武医手法4学习教案.pptx

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1、会计学1武医手法武医手法(shuf)4第一页，共94页。第一节第一节第一节第一节 正骨正骨正骨正骨(zhngg(zhngg)手法的概述手法的概述手法的概述手法的概述 正骨正骨正骨正骨(zhngg(zhngg)手法是用于整手法是用于整手法是用于整手法是用于整 复骨折、关节脱位复骨折、关节脱位复骨折、关节脱位复骨折、关节脱位 的手的手的手的手法。法。法。法。实施对象实施对象实施对象实施对象:骨。骨。骨。骨。目的：纠正骨目的：纠正骨目的：纠正骨目的：纠正骨(zhngg(zhngg)折的折的折的折的 移位或关节脱位。移位或关节脱位。移位或关节脱位。移位或关节脱位。第1页/共94页第二页，共94页。正骨

2、手法正骨手法正骨手法正骨手法(sh(sh ufuf)的分类的分类的分类的分类 n n按骨折脱复位的过程，分为:n n 1、诊断手法n n 2、牵引手法n n 3、对合手法n n 4、挤压(j y)手法n n 5、特殊手法第2页/共94页第三页，共94页。对于整复骨折脱位对于整复骨折脱位(tu wi)(tu wi)，首先要诊断，首先要诊断,接着接着进行整复。骨折的复位方法有三个步骤：进行整复。骨折的复位方法有三个步骤：过程目的手法牵引纠正短缩移位和成角移位推法、拉法、顶法、端法对合纠正侧方移位和旋转移位捏法、按法、提法、顶法、搬法、抱法挤压纠正分离移位送法、挤法第3页/共94页第四页，共94页。

3、特殊手法特殊手法(sh(sh ufuf)：对于某一关节移位，根据具：对于某一关节移位，根据具体情况，有针对性的手法体情况，有针对性的手法(sh(sh ufuf)归为特殊手归为特殊手法法(sh(sh ufuf)，如侧搬法。，如侧搬法。第4页/共94页第五页，共94页。注意事项注意事项 1、复位前要制定2-3套复位方案，做到实际情况(qngkung)灵活运用。具备解剖生理知识。2、作好复位前的物品的准备：复位前准备绷带、三角巾、棉花、大小夹板、石膏绷带、钢丝托、石膏绷带和钢丝托等，要对照健侧肢体先做好。第5页/共94页第六页，共94页。3、分散患者注意力：诊断确切后，医者应果断对待患者，胆大心细；

4、可边交谈或用助手交谈以减少患者痛苦(tngk)。4、熟练操作正骨手法：用力较大，避免用暴力或用力过猛；也应防止复位过程中用力失控。利用关节位置特点，用“巧”力复位。第6页/共94页第七页，共94页。第二节第二节 诊断的基本诊断的基本(jbn)手法手法 1 1 1 1、摸法、摸法 2 2 2 2、压法、压法、压法、压法 3 3 3 3、叩法、叩法第7页/共94页第八页，共94页。第二节第二节 诊断的基本诊断的基本(jbn)手手法法 1、摸法、摸法 定义：摸法是最基本，最重要定义：摸法是最基本，最重要的手法的手法(shuf)，是用单手或，是用单手或双手手指（四指和拇指指腹）双手手指（四指和拇指指腹

5、）在患处和患处周围的体在患处和患处周围的体 表，表，仔细的摸诊，从患部表面按仔细的摸诊，从患部表面按至骨性标志，由至骨性标志，由 此继续检查其他各此继续检查其他各 组织结构的状态。组织结构的状态。第8页/共94页第九页，共94页。目的目的：检查骨、关节、肌：检查骨、关节、肌肉、肌腱、韧带受伤程度，肉、肌腱、韧带受伤程度，用适当手法整复，了解骨用适当手法整复，了解骨的位置、大小、活动度、的位置、大小、活动度、压痛，关节各骨位置、关压痛，关节各骨位置、关节间隙节间隙(jin x)宽度，软宽度，软组织张力、压痛等指标。组织张力、压痛等指标。第9页/共94页第十页，共94页。n n锁骨：摸锁骨外突，压

6、痛，摸锁骨：摸锁骨外突，压痛，摸时有骨声，其它现象同肩锁关时有骨声，其它现象同肩锁关节错位节错位(cu wi)，则为锁骨错，则为锁骨错位位(cu wi)骨折。有重迭现象，骨折。有重迭现象，如摸到内凹时，也有上述现象，如摸到内凹时，也有上述现象，则为锁骨内凹骨折。则为锁骨内凹骨折。第10页/共94页第十一页，共94页。n n肩锁关节：摸肩关节处锁骨头肩锁关节：摸肩关节处锁骨头突起，患者突起，患者(hunzh)含胸，含胸，头向患侧前方伸，并屈肘到体头向患侧前方伸，并屈肘到体侧，上体倾向患侧，声音低小，侧，上体倾向患侧，声音低小，则为肩锁关节错位。则为肩锁关节错位。第11页/共94页第十二页，共94

7、页。肩关节脱位肩关节脱位现象现象肱骨头后脱肱骨头后脱肱骨头在前面突起，肩关节不能活动且后面有凹陷，手臂靠近腹部，肩斜向前，身体向患侧倾斜。肱骨头外脱肱骨头外脱肩外面突起，有凹陷，肩不能外展、内收，身体倾向患侧。肱骨头内脱肱骨头内脱外部有凹陷，手臂不能外展与内收，紧靠躯体。肱骨头上脱肱骨头上脱肱骨头突出肩峰。肱骨头下脱肱骨头下脱臂下垂，倾向患侧。第12页/共94页第十三页，共94页。肱骨骨折肱骨骨折现象现象肱骨骨折肱骨骨折不能活动，摸时有障碍，患者剧痛。若骨厚粗，有骨响声，有重迭现象；如有小硬物，则骨折处有碎骨片。肱骨骨裂肱骨骨裂骨无异态，无骨声。肱骨粉碎骨折肱骨粉碎骨折摸到折处剧痛，有骨擦声。

8、摸时有些骨突（凸），局部充血，肿得很大，失去功能。第13页/共94页第十四页，共94页。桡尺骨桡尺骨现象现象骨折骨折前臂不能抬起、旋转和伸屈。摸法：从肘关节顺桡骨向下至腕，往上顺尺骨至到肘。斜形骨折斜形骨折摸到桡骨或尺骨局部骨宽大，伴有响声及局部高突时，则骨重迭且有移位现象。横骨折横骨折摸时无异态，有压痛，未完全失去功能。无重迭和错位，须仔细摸认，否则易加剧骨折。骨裂骨裂摸时有压痛和刺痛，失去功能。横折两折口横折两折口错位和重迭错位和重迭局部有高突和凹入现象。摸时折口一端高突，一端陷入，或者折口处两侧上下加宽、加厚，外观局部特大。第14页/共94页第十五页，共94页。肘关节肘关节现象现象内脱内

9、脱摸桡尺骨到肘关节时，桡尺骨错位有高突，肘关节外侧和后面凹入，肘不能屈伸，腕关节不能向外翻展，失去功能。外脱外脱桡骨头向外突起，腕关节不能内翻，失去功能。后脱后脱摸肘时有高突不能屈，前面有凹入，失去功能。前脱前脱摸肘时，前高突后凹陷，失去功能，尺骨鹰嘴脱位。说明说明鹰嘴窝与尺桡间隙加大，前臂微向外偏斜，有骨折现象为前脱；鹰嘴窝间隙加大，失去功能为后脱。第15页/共94页第十六页，共94页。腕关节腕关节现象现象豆骨和月骨豆骨和月骨移位移位此两骨最易移位。移位时，高突于表面，并有压痛，腕失去部分功能。舟骨和头骨舟骨和头骨骨折骨折此两骨最易骨折。骨折时，无异态且不显著，压时疼痛，失去功能，手腕不能翻

10、，有响声。第16页/共94页第十七页，共94页。髋关节髋关节现象现象前脱前脱摸到臀肌有凹陷。后脱后脱有高突现象，其它与肩关节摸法相类似。注意注意此处不易摸出，应与望诊配合进行。第17页/共94页第十八页，共94页。股骨股骨现象现象股骨颈骨折股骨颈骨折压时疼，不能抬大腿、行走，摸时无异态，对位对线良好。错位骨折错位骨折股骨向前或向后，骨宽大，不重迭。重迭性骨折重迭性骨折有高突，骨宽大而厚，有骨声。说明说明与肱骨摸法相似，摸股骨时两手进行，一手轻推，一手摸。摸股骨颈时，拇指（或四指）紧摸腹股沟，四指（或拇指）紧摸臀部后外面。第18页/共94页第十九页，共94页。n n膝关节：摸到髌骨有裂缝，膝关节

11、：摸到髌骨有裂缝，有骨声，膝不能伸屈和行走，有骨声，膝不能伸屈和行走，为髌骨骨折为髌骨骨折(gzh)。n n胫腓骨：胫腓骨：n n 摸法：摸胫骨时，一手用摸法：摸胫骨时，一手用二指扶胫骨前后嵴，另一手二指扶胫骨前后嵴，另一手用指从上向下摸前面，然后用指从上向下摸前面，然后用二指摸前后嵴。用二指摸前后嵴。n n 现象：摸时，要根据突起、现象：摸时，要根据突起、患者突感剧痛、骨的宽厚判患者突感剧痛、骨的宽厚判断骨折断骨折(gzh)。第19页/共94页第二十页，共94页。n n踝关节：第二楔骨、距骨、踝关节：第二楔骨、距骨、骰骨易错位，跟骨、舟骨易骰骨易错位，跟骨、舟骨易骨折。下端容易从踝关节向骨折

12、。下端容易从踝关节向下向外移位，严重时能使腓下向外移位，严重时能使腓骨下端骨折。摸时，横形骨骨下端骨折。摸时，横形骨折不易摸出，应细心折不易摸出，应细心(xxn)摸两侧裂缝，斜形骨折容易摸两侧裂缝，斜形骨折容易摸出。摸出。第20页/共94页第二十一页，共94页。脊柱脊柱现象现象后突后突骨向后突，体向前倾。前突前突骨向前突，有凹陷，体向后仰，有左右突，后突最常见。说明说明患者俯卧于床，医者用两指卡住棘突从上向下摸，可用四指搭在相邻四个棘突上，观察四个手指是否位于后正中线。第21页/共94页第二十二页，共94页。肋骨肋骨现象现象肋骨骨折肋骨骨折肋骨有高突或内陷，有骨声，压痛（正面压），挺胸、呼吸疼

13、痛。可能有骨裂现象可能有骨裂现象无异状，只有压痛和刺痛。第22页/共94页第二十三页，共94页。2、压法、压法n n在患处按压，判断有无压痛，及范围、性质等。在患处按压，判断有无压痛，及范围、性质等。n n骨折压痛：沿骨一周骨折压痛：沿骨一周(y zhu)(y zhu)均有明显锐痛。若骨均有明显锐痛。若骨膜损伤或软组织损伤，在骨的其它面无明显压痛。膜损伤或软组织损伤，在骨的其它面无明显压痛。n n脊柱小关节紊乱压痛：在错位椎骨的棘突两侧有明脊柱小关节紊乱压痛：在错位椎骨的棘突两侧有明显压痛，有时棘突之间也有明显压痛。显压痛，有时棘突之间也有明显压痛。第23页/共94页第二十四页，共94页。3、

14、叩法、叩法 手握空拳，竖拳用小鱼际在患者局部或骨的另一端叩击(ku j)，叩击(ku j)时用力不宜过大。第24页/共94页第二十五页，共94页。扣法扣法现象现象局部叩击局部叩击（1）在患处骨性标志上叩击，若患处疼痛，则骨折或关节脱位；（2）在腰椎小关节或腰骶关节及骶髂关节处叩击，如有疼痛，则有病变。纵向叩击纵向叩击（1）在怀疑骨折的骨的另一端，沿骨纵轴叩击。若患部疼痛，则骨折；（2）如早跟骨叩击检查股骨颈骨折。第25页/共94页第二十六页，共94页。第三节第三节 牵引的基本牵引的基本(jbn)手法手法1、推推法法：拇拇指指或或全全手手掌掌将将重重迭迭骨骨推回正常位置。推回正常位置。2、拉拉

15、法法：两两 手手 分分 别别 握握 患患 处处(hunch)上上下下端端，拉拉开开重重迭迭骨骨位。位。3、端端法法：两两手手抱抱住住患患者者头头部部，一一手手按按顶顶骨骨，一一手手托托下下颌颌，左左右右前前后后搬搬动动；或或双双手手托托两两侧侧下下颌颌上端。上端。4、顶顶法法：膝膝顶顶患患者者肩肩胛胛间间的的胸胸椎椎，向后搬双肩。向后搬双肩。第26页/共94页第二十七页，共94页。1 1、推法、推法、推法、推法掌指关节错位：医者左手掌指关节错位：医者左手掌指关节错位：医者左手掌指关节错位：医者左手(zu(zu shsh u)u)（或（或（或（或右手）握住患者伤肢，四指在下，靠右手）握住患者伤肢

16、，四指在下，靠右手）握住患者伤肢，四指在下，靠右手）握住患者伤肢，四指在下，靠于虎口（中食指稍向后拉），用拇指于虎口（中食指稍向后拉），用拇指于虎口（中食指稍向后拉），用拇指于虎口（中食指稍向后拉），用拇指（一指或二指）向前推回（一指或二指）向前推回（一指或二指）向前推回（一指或二指）向前推回,听到响声即听到响声即听到响声即听到响声即复位。复位。复位。复位。第27页/共94页第二十八页，共94页。关节关节操作操作说明说明腕关节腕关节错位错位医生一手握桡尺骨近端，一手握错位掌背猛一推即复位若手腕各骨全部错开，需配合其它疗法。脚趾关脚趾关节错位节错位两手进行，四指贴于脚弓，拇指推高突处即复位。与掌

17、指关节推法大致相同，但用力大些。第28页/共94页第二十九页，共94页。2 2、拉法、拉法、拉法、拉法掌骨、指骨骨折（有重迭时）：治者一掌骨、指骨骨折（有重迭时）：治者一掌骨、指骨骨折（有重迭时）：治者一掌骨、指骨骨折（有重迭时）：治者一手握骨折口下端，一手握折口上端，手握骨折口下端，一手握折口上端，手握骨折口下端，一手握折口上端，手握骨折口下端，一手握折口上端，拉开重迭骨，再用捏法整复。拉开重迭骨，再用捏法整复。拉开重迭骨，再用捏法整复。拉开重迭骨，再用捏法整复。肘关节脱位或交叉脱位：肘关节脱位或交叉脱位：肘关节脱位或交叉脱位：肘关节脱位或交叉脱位：一人进行法一人进行法一人进行法一人进行法（

18、1 1）医者左手（或右手）医者左手（或右手）医者左手（或右手）医者左手（或右手）握患者左（或右）手桡尺骨裁定端并握患者左（或右）手桡尺骨裁定端并握患者左（或右）手桡尺骨裁定端并握患者左（或右）手桡尺骨裁定端并翻转翻转翻转翻转(fn zhu(fn zhu n)n)前臂微向下拉不动；前臂微向下拉不动；前臂微向下拉不动；前臂微向下拉不动；（2 2）右手（或左手）中、食二指，扣）右手（或左手）中、食二指，扣）右手（或左手）中、食二指，扣）右手（或左手）中、食二指，扣住尺骨头用力下拉，同时拇指顶住肱住尺骨头用力下拉，同时拇指顶住肱住尺骨头用力下拉，同时拇指顶住肱住尺骨头用力下拉，同时拇指顶住肱骨头上推即

19、复位；（骨头上推即复位；（骨头上推即复位；（骨头上推即复位；（3 3）轻轻捏。）轻轻捏。）轻轻捏。）轻轻捏。第29页/共94页第三十页，共94页。二人进行二人进行(jnxng)(jnxng)法法人员人员操作操作助手助手站患者背后，两手握肱骨用力后拉。医者医者一手握桡尺骨远端（患者是右手，医者也用右手握）用力下拉，一手中指、食指扣住肱骨内髁，拇指压住桡骨头后下拉，用捏法使鹰嘴复位。第30页/共94页第三十一页，共94页。n n凡四肢长骨凡四肢长骨(chngg(chngg)骨折有重迭骨，以及关节骨折有重迭骨，以及关节交叉脱位，都用拉法，拉时有急缓之分：交叉脱位，都用拉法，拉时有急缓之分：手法手法应

20、用应用缓拉缓拉桡尺骨、肱骨、胫腓骨骨折以及肘关节脱位猛拉猛拉股骨骨折如有重迭（配合捏按手法整复）第31页/共94页第三十二页，共94页。第32页/共94页第三十三页，共94页。第33页/共94页第三十四页，共94页。n n颈部肌肉拉伤或颈椎微错位颈部肌肉拉伤或颈椎微错位颈部肌肉拉伤或颈椎微错位颈部肌肉拉伤或颈椎微错位n n 患者患者患者患者:坐在凳上坐在凳上坐在凳上坐在凳上n n 医者医者医者医者:站在患者背后，一手托患者下颌，站在患者背后，一手托患者下颌，站在患者背后，一手托患者下颌，站在患者背后，一手托患者下颌，一手按头顶骨（或枕骨上方一手按头顶骨（或枕骨上方一手按头顶骨（或枕骨上方一手按

21、头顶骨（或枕骨上方(shn(shn fn fn)）作左右前后旋转，再向较痛的一侧搬动，作左右前后旋转，再向较痛的一侧搬动，作左右前后旋转，再向较痛的一侧搬动，作左右前后旋转，再向较痛的一侧搬动，听到响声，即颈椎回位，向对侧同样端动听到响声，即颈椎回位，向对侧同样端动听到响声，即颈椎回位，向对侧同样端动听到响声，即颈椎回位，向对侧同样端动1 1次。次。次。次。n n 注意事项注意事项注意事项注意事项:当头向前低垂，说话声音低微，当头向前低垂，说话声音低微，当头向前低垂，说话声音低微，当头向前低垂，说话声音低微，面色苍白，则不能动手搬动，须进行会诊。面色苍白，则不能动手搬动，须进行会诊。面色苍白，

22、则不能动手搬动，须进行会诊。面色苍白，则不能动手搬动，须进行会诊。因此时可能脊髓受伤或脑底骨伤而影响大因此时可能脊髓受伤或脑底骨伤而影响大因此时可能脊髓受伤或脑底骨伤而影响大因此时可能脊髓受伤或脑底骨伤而影响大脑。脑。脑。脑。第34页/共94页第三十五页，共94页。第35页/共94页第三十六页，共94页。n n6岁以下岁以下(yxi)的小孩腰椎的小孩腰椎错位时，医生两手抱患儿错位时，医生两手抱患儿腰段，抱起摇晃，配合按腰段，抱起摇晃，配合按法即可整复。法即可整复。第36页/共94页第三十七页，共94页。第四节第四节 对合的基本对合的基本(jbn)手法手法1 1 1 1、捏法、捏法、捏法、捏法2

23、 2 2 2、按法、按法、按法、按法3 3 3 3、提提提提 法法法法(t(t(t(t f)f)f)f)4 4 4 4、搬法、搬法、搬法、搬法5 5 5 5、顶法、顶法、顶法、顶法第37页/共94页第三十八页，共94页。1、捏法、捏法、捏法、捏法 单手或双手拇指(mzh)和其余四指（并拢）的指腹在患处紧捏。治疗关节错位、脱位及骨折（斜形骨折、横骨折、骨裂、骨劈以及其它类型骨折，但无重迭现象者。第38页/共94页第三十九页，共94页。n n手指掌指关节错位：除用推法复位外，可手指掌指关节错位：除用推法复位外，可手指掌指关节错位：除用推法复位外，可手指掌指关节错位：除用推法复位外，可多施捏法，检查

24、复位是否正常。如骨折，多施捏法，检查复位是否正常。如骨折，多施捏法，检查复位是否正常。如骨折，多施捏法，检查复位是否正常。如骨折，医者一手医者一手医者一手医者一手(ysh(ysh u)u)握患者手腕，一手握患者手腕，一手握患者手腕，一手握患者手腕，一手(ysh(ysh u)u)用二指捏折端上下。用二指捏折端上下。用二指捏折端上下。用二指捏折端上下。n n腕关节各小骨（如豌豆骨）错位：如骨凸，腕关节各小骨（如豌豆骨）错位：如骨凸，腕关节各小骨（如豌豆骨）错位：如骨凸，腕关节各小骨（如豌豆骨）错位：如骨凸，医者一手医者一手医者一手医者一手(ysh(ysh u)u)四指握患者掌心，拇指四指握患者掌心

25、，拇指四指握患者掌心，拇指四指握患者掌心，拇指紧捏骨凸处，一手紧捏骨凸处，一手紧捏骨凸处，一手紧捏骨凸处，一手(ysh(ysh u)u)握患者腕部用握患者腕部用握患者腕部用握患者腕部用力捏，上下移动。力捏，上下移动。力捏，上下移动。力捏，上下移动。第39页/共94页第四十页，共94页。n n桡尺骨错位：医者一手握患肢桡尺骨下端，一桡尺骨错位：医者一手握患肢桡尺骨下端，一桡尺骨错位：医者一手握患肢桡尺骨下端，一桡尺骨错位：医者一手握患肢桡尺骨下端，一手捏骨凸处。桡尺骨斜形骨折和骨劈时，医者手捏骨凸处。桡尺骨斜形骨折和骨劈时，医者手捏骨凸处。桡尺骨斜形骨折和骨劈时，医者手捏骨凸处。桡尺骨斜形骨折和

26、骨劈时，医者两手两手两手两手(li(li n n sh sh u)u)分别握骨折上、下端，用拇分别握骨折上、下端，用拇分别握骨折上、下端，用拇分别握骨折上、下端，用拇指或其它四指捏折端。骨折向近端突出，从远指或其它四指捏折端。骨折向近端突出，从远指或其它四指捏折端。骨折向近端突出，从远指或其它四指捏折端。骨折向近端突出，从远端捏起；反之从近端捏起。端捏起；反之从近端捏起。端捏起；反之从近端捏起。端捏起；反之从近端捏起。n n肱骨内外髁骨劈及肱骨骨折：如折口一端外凸，肱骨内外髁骨劈及肱骨骨折：如折口一端外凸，肱骨内外髁骨劈及肱骨骨折：如折口一端外凸，肱骨内外髁骨劈及肱骨骨折：如折口一端外凸，医者

27、一手握患肢，一手（或双手）拇指捏折口医者一手握患肢，一手（或双手）拇指捏折口医者一手握患肢，一手（或双手）拇指捏折口医者一手握患肢，一手（或双手）拇指捏折口处凸部。处凸部。处凸部。处凸部。第40页/共94页第四十一页，共94页。n n股骨、胫骨、腓骨：骨劈或斜形骨折的折口一端高股骨、胫骨、腓骨：骨劈或斜形骨折的折口一端高股骨、胫骨、腓骨：骨劈或斜形骨折的折口一端高股骨、胫骨、腓骨：骨劈或斜形骨折的折口一端高突时，医者两手四指托折口下端，两拇指压骨凸端突时，医者两手四指托折口下端，两拇指压骨凸端突时，医者两手四指托折口下端，两拇指压骨凸端突时，医者两手四指托折口下端，两拇指压骨凸端一捏即复位，或

28、两手成钳形，虎口相对，掌心相对，一捏即复位，或两手成钳形，虎口相对，掌心相对，一捏即复位，或两手成钳形，虎口相对，掌心相对，一捏即复位，或两手成钳形，虎口相对，掌心相对，捏骨折高突处，捏后用夹板固定。四肢长骨骨折或捏骨折高突处，捏后用夹板固定。四肢长骨骨折或捏骨折高突处，捏后用夹板固定。四肢长骨骨折或捏骨折高突处，捏后用夹板固定。四肢长骨骨折或肌肉、肌腱受伤时均可施捏法，在肌肉、韧带肌肉、肌腱受伤时均可施捏法，在肌肉、韧带肌肉、肌腱受伤时均可施捏法，在肌肉、韧带肌肉、肌腱受伤时均可施捏法，在肌肉、韧带(rndi)(rndi)上手法要轻，滑动着捏。上手法要轻，滑动着捏。上手法要轻，滑动着捏。上手

29、法要轻，滑动着捏。第41页/共94页第四十二页，共94页。第42页/共94页第四十三页，共94页。2、按法、按法、按法、按法 用单手或双手的掌根、掌声心、手指（一指或四指）用单手或双手的掌根、掌声心、手指（一指或四指）按患处或两端。治疗关节脱位按患处或两端。治疗关节脱位(tu wi)(tu wi)、错位、骨折、骨凹或骨凸。错位、骨折、骨凹或骨凸。第43页/共94页第四十四页，共94页。n n四肢四肢(szh)长骨骨折：折口长骨骨折：折口一端高凸时，令一助手轻拉患一端高凸时，令一助手轻拉患肢，另一助手抱腰部，医者一肢，另一助手抱腰部，医者一手按患肢骨凸上端，一手按骨手按患肢骨凸上端，一手按骨凸，

30、复位后上夹板。按时，患凸，复位后上夹板。按时，患肢下面可铺设柔和东西。肢下面可铺设柔和东西。第44页/共94页第四十五页，共94页。第45页/共94页第四十六页，共94页。n n股骨骨折：医者两手掌心股骨骨折：医者两手掌心和手指紧贴患处和手指紧贴患处(hunch)，按骨凸，听到响声，患，按骨凸，听到响声，患者不自觉一惊即复位。者不自觉一惊即复位。第46页/共94页第四十七页，共94页。n n锁骨骨折锁骨骨折(gzh)与错位：与错位：n n一人进行法一人进行法人员人员操作操作患者患者 坐于凳上，尽力扩胸。医者医者 一手掌根按骨凸，听到响声复位。若锁骨骨折外凸，有重迭，嘱患者扩胸，将重迭骨拉开，医

31、者用掌根按骨凸即复位。第47页/共94页第四十八页，共94页。n n二人进行二人进行二人进行二人进行(jnxng)(jnxng)法法法法人员人员操作操作患者患者坐于凳上。助手助手站在背后，用膝抵患者7、8、9胸椎处，双手将患者双肩向后搬，拉开重迭骨。医者医者掌根按患处。复位后，用绷带纱布团固定。第48页/共94页第四十九页，共94页。第49页/共94页第五十页，共94页。n n肋骨骨折：肋骨骨折口外突（左侧肋骨骨折：肋骨骨折口外突（左侧或右侧）或右侧）n n n n 注意：（注意：（1）严禁施暴力猛按）严禁施暴力猛按（肋内有内脏器官）。（肋内有内脏器官）。n n （2）对少年患者用两手）对少年

32、患者用两手掌根按；对儿童患者，一手掌根按；对儿童患者，一手(yshu)抱小孩，摸准患处后，用抱小孩，摸准患处后，用掌根按。掌根按。人员人员操作操作患者患者仰卧或坐在椅上。医者医者一手推健侧肋骨，一手掌根按折口外突处。第50页/共94页第五十一页，共94页。n n胸肋关节胸肋关节(gunji)错错位外突：手指位外突：手指按骨突，使其按骨突，使其复位；若内凹，复位；若内凹，在手术中将骨在手术中将骨提起后再按。提起后再按。第51页/共94页第五十二页，共94页。n n5-6岁儿童胸腰椎错位：全岁儿童胸腰椎错位：全施按法，医者一手扶其胸，施按法，医者一手扶其胸，一手按患处，先摇晃一手按患处，先摇晃(y

33、o hung)几下，再按即复位。几下，再按即复位。第52页/共94页第五十三页，共94页。3 3、提法、提法、提法、提法(t f(t f)n n 提法：大拇指和食指（或中提法：大拇指和食指（或中指）夹住内陷骨折端向外提，指）夹住内陷骨折端向外提，使折端复位。根据使折端复位。根据(gnj)病病情症状，可用两手拇指、食情症状，可用两手拇指、食指夹住骨折两端。此法可治指夹住骨折两端。此法可治锁骨、肋骨、桡尺骨、胫腓锁骨、肋骨、桡尺骨、胫腓骨、掌骨、跖骨等骨折。骨、掌骨、跖骨等骨折。第53页/共94页第五十四页，共94页。n n锁骨骨折：折口一端下凹，锁骨骨折：折口一端下凹，一端外凸时，嘱患者坐于凳一

34、端外凸时，嘱患者坐于凳上，尽力扩胸，医者站于患上，尽力扩胸，医者站于患者前面，一手提折口内陷端，者前面，一手提折口内陷端，一手按折口外突端。一手按折口外突端。n n肋骨骨折：第五肋骨以下肌肋骨骨折：第五肋骨以下肌骨内陷骨折时，对体弱者用骨内陷骨折时，对体弱者用提法。第五肋骨以上肋骨骨提法。第五肋骨以上肋骨骨折折口内陷和身体胖者，提折折口内陷和身体胖者，提患处患处(hunch)即复位。即复位。第54页/共94页第五十五页，共94页。n n桡尺骨骨折：折口内陷，用提桡尺骨骨折：折口内陷，用提法；折口上端内陷，医者一法；折口上端内陷，医者一手提骨折口上端，一手握折手提骨折口上端，一手握折口下端口下端

35、(xi dun)向内推（配向内推（配合提推）；若折口下端合提推）；若折口下端(xi dun)内陷，医者一手握骨折内陷，医者一手握骨折口上端，一手提骨折口下端口上端，一手提骨折口下端(xi dun)。第55页/共94页第五十六页，共94页。第56页/共94页第五十七页，共94页。n n胫腓骨骨折：整复手法胫腓骨骨折：整复手法(shuf)同桡尺骨。如两骨骨同桡尺骨。如两骨骨折有重迭现象，不能先用提法，折有重迭现象，不能先用提法，应先拉后提。应先拉后提。第57页/共94页第五十八页，共94页。4 4、搬法、搬法、搬法、搬法手手掌掌指指关关节节错错位位：用用推推法法复复位位(f wi)后后，医医者者一

36、一手手拇拇指指食食指指捏捏关关节节上上部部，一一手手拇拇食食二二指指捏捏关关节节处处，中中指指屈屈着着推推关关节节下下部部，向向内内搬搬动动2-3次次，再再自行屈伸自行屈伸1-2次。次。第58页/共94页第五十九页，共94页。n n腕关节错位：用推法复位后，腕关节错位：用推法复位后，医者一手医者一手(yshu)握患者五握患者五指，一手指，一手(yshu)握桡尺骨握桡尺骨远端，作前、后、左、右、远端，作前、后、左、右、正、反时针旋转搬动，检查正、反时针旋转搬动，检查复位情况。复位情况。第59页/共94页第六十页，共94页。n n肘关节脱位：复位后，医者肘关节脱位：复位后，医者一手捏患者肘关节，一

37、手捏一手捏患者肘关节，一手捏桡尺骨远端，轻摇晃后向内桡尺骨远端，轻摇晃后向内搬，手指搬，手指(shuzh)触肩，否触肩，否则须再手术（除肥胖者）。则须再手术（除肥胖者）。手术后，患者可自由屈伸手术后，患者可自由屈伸2-3次，再夹板固定。次，再夹板固定。第60页/共94页第六十一页，共94页。n n膝关节错位：无骨折膝关节错位：无骨折(gzh)或兼有骨折或兼有骨折(gzh)经整复后，经整复后，用搬法。患者俯卧床上，医用搬法。患者俯卧床上，医者一手（手背向上）捏胫腓者一手（手背向上）捏胫腓骨头，一手握股骨远端，前骨头，一手握股骨远端，前后搬动，此时患者用力一伸后搬动，此时患者用力一伸即复位。不能屈

38、伸，则须手即复位。不能屈伸，则须手术。术。第61页/共94页第六十二页，共94页。n n踝关节错位踝关节错位(cu wi)n n 注意：（注意：（1）舟骨错位）舟骨错位(cu wi)，医者一手握胫腓骨，一手握跖骨，医者一手握胫腓骨，一手握跖骨向上搬动，拇指一捏，听到响声即向上搬动，拇指一捏，听到响声即回位。回位。n n （2）骰骨错位）骰骨错位(cu wi)用上下搬动，拇指下按，听到响声用上下搬动，拇指下按，听到响声即复位。即复位。人员人员操作操作患者患者坐在椅上。待复位后患者脚蹬在医者大腿或凳上，踝关节成直角，夹板。医者医者四指扣跟骨向前内搬，拇指用力推腓骨头，前臂贴患者脚掌前压以助四指将跟

39、骨回位。两手成钳形，握踝关节，压住左（右）手，拇指用力捏。第62页/共94页第六十三页，共94页。5 5、顶法、顶法、顶法、顶法n n胸腰椎突出胸腰椎突出(t ch)n n 注意：治疗成年人胸椎骨突注意：治疗成年人胸椎骨突出出(t ch)，少年儿童不用此，少年儿童不用此法，用按法复位。法，用按法复位。人员人员操作操作患者患者坐于凳上医者医者站背后，双手握患者两肩峰，左右摇动，以左（右）腿膝关节顶突出部位，两手拉肩向后挺胸，膝关节向前顶突出椎骨。第63页/共94页第六十四页，共94页。n n胸椎小关节紊乱胸椎小关节紊乱(wnlun)者：者：用膝顶搬肩法。患者用膝顶搬肩法。患者 端坐在凳端坐在凳上

40、，双手抱在头枕部，术者用膝上，双手抱在头枕部，术者用膝顶住患者错位的椎体，双手抱住顶住患者错位的椎体，双手抱住患者双上臂，向后上方提。患者双上臂，向后上方提。第64页/共94页第六十五页，共94页。第五节第五节 挤压的基本挤压的基本(jbn)手法手法1 1、送送送送法法法法：杵杵杵杵臼臼臼臼关关关关节节节节半半半半脱脱脱脱位位位位时时时时，两两两两手手手手握握握握臂臂臂臂或腿上下推动。或腿上下推动。或腿上下推动。或腿上下推动。2 2、挤挤挤挤法法法法：多多多多为为为为撕撕撕撕脱脱脱脱性性性性骨骨骨骨折折折折、髌髌髌髌骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折等等等等分离移位骨折的复位分离移位骨折的复位分离移位骨

41、折的复位分离移位骨折的复位(f wi)(f wi)手法。手法。手法。手法。3 3、挂法：使脱位杵臼关节恢复正常位置。、挂法：使脱位杵臼关节恢复正常位置。、挂法：使脱位杵臼关节恢复正常位置。、挂法：使脱位杵臼关节恢复正常位置。第65页/共94页第六十六页，共94页。1 1、送法、送法、送法、送法n n肩关节半下脱位：患者站肩关节半下脱位：患者站立，医者一手立，医者一手(yshu)握握患者肱骨远端，一手患者肱骨远端，一手(yshu)握桡尺骨远端，握桡尺骨远端，摇晃几下后作上下耸动摇晃几下后作上下耸动2-3次。髋关节半下脱位整复次。髋关节半下脱位整复手术与肩关节相同。手术与肩关节相同。第66页/共9

42、4页第六十七页，共94页。2、挤法、挤法、挤法、挤法n n髌骨髌骨(bng)骨折骨折人员人员操作操作患者患者平卧，跟骨处垫一枕头，膝关节处过伸位。术者术者站于患肢侧。一手向上抵远端髌骨，一手向下挤近端髌骨，两端对合。最后摸髌骨表面，达到平整无阶梯感。第67页/共94页第六十八页，共94页。3、挂法、挂法、挂法、挂法n n下颌关节脱位：患者坐在椅上，医者半骑马下颌关节脱位：患者坐在椅上，医者半骑马下颌关节脱位：患者坐在椅上，医者半骑马下颌关节脱位：患者坐在椅上，医者半骑马式站患者前，两手拇指放在下颌骨两侧牙齿式站患者前，两手拇指放在下颌骨两侧牙齿式站患者前，两手拇指放在下颌骨两侧牙齿式站患者前，

43、两手拇指放在下颌骨两侧牙齿上，下搬后两食指按在下颌关节突上，快速上，下搬后两食指按在下颌关节突上，快速上，下搬后两食指按在下颌关节突上，快速上，下搬后两食指按在下颌关节突上，快速推送，两中指推送，两中指推送，两中指推送，两中指(zhngzh(zhngzh)上托，立即使杵挂上托，立即使杵挂上托，立即使杵挂上托，立即使杵挂于臼窝内。脱位后几个小时或于臼窝内。脱位后几个小时或于臼窝内。脱位后几个小时或于臼窝内。脱位后几个小时或1 1天内，先热敷，天内，先热敷，天内，先热敷，天内，先热敷，后用挂法复位。后用挂法复位。后用挂法复位。后用挂法复位。第68页/共94页第六十九页，共94页。第69页/共94页

44、第七十页，共94页。n n肩关节脱位肩关节脱位(tu wi)脱位脱位操作操作前下脱前下脱 患者坐在椅上或站立，医者站患者患肢同侧，用一臂肱骨夸患者腋下，手握患者手腕上部，另一手握患者肱骨远端，再两臂向内下方猛力一拉，向上一送，向肩部上方挂。后脱位后脱位 握法同前脱位手法。医者臂用力向后上方提起，朝前上方挂。第70页/共94页第七十一页，共94页。第71页/共94页第七十二页，共94页。人员人员操作操作患者患者 坐在凳上助手助手 站在患者背后患者；患者负痛跳起，用手下按医者医者 立于患肢侧，一臂挎入患肢腋，挎腋手握患肢手背，前后移动患肢。若患者疼痛，将助手胸下部贴于患者背，两手把着患者两肩，以挎

45、腋手的臂前后摆，腹部压患者肋外，挎进臂外搬。有响声，肱骨出，顺力向上挂。最后进行固定。前脱：肱骨头端脱入肩峰前脱：肱骨头端脱入肩峰(jin fn)突出，腋窝丰满，突出，腋窝丰满，不能抬转。不能抬转。第72页/共94页第七十三页，共94页。髋关节脱位髋关节脱位操作操作前脱前脱向上拉后猛力向前方送，下挂。后脱后脱往前下方猛力一拉迅速一放。外脱外脱向前外方猛力一拉迅速一放。内脱内脱向内前方猛力一拉迅速一放。半脱半脱用送、晃和搬三法往内一挂。第73页/共94页第七十四页，共94页。人员人员操作操作患者患者坐在凳上，两膝成90度，助手抱患者腰部。医者医者坐在凳上，两踝关节 交叉，用脚背夹患肢胫腓骨下端，

46、推向医者前方，同时，两手指交叉握患肢股骨远端，用拉、挂法使之复位。第74页/共94页第七十五页，共94页。第六节第六节 特殊特殊(tsh)手法手法1、关节松解手法、关节松解手法摇法摇法2、颈颈椎椎错错位位复复位位法法端端搬搬法法3、胸胸椎椎(xingzhu)错错位位复复位位法法搬肩法搬肩法4、腰腰椎椎错错位位复复位位法法侧侧搬搬法法5、腰骶关节紊乱复位法、腰骶关节紊乱复位法6、骶骶髂髂关关节节紊紊乱乱复复位位法法过伸法过伸法第75页/共94页第七十六页，共94页。1、关节、关节(gunji)松解手法松解手法摇法摇法n n握关节远端左右旋转，活动强直关节，缩短粘连(zhnlin)，松弛韧带。治疗

47、四肢各关节错位、脱位整复后、韧 带伤以及检查复位情况。第76页/共94页第七十七页，共94页。n n腕关节各小骨干错位整复后：腕关节各小骨干错位整复后：医者一手握桡尺骨医者一手握桡尺骨(chg)远端，远端，一手握患者四指，作上下左右一手握患者四指，作上下左右旋转摇动，再把患者手背翻向旋转摇动，再把患者手背翻向上搬，再固定。腕关节韧带伤，上搬，再固定。腕关节韧带伤，可用此法。可用此法。n n肘关节脱位整复后（约一周）：肘关节脱位整复后（约一周）：医者一手握桡尺骨医者一手握桡尺骨(chg)远端，远端，一手握肘关节作前后左右晃动。一手握肘关节作前后左右晃动。第77页/共94页第七十八页，共94页。n

48、 n腰部肌肉或腰骶椎腰部肌肉或腰骶椎(d zhu)错位：错位：n n（1）医者把患者背对背、手挽手地背起来）医者把患者背对背、手挽手地背起来轻摇，使肌肉放松，复位错位关节；轻摇，使肌肉放松，复位错位关节；n n（2）两手握患者肩，用膝抵腰骶椎）两手握患者肩，用膝抵腰骶椎(d zhu)，作左右旋转摇晃，配合按即复位。，作左右旋转摇晃，配合按即复位。第78页/共94页第七十九页，共94页。第79页/共94页第八十页，共94页。n n髋关节髋关节半脱半脱人员人员操作操作患者患者仰卧或侧卧。助手助手立于患者头前扶其肩部。医者医者半骑马式站立，两手握踝关节后拉，上下左右摇晃。第80页/共94页第八十一页

49、，共94页。n n膝关节：膝关节错位整复后膝关节：膝关节错位整复后（约一周），膝内侧、外侧韧（约一周），膝内侧、外侧韧带伤，肌腱带伤，肌腱(jjin)伤，关节伤，关节疼。医者一手按患者膝部，一疼。医者一手按患者膝部，一手握踝关节，向内旋转摇晃。手握踝关节，向内旋转摇晃。n n踝关节：错位整复后，用摇晃踝关节：错位整复后，用摇晃法检查复位情况：医者一手握法检查复位情况：医者一手握踝关节，一手握跖骨作左右摇踝关节，一手握跖骨作左右摇晃和旋转。晃和旋转。第81页/共94页第八十二页，共94页。2、颈椎、颈椎(jngzhu)错位复位法错位复位法端端搬法搬法手法：将患者头部端起后（同端法），向两侧摇几次

50、，手法：将患者头部端起后（同端法），向两侧摇几次，寻机借力朝健侧搬。有时可听见颈椎复位后寻机借力朝健侧搬。有时可听见颈椎复位后“咔嚓咔嚓(k ch)”声。声。注意：侧搬时不能用力过猛，应借头转动时的惯性，稍注意：侧搬时不能用力过猛，应借头转动时的惯性，稍加力量。加力量。第82页/共94页第八十三页，共94页。第83页/共94页第八十四页，共94页。3、胸椎错位、胸椎错位(cu wi)复位复位法法 搬肩法搬肩法人员人员操作操作患者患者坐在凳上，双腿并拢放前方。术者术者立于患侧，腿抵患者腿，手搭患者肩上，使上身向患侧旋转，有时可听见“咔嚓”声。第84页/共94页第八十五页，共94页。4、腰椎错位、