经主管医生同意您不得擅自到院外就诊、购药、私自请医师来我院会诊及采、住院期间未经主管医生同意您不得擅自到院外就诊、购药、私自请医师来我院会诊及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。n n6 6、我院为无烟医院，为了您的健康请您不要在病区、病室内吸烟、饮酒，严禁使用电、我院为无烟医院，为了您的健康请您不要在病区、病室内吸烟、饮酒，严禁使用电炉、酒精炉、煤油炉、电饭煲、电热器、热水袋及其他家用电器，以免发生火灾、漏炉、酒精炉、煤油炉、电饭煲、电热器、热水袋及其他家用电器，以免发生火灾、漏电或烫伤。违者将按医院有关规定处理，

8、由此发生的不良后果自负。电或烫伤。违者将按医院有关规定处理，由此发生的不良后果自负。n n7 7、老年人和体弱者想要洗漱，请您在家属或者陪护人员的陪同下洗漱，并备、老年人和体弱者想要洗漱，请您在家属或者陪护人员的陪同下洗漱，并备一双防滑拖鞋，以免发生意外。一双防滑拖鞋，以免发生意外。n n8 8、为了保障患者的生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病室及室内卫生间门不得反锁、为了保障患者的生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病室及室内卫生间门不得反锁、栓死。栓死。第7页/共19页第八页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。科室规章制度及注意事项科室规章制度及注意事项n n9 9、陪住家属应严格遵守

9、医院的相关制度和规定。陪护人员应具陪住家属应严格遵守医院的相关制度和规定。陪护人员应具备完全民事行为能力，负责对患者的监护，特别是发现患者精备完全民事行为能力，负责对患者的监护，特别是发现患者精神异常擅自离开病区或攀爬窗、栏杆等异常情况时，及时制止、神异常擅自离开病区或攀爬窗、栏杆等异常情况时，及时制止、告知和协助医务人员处理。相关问题请咨询主管医护人员。患告知和协助医务人员处理。相关问题请咨询主管医护人员。患者及亲属请遵守探视制度，未经主管医师同意不得自行留宿、者及亲属请遵守探视制度，未经主管医师同意不得自行留宿、陪床。陪床。n n1010、请您爱护公共财物，自觉维护医院公共场所卫生、清洁，

10、维、请您爱护公共财物，自觉维护医院公共场所卫生、清洁，维护病房安全安静，不要向窗外倒水和丢东西、不要干扰其他患者护病房安全安静，不要向窗外倒水和丢东西、不要干扰其他患者诊疗、不要损坏和移动病房设备和擅自更换病房和病床，做到爱诊疗、不要损坏和移动病房设备和擅自更换病房和病床，做到爱护并按照规定使用病房设备。护并按照规定使用病房设备。n n1111、请您尊重医护人员的人格权、人身权。请您不要泄露、请您尊重医护人员的人格权、人身权。请您不要泄露其他患者的病情和隐私。其他患者的病情和隐私。n n1212、住院期间您需要帮助时，可以随时按呼叫器与护士联系。、住院期间您需要帮助时，可以随时按呼叫器与护士联

11、系。第8页/共19页第九页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。病房实施及使用病房实施及使用n n1 1、床头有呼叫器，必要时可使用。、床头有呼叫器，必要时可使用。n n2 2、病房有卫生间，内有热水（、病房有卫生间，内有热水（6:00-21:006:00-21:00）、冷水供）、冷水供您洗漱。您洗漱。n n3 3、走廊尽头有晾衣处，自己带来的衣服洗后挂、走廊尽头有晾衣处，自己带来的衣服洗后挂在晾衣处，勿挂在窗外。在晾衣处，勿挂在窗外。n n4 4、请爱惜病房的一切公共设施，不要移动病房内的、请爱惜病房的一切公共设施，不要移动病房内的医疗设备，要注意安全，不要自带电器进病房使用，医疗设备，要注意

12、安全，不要自带电器进病房使用，以免发生意外。以免发生意外。n n5 5、保持病房的清洁安静，严禁在病房内随意吐痰、乱、保持病房的清洁安静，严禁在病房内随意吐痰、乱丢纸削，往窗外泼水、不要高声喧哗、不要吸烟、玩扑丢纸削，往窗外泼水、不要高声喧哗、不要吸烟、玩扑克、较多的垃圾和一次性饭盒请丢入垃圾桶内，探视的克、较多的垃圾和一次性饭盒请丢入垃圾桶内，探视的家属尽量不要多，在病室内逗留时间不可过长。家属尽量不要多，在病室内逗留时间不可过长。第9页/共19页第十页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理n n胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的胸腔

13、闭式引流的目的n n1 1、排除胸膜腔内积液、排除胸膜腔内积液n n2、排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气n n3 3、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀常位置，促使术侧肺迅速膨胀n n4 4、发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等瘘等第10页/共19页第十一页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理n n引流装置的位置 胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。n n 搬运病人时，先用两把止血钳双

14、重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。第11页/共19页第十二页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理n n维持引流系统的密闭 n n为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。n n长玻璃管置于水面下长玻璃管置于水面下3-4cm3-4cm，并保持直立位。，并保持直立位。n n引流管周围用油纱包盖严密。引流管周围用油纱包盖严密。n n水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松

15、开止血水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。n n引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。布封闭伤口，并作进一步处理。第12页/共19页第十三页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理n n引流管的长度与固定引流管的长度与固定 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。引流管的长度以能将引流管固定在床

16、缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。再用别针固定。第13页/共19页第十四页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理n n保持引流通畅保持引流通畅n n术后病人血压平稳，应取半卧位。术后病人血压平稳，应取半卧位。术后病人血压平稳，应取半卧位。术后病人血压平稳，应取半卧位。n n鼓励病人咳嗽及深呼吸运动

17、。鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。n n避免引流管受压、折曲、阻塞避免引流管受压、折曲、阻塞避免引流管受压、折曲、阻塞避免引流管受压、折曲、阻塞观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度观察并记录引流液量，颜色，性状。观察并记录引流液量，颜色，性状。观察并记录引流液量，颜色，性状。观察并记录引流液量，颜色，性状。第14页/共19页第十五页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理n n严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌；保持伤口

18、处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm100cm60cm100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。严格无菌操作。n n观察和记录 注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。况；观察引流液的性质、量并准确记录。第15页/共19页第十六页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理n n引流管的拔除及注意事项 胸腔

19、引流管安置一般胸腔引流管安置一般48724872小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，2424小小时内引流量少于时内引流量少于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。第16页/共19页第十七页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。请您提出宝贵的意见及建议请您提出宝贵的意见及建议n n住院期间，如您对我们的医疗护理工作有什么意见和建议，请您及时反应。希望您在住院期间，配合我们共同搞好病区管理工作。第17页/共19页第十八页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。第18页/共19页第十九页，编辑于星期一：二十三点 五十九分。