吉林省医疗服务价格(试行).xls

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1、四四、中中医医及及民民族族医医诊诊疗疗类类本本类类说说明明：1本类包括中医外治、中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法、中医综合类fff8个亚类，共计97项，sdd本类编码为4000000002与西医相同的诊疗项目，需在相应的西医系统诊疗项目中查找，不在此重复列项。编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明4141(一一)中中医医外外治治药物410000001 贴敷疗法含药物调配每个创面10.00410000002 中药化腐清创术含药物调配每个创面50.00410000003 中药涂擦治疗含药物调配10%体表面积20.00大

2、于全身体表面积10加收2元410000004 中药热奄包治疗含药物调配每个部位10.00410000005 中药封包治疗含药物调配每个部位20.00410000006 中药熏洗治疗含药物调配局部20.00半身30.00全身40.00410000007 中药蒸汽浴治疗含药物调配次50.00每次30分钟，超过30分钟加收15元410000008 中药塌渍治疗含药物调配10%体表面积30.00大于全身体表面积10加收5元410000009 中药熏药治疗含药物调配次20.00410000010 赘生物中药腐蚀治疗含药物调配每个赘生物15.00410000011 挑治次20.00410000012 割治

3、次20.004242(二二)中中医医骨骨伤伤不不含含X光光透透视视、麻麻醉醉。部部分分项项目目参参见见肌肌肉肉骨骨骼骼系系统统手手术术420000001 骨折手法整复术次200.00陈旧性骨折加收200元；骨折合并脱位的加收200元；掌(跖)、指(趾)骨折收100元420000002 骨折橇拨复位术次300.00420000003 骨折经皮钳夹复位术次300.00420000004骨折闭合复位经皮穿刺(钉)内固定术含手法复位、穿针固定次500.00四肢长骨干、近关节加收200元420000005 关节脱位手法整复术次150.00陈旧性脱位加收150元；髋关节脱位加收150元；下颌关节脱位、指(

4、趾)间关节脱位收80元420000006 骨折外固定架固定术含整复固定,包括复查调整外固定材料次480.00420000007 骨折夹板外固定术含整复固定,包括复查调整外固定材料次200.00420000008 关节错缝术次150.00420000009麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗含X光透视、麻醉次420.00420000010 外固定架使用日20.00420000011 关节粘连传统松解术次200.00 大关节加收100元4343(三三)针针刺刺一次性针具医患双方协商使用430000001 普通针刺包括体针、快速针、磁针、金针、姜针、药针等5个穴位15.00增加一个穴位，加收3元43000

5、0002 温针5个穴位15.00增加一个穴位，加收3元134430000003 手指点穴5个穴位20.00增加一个穴位，加收4元430000004 馋针每个部位20.00430000005 微针针刺包括舌针、鼻针、腹针、腕踝针、手针、面针、口针、项针、夹髓针次20.00430000006 锋钩针次15.00430000007 头皮针次20.00430000008 眼针单眼30.00430000009 梅花针次20.00430000010 火针包括电火针3个穴位30.00增加一个穴位，加收10元430000011 埋针治疗包括穴位包埋、穴位埋线、穴位结扎每个穴位40.00430000012 耳针

6、包括耳穴压豆、耳穴埋针、磁珠压耳穴单耳15.00430000013 芒针每个穴位15.00430000014 针刺运动疗法包括辅助运动5个穴位25.00增加一个穴位，加收5元430000015 针刺麻醉次70.00430000016 电针包括普通电针、电热针灸、电冷针灸2个穴位15.00430000017 浮针1个穴位15.00430000018 微波针2个穴位20.00430000019 激光针2个穴位20.00430000020 磁热疗法2个穴位20.00430000021 放血疗法包括穴位放血、静脉放血每个穴位30.00430000022 穴位注射包括穴位封闭、自血疗法药物2个穴位30.

7、00430000023 穴位贴敷治疗包括药物调配药物每个穴位10.00430000024 子午流注开穴法包括灵龟八法每个穴位20.00430000025 经络穴位测评疗法包括体穴、耳穴、经络测评、经络导评次待定4444(四四)灸灸法法440000001 灸法包括艾条灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等次20.00440000002 隔物灸法包括隔姜灸、药饼灸、隔盐灸等次20.00440000003 灯火灸次20.00440000004 拔罐疗法包括火罐、电火罐、闪罐、着罐、电罐、磁疗罐、真空拔罐等3罐12.00440000005 药物罐包括水罐单罐10.00440000006 游走罐次20.004545

8、(五五)推推拿拿疗疗法法450000001 落枕推拿治疗次30.00450000002 颈椎病推拿治疗次35.00450000003 肩周炎推拿治疗次35.00450000004 网球肘推拿治疗次30.00450000005 急性腰扭伤推拿治疗次40.00450000006 腰椎间盘突出推拿治疗次40.00450000007 膝关节骨性关节炎推拿治疗次30.00编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明135450000008 内科疾病推拿治疗包括型糖尿病、慢性胃病、便秘、腹泻、胃下垂、失眠、月经不调、痛经等次30.00每次20分钟，超过1

9、0分钟加收15元450000009 其他推拿治疗次30.00每次20分钟，超过10分钟加收15元450000010 小儿捏脊治疗次30.00450000011 药棒穴位按摩治疗3个穴位35.004646(六六)中中医医肛肛肠肠460000001 直肠脱出复位治疗次80.00三度直肠脱垂加收40元460000002 直肠周围硬化剂注射治疗药物次450.00460000003内痔硬化剂注射治疗(枯痔治疗)药物每个痔核350.00460000004 高位复杂肛瘘挂线治疗次800.00460000005 血栓性外痔切除术次300.00 复杂性加收100元460000006 环状混合痔切除术包括混合痔脱

10、出嵌顿次700.00460000007 混合痔外剥内扎术次630.00 复杂性加收100元460000008 肛周脓肿一次性根治术次600.00 复杂性加收150元460000009 肛外括约肌折叠术次700.00460000010 直肠前突修补术次750.00460000011 肛瘘封堵术次600.004747(七七)中中医医特特殊殊疗疗法法470000001 白内障针拨术粘弹剂单眼300.00470000002 白内障针拨吸出术粘弹剂单眼480.00470000003 白内障针拨套出术粘弹剂单眼830.00470000004 眼结膜囊穴位注射含穴位针刺单眼20.00470000005 小针

11、刀治疗每个部位145.00470000006 红皮病清消术含药物调配药物次100.00470000007 扁桃体烙法治疗次180.00470000008 药线引流治疗含药物调配药物3公分40.00470000009 耳咽中药吹粉治疗含药物调配药物次15.00470000010 中药硬膏热贴敷治疗药物次10.00470000011 中药直肠滴入治疗含药物调配药物次10.00470000012 刮痧治疗每个部位15.00470000013 烫熨治疗每个部位15.00470000014 医疗气功治疗次30.00470000015 体表瘘管切开搔爬术包括耳前瘘管、乳腺瘘管次100.0047000001

12、6 足底反射治疗次30.004848(八八)中中医医综综合合480000001 辩证施膳指导次10.00480000002 脉图诊断次待定480000003 中药特殊调配次10.00480000004 人工煎药付4.00480000005 煎药机煎药付3.00编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明136三三、临临床床诊诊疗疗类类本本类类说说明明：1本类包括临床各系统诊疗、经血管介入诊疗、手术治疗、物理治疗与康复，共计四类2794项。本类fffff编码为300000000。2在第二第四级分类中已经注明的共性除外内容，在第五级诊疗项目中不再

13、一一列出。3在诊疗项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同一时间内经多次ffffff操作方能完成，也应按一次计价。4所有诊疗项目中的活检均不含病理诊断的服务内容。5经血管介入诊疗项目单独分类立项，其它介入诊疗项目按国际疾病分类（ICD9CM）方式分别ffffff列在各相关系统项目中。编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明3131(一一)临临床床各各系系统统诊诊疗疗310131011神神经经系系统统310100001 脑电图含深呼吸诱发，至少8导次30.00脑电发生源定位加收6元，术中监测按小时计价，每小时25元

14、310100002 特殊脑电图包括特殊电极(鼻咽或蝶骨或皮层等)、特殊诱发次40.00310100003 脑地形图含二维脑地形图(至少16导)次60.00310100004 动态脑电图包括24小时脑电视频监测或脑电Holter次300.00310100005 脑电图录象监测含摄像观测患者行为及脑电图监测小时25.00310100006 脑磁图次待定310100007 神经传导速度测定含感觉神经与运动神经传导速度；包括重复神经电刺激每条神经25.00310100008 神经电图含检查F波、H反射、瞬目反射及重复神经电刺激每条神经25.00310100009 体感诱发电位包括上肢体感诱发电位检查应

15、含头皮、颈部、Erb氏点记录，下肢体感诱发电位检查应含头皮、腰部记录次/单肢50.00诱发电位地形图分析加收20元，术中监测按小时计价，每小时50元310100010 运动诱发电位含大脑皮层和周围神经刺激次/单肢50.00术中监测按小时计价，每小时50元310100011 事件相关电位包括视觉、体感刺激P300与听觉P300次50.00增加N400检查时加收20元310100012 脑干听觉诱发电位次50.00310100013 术中颅神经监测次50.00310100014 颅内压监测次5.00310100015 感觉阈值测量包括感觉障碍电生理诊断次40.00310100016 腰椎穿刺术含测

16、压、注药次60.00脑脊液动力学检查加收20元310100017 侧脑室穿刺术包括引流次190.00310100018 枕大池穿刺术次180.00310100019 硬脑膜下穿刺术次150.00310100020 周围神经活检术包括肌肉活检每个切口100.00同一切口取肌肉和神经标本时以一项计价310100021 植物神经功能检查次待定310100022 多功能神经肌肉功能监测小时100.0041310100023 肌电图包括眼肌电图每条肌肉25.00310100024 单纤维肌电图每条肌肉40.00310100025 肌电图监测小时5.00310100026 多轨迹断层肌电图次待定31010

17、0027 神经阻滞治疗次30.00310100028经皮穿刺三叉神经半月节注射治疗术含CT定位、神经感觉定位、注射药物、测定疗效范围、局部加压；不含术中影像学检查次200.00310100029经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术含CT定位、神经感觉定位、射频温控治疗、测定疗效范围、局部加压；包括感觉根射频温控热凝；不含术中影像学检查、全麻次600.00310100030经皮穿刺三叉神经干注射术含CT定位、神经感觉定位、注射药物、测定疗效范围、局部加压；不含术中影像学检查次150.00310100031 慢性小脑电刺激术次待定310231022内内分分泌泌系系统统检验费310201310201

18、垂垂体体兴兴奋奋试试验验含需取静脉血5次及结果分析310201001生长激素释放激素兴奋试验(GRH)每试验项目30.00310201002促甲状腺释放激素兴奋试验(TRH)每试验项目30.00310201003促肾上腺释放激素兴奋试验(CRF)每试验项目30.00310201004促性腺释放激素兴奋试验(GnRH)含卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)每试验项目30.00310201005 胰岛素低血糖兴奋试验含开放静脉、床旁血糖监测、低血糖紧急处理每试验项目30.00310201006 精氨酸试验每试验项目30.00310201007各种药物兴奋泌乳素(PRL)动态试验每试验项目30.

19、00310202310202垂垂体体抑抑制制试试验验310202001 葡萄糖抑制(GH)试验含取静脉血5次及结果分析每试验项目30.00310202002 兴奋泌乳素(PRL)抑制试验含取血24次及结果分析每试验项目30.00310203310203垂垂体体后后叶叶功功能能试试验验310203001 禁水试验含血、尿渗透压，尿比重测定至少各3个标本，每小时测尿量、血压、脉搏、尿比重，需时68小时，必要时延至1216小时每试验项目30.00310203002 禁水加压素试验含血、尿渗透压，尿比重测定至少各56个标本，皮下注射去氨加压素(DDAVP)14g，注射DDAVP后每15分钟测尿量，每小

20、时测血压、脉搏、尿比重共810小时 每试验项目30.00编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明42310203003 高渗盐水试验含血、尿渗透压，尿比重测定至少各56个标本，皮下注射去氨加压素(DDAVP)14g，注射DDAVP后每15分钟记尿量，每小时测血压、脉搏、尿比重共810小时；包括口服、静脉点滴高渗盐水试验每试验项目30.00310203004 水负荷试验含血尿渗透压测定各5次，抗利尿激素(ADH)测定3次每试验项目30.00310203005去氨加压素(DDAVP)治疗试验含需时两天，每日两次测体重、血钠、血和尿渗透压，记出

21、入量每试验项目30.00310204310204甲甲状状旁旁腺腺功功能能试试验验310204001 钙耐量试验含静脉点滴钙剂测血钙、磷，共5次，尿钙、磷两次每试验项目30.00310204002 快速钙滴注抑制试验含低钙磷饮食，静脉注射钙剂，尿钙磷、肌酐测定8次每试验项目30.00310204003 肾小管磷重吸收试验含固定钙磷饮食、双蒸水饮用，连续两日饮水后1、2小时测尿量，查血尿肌酐和钙磷及结果分析每试验项目30.00310204004 磷清除试验含固定钙磷饮食、双蒸水饮用，连续两日饮水后1、3小时测尿量，查血尿肌酐和钙磷及结果分析每试验项目30.00310204005 低钙试验含低钙饮食

22、、尿钙测定3次每试验项目30.00310204006 低磷试验含低磷饮食，血钙、磷及尿磷测定3次每试验项目30.00310205310205胰胰岛岛功功能能试试验验310205001 葡萄糖耐量试验含5次血糖测定；包括口服和静脉每试验项目30.00310205002 馒头餐糖耐量试验含4次血糖测定每试验项目25.00310205003 可的松糖耐量试验含5次血糖测定每试验项目30.00310205004 胰岛素释放试验含5次血糖和/或胰岛素测定，与口服葡萄糖耐量试验或馒头餐试验同时进行；包括C肽释放试验 每试验项目40.00310205005 胰高血糖素试验含7次血糖、胰岛素测定每试验项目50

23、.00310205006 甲苯磺丁脲(D860)试验含血糖、胰岛素测定6次、床旁监护每试验项目60.00310205007 饥饿试验含24小时或2、3天监测血糖、胰岛素、床旁监护每试验项目25.00 310205008 电脑血糖监测含床旁血糖监测每试验项目10.00310206310206肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能试试验验310206001 昼夜皮质醇节律测定含24小时内3次皮质醇或/和ACTH测定每试验项目30.00310206002促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验含快速法，一日三次皮质醇测定1天；包括传统法或肌注法，每日2次皮质醇测定，连续3天每试验项目50.00编编码码项项目目名名

24、称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明43310206003 过夜地塞米松抑制试验含血皮质醇测定2次每试验项目20.00310206004 地塞米松抑制试验含24小时尿17羟皮质类固醇(17-OHCS)，17酮(17-KS)及皮质醇测定各5次；包括小、大剂量每试验项目40.00310206005 皮质素水试验含血皮质醇和ACTH测定各5次，测尿量8次，结果分析；包括水利尿试验每试验项目100.00310206006醛固酮肾素测定卧立位试验含血醛固酮肾素测定2次每试验项目40.00310206007 低钠试验含血尿钾、钠、氯测定3次；包括高钠试验每试验项目2

25、0.00310206008 钾负荷试验含血尿钾、钠测定4次每试验项目30.00310206009 安体舒通试验含测血尿钾、钠68次每试验项目40.00310206010 赛庚啶试验含测血醛固酮5次每试验项目40.00310206011 氨苯喋啶试验含测血尿钾、钠68次每试验项目40.00310206012 开搏通试验含测血醛固酮测定7次每试验项目40.00310207310207肾肾上上腺腺髓髓质质功功能能试试验验310207001 苄胺唑啉阻滞试验含床旁血压、脉搏监测，血压监测每5分钟一次，至少30分钟每试验项目50.00310207002 可乐宁试验含查血肾上腺素、血儿茶酚胺，血压监测每小

26、时一次，连续6小时；包括哌唑嗪试验每试验项目40.00310207003 胰高血糖素激发试验含血压监测每半分钟一次，连续5分钟后，每分钟一次，连续10分钟每试验项目40.00310207004 冷加压试验含血压监测20分钟内测7次每试验项目40.00310207005 组织胺激发试验含血压监测每半分钟一次，连续15分钟每试验项目40.00310207006 酪胺激发试验含血压监测每半分钟一次，连续15分钟每试验项目40.00310208310208其其它它310208001胰岛素泵持续皮下注射胰岛素一次性导管小时8.00310208002人绒毛膜促性腺激素兴奋试验含3次性腺激素测定每试验项目4

27、0.00310331033眼眼部部310300001 普通视力检查含远视力、近视力、光机能(包括光感及光定位)、伪盲检查次1.00310300002 特殊视力检查包括儿童图形视力表，点视力表，条栅视力卡，视动性眼震仪项2.00310300003 选择性观看检查次待定310300004 视网膜视力检查次10.00310300005 视野检查包括普通视野计、电脑视野计、动态(Goldmann)视野计次10.00 普通视野计60.00电脑视野计、动态(Goldmann)视野计310300006 阿姆斯勒(Amsler)表检查次5.00310300007 验光包括检影，散瞳，云雾试验，试镜项10.00

28、310300008 镜片检测 次3.00310300009 隐形眼镜配置含验光、角膜曲率测量、泪液分泌功能(Schirmer)测定次25.00编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明44310300010 主导眼检查次4.00310300011 代偿头位测定含使用头位检测仪次10.00310300012 复视检查次10.00310300013 斜视度测定含九个注视方向双眼分别注视时的斜度，看远及看近次10.00310300014 三棱镜检查次10.00310300015 线状镜检查次5.00310300016 黑氏(Hess)屏检查次10

29、.00310300017 调节/集合测定次8.00310300018 牵拉试验含有无复视及耐受程度，被动牵拉，主动收缩次6.00310300019 双眼视觉检查含双眼同时知觉、双眼同时视、双眼融合功能、立体视功能次30.00310300020 色觉检查包括普通图谱法、FM-100Hue测试盒法、色觉仪法项2.00310300021 对比敏感度检查次10.00310300022 暗适应测定含图形及报告次20.00310300023 明适应测定次15.00310300024 正切尺检查次5.00310300025 注视性质检查次2.00310300026 眼象差检查次15.00310300027

30、眼压检查包括Schiotz眼压计法，非接触眼压计法，电眼压计法，压平眼压计法次10.00 电脑加收10元310300028 眼压日曲线检查次30.00310300029 眼压描记次20.00310300030 眼球突出度测量包括米尺测量法、眼球突出计测量法次5.00310300031青光眼视网膜神经纤维层计算机图象分析含计算机图相分析；不含OCT、HRT及SLO次60.00增加定量分析加收20元310300032 低视力助视器试验次10.00310300033 上睑下垂检查次5.00310300034 泪膜破裂时间测定次10.00310300035 泪液分泌功能测定次10.0031030003

31、6 泪道冲洗次8.00 单眼310300037 青光眼诱导试验包括饮水，暗室，妥拉苏林等次20.00310300038 角膜荧光素染色检查次10.00 单眼310300039 角膜曲率测量次20.00 单眼310300040 角膜地形图检查次80.00 单眼310300041 角膜内皮镜检查次50.00录象记录加收20元，单眼310300042 角膜厚度检查包括裂隙灯法，超声法次30.00 单眼310300043 角膜知觉检查次10.00 单眼310300044 巩膜透照检查含散瞳次20.00 单眼310300045 人工晶体度数测量次50.00 单眼310300046 前房深度测量包括裂隙灯

32、法(测量周边前房及轴部前房)、前房深度测量仪法次10.00310300047 房水荧光测定次20.00310300048 裂隙灯检查次5.00 单眼编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明45310300049 裂隙灯下眼底检查包括前置镜、三面镜、视网膜镜次20.00单眼310300050 裂隙灯下房角镜检查次20.00 单眼310300051 眼位照相次20.00 单眼310300052 眼前段照相次30.00 单眼310300053 眼底照相次20.00 单眼310300054 眼底血管造影包括眼底荧光血管造影(FFA)、靛青绿血管造

33、影(ICGA)次200.00310300055裂隙灯下眼底视神经立体照相 次80.00310300056 眼底检查包括直接、间接眼底镜法；不含散瞳次5.00310300057 扫描激光眼底检查(SLO)次待定310300058 视网膜裂孔定位检查包括直接检眼镜观察+测算、双目间接检眼镜观察+巩膜加压法次20.00单眼310300059海德堡视网膜厚度检查(HRT)次待定310300060 眼血流图次待定310300061 视网膜动脉压测定次80.00310300062 临界融合频率检查次待定310300063 超声生物显微镜检查(UBM)次待定310300064 光学相干断层成相(OCT)含测

34、眼球后极组织厚度及断面相次150.00310300065 视网膜电流图(ERG)次100.00310300066 视网膜地形图次100.00310300067 眼电图(EOG)含运动或感觉次80.00310300068 视诱发电位(VEP)含单导、图形次60.00310300069 眼外肌功能检查含眼球运动、歪头试验、集合与散开次10.00310300070 眼肌力检查次10.00310300071 结膜印痕细胞检查次待定310300072 马氏(Maddox)杆试验次10.00310300073 球内异物定位含眼科操作部分次60.00310300074 磁石试验次20.00310300075

35、 眼活体组织检查次40.00310300076 角膜刮片检查不含微生物检查次20.00310300077 结膜囊取材检查不含微生物检查次20.00310300078准分子激光屈光性角膜矫正术(PRK)包括准分子激光治疗性角膜矫正术(PTK)次2000.00单眼310300079激光原位角膜磨镶术(LASIK)次3000.00单眼310300080 视网膜激光光凝术次400.00 单眼310300081 激光治疗眼前节病包括治疗青光眼、晶状体囊膜切开、虹膜囊肿切除次240.00多波长激光加收100元，单眼310300082 铒激光眼科手术包括治疗白内障、晶体囊膜切开、晶体摘除次1500.00单眼

36、310300083 钬激光巩膜切除手术次600.00310300084 低功率氦-氖激光治疗次40.00310300085 电解倒睫包括拔倒睫次20.00310300086 光动力疗法(PDT)含光敏剂配置，微泵注入药物，激光治疗光敏剂次待定310300087 睑板腺按摩次10.00 单眼310300088 冲洗结膜囊次10.00 单眼310300089 睑结膜伪膜去除冲洗次10.00 单眼编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明46310300090 晶体囊截开术次350.00 激光加收50元，单眼310300091 取结膜结石次10.

37、00 单眼310300092 沙眼磨擦压挤术次20.00310300093 眼部脓肿切开引流术次50.00310300094 球结膜下注射次10.00310300095 球后注射包括球周半球后、球旁次10.00310300096 眶上神经封闭次10.00310300097 肉毒杆菌素眼外肌注射包括治疗眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑后退次80.00310300098 协调器治疗次15.00310300099 后象治疗 次10.00310300100 前房穿刺术包括前房冲洗术次100.00310300101 前房注气术包括脉络膜上腔放液术次150.00310300102 角膜异物剔除术次15.0031

38、0300103 角膜溃疡灼烙术次20.00310300104 眼部冷冻治疗包括治疗炎性肉芽肿、血管瘤、青光眼、角膜溃疡次280.00310300105 泪小点扩张次8.00 单眼310300106 泪道探通术次30.00 激光加收20元，单眼310300107 双眼单视功能训练含双眼同时视、辐辏外展、融合次10.00310300108 弱视训练次10.00310431044耳耳鼻鼻咽咽喉喉310401310401耳耳部部诊诊疗疗310401001 听性脑干反应次100.00310401002 纯音听阈测定含气导、骨导和必要的掩蔽次40.00310401003 自描听力检查次20.0031040

39、1004 纯音短增量敏感指数试验次20.00310401005 纯音衰减试验次15.00310401006 双耳交替响度平衡试验含至少2个频率次15.00310401007 响度不适与舒适阈检测次15.00310401008 调谐曲线次15.00310401009 言语测听含畸变语言、交错扬扬格、识别率、言语听阈次40.00310401010 声导抗测听包括鼓室图、镫骨肌反射试验次50.00多频率加收10元310401011镫骨活动度检测(盖来试验)次15.00310401012 镫骨肌反射衰减试验含镫骨肌反射阈值次15.00310401013 咽鼓管压力测定不含声导抗测听次15.003104

40、01014 耳蜗电图次100.00310401015 耳声发射检查包括自发性、诱发性和畸变产物耳声发射次80.00310401016 稳态听觉诱发反应次80.00310401017 中潜伏期诱发电位次50.00310401018 皮层慢反应次50.00310401019 迟期成分检查次30.00310401020 鼓岬电刺激反应次30.00310401021 眼震电图包括温度试验和自发眼震次100.00310401022 平衡试验包括平板或平衡台试验、视动试验、旋转试验、甘油试验次50.00310401023 中耳共振频率测定次15.00编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容

41、计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明47310401024 听探子检查次15.00310401025 听力筛选试验次20.00310401026 耳鸣检查含匹配、频率和响度；包括他觉耳鸣检查次40.00310401027 定向条件反射测定含游戏测定和行为观察次20.00310401028 助听器选配试验含程控编程次40.00310401029 电子耳蜗编程次60.00310401030 真耳分析次20.00310401031 鼓膜贴补试验次20.00310401032 味觉试验包括电刺激法或直接法次10.00310401033 溢泪试验次10.00310401034 耳纤维内镜检查含图象记

42、录及输出系统；包括完壁式乳突术后次100.00310401035 硬性耳内镜检查次80.00310401036 电耳镜检查次10.00310401037 耳显微镜检查次60.00310401038 西格氏耳镜检查包括瘘管试验、鼓膜按摩次10.00310401039 上鼓室冲洗术次20.00310401040 鼓膜穿刺术含抽液、注药次40.00310401041 耵聍冲洗次25.00310401042 耳正负压治疗次15.00310401043 波氏法咽鼓管吹张次10.00310401044 导管法咽鼓管吹张次20.00310401045 耳药物烧灼次20.00310401046 鼓膜贴补包括烧

43、灼法、针拨法次40.00310401047 耳神经阻滞次20.00310401048耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗含穿刺、抽吸和压迫、压迫材料；不含抽液检验次20.00310401049 耳部特殊治疗次10.00 射频、微波、冷冻50.00 激光310402310402鼻鼻部部诊诊疗疗310402001 鼻内镜检查次70.00310402002 前鼻镜检查次4.00310402003 长鼻镜检查次5.00310402004 鼻内镜手术后检查处理含残余病变清理次80.00310402005 鼻粘膜激发试验次20.00310402006 鼻分泌物细胞检测含嗜酸细胞、肥大细胞次20.00310402007

44、 嗅觉功能检测次20.00310402008 鼻阻力测定次20.00310402009 声反射鼻腔测量次20.00310402010 糖精试验次20.00 亦称纤毛功能测定310402011 蝶窦穿刺活检术次80.00310402012 鼻腔冲洗次15.00310402013 鼻腔取活检术次50.00310402014 上颌窦穿刺术 次50.00310402015 鼻窦冲洗次40.00310402016 鼻咽部活检术次60.00310402017 下鼻甲封闭术包括鼻丘封闭及硬化剂注射次40.00310402018 鼻腔粘连分离术次65.00编编码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容

45、容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明48310402019 鼻负压置换治疗次10.00310402020 脱敏治疗次10.00310402021 快速脱敏治疗次20.00310402022 前鼻孔填塞次30.00310402023 后鼻孔填塞次50.00310402024 鼻异物取出次50.00310402025 鼻部特殊治疗次10.00 射频、微波、冷冻50.00 激光310403310403咽咽喉喉部部诊诊疗疗310403001 喉声图含声门图次40.00310403002 喉频谱仪检查次50.00310403003 喉电图测试次50.00310403004 计算机嗓音疾病评估次60

46、.00310403005 计算机言语疾病矫治次60.00310403006 纤维鼻咽镜检查次80.00310403007 间接鼻咽镜检查次10.00310403008 硬性鼻咽镜检查次50.00310403009 纤维喉镜检查次80.00 电子镜加收50元310403010 喉动态镜检查次100.00310403011 直达喉镜检查包括前联合镜检查次45.00310403012 间接喉镜检查次8.00310403013 支撑喉镜检查次120.00310403014 咽封闭次20.00310403015 喉上神经封闭术次30.00310403016 咽部特殊治疗次10.00 射频、微波、冷冻50

47、.00 激光310531055口口腔腔颌颌面面口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品正畸专业治疗18岁以上成人加收50%310501310501口口腔腔综综合合检检查查310501001全口牙病系统检查与治疗设计包括各专业检查表；不含错畸形诊断设计、种植治疗设计次10.00牙周专业检查加收10元310501002 咬合检查咀嚼肌肌电图检查次10.00310501003力测量检查次20.00310501004 咀嚼功能检查次15.00310501005 下颌运动检查包括髁状突运动轨迹描记次待定310501006 唾液流量测定包括全唾液流量及单个腺体流量测定次20.003

48、10501007 口腔模型制备含口腔印模制取、石膏模型灌制、普通藻酸盐印模材、普通石膏特殊印模材料、特殊模型材料单颌25.00310501008 记存模型制备含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型特殊印模材料、特殊模型材料单颌30.00310501009 面部模型制备含印模制取、石膏模型灌制及修正特殊印模材料、特殊模型材料次60.00 310501010常规面像检查包括正侧位面像、微笑像、正侧位像及上下颌面像 每片10.00310501011 口腔内镜检查每牙3.00310502310502牙牙体体牙牙髓髓检检查查310502001 牙髓活力检查包括冷测、热测、牙髓活力电测每牙5.00牙 合 编编

49、码码项项目目名名称称项项目目内内涵涵除除外外内内容容计计价价单单位位价价格格（元元)说说明明49310502002 根管长度测量含使用根管长度测量仪或插诊断丝确定工作长度每根管5.00310502003 口腔X线一次成像(RVG)片10.00310503310503牙牙周周检检查查310503001 白细胞趋化功能检查含：龈沟液白细胞采集或血白细胞采集；实验室白细胞趋化功能测定次20.00310503002 龈沟液量测定含龈沟液的采集和定量每牙10.00310503003 咬合动度测定次10.00310503004 龈上菌斑检查含牙菌斑显示及菌斑指数确定次10.00310503005 菌斑微生

50、物检测含菌斑采集及微生物检测；包括：刚果红负染法；暗视野显微镜法；Periocheck法Periocheck试剂盒次20.00310504310504口口腔腔颌颌面面功功能能检检查查310504001 面神经功能主观检测指美国耳、鼻、喉及头颈外科通用主观检测方法次25.00310504002 面神经功能电脑检测指用数码相机及专门的软件包(QFES)而进行的客观检测方法次50.00310504003 面神经肌电图检查1.包括额、眼、上唇及下唇四个功能区；每区待定 每功能区均含双侧310504004 腭咽闭合功能检查包括鼻咽纤维镜进行鼻音计检查、语音仪检查、计算机语音检查；不含反馈治疗次100.0