手术室锐器伤学习教案.pptx
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1、会计学1手术室锐器伤手术室锐器伤第一页,共34页。n n第三节 手术室锐器损伤(snshng)预防和处理n n 手术室 郝淑华第1页/共34页第二页,共34页。医用锐器损伤医用锐器损伤医用锐器损伤医用锐器损伤(s(s nshng)nshng)的普遍性的普遍性的普遍性的普遍性n n医用锐器伤所引起的职业暴露中护士是高危群体。在美医用锐器伤所引起的职业暴露中护士是高危群体。在美国护士发生锐器伤的比例是国护士发生锐器伤的比例是41%41%,英国护士发生锐器伤,英国护士发生锐器伤的比例则是的比例则是48%48%,整个欧盟国家每年有上百万起医用锐,整个欧盟国家每年有上百万起医用锐器损伤个案。器损伤个案。
2、20082008年日本部分教学结果显示,护士的医年日本部分教学结果显示,护士的医用锐器损伤率为用锐器损伤率为46%46%。20102010年澳大利亚护士联盟发表年澳大利亚护士联盟发表(fbi(fbi o)o)的报告中指出,全澳护理人员每年上报的报告中指出,全澳护理人员每年上报1 80001 8000起医用锐器伤。在我国起医用锐器伤。在我国20032003年统计,护士有年统计,护士有80%80%的刺割的刺割伤率。伤率。第2页/共34页第三页,共34页。医用锐器损伤医用锐器损伤医用锐器损伤医用锐器损伤(s(s nshng)nshng)的普遍性的普遍性的普遍性的普遍性n n美国权威部门统计对血源性病
3、原体职业暴露后的医疗开支做了研究,指出每位锐器伤的医务工作者检查预防医疗费在500美元2500美元,确认感染血源性病原体的医护工作人员治疗费达到100余万美元,这是一必不可忽视的庞大(pngd)开支,应该引起足够重视。第3页/共34页第四页,共34页。医用锐器损伤医用锐器损伤医用锐器损伤医用锐器损伤(s(s nshng)nshng)的概念的概念的概念的概念 锐器伤害:是指在工作时间内,被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品(wpn)刺伤和割伤而使皮肤出血意外伤害。它是医院最常见的一种职业伤害。第4页/共34页第五页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损
4、伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n手术室是医院的特殊科室,工作中直接接触的锐利器械,如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室频繁使用,因而手术室是锐器伤发生率较高的科室。n n针刺伤和锐器损伤(snshng)是存在于医院的一个重要的职业危险因素。尽管不同人员发生和暴露于此种危险的几率不同,但该危险永远存在于手术室。第5页/共34页第六页,共34页。第6页/共34页第七页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n护士技术不熟练和操作不规范n n进行护理操作时,粗心大意,
5、护理技术不熟练及操作不规范(如护士错误的拔针方法)等均极易造成锐器伤,缝合(fngh)针、手术器械在器械台上摆放不规整及器械传递不规范等,都与锐器伤的发生有密切关系。第7页/共34页第八页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n护士(h shi)技术不熟练和操作不规范n n徒手掰安瓿被玻璃划伤。n n手术中使用的锐器较多,如手术刀、剪、缝合针、注射器的针头传递频繁及传递不规范极易造成自身和他人伤害;手术中用手直接传递手术刀、剪、缝合针受伤;在刷洗医疗器械时也容易受伤。第8页/共34页第九页,共34页。手
6、术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n意外伤害n n注射(zhsh)后的针头处理不当(将废弃针毁形、浸泡、取下针头及重套针帽)所致针刺伤;在术中传递、术后清洗,循环往复在各个环节中,容易误伤他人或自己。第9页/共34页第十页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n手术室工作人员发生锐器损伤的常见操作和情形有:n n调整针头;开启(kiq)安瓿;打开针帽;清洁器具;针头刺破针帽;手术中意外受伤;由同事致伤等。手术室工作的快节奏
7、、频繁使用锐器等因素都可能造成医护人员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。第10页/共34页第十一页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n工作人员对职业防护认识不足工作人员对职业防护认识不足n n与工作繁忙、紧张有关:针头刺伤是手术室常见的锐器伤,常见于与工作繁忙、紧张有关:针头刺伤是手术室常见的锐器伤,常见于缝针传递过程中,很多工作人员,尤其是低年资工作人员,防范意识缝针传递过程中,很多工作人员,尤其是低年资工作人员,防范意识不强,更易发生锐器伤。不强,更易发生锐器伤。不良习惯导致的锐器伤:部分工作人员
8、将不良习惯导致的锐器伤:部分工作人员将经常性使用的锐器随意放置,如剪刀、刀片等或直接用手装卸刀片、经常性使用的锐器随意放置,如剪刀、刀片等或直接用手装卸刀片、弯曲缝针等,导致的锐器伤,并可导致感染病原微生物。弯曲缝针等,导致的锐器伤,并可导致感染病原微生物。锐利废弃锐利废弃物不按规范物不按规范(gufn)(gufn)处理:如各种针管、刀片、输液器的头皮针、静处理:如各种针管、刀片、输液器的头皮针、静脉留置针未按规定处理,导致自身或他人伤害。脉留置针未按规定处理,导致自身或他人伤害。第11页/共34页第十二页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng
9、)nshng)的原因的原因的原因的原因n n处理废弃锐器物品不规范n nn n参与手术的医护人员没有(mi yu)及时规范的进行医疗废物分类处理,一些针头、手术刀片或克氏针等包裹在手术敷料中或混放其他废物中,手术结束后,护士清理物品时被误伤。第12页/共34页第十三页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n手术器械的安全性n n手术器械的安全性也是一个不容忽视的原因,由于器械长期频繁使用,其弹性(tnxng)降低。如持针器的弹性(tnxng)降低后,在缝合过程中,缝针极易发生转向,从而刺伤手术操作者等情
10、况也是造成锐器伤的主要原因之一。第13页/共34页第十四页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n护士的防范意识不强n nn n手术室护士防范意识薄弱,有人做一般性操作如抹桌子、整理(zhngl)物品时不戴手套,有的护士进行侵袭性操作如肌注、抽血时从不戴手套。第14页/共34页第十五页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n 受伤后的处理欠规范(gufn)n n护理人员被锐器刺伤后不能全部的采取一般的消毒措施(碘
11、酒加酒精),较少人员能够较规范(gufn)的处理,上报率低,很少有主动向护士长报告。第15页/共34页第十六页,共34页。手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤手术室锐器损伤(s(s nshng)nshng)的原因的原因的原因的原因n n锐器伤后是否引起感染与缝针、刀片、剪刀等锐器的种类及医务人员是否有防护措施和患者血液中的病毒量的多少有关,一般接触急性期或晚期患者危险性倍增。n n n n 缺乏合适的,可代替(dit)传统医用新技术安全性的产品第16页/共34页第十七页,共34页。锐器损伤锐器损伤锐器损伤锐器损伤(s(s nshng)nshng)的预防措施的预防措施的预防措施的预防措施n
12、 n强化护士职业安全教育(jioy)n n医院应定期进行在职培训和教育(jioy),全面推广标准预防,制定职业损伤工作指南防范制度,加强职业安全意识医院感染部门制定相应的计划,组织学习医院感染知识的常规培训。n n改变护理人员的不安全行为及不良习惯,将职业安全防护知识作为护理人员终生教育(jioy)和考核的内容,强化职业安全防护意识。第17页/共34页第十八页,共34页。锐器损伤锐器损伤锐器损伤锐器损伤(s(s nshng)nshng)的预防措施的预防措施的预防措施的预防措施n n强化护士职业安全教育强化护士职业安全教育n n加强职业安全和防护知识,加强宣教如标准预防、医院感染现状、加强职业安
13、全和防护知识,加强宣教如标准预防、医院感染现状、引起锐器伤的危险因素及对身心健康的影响,如何正确合理使用引起锐器伤的危险因素及对身心健康的影响,如何正确合理使用防护用品,正确了解手术室锐器伤的危害性,改变不良的个人操防护用品,正确了解手术室锐器伤的危害性,改变不良的个人操作习惯,牢固作习惯,牢固(log)(log)树立职业安全理念。尤其是对新进的手术室树立职业安全理念。尤其是对新进的手术室人员科室必须进行上岗前的科内专业性培训,告知他们工作中的人员科室必须进行上岗前的科内专业性培训,告知他们工作中的潜在危险,进行必要的岗前安全教育。让他们在进人手术室前有潜在危险,进行必要的岗前安全教育。让他们
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