颅底影像解剖汇总课件.ppt

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1、颅底影像解剖颅底影像解剖n n颅底结构解剖关系复杂，涉及面广，位置深在，解剖变异较大，一直是影像学研究的难点。n nX线平片上重叠结构较多，仅能利用某些特殊体位显示部分重叠较少的结构。n n高分辨率CT的密度和空间分辨率均得到很大的提高，对颅底骨性微细结构可清晰显示，目前已成为观察颅底骨结构的首选检查方法。n nMRI以其清晰的软组织分辨率、无骨性伪影、多方位成像等特点在显示正常颅底神经、血管等结构及其病变的诊断方面表现出了强大的优势。颅底颅底构成构成n n额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞

2、骨岩部额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部颅底内面分区颅底内面分区n n前颅窝由额骨眶板、筛骨筛板、由额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼构成蝶骨小翼构成n n中颅窝由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩部前面构成部前面构成n n后颅窝由枕骨、颞骨岩部后面构成由枕骨、颞骨岩部后面构成前颅窝前颅窝n n额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼构成小翼构成小翼构成小翼构成n n重要孔管：盲孔、筛孔重要孔管：盲孔、筛孔重要孔管：盲孔、筛孔重要孔管：盲孔、筛孔盲孔盲孔n位于额骨与筛骨交界区，鸡冠前方n儿童期有导静脉通过，成年

3、后大多封闭*盲孔盲孔*n位于筛骨水平板上n嗅神经（）、筛动脉n颅前窝上鼻腔筛孔筛孔中颅窝中颅窝n n由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩部前面构成岩部前面构成n n重要孔管：视神经管、眶上重要孔管：视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔、翼管、颈动脉管破裂孔、翼管、颈动脉管视神经管视神经管n n位于中颅底前端的中位于中颅底前端的中线旁，双侧各一，由线旁，双侧各一，由蝶骨小翼的两个根与蝶骨小翼的两个根与蝶骨体的外侧缘围合蝶骨体的外侧缘围合而成而成n n视神经（视神经（）、眼动）、眼动脉脉n n眼眶眼眶颅中窝颅中窝视神经管视神经管*视神经视神经眶上裂眶上

4、裂n n位于视神经管外侧，蝶骨大翼和位于视神经管外侧，蝶骨大翼和位于视神经管外侧，蝶骨大翼和位于视神经管外侧，蝶骨大翼和小翼之间的裂隙小翼之间的裂隙小翼之间的裂隙小翼之间的裂隙 ，呈底向内侧的，呈底向内侧的，呈底向内侧的，呈底向内侧的狭长三角形，长约狭长三角形，长约狭长三角形，长约狭长三角形，长约22mm22mmn n动眼神经（动眼神经（动眼神经（动眼神经（），滑车神经），滑车神经），滑车神经），滑车神经（），外展神经（），外展神经（），外展神经（），外展神经（），三叉），三叉），三叉），三叉神经眼支（神经眼支（神经眼支（神经眼支（1 1），眼上、下静，眼上、下静，眼上、下静，眼上、下静脉，泪

5、腺动脉脑膜支脉，泪腺动脉脑膜支脉，泪腺动脉脑膜支脉，泪腺动脉脑膜支 n n眶尖部眶尖部眶尖部眶尖部海绵窦前部海绵窦前部海绵窦前部海绵窦前部 眶上裂眶上裂*眶上裂眶上裂眶上裂视神经管圆圆 孔孔n n位于眶上裂下方，蝶骨大位于眶上裂下方，蝶骨大翼内缘，与蝶窦外侧壁关翼内缘，与蝶窦外侧壁关系密切系密切n n三叉神经上颌支（三叉神经上颌支（2）、）、圆孔动脉、导静脉圆孔动脉、导静脉n n翼腭窝翼腭窝中颅窝中颅窝圆圆 孔孔*卵圆孔卵圆孔n n位于颅中窝底鞍旁，圆孔后外方，椭圆形，大小位于颅中窝底鞍旁，圆孔后外方，椭圆形，大小位于颅中窝底鞍旁，圆孔后外方，椭圆形，大小位于颅中窝底鞍旁，圆孔后外方，椭圆形，

6、大小约约约约4.2mm9.0mm4.2mm9.0mmn n三叉神经下颌支三叉神经下颌支三叉神经下颌支三叉神经下颌支(3)3)、导静脉、副脑膜中动脉、导静脉、副脑膜中动脉、导静脉、副脑膜中动脉、导静脉、副脑膜中动脉n n颅中窝颅中窝颅中窝颅中窝颞下窝颞下窝颞下窝颞下窝*卵圆孔卵圆孔*棘棘 孔孔n n位于卵圆孔的后外侧，呈圆形，直径约位于卵圆孔的后外侧，呈圆形，直径约位于卵圆孔的后外侧，呈圆形，直径约位于卵圆孔的后外侧，呈圆形，直径约34mm34mmn n脑膜中动脉脑膜中动脉脑膜中动脉脑膜中动脉n n颅中窝颅中窝颅中窝颅中窝颞下窝颞下窝颞下窝颞下窝*棘棘 孔孔破裂孔破裂孔n n位于颈动脉沟的后端、

7、后位于颈动脉沟的后端、后床突的外侧床突的外侧n n由颞骨岩尖内侧、蝶骨体、由颞骨岩尖内侧、蝶骨体、枕骨斜坡外侧缘围成枕骨斜坡外侧缘围成n n内口与颈动脉管内口相通，内口与颈动脉管内口相通，外口由下蝶岩韧带封闭外口由下蝶岩韧带封闭n n颈内动脉、交感神经丛颈内动脉、交感神经丛*破裂孔破裂孔*翼翼 管管n n位于蝶骨下方，圆孔位于蝶骨下方，圆孔内侧，自前向后贯穿内侧，自前向后贯穿翼突根部，长约翼突根部，长约14.741.64mmn n翼管动脉、翼管神经翼管动脉、翼管神经n n破裂孔破裂孔翼腭窝翼腭窝翼翼 管管*颈动脉管颈动脉管n n位于颞骨岩部内，自后外位于颞骨岩部内，自后外位于颞骨岩部内，自后外

8、位于颞骨岩部内，自后外向前内接近水平走行向前内接近水平走行向前内接近水平走行向前内接近水平走行n n外口位于颈静脉孔外口的外口位于颈静脉孔外口的外口位于颈静脉孔外口的外口位于颈静脉孔外口的前方，内口连破裂孔前方，内口连破裂孔前方，内口连破裂孔前方，内口连破裂孔n n颈内动脉、交感神经丛颈内动脉、交感神经丛颈内动脉、交感神经丛颈内动脉、交感神经丛n n海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦颈动脉间隙颈动脉间隙颈动脉间隙颈动脉间隙颈动脉管颈动脉管*颈动脉管（入口）颈动脉管（入口）*颈动脉管（水平段）颈动脉管（水平段）*颈动脉管（出口）颈动脉管（出口）*后颅窝后颅窝n n由枕骨、颞骨岩部后面构成由枕骨、颞骨岩部后

9、面构成由枕骨、颞骨岩部后面构成由枕骨、颞骨岩部后面构成n n重要孔管：内耳道、颈静脉重要孔管：内耳道、颈静脉重要孔管：内耳道、颈静脉重要孔管：内耳道、颈静脉孔、咽鼓管、颈乳孔、舌下孔、咽鼓管、颈乳孔、舌下孔、咽鼓管、颈乳孔、舌下孔、咽鼓管、颈乳孔、舌下神经管、枕骨大孔神经管、枕骨大孔神经管、枕骨大孔神经管、枕骨大孔内耳道内耳道n n位于颞骨岩部内的骨性管道，位于颞骨岩部内的骨性管道，位于颞骨岩部内的骨性管道，位于颞骨岩部内的骨性管道，由内向外接近水平走行，正由内向外接近水平走行，正由内向外接近水平走行，正由内向外接近水平走行，正常成人长常成人长常成人长常成人长1020mm1020mmn n开口

10、于桥小脑角池开口于桥小脑角池开口于桥小脑角池开口于桥小脑角池n n面神经（面神经（面神经（面神经（）、前庭蜗神）、前庭蜗神）、前庭蜗神）、前庭蜗神经（经（经（经（）、迷路动静脉穿）、迷路动静脉穿）、迷路动静脉穿）、迷路动静脉穿行行行行内耳道内耳道内耳道内耳道上层：面神经和上前庭神经下层：蜗神经和下前庭神经颈静脉孔颈静脉孔n n位于颈动脉管后外侧，由颞骨位于颈动脉管后外侧，由颞骨位于颈动脉管后外侧，由颞骨位于颈动脉管后外侧，由颞骨岩部的颈静脉切迹与枕骨的同岩部的颈静脉切迹与枕骨的同岩部的颈静脉切迹与枕骨的同岩部的颈静脉切迹与枕骨的同名切迹围成名切迹围成名切迹围成名切迹围成n n舌咽神经（舌咽神经

11、（舌咽神经（舌咽神经（）、迷走神经）、迷走神经）、迷走神经）、迷走神经（）、副神经（）、副神经（）、副神经（）、副神经（）、岩下窦、）、岩下窦、）、岩下窦、）、岩下窦、颈内静脉、咽升动脉脑膜支颈内静脉、咽升动脉脑膜支颈内静脉、咽升动脉脑膜支颈内静脉、咽升动脉脑膜支n n颅后窝颅后窝颅后窝颅后窝鼻咽颈动脉间隙鼻咽颈动脉间隙鼻咽颈动脉间隙鼻咽颈动脉间隙颈静脉孔颈静脉孔n颈静脉内突（颞骨岩部向下发出的骨突）神经部 舌咽神经及其分支和岩下窦血管部 迷走神经及其分支、副神经和颈内静脉*舌下神经管舌下神经管n n位于枕骨髁前上方，斜向前外贯穿骨质位于枕骨髁前上方，斜向前外贯穿骨质位于枕骨髁前上方，斜向前外

12、贯穿骨质位于枕骨髁前上方，斜向前外贯穿骨质n n内口位于枕骨大孔前上部，外口位于颈静脉节下方内口位于枕骨大孔前上部，外口位于颈静脉节下方内口位于枕骨大孔前上部，外口位于颈静脉节下方内口位于枕骨大孔前上部，外口位于颈静脉节下方n n舌下神经（舌下神经（舌下神经（舌下神经（）、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支）、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支）、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支）、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支n n颅后窝颅后窝颅后窝颅后窝鼻咽颈动脉间隙鼻咽颈动脉间隙鼻咽颈动脉间隙鼻咽颈动脉间隙舌下神经管舌下神经管*舌下神经管舌下神经管枕骨大孔枕骨大孔n n由枕骨基底部围成，椭圆形，前后径大于左右径由

13、枕骨基底部围成，椭圆形，前后径大于左右径由枕骨基底部围成，椭圆形，前后径大于左右径由枕骨基底部围成，椭圆形，前后径大于左右径n n延髓，迷走神经脊髓段，椎动、静脉，脊髓前、延髓，迷走神经脊髓段，椎动、静脉，脊髓前、延髓，迷走神经脊髓段，椎动、静脉，脊髓前、延髓，迷走神经脊髓段，椎动、静脉，脊髓前、后动脉后动脉后动脉后动脉n n颅后窝颅后窝颅后窝颅后窝颈段椎管颈段椎管颈段椎管颈段椎管枕大孔枕大孔孔洞孔洞结构结构前颅窝前颅窝筛孔筛孔嗅神经（嗅神经（）、筛动脉）、筛动脉中颅窝中颅窝视神经孔视神经孔视神经（视神经（）、眼动脉）、眼动脉眶上裂眶上裂动眼神经（动眼神经（），滑车神经（），滑车神经（），外展

14、神），外展神经（经（），三叉神经眼支（），三叉神经眼支（V1V1），眼上、），眼上、下静脉，泪腺动脉脑膜支下静脉，泪腺动脉脑膜支圆孔圆孔三叉神经上颌支（三叉神经上颌支（V2V2）、圆孔动脉、导静）、圆孔动脉、导静脉脉卵圆孔卵圆孔三叉神经下颌支（三叉神经下颌支（V3V3）、导静脉、副脑膜）、导静脉、副脑膜中动脉中动脉破裂孔破裂孔颈内动脉、交感神经丛颈内动脉、交感神经丛棘孔棘孔脑膜中动脉脑膜中动脉后颅窝后颅窝内听道内听道面神经（面神经（）、前庭蜗神经（）、前庭蜗神经（）、迷路动）、迷路动静脉静脉颈静脉孔颈静脉孔舌咽神经（舌咽神经（）、迷走神经（）、迷走神经（）、副神经）、副神经（）、颈内静脉）、颈内静脉舌下神经孔舌下神经孔舌下神经（舌下神经（）、咽升动脉脑膜支）、咽升动脉脑膜支枕骨大孔枕骨大孔副神经，延髓，椎动、静脉，脊髓前、后副神经，延髓，椎动、静脉，脊髓前、后动脉动脉