河南省城市社区基本公共卫生服务项目考核标准.xls

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1、附件河南省城市社区基本公共卫生服务项目考核标准（试行）项目类别考核内容考核标准考核方法备注一、健康档案1、以重点人群为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案。2、健康档案及时更新，实行动态管理并科学运用，并逐步实行健康档案电子化管理。1、为辖区内常住人口建立规范的健康档案，规范化建档率2009年底达到30%，并逐年增加,到2010年底达到40%，到2011年底达到50%。健康档案合格率要达到70%和使用率达到50%。其中，辖区60岁以上老年人及慢性病人，规范化建档率2009年底达到80%以上，到2011年底达到90%。2、居民健康档案主要包括个人基本信息、健康体检、主要健康问题及医疗卫生服务记

2、录等；填写内容和方法按照相关要求执行，并按照有关技术标准的要求，统一档案编码、识别码和健康问题编码。3、建立健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，提供必要设施、设备，明确档案管理责任人；管理方式要易于检索，实行有效动态管理。1、核查健康档案建档率。2、抽查居民健康档案。要求填写完整，真实准确，书写规范，基础内容无缺失，尤其是重点人群，要有随诊卫生服务记录。计算健康档案合格率和健康档案使用率。3、查阅档案管理制度，现场抽查档案管理人员在使用和管理档案时的工作程序是否规范。4、查阅健康档案电子化管理记录。健健康康档档案案建建档档率率=建档人数/辖区内常住居民数100%；健健康康档档案案合合格

3、格率率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100；健健康康档档案案使使用用率率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100。二、健康教育1、针对健康素养基本知识和技能、优生优育、食品安全问题等内容，向社区居民，尤其是重点人群提供健康教育宣传信息，利用各种健康主题日或节假日开展健康教育咨询服务，在醒目位置设置健康教育宣传栏并定期更新内容。2、针对辖区重点健康问题，定期举办健康知识讲座，讲授健康素养基本知识和技能，指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。3、针对公共卫生问题，配合开展突发事件应对的宣传教育。1、每年免费提供不少于12种内容的健康教育宣传资料，播放不少于6种的音像资

4、料。2、在辖区内按照标准设置健康教育宣传栏，中心不少于2个，站不少于1个，每季度至少更新内容1次。3、健康知识讲座中心每月至少举办1次，站每两个月至少举办1次。中心每年组织开展至少6次面向公众的健康教育咨询服务。4、要做好健康教育的每年年度计划，具有可操作性。安排健康教育内容应通俗易懂，并确保其科学性和时效性。5、每项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保存。每年做好健教工作的总结评价。1、现场查看、查阅健康教育计划、总结评价、宣传资料。2、现场查看、核对发放、播放健康教育印刷、音像资料的种类和数量，健康教育宣传栏设置和内容更新情况，举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数。3、查阅存

5、档资料，包括文字、图片、影音文件等；查阅活动记录资料，包括时间、地点、参加人员签名等。第 1 页 三、预防接种1、掌握辖区内06岁儿童人口基础资料并登记建立预防接种证（卡）。2、为辖区适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等国家免疫规划疫苗。根据传染病控制需要，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作。3、对重点人群进行针对性接种。4、发现、报告预防接种中的疑似异常反应，及时向辖区疾病预防控制机构报告，并协助疾病控制机构进行调查处理。5、疫苗管理要有完善的管理制度，按规定进苗、储存、运输、报废处理疫苗。1、系统地对辖区内所有居住满3个

6、月的适龄儿童进行预防接种登记建证（卡），建证（卡）率和某种疫苗接种率不低于90%。2、合理安排接种门诊日，按照有关要求提供计划免疫服务。安排受种者在接种后留观室留观30分钟。3、处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填写报告卡。4、及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量要与登记数相符，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度2次。1、核查建证（卡）率和某种疫苗接种率。2、查阅儿童登记簿、接种证（卡）、工作记录及相关资料及计算机资料；随机访问儿童家长，核对儿童预防接种证等资料。3、按照专业公卫机构要求开展接种，查阅接种资料，要求范围明确，姓名、住址等登记详实、文字规范。查看

7、留观室，询问受种儿童监护人，是否安排留观等。4、查阅登记报告制度，发现异常及时上报，并有调查、处理记录。5、查看疫苗管理登记记录，并核对某种疫苗储存数与登记数是否相符，查看冰箱温度记录。建建证证（卡卡）率率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100；某某种种疫疫苗苗接接种种率率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100。四、传染病预防控制1、及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。2、开展结核病、艾滋病等传染病防治健康知识宣传和咨询服务。3、配合专业公共卫生机构，对辖区非住院结核病人、艾滋病等病人，进行治疗管理，

8、做好服务记录。1、疫情报告有专人负责、报告管理制度完善。无迟报和漏报发生。2、结核病疫情报告工作有专人负责，有专门登记本。传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率均应达到95%以上。3、疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。4、非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。5、结核病、艾滋病等传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式应多样化、覆盖面广。6、在有关部门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引导社区居民协助艾滋病患者回归社会。1、查阅传染病登记报告管理制度、登记簿、报告卡等相关传染病登记报告资料及现场疫点处理记录。核查传染病疫情报告率和传染病疫

9、情报告及时率。2、查阅相关宣教资料和登记。3、抽查非住院结核病人登记资料，查阅结核病治疗档案，并抽查访问病人。传传染染病病疫疫情情报报告告率率=报告卡片数/登记传染病病人数100；传传染染病病疫疫情情报报告告及及时时率率=报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数100。河南省城市社区基本公共卫生服务项目考核标准（试行）项目类别考核内容考核标准考核方法备注第 2 页 五、慢性病预防控制1、有计划地对辖区居民进行高血压、糖尿病、冠心病进行筛查，对异常者应登记造册并转入慢性病管理程序，由专人负责，按照各种慢性病的管理规范，对已确诊的高血压、糖尿病患者进行动态的、个性化的管理，并对其有碍健康的行为方式

10、进行干预。2、其它慢性病管理根据本地情况，开展心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等重点慢病患者的监测工作。1、提供免费血压测量服务，并登记存档。2、对35岁以上居民每年首诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。3、对高血压患者实施规范化管理（1）每年至少随访4次，包括询问病情，监测血压，进行体格检查，作出评估，进行分类干预，制定生活方式改进目标，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导；（2）有转诊指征及时转诊；（3）告知患者每年至少进行1次全面健康检查；（4）及时将患者信息记入患者健康档案。（5）规范管理率不低于40%，以后每年递增。4、糖尿病管理（1）对高危人群进行有针对性的

11、健康教育，建议每年至少测量1次血糖；（2）对确诊糖尿病患者，至少每季度随访1次，包括询问病情，检测空腹血糖和血压，进行体格检查，作出评估，进行分类干预，制定生活方式改进目标，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导；（3）有转诊指征及时转诊；（4）告知患者每年至少进行1次全面健康检查；（5）及时将患者信息记入患者健康档案。（6）规范管理率不低于40%，以后每年递增。5、根据当地情况开展其它慢性病管理的，要进行门诊登记，建立慢性病患者档案等。1、现场查看免费血压监测点，查阅服务登记记录。2、查阅门诊登记和规范化管理资料。3、抽查高血压、糖尿病病例，查看管理记录，要求按时随访，填写真实，有健康指导记录

12、。查看转诊记录和随访情况。核查居民健康档案，有血压、血糖检测记录。4、核查慢性病健康管理率、规范管理率、管理人群血压/血糖控制率。5、根据当地情况开展其它慢性病管理的，核查门诊登记、慢性病患者档案等。高高血血压压（或或糖糖尿尿病病）患患者者健健康康管管理理率率=年内已管理高血压（或糖尿病）人数/年内辖区内高血压（或糖尿病）患病总人数100；高高血血压压（或或糖糖尿尿病病）患患者者规规范范健健康康管管理理率率=按照要求进行高血压（或糖尿病）患者健康管理的人数/年内管理高血压（或糖尿病）患者人数100；管管理理人人群群血血压压（血血糖糖）控控制制率率=最近一次随访血压（或空腹血糖）达标人数/已管理

13、的糖尿病患者人数100。河南省城市社区基本公共卫生服务项目考核标准（试行）项目类别考核内容考核标准考核方法备注第 3 页 六、重 性 精神 疾 病 患 者管理1、对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理。2、在专业机构指导下对在家居住的病情稳定和基本稳定患者进行治疗随访。3、对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练。1、有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有方便开展心理健康指导的场所。重性精神疾病患者管理率达到30%以上，以后逐年增加。2、对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者纳入管理时，要进行1次全面评估，为患者建

14、立健康档案。3、纳入管理后，在专科机构指导下每年至少随访4次，至少进行1次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。重性精神疾病患者规范管理率不低于20%，以后逐年增加。4、为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。1、现场查看有无相应人员和场所。核查重性精神疾病患者管理率。2、查阅患者登记资料，有保护隐私的措施。3、抽查患者健康档案，查看随访记录和次数。核查重性精神疾病患者规范管理率。4、查看患者每年1次的综合评价。5、有对病情稳定患者的康复训练、指导记录。重重性性精精神神疾疾病病患患者者管管理理率率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总

15、数患病率）100；重重性性精精神神疾疾病病患患者者规规范范管管理理率率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。七、儿童保健1、掌握辖区儿童数量及分布。2、为0-36个月儿童建立儿童保健手册。3、按时为新生儿提供家庭访视及保健指导。4、开展儿童保健系统管理，按照要求为婴幼儿进行体格检查、健康咨询、营养指导和生长发育评价，并开展辅食添加及护理的指导和咨询。5、对高危儿、体弱儿进行转诊及管理。1、对辖区内新生儿及其基本情况有详细了解并进行登记。2、为辖区内3岁以下儿童建立保健手册，建卡率不低于80%。3、在新生儿出院后1周内家庭访视，进行新生儿

16、健康检查和母乳喂养、新生儿护理、预防接种等指导。满28天在中心进行健康体检，进行体格检查、测量和发育评估。4、分别在第3、6、8、12、18、24、30、36个月时进行8次婴幼儿健康检查，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导，常见病预防、五官保健、心理咨询、意外伤害的预防等指导。儿童健康管理率应达到80%以上,儿童系统管理率应达到70%以上。5、对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。1、查阅儿童登记册。2、核查新生儿访视率。查阅家庭访视记录，并随机访问儿童家长。3、抽查儿童保健卡，并核对相应的儿童健康档案，要求按时检查，记录完整、规

17、范，有健康评价、指导记录。4、查阅高危儿、体弱儿转诊及管理记录，要求转诊记录应完整，有针对性的生长发育、防病指导记录。5、核查儿童健康管理率和儿童系统管理率。新新生生儿儿访访视视率率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100；儿儿童童健健康康管管理理率率=年度辖区内接受1次及以上随访的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100；儿儿童童系系统统管管理理率率=年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100。河南省城市社区基本公共卫生服务项目考核标准（试行）项目类别考核内容考核标准考核方法备注第 4 页 八、孕产妇保

18、健1、掌握本辖区孕产妇人数。2、孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并指导孕期保健。3、对孕妇进行孕期检查，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、心理适应、孕期营养等咨询。4、进行高危孕妇初步筛查、转诊和随访。5、为产妇提供产后访视。1、有专人负责，专册登记本辖区本年度孕产妇基本情况。2、早孕建册率应达到85%以上。3、开展围产期保健工作，至少进行5次孕期检查，按照相关规定免费提供孕期保健、咨询、指导服务，对有异常或出现危急征象的孕妇，要指导转诊，及时随访了解落实诊治情况。产前健康管理率应达到80%以上。4、按照相关规范对辖区产妇进行至少2次产后访视，对母乳喂养、产后常见问

19、题等进行指导。产后访视率应达到85%以上。1、查阅孕产妇登记册。2、核查早孕建册率。3、抽查孕产妇保健手册，核对相应的孕产妇健康档案。查阅服务记录，并有完整的转诊、随访记录。核查产前健康管理率。4、核查产后访视率。抽查产妇产后访视服务记录。早早孕孕建建册册率率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100；产产前前健健康康管管理理率率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100；产产后后访访视视率率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100。九、老年保健1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。

20、2、定期对65岁及以上老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。1、掌握辖区65岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查1次空腹血糖等。老年居民健康管理率应达到50%以上，以后逐年增加，健康体检表完整率应达到80%以上。3、对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。1、查阅65岁以上人口登记册。2、抽查老年人健康档案，要求有连续性记录，记录完整。3、核查老年居民健康管理率和体检表完整率。老老年年居居民民健健康康管管理理率率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100；健健康康体体检检表表完完整整率率=抽样填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数100。河南省城市社区基本公共卫生服务项目考核标准（试行）项目类别考核内容考核标准考核方法备注第 5 页