风湿性疾病病人的护理PPT参考幻灯片课件.ppt

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1、第八章第八章第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理学习目标学习目标1.具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。意识和态度。2.掌握风湿性疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主掌握风湿性疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。要护理措施。3.熟悉熟悉上述内容上述内容的主要护理

2、诊断的主要护理诊断/问题。问题。4.了解上述内容了解上述内容的护理目标和护理评价。的护理目标和护理评价。5.学会学会上述内容上述内容的评估方法，能正确实施护理措施。的评估方法，能正确实施护理措施。2 2第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理 对症护理、用药护理对症护理、用药护理身体状况、对症护理、用药护理身体状况、对症护理、用药护理 重点重点难点难点 3 3学习内容学习内容概述概述 一 二关节损害关节损害第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见

3、症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理 二皮肤损害皮肤损害 4 4【概念概念】风湿病风湿病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜及神经等的肌腱、筋膜及神经等的一组疾病一组疾病。主要表现主要表现：关节疼痛、肿胀及关节疼痛、肿胀及活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至衰竭。活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至衰竭。第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理概

4、述概述概述概述【病因及发病机制病因及发病机制】病因病因：感染、免疫、代谢、内分泌、退行、地理环境、遗传、肿感染、免疫、代谢、内分泌、退行、地理环境、遗传、肿瘤等。瘤等。机制机制：自身免疫疾病自身免疫疾病，多为慢性病程，可累及多个器官和系统。，多为慢性病程，可累及多个器官和系统。5 5【风湿病分类风湿病分类】弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性病变等十类。弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性病变等十类。弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，属非器官特异性，属非器官特异性自身免疫病，特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，自身免疫病，特点是以血管和结

5、缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官、多系统损害。可引起多器官、多系统损害。第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理概述概述概述概述【临床特点临床特点】1.慢性慢性过程：过程：发作与缓解相交替发作与缓解相交替 2.异质性异质性：3.免疫异常或生化改变免疫异常或生化改变：6 6【常见症状体征常见症状体征】1.关节损害关节损害2.皮肤损害皮肤损害第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常

6、见症状体征的护理概述概述概述概述v尺尺侧侧偏偏斜斜v蝶蝶形形红红斑斑 7 7第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害关节损害关节损害关节损害【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）身体评估（二）身体评估（三）心理（三）心理-社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点 8 8第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病风湿性疾病风湿性疾病风湿性疾病病人常见症状体征的病人常见症状体征的病人常见症状体征的病人常见症状体征的护理护理护理护理关节损害关

7、节损害关节损害关节损害1.病因：病因：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨性关节炎、风湿热及痛风等骨性关节炎、风湿热及痛风等2.诱因诱因：受凉、环境潮湿、感染及外伤等受凉、环境潮湿、感染及外伤等3.过敏史和家族史过敏史和家族史4.病后对日常生活的影响病后对日常生活的影响5.诊疗经过及用药情况等诊疗经过及用药情况等（一）健康史（一）健康史（二）身体评估（二）身体评估1.关节疼痛和肿胀关节疼痛和肿胀2.关节僵硬与活动受限关节僵硬与活动受限3.伴随症状伴随症状 9 9第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征

8、的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理关节损害关节损害关节损害关节损害1.关节疼痛和肿胀关节疼痛和肿胀疾病疾病累及关节累及关节关节痛特点关节痛特点类风湿性关节炎类风湿性关节炎小关节小关节（腕、掌指、近端指间关节等腕、掌指、近端指间关节等）对称性对称性、持续性持续性休息后加重休息后加重风湿性关节炎风湿性关节炎大关节大关节（膝、踝、肘、腕、肩等膝、踝、肘、腕、肩等）游走性游走性、多发性多发性强直性脊柱炎强直性脊柱炎骶髂关节、脊柱及椎间关节骶髂关节、脊柱及椎间关节部分病人以非对称性部分病人以非对称性的外周大关节受累为的外周大关节受累为首发症状首发症状系统性红斑狼疮

9、系统性红斑狼疮指、腕、膝等四肢关节指、腕、膝等四肢关节常呈对称性常呈对称性多关节疼痛多关节疼痛伴红肿者少见伴红肿者少见痛风痛风单侧第一跖趾关节单侧第一跖趾关节固定固定、剧烈，夜间重剧烈，夜间重起病急，反复发作起病急，反复发作 1010第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理关节关节关节关节损害损害损害损害2.关节僵硬与活动受限关节僵硬与活动受限晨僵晨僵是判断滑膜关节炎症是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标活动性的客观指标。轻度僵硬在活动后可减轻，严重者轻度僵硬在活动后可减轻，严重者持

10、续持续出现出现1 1小时小时以上以上缓解缓解意义较大意义较大。关节肿痛关节肿痛、结构破坏结构破坏、关节畸形关节畸形均可均可活动受活动受限。限。1111第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理关节关节关节关节损害损害损害损害3.伴随症状伴随症状 疾病疾病伴随症状伴随症状风湿性关节炎风湿性关节炎关节红、肿、热、痛关节红、肿、热、痛、无关节破坏无关节破坏类风湿关节炎类风湿关节炎关节畸形、僵硬关节畸形、僵硬、伴低热、乏力及体重减轻伴低热、乏力及体重减轻系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮多系统、多

11、器官功能损害多系统、多器官功能损害 1212（三）心理（三）心理-社会状况社会状况第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理关节损害关节损害关节损害关节损害紧张紧张、焦虑焦虑、恐惧恐惧、悲观悲观（四）辅助检查（四）辅助检查1.自身抗体测定自身抗体测定2.关节腔滑液检查关节腔滑液检查3.关节影像学检查等关节影像学检查等 1313【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】1.1.疼痛：慢性关节疼痛疼痛：慢性关节疼痛 与局部炎性反应有关。与局部炎性反应有关。2.2.躯体活动障碍躯体活动障碍 与

12、关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。3.3.焦虑焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理关节关节关节关节损害损害损害损害1.1.病人关节疼痛缓解或消失病人关节疼痛缓解或消失2.2.关节僵硬和活动受限减轻关节僵硬和活动受限减轻3.3.焦虑减轻，舒适感增加焦虑减轻，舒适感增加【护理目标护理目标】1414（一）（一）疼痛：慢性关节疼痛疼痛：慢性关节疼痛 1.1.一般

13、护理一般护理 急性期应卧床休息，舒适体位，关节功能位急性期应卧床休息，舒适体位，关节功能位支架支起床上盖被支架支起床上盖被，防止，防止疼痛部位受压疼痛部位受压调整休息时间，必要时调整休息时间，必要时适适当运动当运动 2.2.减轻疼痛减轻疼痛适宜环境适宜环境 非药物止痛非药物止痛 药物止痛药物止痛第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理关节关节关节关节损害损害损害损害【护理措施护理措施】1515（二）（二）躯体活动障碍躯体活动障碍 1 1.一般护理一般护理 2 2.对症对症护理护理

14、功能锻炼功能锻炼 日常活动能力日常活动能力锻炼锻炼 3 3.病病情情观观察察：严严密密观观察察患患病病肢肢体体情情况况，防防止止肌肌肉肉萎萎缩缩；长长期期卧卧床床病病人人要要注注意意观观察察有有无无肺肺部部感感染染症症状状；观观察察有有无无足足下下垂垂、压疮、便秘压疮、便秘等等；评估评估病人营养状况病人营养状况第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理关节关节关节关节损害损害损害损害 1616（三）焦虑（三）焦虑 鼓励鼓励、疏导、理解、支持疏导、理解、支持、关心关心、观察观察【护理评

15、价护理评价】1.1.病人关节肿痛、僵硬是否减轻或消除病人关节肿痛、僵硬是否减轻或消除 2.2.关节功能是否改善关节功能是否改善 3.3.焦虑是否减轻焦虑是否减轻第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理关节关节关节关节损害损害损害损害 1717第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害皮肤损害皮肤损害皮肤损害【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）身体评估

16、（二）身体评估（三）心理（三）心理-社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点 1818第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病风湿性疾病风湿性疾病风湿性疾病病人常见症状体征的病人常见症状体征的病人常见症状体征的病人常见症状体征的护理护理护理护理皮肤损皮肤损皮肤损皮肤损害害害害1.病因：病因：系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等类风湿关节炎等2.进食进食：芹菜芹菜、无花果、烟熏食物及蘑菇、无花果、烟熏食物及蘑菇等等3.药物药物史史：普鲁卡因普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪及甲基胺、异烟肼、氯丙嗪及甲基多巴多巴4.诱因诱因：受凉受凉、潮湿、感染、劳累及日光曝晒、潮湿、

17、感染、劳累及日光曝晒等等5.过敏史过敏史、家族史家族史、月、月经经生育生育史史6.诊疗诊疗经过及用药情况经过及用药情况等等（一）健康史（一）健康史 1919第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理皮肤皮肤皮肤皮肤损害损害损害损害1.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮：最具特征最具特征性性的的面部面部蝶形蝶形红斑红斑2.类类风风湿湿性性血血管管疾疾病病：类类风风湿湿结结节节是是类类风风湿湿关关节节炎较特异的皮肤炎较特异的皮肤表现表现。3.皮皮肌肌炎炎：对对称称性性眼眼睑睑、眼眼眶眶周周围围

18、出出现现紫紫红红色色斑斑疹及水肿，可有疹及水肿，可有雷诺现象雷诺现象。4.系统性硬化症系统性硬化症：（二）身体状况（二）身体状况 2020第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理皮肤皮肤皮肤皮肤损害损害损害损害类类风风湿湿结结节节蝶蝶形形红红斑斑 2121（三）心理（三）心理-社会状况社会状况第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护护护护皮肤皮肤皮肤皮肤损害损害损害损害敏感敏感、多疑

19、多疑、抑郁抑郁、自卑自卑、孤独孤独（四）辅助检查（四）辅助检查1.1.免疫学检查免疫学检查2.2.皮肤狼疮带试验皮肤狼疮带试验3.3.肌活检肌活检 2222【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】皮皮肤肤完完整整性性受受损损 与与血血管管炎炎性性反反应应及及应应用用免免疫疫抑抑制制剂等因素有关。剂等因素有关。第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理皮肤皮肤皮肤皮肤损害损害损害损害【护理目标护理目标】1.受损受损皮肤面积缩小或完全皮肤面积缩小或完全修复修复2.无无感染感染发生发生3.学

20、会学会自我护理皮肤的自我护理皮肤的方法方法 2323（一）（一）一般护理一般护理 1.摄入足够的蛋白质、维生素和水分摄入足够的蛋白质、维生素和水分2.避免进食刺激性食物避免进食刺激性食物3.忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等（二）皮肤护理（二）皮肤护理1.保持皮肤清洁干燥，避免接触刺激性物品保持皮肤清洁干燥，避免接触刺激性物品2.有皮疹、红斑或光敏者，外出取遮阳措施有皮疹、红斑或光敏者，外出取遮阳措施3.皮疹或红斑部位避免涂用各种化妆品和护肤品皮疹或红斑部位避免涂用各种化妆品和护肤品4.避免服用容易诱发皮肤损害的药物避免服用容易诱发皮肤损害的药物第一第一第一第

21、一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理皮肤损害皮肤损害皮肤损害皮肤损害【护理措施护理措施】2424（三）用药（三）用药护理护理 1.1.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林等布洛芬、萘普生、阿司匹林等最最主主要要的的不不良良反反应应：胃胃肠肠道道反反应应。指指导导病病人人在在饭饭后后服服用用或或同同时时服服用用胃胃黏黏膜膜保保护护剂剂、H H2 2受受体体拮拮抗抗剂剂或或抗抗酸酸药药等等，可可减减轻损害。轻损害。其其它它：神神经经系系统统不不良良反反应应、肝肝肾肾毒毒性性、抗

22、抗凝凝作作用用及及皮皮疹疹等等，故用药期间应监测肝肾功能。故用药期间应监测肝肾功能。第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理皮肤损害皮肤损害皮肤损害皮肤损害 2525 2.2.糖皮质激素：糖皮质激素：泼尼松泼尼松长长期期服服用用可可引引起起继继发发感感染染、股股骨骨头头无无菌菌性性坏坏死死，库库欣欣综综合合征征、电电解解质质紊紊乱乱、骨骨质质疏疏松松、血血压压升升高高、血血糖糖升升高高、消消化化性性溃溃疡疡、精神失常等。精神失常等。服服药药期期间间，应应给给予予低低盐盐、高高蛋蛋白

23、白、高高钾钾、高高钙钙饮饮食食，补补充充钙钙剂剂和维生素和维生素D D，定期监测血压、血糖、尿糖变化，定期监测血压、血糖、尿糖变化。强强调调遵遵医医嘱嘱服服药药，不不可可自自行行停停药药或或减减量量过过快快，以以免免引引起起“反反跳跳”现象。现象。第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理皮肤损害皮肤损害皮肤损害皮肤损害 26263.3.免疫抑制剂免疫抑制剂环环磷磷酰胺酰胺：胃肠道胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、感染、肝损害、性反应、脱发、骨髓抑制、感染、肝损害、性腺抑制及出血性膀胱炎腺

24、抑制及出血性膀胱炎等等霉酚酸酯霉酚酸酯：胃肠道胃肠道抑制、感染、致畸抑制、感染、致畸等等甲甲氨蝶氨蝶呤呤：胃肠道胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、肝损害及骨髓抑制反应、口腔黏膜溃疡、肝损害及骨髓抑制等等羟氯喹羟氯喹：眼底眼底改变、胃肠道反应及神经系统症状改变、胃肠道反应及神经系统症状等等雷公雷公藤总藤总苷苷：生殖系统生殖系统异常、胃肠道反应、骨髓抑制及肝异常、胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害损害第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理皮肤损害皮肤损害皮肤损害皮肤损害 2727（四）（四）病情观

25、察病情观察 1.1.严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩2.2.长期卧床病人要注意观察有无肺部感染长期卧床病人要注意观察有无肺部感染症状症状3.3.观察有无足下垂、压疮、便秘等观察有无足下垂、压疮、便秘等4.4.评估病人营养状况评估病人营养状况【护理评价护理评价】皮肤损害范围有无缩小或消失皮肤损害范围有无缩小或消失、皮肤损害是否减轻皮肤损害是否减轻第一第一第一第一节节节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理护理护理皮肤损害皮肤损害皮肤损害皮肤损害 2828第八章第八章第八章第八

26、章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第二节第二节 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮病人的病人的护理护理辽宁省本溪市卫生学校辽宁省本溪市卫生学校辽宁省本溪市卫生学校辽宁省本溪市卫生学校 程畅程畅程畅程畅第二第二第二第二节节节节 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮病人的护理病人的护理学习目标学习目标1具有认真负责的态度，尊重和关爱病人。具有认真负责的态度，尊重和关爱病人。2掌握系统性红斑狼疮病人护理评估要点和主要护理措施。掌握系统性红斑狼疮病人护理评估要点和主要护理措施。3熟悉熟悉上述上述病人常见护理诊断病人常见护理诊断/问题。问题。4了解了解上述病人上述病人的护理目标和护理评价。的护理目标和护理评

27、价。5学会运用护理程序对学会运用护理程序对上述病人上述病人实施整体护理，为病人及家实施整体护理，为病人及家属提供饮食指导、用药指导、心理及社会支持。属提供饮食指导、用药指导、心理及社会支持。3030工作情景与任务工作情景与任务导入情景导入情景：张女士，张女士，2525岁。半年来常有低热、乏力、体重岁。半年来常有低热、乏力、体重下降、双手关节肿痛。近下降、双手关节肿痛。近1 1个月面部发现红斑，心情更加郁个月面部发现红斑，心情更加郁闷、焦虑，遂闷、焦虑，遂来就诊来就诊。平日喜欢化妆及海边游泳。平日喜欢化妆及海边游泳。体检。体检：T T 37.537.5，面部蝶形红斑，双手关节肿胀，面部蝶形红斑，

28、双手关节肿胀，压痛，压痛，心肺无异常，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：红细胞腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：红细胞4.04.010101212/L/L，血红蛋白，血红蛋白120g/L120g/L，白细胞，白细胞8 810109 9/L/L，血小板，血小板10510510109 9/L/L，尿，尿蛋白（蛋白（-），），血沉血沉56mm/1h56mm/1h，肝、肾功能正常，肝、肾功能正常，抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）（）（+），），抗双链抗双链DNADNA抗体（抗体（+）。）。临床诊断为临床诊断为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮。v工作任务工作任务：1 1正

29、确采集健康史资料正确采集健康史资料。2 2列出主要护理诊列出主要护理诊断断/问题问题。3 3.正确对病人进行健康指导。正确对病人进行健康指导。第二节第二节第二节第二节 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（SLESLE）病人病人的的护理护理 3131第二节第二节第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 健康指导、健康指导、用药护理用药护理护理评估、皮肤护理护理评估、皮肤护理 重点重点难点难点 3232学习内容学习内容概述概述 一 二系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理第二节第二节第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 33331.1.是是一一种

30、具有多系统损害表现的种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病慢性自身免疫病。其血清。其血清中存在中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复，通过免疫复合物沉积等途径合物沉积等途径,损害多个系统、脏器和组织损害多个系统、脏器和组织。2.2.慢性病程慢性病程，以，以20204040岁岁育龄女性育龄女性多见多见3.3.我国我国发病率约为发病率约为30.1330.1370.41/1070.41/10万万。4.4.与与遗传、雌激素、环境遗传、雌激素、环境等等有关有关。第二节第二节第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的的护理护理【概述概述】3434第二节第二节

31、 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）身体评估（二）身体评估（三）心理（三）心理-社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点 3535第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1.1.诱因诱因：感染感染、日光过敏、过度劳累、精神刺激、日光过敏、过度劳累、精神刺激等等2.2.药物史药物史：普鲁卡因普鲁卡因胺、青霉胺、肼苯达嗪、甲基胺、青霉胺、肼苯达嗪、甲基多巴多巴3.3.进食进食：芹菜芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物、无花果、蘑菇、烟熏食物等等4.4.家族史家族史5.5.育育龄龄女女性性有

32、有无无月月经经紊紊乱乱，是是否否妊妊娠娠，有有无无流流产产史史及及胎胎儿发育异常等。儿发育异常等。（一）健康史（一）健康史 3636 复杂复杂多样多样，易，易误诊，后期可侵犯多个器官误诊，后期可侵犯多个器官。1 1全身症状全身症状 活活动动期期约约90%90%病病人人出出现现发发热热，以以低低、中中度度热热常见。常见。此外尚有疲倦、乏力、体重下降等。此外尚有疲倦、乏力、体重下降等。（二）身体状况（二）身体状况第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 37372 2皮肤与黏膜皮肤与黏膜 80%80%病人有皮肤损害病人有皮肤损害。最最具具特征特征：蝶蝶形形红斑红斑部部分分病病

33、人人：盘盘状状红红斑斑、指指掌掌部部和和甲甲周周红红斑斑、指指端端缺缺血血、面部及躯干皮疹面部及躯干皮疹等等皮疹皮疹多无明显瘙痒，有明显瘙痒者考虑局部多无明显瘙痒，有明显瘙痒者考虑局部过敏过敏口腔口腔和鼻黏膜的痛性溃疡较常见，常提示病情和鼻黏膜的痛性溃疡较常见，常提示病情活动活动第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 3838蝶形红斑蝶形红斑第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 3939指指掌部和甲周掌部和甲周红斑红斑第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 4040躯干皮疹躯干皮疹第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系

34、统性红斑狼疮病人的护理 41413关节与肌肉关节与肌肉 关关节节痛痛是是常常见见症症状状之之一一，指指、腕腕、膝膝关关节节痛痛最最常常见见，常出现对称性关节肿痛，伴红肿者少见常出现对称性关节肿痛，伴红肿者少见。部部分分病病人人可可出出现现非非侵侵蚀蚀性性关关节节半半脱脱位位、肌肌痛痛、肌肌无无力、肌炎等力、肌炎等。第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 42424 4脏器损害脏器损害 （1 1）肾脏）肾脏：肾活检显示肾活检显示肾脏受累几乎为肾脏受累几乎为100%100%狼疮性肾炎是狼疮性肾炎是SLESLE的肾脏损害的肾脏损害，肾衰是死亡的常见原因肾衰是死亡的常见原因。主

35、主要要表表现现为为蛋蛋白白尿尿、血血尿尿、管管型型尿尿、水水肿肿、高高血血压压，乃乃至肾衰竭至肾衰竭。4 4脏器损害脏器损害 （2 2）心血管）心血管心包炎最常见心包炎最常见。约约1010病人有心肌损害，严重者可发生心衰而死亡。病人有心肌损害，严重者可发生心衰而死亡。可有冠状动脉受累，表现为心绞痛和急性心肌梗死。可有冠状动脉受累，表现为心绞痛和急性心肌梗死。第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 43434 4脏器损害脏器损害 （3 3）肺与胸膜）肺与胸膜胸腔积液胸腔积液：约约35%35%狼疮肺炎狼疮肺炎：约：约10%10%，活动后气促、干咳、低氧血症等，活动后气促、干

36、咳、低氧血症等肺间质性病变肺间质性病变：少数少数4 4脏器损害脏器损害 （4 4）消化系统）消化系统食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、腹泻及腹水等食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、腹泻及腹水等部分病人以上述症状为首发，易误诊部分病人以上述症状为首发，易误诊早期出现肝损害与预后不良相关早期出现肝损害与预后不良相关少数病人可并发胰腺炎、肠坏死和肠梗阻等急腹症少数病人可并发胰腺炎、肠坏死和肠梗阻等急腹症第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 44444 4脏器损害脏器损害 （4 4）消化系统）消化系统食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、腹泻及腹水等食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、腹泻及腹水等部分病人

37、以上述症状为首发，易误诊部分病人以上述症状为首发，易误诊早期出现肝损害与预后不良相关早期出现肝损害与预后不良相关少数病人可并发胰腺炎、肠坏死和肠梗阻等急腹症少数病人可并发胰腺炎、肠坏死和肠梗阻等急腹症4 4脏器损害脏器损害 （5 5）神经系统神经系统神经精神狼疮神经精神狼疮：提示活动期，病情重、预后提示活动期，病情重、预后差差主要表现主要表现：（：（a）神经精神症状神经精神症状 （b）脊髓损伤的症状脊髓损伤的症状第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 45454脏器损害脏器损害（6）血液系统）血液系统活动期血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见活动期血红蛋白下降、白

38、细胞和（或）血小板减少常见部分病人无痛性、轻或中度淋巴结肿大部分病人无痛性、轻或中度淋巴结肿大，少数少数病人病人脾大脾大4脏器损害（脏器损害（7）眼）眼 眼眼底底变变化化：约约15%15%病病人人可可眼眼底底出出血血、视视神神经经盘盘水水肿肿、视视网网膜膜渗渗出出，视视网网膜膜血血管管炎炎可可影影响响视视力力，重重者者可可在在数数日日内内致致盲盲，早早期治疗，多可逆转期治疗，多可逆转第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 4646（四）辅助检查（四）辅助检查1.1.一一般般检检查查 RBCRBC、HBHB、WBCWBC、PLCPLC减减少少提提示示血血液液系系统统受受损

39、损；蛋蛋白尿、血尿及管型尿等提示肾损害；血沉活动期常增快白尿、血尿及管型尿等提示肾损害；血沉活动期常增快。2.2.自自身身抗抗体体 抗抗核核抗抗体体谱谱、抗抗磷磷脂脂抗抗体体和和抗抗组组织织细细胞胞抗抗体体，是是系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮诊诊断断的的标标记记、疾疾病病活活动动性性指指标标及及提提示示可可能能出出现的临床亚型。现的临床亚型。第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 4747第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理项目项目意义意义抗核抗体（抗核抗体（ANA）首选筛查项目首选筛查项目，但特异性低，但特

40、异性低抗双链抗双链DNA（dsDNA）抗体）抗体诊断的标记性抗体之一诊断的标记性抗体之一，多出现在活动期多出现在活动期抗抗ENA抗体谱抗体谱其中其中抗抗Sm抗体是诊断标记抗体之一抗体是诊断标记抗体之一特异性特异性高高，敏感性，敏感性低低用于早期与不典型病人的诊断或回顾性诊断用于早期与不典型病人的诊断或回顾性诊断还有抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体抗核抗体谱抗核抗体谱 4848（四）辅助检查（四）辅助检查3.3.补补体体 常常用用的的有有总总补补体体（CH50CH50）、C3C3、C4C4的的检检测，尤其是测，尤其是C3C3降低提示降低提示SLESLE活动期活动期。4 4肾肾活活组组织织

41、病病理理检检查查 对对狼狼疮疮性性肾肾炎炎的的诊诊断断、治治疗疗和和估估计计预预后后均均有有价价值值，尤尤其其对对指指导导狼狼疮疮性性肾肾炎炎治疗有重要的意义。治疗有重要的意义。第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理 4949（五）治疗要点（五）治疗要点1.1.不能根治，个体化，合理治疗不能根治，个体化，合理治疗可可长期缓解长期缓解2.2.肾上腺皮质激素加免疫抑制剂依然是主要的治疗方案肾上腺皮质激素加免疫抑制剂依然是主要的治疗方案3.3.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药：针对：针对发热及关节痛者可以辅以治疗发热及关节痛者可以辅以治疗4.4.治疗原则治疗原则：急性期急性期：积

42、极用药诱导缓解，尽快控制病情活动积极用药诱导缓解，尽快控制病情活动 缓解缓解期：期：调整用药，维持治疗，保护重要脏器功能并减调整用药，维持治疗，保护重要脏器功能并减少药物副作用少药物副作用。第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理 5050【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】1 1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与与自身免疫致自身免疫致皮肤炎症皮肤炎症性、性、光敏感光敏感有关有关2 2疼痛：慢性关节疼痛疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应与自身免疫反应有关有关3 3口腔黏膜受损口腔黏膜受损 与与自身免疫、自身免疫、长期使用激素等因素长期使用激素等因素有关有关4 4焦虑焦虑

43、与病情与病情反复、迁延、反复、迁延、面容毁损及多脏器功能损害面容毁损及多脏器功能损害有关有关 5 5潜在并发症：慢性潜在并发症：慢性肾衰竭肾衰竭第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理1.1.皮肤损害消失或明显好转皮肤损害消失或明显好转2.2.关节疼痛缓解关节疼痛缓解3.3.口腔溃疡逐步愈合口腔溃疡逐步愈合4.4.能接受患病的事实，生理与心理舒适感有所增加能接受患病的事实，生理与心理舒适感有所增加5.5.并发症得到有效防治并发症得到有效防治【护理目标护理目标】5151【护理措施护理措施】（一）（一）一般护理一般护理（二）病情观察（二）病情观察（三）对症护理（三）对症护理（

44、四）用药护理（四）用药护理（五）心理护理（五）心理护理（六）健康指导（六）健康指导第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理 5252（一）（一）一般护理一般护理 1 1环境环境 ：病床应病床应避免避免阳光直射。阳光直射。2 2休休息息：急急性性期期：卧卧床床休休息息为为主主。缓缓解解期期：适适当当活活动动，避避免免过劳过劳 3 3饮饮食食护护理理 高高热热量量、高高维维生生素素、高高蛋蛋白白饮饮食食，少少食食多多餐餐，宜宜软软食食。避避免免辛辛辣辣刺刺激激性性食食物物。忌忌食食芹芹菜菜、无无花花果果、烟烟熏熏食食物物及及蘑蘑菇菇等等食食物物。肾肾衰衰者者，低低盐盐、优优质

45、质低低蛋蛋白白饮饮食食、限限制制水水钠钠摄摄入入。意识障碍者，鼻饲流质饮食意识障碍者，鼻饲流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉补充营养必要时遵医嘱给予静脉补充营养。第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理 53534 4口腔护理口腔护理 保持保持口腔口腔清洁清洁口腔口腔黏膜黏膜破损破损：每日晨起每日晨起、睡前、进餐前后用漱口液、睡前、进餐前后用漱口液漱口漱口口腔溃疡口腔溃疡：漱口后用漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部位部位口腔感染口腔感染：遵遵医嘱局部使用医嘱局部使用抗生素抗生素第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理 5454

46、 （二）病情观察（二）病情观察生命体征、体重生命体征、体重、尿量、尿色和尿液检查尿量、尿色和尿液检查血清电解质、血肌酐、血尿素氮血清电解质、血肌酐、血尿素氮水肿、高血压水肿、高血压、气促、心前区疼痛、心律失常气促、心前区疼痛、心律失常发热、干咳、胸痛发热、干咳、胸痛头痛、性格改变、意识障碍、大小便失禁等头痛、性格改变、意识障碍、大小便失禁等贫血、视力下降等贫血、视力下降等第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理 5555（三）对症护理（三）对症护理：皮肤黏膜损害皮肤黏膜损害的护理的护理（四四）用药用药护理护理：非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药、糖皮质激素糖皮质激素、免疫抑制剂

47、免疫抑制剂（五）心理护理（五）心理护理：（六六）健康指导：健康指导：1.1.疾病知识指导疾病知识指导 2.2.皮肤护理指导皮肤护理指导 3 3生活指导生活指导 4.4.用药指导用药指导 5.5.生育指导生育指导 第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理 5656【护理评价护理评价】1.1.是否是否自觉避免各种加重皮肤损害的自觉避免各种加重皮肤损害的因素因素2.2.疼痛疼痛是否是否减轻减轻3.3.是否是否自觉配合口腔护理，口腔溃疡是否自觉配合口腔护理，口腔溃疡是否愈合愈合4.4.情绪情绪是否是否稳定稳定5.5.并发症并发症是否得到有效是否得到有效防治防治第二节第二节 系统性

48、红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的护理的护理 5757第八章第八章第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第三节第三节 类风湿关节炎类风湿关节炎病人的护理病人的护理辽宁省本溪市卫生学校辽宁省本溪市卫生学校辽宁省本溪市卫生学校辽宁省本溪市卫生学校 程畅程畅程畅程畅第三节第三节第三节第三节 类风湿关节炎病人的类风湿关节炎病人的类风湿关节炎病人的类风湿关节炎病人的护理护理学习目标学习目标1 1具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人2 2掌握类风湿关节炎病人的护理评估要点和主要护理措施掌握类风湿关节炎病人的护理评估要点和主要护理措施3 3熟悉类风湿关节

49、炎病人的常用护理诊断熟悉类风湿关节炎病人的常用护理诊断/问题问题4 4了解类风湿关节炎病人的护理目标和护理评价了解类风湿关节炎病人的护理目标和护理评价5 5学会对病人及其家属有针对性地开展健康指导学会对病人及其家属有针对性地开展健康指导 5959第三节第三节第三节第三节 类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理 辅助检查、用药护理辅助检查、用药护理身体状况、护理措施身体状况、护理措施 重点重点难点难点 6060学习内容学习内容概述概述 一 二第三节第三节第三节第三节 类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病

50、人的护理类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理 6161【概述概述】u以以侵侵袭袭性性、对对称称性性多多关关节节炎炎为为主主要要临临床床表表现现的的慢慢性、全身性性、全身性自身免疫性疾病自身免疫性疾病。u病病因因和和发发病病机机制制可可能能与与感感染染、遗遗传传易易感感性性及及免免疫疫系统失调等各种因素综合作用有关。系统失调等各种因素综合作用有关。第三节第三节第三节第三节 类风湿关节炎病人类风湿关节炎病人类风湿关节炎病人类风湿关节炎病人的的护理护理 6262【概述概述】u基基本本病病理理：滑滑膜膜炎炎、血血管管翳翳出出现现，并并逐逐渐渐出出现现