产房质量标准.doc

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1、产房护理工作质量标准1环境 布局合理，标识清楚，出入室符合要求，人流、物流不逆流。 环境安静、整洁、舒适。待产室、产房、手术间保持恒温、恒湿，温度为2225，相对湿度为50%60%。 各室物品放置整齐、有序。 保持室内空气清新。2.医院感染控制管理 有健全的消毒隔离制度，对有乙肝或疑似传染病的孕妇需在隔离产房分娩，各种用物使用后分类处置。 不同区域的清洁、消毒物品应分开使用。 每月对空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品等进行微生物学监测一次，监测结果符合要求，并做好记录。 每周彻底清扫室内外环境卫生一次。 物品、器械消毒管理 保持无菌敷料室清洁，用物排列整齐、标识明确。 无菌包大小适宜，分类

2、放置，均在有效期内，灭菌、失效日期书写符合规范，无潮湿、破损、失效等现象。 手术敷料一人一用一洗，包布无破损、无污渍，洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌。 器械无污渍、锈渍。 手术后器械能按消毒技术规范要求处理，手术器械密闭运送。 一次性卫生材料一人一用一处置，处置符合规范。 特殊感染患者严格按照医院感染控制相关要求进行处理，一般感染患者按标准预防措施处理，手术后废弃物按照医疗废物管理条例处理。3.管理 基本设备、抢救设备、刷手设备齐全，功能良好，保持整洁。手术室/产房各门开启灵活，关闭严密。 接生的助产士有“母婴保健技术合格证”。 护理人员熟悉专科抢救程序及新生儿窒息抢救技术，熟练掌握抢救用药的

3、药理作用、用法、剂量，能够熟练配合抢救。 抢救物品、药品、设备完好、备用，做到“六固定”（定人、定数、定位、定期检查、定期消毒、定期维修），完好率100%，班班严格交接有记录，护士长每周检查1次有签字。 毒麻药品专人专柜双锁保管，固定基数，护士交接班时详细交接处方与药品数量之和与基数相吻合，并做好记录。护士能够及时、准确遵医嘱使用毒麻药品，如有残余量时严格按照医院的相关规范进行处置，并做好使用登记及残余量的处置记录。 护理人员熟练掌握各类麻醉、抢救药品的作用、剂量和使用注意事项及抢救设备等，动作敏捷，有应急能力。 护理人员熟练掌握各种消毒灭菌方法和无菌技术操作原则。 护士操作时严格做到“四轻”

4、，即说话轻、操作轻、走路轻、开关门窗轻。 患者入室必须更衣、戴帽、换鞋，接送患者采用双车法。 参观人员着参观衣，并固定位置，从而控制人员流动，以减少开关门的次数。 工作人员外出时更换工作衣、帽、鞋。 工作人员每年查体一次，有传染病者不得从事手术室接生工作。 工作人员能够熟练使用室内各种消防设施。 非工作人员不得进出产房。4护理质量 按规定着装，态度严谨，手术期间不谈与手术无关的话。 严格执行无菌技术操作原则。 护理人员熟知患者病情、护理、孕产史等，对待患者热情，详细观察产妇及婴儿情况，做到“四及时”（巡视及时、报告医生及时，抢救处理及时，护理记录及时）。 严格执行床头交接班制度，做到每一位患者

5、床头交接，对胎心、产程进展滞缓及其他高危因素等孕妇交接班护士需认真检查，并做详细记录、签全名。 接生者和手术助产士按常规“外科”刷手、泡手。 助产士在孕妇分娩过程中严格遵守操作规范，并及时指导患者正确运用腹压，遇有特殊情况时能够及时与孕妇沟通，指导孕妇顺利生产。 胎儿娩出后 及时清理呼吸道。 断脐，处理脐带。 擦拭、检查新生儿，进行Apgar评分。 交由母亲核对新生儿性别，将患儿左右足印和母亲大拇指印于病历上。 填写手腕带、身条。手腕带、身条需注明以下内容：新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号。 油浴，点眼，在新生儿左手腕系手腕带。 测体重，测量身长，并在包被外系好标明同样内容。 严格执

6、行母乳喂养“三早”工作制度，即母婴需做到产后30分钟内皮肤早接触、早开奶、早吸吮。 产妇分娩后在产休室观察2小时，详细观察，做好记录，如无异常情况送回母婴病区，与病区护士床头交接，做好交接记录。 护理文书书写符合要求，记录及时、客观、准确，医嘱处理及时。 健康宣教及时、全面、有效。 科室有健康教育指南。 具有科室特色的健康宣传册，内容及形式符合产妇要求。 产妇熟知值班助产士姓名。 入科介绍能够满足产妇要求，解除产妇紧张、恐惧心理。 产妇了解产程中应注意的问题，如何配合产程进展。 助产士及时鼓励产妇，帮助产妇树立分娩信心。 指导产妇合理饮食，正确用力。 产妇掌握母乳喂养知识及产后注意事项。产房护

7、理质量检查考核标准年 月 日 科室 检查人项目内容及要求分值检查方法扣分标准检查情况扣分环境1.布局合理，标识明确，出入室符合要求，人流、物流不逆流2.各室物品放置整齐、有序3.室内空气清新温度、湿度符合要求4.各室物品放置整齐、有序15现场查看查阅资料一处不符合要求扣1分医院感染控制管理1.有健全的消毒隔离制度，对有乙肝或疑似传染病的孕妇需在隔离产房分娩，各种用物使用后分类处置2.不同区域的清洁、消毒物品应分开使用3.每月有微生物学监测，监测结果符合要求4.每周室内外环境卫生彻底清洁一次5.物品、器械消毒管理符合规范，无菌物品均在有效期内25现场查看查阅资料随机考核一处不符合要求扣1分管理1

8、.各种设备、仪器维护良好，保证正常使用2.接生的助产士有“母婴保健技术合格证”3.护理人员熟悉专科护理抢救程序，熟练掌握各类麻醉及抢救用药的药理作用、用法、剂量，能够熟练配合抢救4.抢救药品、物品、设备完好、备用，做到“六固定”，完好率100%5.毒麻药品管理符合要求，严格交接有记录，残余量处置符合规范6.护理人员熟练掌握各种消毒灭菌方法和无菌技术操作原则7.接送患者出、入室规范8.参观人员安排合理、符合要求，控制人员流动9.工作人员着装符合规范，外出更换10.工作人员能够熟练使用消防设备11工作人员查体符合要求30现场查看查阅资料随机考核一处不符合要求扣1分工作质量1.着装符合要求，术中/分娩过程中无闲聊现象2.坚持无菌技术操作原则3.护理人员熟知患者病情、护理、孕产史等，对待患者热情，观察产妇及婴儿情况，做到“四及时”，并严格执行母乳喂养“三早”工作制度4.严格执行床头交接班制度，详细交接患者的病情、治疗、胎心等5.接生、助产护士刷手符合规范6.助产士在孕妇分娩过程中严格遵守操作规范，能正确指导孕妇配合生产7.胎儿娩出后处置符合规范8.护理文书书写符合规范30现场查看查阅资料随机考核一处不符合要求扣1分标准分：100分得分：合格分：90分