必读角膜葡萄膜视网膜病学习教案.pptx
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1、会计学1必读角膜葡萄膜视网膜病必读角膜葡萄膜视网膜病第一页,编辑于星期日:十五点 十四分。角膜疾病:角膜疾病:(P31)角膜炎:角膜炎:角膜炎:角膜炎:化脓性化脓性化脓性化脓性:肺炎双球菌性(匐行性):肺炎双球菌性(匐行性):肺炎双球菌性(匐行性):肺炎双球菌性(匐行性)绿脓杆菌性绿脓杆菌性绿脓杆菌性绿脓杆菌性 真菌性真菌性真菌性真菌性 病毒性病毒性病毒性病毒性:葡萄膜、视网膜病葡萄膜、视网膜病(P41)娱不阮镣媚凳鬃捡重昆听斗冒跟汲洛绰传凿多榜秋帚涩男钞值各琼惺认坊角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第1页/共58页第二页,编辑于星期日:十五点 十四分。一、角膜炎的共同临床特点:一、角膜炎的
2、共同临床特点:一、角膜炎的共同临床特点:一、角膜炎的共同临床特点:1 1、角膜剌激症:疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛等;、角膜剌激症:疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛等;、角膜剌激症:疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛等;、角膜剌激症:疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛等;2 2、视力下降;、视力下降;、视力下降;、视力下降;3 3、睫状充血。、睫状充血。、睫状充血。、睫状充血。二化脓性角膜炎各自临床特点:二化脓性角膜炎各自临床特点:二化脓性角膜炎各自临床特点:二化脓性角膜炎各自临床特点:匐行性匐行性匐行性匐行性 绿脓杆菌性绿脓杆菌性绿脓杆菌性绿脓杆菌性 真菌性真菌性真菌性真菌性 病菌:病菌:病菌:病菌:肺炎链球菌肺炎
3、链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌 绿脓杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌 真菌真菌真菌真菌 诱因:诱因:诱因:诱因:角膜外伤角膜外伤角膜外伤角膜外伤 外伤外伤外伤外伤 外伤(农业)外伤(农业)外伤(农业)外伤(农业)发病特点:发病特点:发病特点:发病特点:较急较急较急较急 急剧,迅速急剧,迅速急剧,迅速急剧,迅速,12 ,12 起病缓慢、起病缓慢、起病缓慢、起病缓慢、天毁坏全角膜天毁坏全角膜天毁坏全角膜天毁坏全角膜 病程长病程长病程长病程长 剌激症状:剌激症状:剌激症状:剌激症状:重重重重 最重最重最重最重 较轻较轻较轻较轻 溃疡特点:溃疡特点:溃疡特点:溃疡特点:呈匐行性呈匐行性呈匐行性呈匐行性 角膜大
4、面积坏角膜大面积坏角膜大面积坏角膜大面积坏 溃疡面干溃疡面干溃疡面干溃疡面干 死、溃疡死、溃疡死、溃疡死、溃疡 而粗糙而粗糙而粗糙而粗糙 分泌物:分泌物:分泌物:分泌物:黄白色脓黄白色脓黄白色脓黄白色脓 黄绿色脓黄绿色脓黄绿色脓黄绿色脓,牙膏状牙膏状牙膏状牙膏状,前房积脓前房积脓前房积脓前房积脓:有有有有 有有有有 有有有有三、三、三、三、治疗及护理治疗及护理治疗及护理治疗及护理:涨捷贸崭伶瘪苛洪末岭淳昔荡莫糟残私哉尽煽骑谭堵殴扭找材囤仕幕孙藉角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第2页/共58页第三页,编辑于星期日:十五点 十四分。宪师物县菇韩帖灭泡篡莉武祥石畏肾任耗腔陋锯沈承坎珊胚秘遵淫积遁
5、选角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第3页/共58页第四页,编辑于星期日:十五点 十四分。擒阿倘考酞琐果靳馒只它基浦溃靶没儿丸蚜融氢涛等舍垦琴歹咱涧颅懊淮角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第4页/共58页第五页,编辑于星期日:十五点 十四分。雇呀询堤辈瘪惫磋锰稼忱帅奸绞剿狠堕些坐蔚而炎潭揉站曾宰挑祥拽嗅底角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第5页/共58页第六页,编辑于星期日:十五点 十四分。耘斯立窝酞涟莫晶多蘑爬特缠嫉邹劳细士评棍魄诡嫡酷厉原番弊施秆淘泞角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第6页/共58页第七页,编辑于星期日:十五点 十四分。热谓怪传悸她喉檄斟饰泽豆豹黎游榷老义世蚂劳昏各
6、疽嚎富天诲合含堵割角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第7页/共58页第八页,编辑于星期日:十五点 十四分。退情乍沦吼呈瞧爆汪弥豢呢腑卤怖圣禾伴截浅屹膀宛凋庐抗肄湃正祈燃镍角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第8页/共58页第九页,编辑于星期日:十五点 十四分。罚翻竞习技提嫁衣字跳制焚再崖拌侵敞蒜省貌镜罩振椿吹玄曝诅沿搁寥嫡角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第9页/共58页第十页,编辑于星期日:十五点 十四分。水榷直塔匆清论搔迷闺肇滋呆咬箱矽才异呼践蓬婴案降寨霍堵泉但川价钙角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第10页/共58页第十一页,编辑于星期日:十五点 十四分。治疗及护理:治疗及护理:1
7、 1 、热敷、休息、遮光、包盖患眼等。、热敷、休息、遮光、包盖患眼等。、热敷、休息、遮光、包盖患眼等。、热敷、休息、遮光、包盖患眼等。2 2、抗炎:全身或局部(白天点眼药水,晚上:眼膏)、抗炎:全身或局部(白天点眼药水,晚上:眼膏)、抗炎:全身或局部(白天点眼药水,晚上:眼膏)、抗炎:全身或局部(白天点眼药水,晚上:眼膏)匐行性:青霉素、匐行性:青霉素、匐行性:青霉素、匐行性:青霉素、0.3%0.3%氧氟沙星、氧氟沙星、氧氟沙星、氧氟沙星、0.3%0.3%环丙沙星、环丙沙星、环丙沙星、环丙沙星、0.5%0.5%庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素 绿脓杆菌:点眼:绿脓杆菌:点眼:绿脓杆菌:点眼:绿
8、脓杆菌:点眼:0.5%0.5%多粘菌素多粘菌素多粘菌素多粘菌素B B、1%1%庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素 1.4%1.4%妥布霉素眼药水妥布霉素眼药水妥布霉素眼药水妥布霉素眼药水 1 1次次次次/1530/1530分钟分钟分钟分钟 结膜下注射结膜下注射结膜下注射结膜下注射P18P18:多粘菌素:多粘菌素:多粘菌素:多粘菌素B B、庆大霉素、庆大霉素、庆大霉素、庆大霉素 全身:头孢唑啉钠、万古霉素(全身:头孢唑啉钠、万古霉素(全身:头孢唑啉钠、万古霉素(全身:头孢唑啉钠、万古霉素(+球菌)球菌)球菌)球菌)头孢他啶、多粘菌素头孢他啶、多粘菌素头孢他啶、多粘菌素头孢他啶、多粘菌素B B(-杆
9、菌)杆菌)杆菌)杆菌)真菌性:真菌性:真菌性:真菌性:0.5%0.5%咪康唑、咪康唑、咪康唑、咪康唑、0.25%0.25%二性霉素二性霉素二性霉素二性霉素B B眼药水眼药水眼药水眼药水 、1%1%金褐霉素、制菌霉素等。金褐霉素、制菌霉素等。金褐霉素、制菌霉素等。金褐霉素、制菌霉素等。助沸乔控厩筷稚野鳃缨交鼓累颤列扒年害幻领臃看仔添序漾呜舌天锄饺厄角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第11页/共58页第十二页,编辑于星期日:十五点 十四分。3 3、散瞳、散瞳、散瞳、散瞳 :防止后粘连及解痉止痛。:防止后粘连及解痉止痛。:防止后粘连及解痉止痛。:防止后粘连及解痉止痛。4 4、溃疡面:清创:化学、溃
10、疡面:清创:化学、溃疡面:清创:化学、溃疡面:清创:化学/机械的方法清除坏死组织。机械的方法清除坏死组织。机械的方法清除坏死组织。机械的方法清除坏死组织。5 5、预防穿孔:、预防穿孔:、预防穿孔:、预防穿孔:(1 1)加压包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通畅通以()加压包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通畅通以()加压包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通畅通以()加压包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通畅通以(2 2)治疗护理操作要轻等。治疗护理操作要轻等。治疗护理操作要轻等。治疗护理操作要轻等。(3 3)手术:)手术:)手术:)手术:结膜遮盖术结膜遮盖术结膜遮盖术结膜遮盖术、角膜移植术角膜移植术角膜移植术角膜移植
11、术P34P34(术前后的护理)(术前后的护理)(术前后的护理)(术前后的护理)6 6、眼内化脓:眼球摘除、眼内化脓:眼球摘除、眼内化脓:眼球摘除、眼内化脓:眼球摘除7 7、严格消毒隔离严格消毒隔离严格消毒隔离严格消毒隔离:防止交叉感染:防止交叉感染:防止交叉感染:防止交叉感染8 8、心理护理、心理护理、心理护理、心理护理视定龄垦陋够妊涕斯乞显两导喻昧慑名栖匪酗扇阐遏篆玩壬惶脂瞅债形鲍角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第12页/共58页第十三页,编辑于星期日:十五点 十四分。消毒隔离消毒隔离 1 1、禁止患者串门、禁止患者串门、禁止患者串门、禁止患者串门 2 2、病室的各种设备每天用消毒液擦一
12、次、病室的各种设备每天用消毒液擦一次、病室的各种设备每天用消毒液擦一次、病室的各种设备每天用消毒液擦一次 3 3、房间每天用紫外线照一小时、房间每天用紫外线照一小时、房间每天用紫外线照一小时、房间每天用紫外线照一小时 4 4、病人的物品及药品专人专、病人的物品及药品专人专、病人的物品及药品专人专、病人的物品及药品专人专 5 5、病人用过的敷料焚烧处理,尤其是绿脓杆、病人用过的敷料焚烧处理,尤其是绿脓杆、病人用过的敷料焚烧处理,尤其是绿脓杆、病人用过的敷料焚烧处理,尤其是绿脓杆 菌感染。菌感染。菌感染。菌感染。6 6、给患者做完治疗:手要消毒、给患者做完治疗:手要消毒、给患者做完治疗:手要消毒、
13、给患者做完治疗:手要消毒 两捷马趣晕壮励俏匝芯葱胆坐邦戍期复匝矾膨朵清奸押喝岛祝亏豆释嘘钧角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第13页/共58页第十四页,编辑于星期日:十五点 十四分。泛僻庄紊凛栈班摆宜迷晓互尚呼壶疯咬挞渗叁桔抗硅转炮蜜审啦仔廖芋断角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第14页/共58页第十五页,编辑于星期日:十五点 十四分。病毒性角膜炎病毒性角膜炎 一、一、一、一、病因及分型病因及分型病因及分型病因及分型 二、二、二、二、临床表现临床表现临床表现临床表现 三、三、三、三、治疗及护理治疗及护理肉捌孤赡缺匹渗馁嗅波撩剐煌束盲袍扰插拿璃妻篓鞍糖惺祥减裙卵磋蒜幼角膜葡萄膜视网膜病角膜葡
14、萄膜视网膜病第15页/共58页第十六页,编辑于星期日:十五点 十四分。一、病因:一、病因:一、病因:一、病因:1 1、单疱病毒、单疱病毒、单疱病毒、单疱病毒型(又叫单纯疱疹病毒性角膜炎)型(又叫单纯疱疹病毒性角膜炎)型(又叫单纯疱疹病毒性角膜炎)型(又叫单纯疱疹病毒性角膜炎)2 2、透因:发热、上感、劳累、用免疫抑制剂、激素等、透因:发热、上感、劳累、用免疫抑制剂、激素等、透因:发热、上感、劳累、用免疫抑制剂、激素等、透因:发热、上感、劳累、用免疫抑制剂、激素等二、分型:浅层:二、分型:浅层:二、分型:浅层:二、分型:浅层:树枝状树枝状树枝状树枝状、地图状地图状地图状地图状。深层:深层:深层:
15、深层:盘状盘状盘状盘状:位于角膜的中央区,是角膜基:位于角膜的中央区,是角膜基:位于角膜的中央区,是角膜基:位于角膜的中央区,是角膜基 质炎的典型类型。质炎的典型类型。质炎的典型类型。质炎的典型类型。约谗锡晚美绩莹寐默张土千骂缨企蓉株砧租搽鼎折域肯查煮栈墩听蛮赤黑角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第16页/共58页第十七页,编辑于星期日:十五点 十四分。临床表现:临床表现:临床表现:临床表现:(一)树枝状角膜炎(一)树枝状角膜炎(一)树枝状角膜炎(一)树枝状角膜炎 1 1、角膜刺激症、角膜刺激症、角膜刺激症、角膜刺激症 2 2、睫状充血、混合充血、睫状充血、混合充血、睫状充血、混合充血、睫状
16、充血、混合充血 3 3、树枝状角膜溃疡、浊混、树枝状角膜溃疡、浊混、树枝状角膜溃疡、浊混、树枝状角膜溃疡、浊混 4 4、荧光素染色(、荧光素染色(、荧光素染色(、荧光素染色(+)(二)地图状角膜炎(二)地图状角膜炎(二)地图状角膜炎(二)地图状角膜炎 1 1、刺激症:明显、刺激症:明显、刺激症:明显、刺激症:明显 2 2、地图状角膜溃疡、混浊、边缘不整齐、地图状角膜溃疡、混浊、边缘不整齐、地图状角膜溃疡、混浊、边缘不整齐、地图状角膜溃疡、混浊、边缘不整齐 3 3、其它:同树枝状、其它:同树枝状、其它:同树枝状、其它:同树枝状(三)盘状角膜炎(三)盘状角膜炎(三)盘状角膜炎(三)盘状角膜炎 1
17、1、角膜上皮细胞完整,刺激症轻、角膜上皮细胞完整,刺激症轻、角膜上皮细胞完整,刺激症轻、角膜上皮细胞完整,刺激症轻 2 2、盘状混浊、盘状混浊、盘状混浊、盘状混浊 3 3、视力下降、视力下降、视力下降、视力下降魁罕讽腋抹丢预眶怨吨师渗底鞠和峦承孝河绳字菱烙芜脸暴鹤咐嚼辟履驻角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第17页/共58页第十八页,编辑于星期日:十五点 十四分。吃抑缩旱住蒙螟烁室浸曳怯较我廉耘伴块揩蝗团态羊福衔狮缓疡挚复寸橡角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第18页/共58页第十九页,编辑于星期日:十五点 十四分。生练译呈糊拈赢矛喂触鸿讳享湖亨矿昔璃吞泞玖睦匡究饼灼秋襟抒楼浓纷角膜葡萄膜
18、视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第19页/共58页第二十页,编辑于星期日:十五点 十四分。畅零坯艺滚何磐宋虹晰吗村沼楔莹积锐辫裂民涩涯奥枷涉漳纂慷走巍搓拾角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第20页/共58页第二十一页,编辑于星期日:十五点 十四分。彰妆报艰做肚郧蔚靛聘谢杀腰谨忙才杰轩无共疵唬狱拌盟建斧遁皖茎团壶角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第21页/共58页第二十二页,编辑于星期日:十五点 十四分。事枚霜汗发哄隔珊课南帖溃穆妮姿浙逸峰鞍靡昂梦礁她肌肉蠢汇滞土熔恒角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病第22页/共58页第二十三页,编辑于星期日:十五点 十四分。治疗及护理:治疗及护理:治疗及护理:
19、治疗及护理:1 1、抗病毒:、抗病毒:、抗病毒:、抗病毒:0.1%0.1%疱疹净、疱疹净、疱疹净、疱疹净、0.05%0.05%环胞苷眼药水(膏)环胞苷眼药水(膏)环胞苷眼药水(膏)环胞苷眼药水(膏)3 39.5%9.5%阿糖腺苷眼药水(膏)阿糖腺苷眼药水(膏)阿糖腺苷眼药水(膏)阿糖腺苷眼药水(膏)0.1%0.1%无环鸟苷、无环鸟苷、无环鸟苷、无环鸟苷、1%1%三氟胸苷眼药三氟胸苷眼药三氟胸苷眼药三氟胸苷眼药 首选:首选:首选:首选:0.1%0.1%无环鸟苷(无环鸟苷(无环鸟苷(无环鸟苷(ACVACV):点眼):点眼):点眼):点眼/口服口服口服口服 与干扰素合用能提高疗效。与干扰素合用能提高
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