病房管理质量检查标准.xls

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1、重重症症医医学学科科病病房房管管理理质质量量检检查查标标准准检查日期：检查者：得分：项目分值质量标准扣分细则检查记录治疗室55分5分1.治疗室温湿度适宜，每日有交接并记录；2.治疗室洁污区域标识明确；3.地面整洁无杂物；4.垃圾分类放置，并及时处理。一处不符合要求1.0分/处10分液体橱：1.液体橱内整洁，标识明确；2.液体按标识基数储存，里进外出，先期先用，用后及时补充；3.无过期液体；4.近效期液体有近效期标识；5.液体橱班班交接，交接者签全名，专职管理者每周检查一次并签名。有过期液体，3分每瓶，直至扣完3.0分/瓶一处不符合要求1.0分/处10分治疗台：1.台面整洁，药品排放整齐有序；2

2、.台面下抽屉及橱子子整洁、有标识；3.抽屉及橱子内物品按标识存放，用后及时补充。一处不符合要求1.0分/处5 分口服药车：1.口服药车整洁，车内药品按规定存放；2.用后及时清洁消毒并记录。一处不符合要求1.0分/处10分冰箱：1.专人管理，保持清洁，每周消毒、除霜，有记录；2.冰箱温度检测及日常维护记录表填写规范，温度保持在28；3.根据药品及物品品种、性质、用途分类存放，整齐、标识醒目，高危药品有警示标识；4.高危药品有警示标志；5.备用药品及患者贵重药品有交接记录本，药物名称、剂量、数量账物相符；6.患者药品应注明床号、姓名、存放日期、时间；7.输完的血袋用医疗垃圾袋密封后放入冰箱最下层固

3、定位置保存，并填写“输血袋处置登记表”一处不符合要求1.0分/处5 分明日摆药橱：1.橱内整洁；2.药品排放有序。一处不符合要求1.0分/处10分治疗车：1.治疗车上及车下整洁；2.已配制液体不在车下放置；3.锐器盒按要求使用；2.治疗车用后及时用500mg/L含氯消毒剂擦拭；一处不符合要求1.0分/处病人床单位管理5 分1.床头桌上物品按示意图放置；2.监护仪、呼吸机按要求使用、维护并记录；3.病人床单位清洁、干燥、无碎屑、血渍及杂物；4.传染病人有隔离标识；5.出院病人床单位终末消毒符合要求；6.空床备用床标准铺床。传染病人无隔离标识、未终末消毒1.0分/项其他一处不符合要求1.0分/处护

4、士站及周围15分15分1.护士站禁止聊天、干私活、吃东西，保持清洁整齐，物品摆放有序，禁放私人用品及食物，班班清扫。2.护士站物品分类放置，标识明确，摆放有序、整洁，3.各种台面上下整洁无杂物；4.微机清洁，不登陆与工作无关的界面；5.护理橱、无菌物品橱：橱内有标识，并按标识存放；橱内无过期物品；一次性耗材每班交接并记录；橱内及橱上定期擦拭；6.除颤仪、心电图机、血气分析仪：每班交接仪器性能并记录；按要求擦拭，保持仪器清洁；使用后终末消毒并记录；用后归原位。一处不符合要求1.0分/处污洗间10分8分1.保持地面清洁干燥；2.尿桶、吸痰瓶及时倾倒并按要求处理；3.纤支镜消毒槽每天用500mg/L

5、消毒剂擦拭，酶洗液现配现用；4.备用仪器每天进行擦拭并检测性能。一处不符合要求2.0分/处污物通道5 分5分1.地面保持清洁干燥；2.被服与医疗垃圾分区放置；3.被服放置在污染被服车内；4.锐器盒单独存放，不允许放在医疗垃圾袋内；5.液体空瓶放置在空瓶筐内一处不符合要求1.0分/处时间管理5 分5 分每周核对时钟一次（以北京时间为准），包括电脑、心电图机、心电监护仪、除颤仪、各室的钟表等。时间不符1.0分/处排班管理2分1.按照层级进行排班，扁平化排班模式。一处不符合要求1.0分/处2.替班或调配人员有显示，有记录。层级培训2分 分层级培训，有学习记录一处不符合要求1.0分/处重重症症医医学学科科病病房房管管理理质质量量检检查查标标准准检查日期：检查者：得分：项目分值质量标准扣分细则检查记录