鄂卫发〔2009〕51号《创建湖北省示范乡镇卫生院标准》.pdf

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1、 湖北省卫生厅文件 鄂卫发200951 号 省卫生厅关于开展创建 全省百镇千村示范卫生机构活动的通知 各市、州、县卫生局：近年来，我省农村医疗卫生工作在省委、省政府的领导下，有关部门通力协作，积极探索，开拓创新，扎实推进，取得了较大成就。为认真贯彻湖北省深化医药卫生体制改革实施方案（鄂发200924 号）、中共湖北省委、湖北省人民政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定（鄂发200929 号）精神，进一步改善农村卫生机构服务条件，增强农村卫生机构服务能力，加快实施湖北省农村居民健康工程，促进农村医疗卫生事业发展，省卫生厅决定开展“湖北省百镇千村示范卫生机构”创建活动，现通知如下：2 一

2、、指导思想和目标 按照党的十七届四中全会精神，以科学发展观为指导，加强农村医疗卫生服务体系建设，激励各地政府更加重视农村医疗卫生工作，认真贯彻落实相关政策，总结经验，加大投入，不断改善基础条件，完善服务功能，提高服务能力，通过创造活动，达到规范管理、完善功能、确保质量、高效运行、科学创新、发展事业的目标，充分满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求。二、创建标准 （一）创建湖北省示范乡镇卫生院标准；（二）创建湖北省示范村卫生室标准。三、创建范围 创建对象为全省范围内所有乡镇卫生院、村卫生室。四、评审工作 （一）创建周期 本次创建活动从 2010 年开始，至 2012 年结束，创建周期三年。以县（

3、市、区）为单位开展创建评审工作，每年年底组织考核评选，次年全省卫生工作会议期间进行表彰。每年评选表彰 100 个“示范乡镇卫生院”、1000 个“示范村卫生室”，三年共表彰 300 所乡镇卫生院、3000 所村卫生室。（二）评审安排 “示范乡镇卫生院”、“示范村卫生室”创建工作由各县（市、区）卫生局组织，市、州卫生局初评，省卫生厅随机抽取一定比 3例机构复核、批准。（三）评审程序 1、本着自愿原则，各地对照创建标准开展创建工作并进行自查，自查符合条件者可向市、州卫生行政部门提交自查报告及评审申请书，申报时间为每年 7 月底以前。2、市、州卫生局对县（市、区）所提交材料进行初审后，当年 89 月

4、份进行现场评估，并将评估结果于 9 月底前报省卫生厅。每年 9 月份为省卫生厅受理各地“示范乡镇卫生院”、“示范村卫生室”考核评估申请时间。3、省卫生厅于 1011 月份组织相关专家，对各地申报的初审合格单位组织评估或复核，拟定本年度“湖北省示范乡镇卫生院”、“湖北省示范村卫生室”，并进行公示、审定、批准。（四）评审细则 省卫生厅根据湖北省示范乡镇卫生院创建标准、湖北省示范村卫生室创建标准制订相关评估细则，另行下发。五、授牌表彰 对评选出的“示范乡镇卫生院”和“示范村卫生室”，由省卫生厅给予通报表彰，并授予“湖北省示范乡镇卫生院”和“湖北省示范村卫生室”荣誉称号。省卫生厅及时推广其经验和做法，

5、优先安排基础设施改造、设备购置、人才培养等项目。希望各地认真按照创建要求和评审标准，积极组织创建活动。4 附件：1、创建湖北省示范乡镇卫生院标准 2、创建湖北省示范村卫生室标准 二九年十一月二日 主题词：农村卫生 先进 通知 抄 送：卫生部，省政府办公厅，各市州县人民政府 厅机关各处室 湖北省卫生厅办公室 2009 年 11 月 4 日印发 共印 10 份 5附件 1：创建湖北省示范乡镇卫生院标准 一、管理体制与执业 1、政府举办：1、政府举办：每个乡镇有一所政府举办的卫生院，实现“县办县管”，乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务。2、依法执业：2、依法执业：医疗机

6、构执业许可证合法、有效；未经批准不得擅自改变机构名称或冠以医院名称。卫生技术人员及财务管理等其他工作人员必须取得相应执业资格并注册。专业技术人员无超范围执业情况；非卫技人员不得从事医疗卫生技术工作。单位和职工三年内无违反国家法律法规的行为，无一级医疗事故（医院负完全责任或主要责任一次，或负次要责任三次）发生。二、科室设置 1、公共卫生科设置：1、公共卫生科设置：疾病控制室(含预防接种门诊)、妇女保健和儿童保健室、健康教育与慢性病防治室、一体化管理办公室、资料室等。2、门诊部设置：2、门诊部设置：急诊（抢救）室、内（儿）科诊室、中医诊室（针灸理疗）、外科诊室（含换药、处置室）、妇产科诊室、五官

7、6 科诊室、理疗室、注射室、输液室、留观室、感染性疾病诊疗室（发热门诊、肠道疾病门诊分设）等。3、住院部设置：3、住院部设置：内儿科、外科、妇产科（产房）、中医科、手术室等；床位设置应满足辖区服务人口医疗需求。4、医技科室设置：4、医技科室设置：化验室、心电图室、超声检查室、放射科等。5、药房设置：5、药房设置：一般卫生院可设中西药房；中心卫生院要求分设西药房和中药房。6、辅助用房设置：6、辅助用房设置：消毒供应室、洗衣房、配电房、医疗废物暂存间、焚化炉等。7、其他：7、其他：设有办公室、医务科、护理部（院感办）、财务室、病案管理信息统计室、新农合（含医保）管理办公室、图书室等。各科室必须具备

8、开展正常工作的条件与设备。三、规章制度 1、制定必备 26 项规章制度和岗位责任制，并统一制成匾牌悬挂于相应位置，或印制成册，做到医务人员人手一份。2、落实工作制度，实行岗位职责制；特别要加强对关键环节、重点部门、重点岗位的管理。3、各科室负责人知晓相关制度。四、公共卫生服务 1、居民健康档案：1、居民健康档案：开展辖区疾病谱调查，掌握主要健康信息，建立居民健康档案，并提出干预措施。建档率30%。7 2、健康教育：2、健康教育：免费提供健康教育咨询服务及宣传材料；设置健康教育宣传栏并每月更新。每月针对健康素养基本知识、技能及辖区重点健康问题开展一次健康知识讲座等活动。普及卫生知识，居民卫生核心

9、知识知晓率85%。3、儿童保健：3、儿童保健：执行湖北省儿童保健管理实施细则，建立儿童保健手册。开展新生儿保健，对新生儿至少进行 2 次新生儿访视，包括健康检查、母乳喂养和新生儿护理指导；对高危新生儿增加随访次数并及时转诊。开展婴幼儿保健，对 1 岁以内的婴儿进行 4 次、13 岁幼儿每年进行 2 次健康检查和保健指导，包括生长发育监测及评价、辅食指导、心理行为发育咨询指导、五官保健、出生缺陷的发现和转诊、婴幼儿常见疾病防治、意外伤害预防指导等。对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。开展新生儿疾病筛查，并实行告知签字登记制度，告知签字率达 100%。收集、汇总、上报儿童保健统计监测信息。4、孕产

10、妇保健：4、孕产妇保健：执行湖北省孕产妇保健系统管理实施细则，对来本院孕检的孕妇 100%建立孕产妇保健手册，并对其孕期内进行至少 5 8 次体格检查、产科检查和孕期指导。进行高危孕妇初步筛查、转诊、随访，不得为超过高危评分30 分的孕妇进行接生，必须转诊到二级以上医疗机构。执行农村孕产妇住院分娩平产限价并免费政策；对剖宫产实行限价收费；剖宫产率不得高于 25%。开展产后访视、计划生育技术指导与咨询，指导产后避孕。收集、汇总、上报妇女保健统计监测信息。5、老年人保健：5、老年人保健：将高危人群、慢性病患者纳入健康档案管理。对 65 岁以上人口至少每两年进行一次体格检查、健康指导。6、慢性病管理

11、：6、慢性病管理：对 35 岁以上确认高血压病和糖尿病的患者进行登记管理。对高血压病患者每月随访一次；对糖尿病患者每季度随访一次。对高血压病、糖尿病患者每半年进行并发症检测。7、重性精神病病例管理：7、重性精神病病例管理：对辖区重性精神病患者进行登记管理，建档率达 100%。在专业机构指导下对在家居住的重性精神病患者进行治疗随访和康复指导。8、儿童预防接种：8、儿童预防接种：接种门诊达到省卫生厅规定的标准（设有规范化的预防接种门诊，计划免疫冷链装备齐全，运转正常）。06 岁儿童的国家免疫规划疫苗单苗接种率90%，并为 15 9岁以下人群补种乙肝疫苗。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调

12、查处理。儿童预防接种信息报告系统和疫苗管理系统完善。9、传染病防治：9、传染病防治：对辖区内发现的传染病进行登记并及时报告，有专门传染病登记本，传染病登记合格率95%，并实行传染病疫情网络直报，不得瞒报、迟报，漏报率0.5%；同时要参与现场疫点处理。开展结核病人群防治指导服务；疑似肺结核病人转诊推荐率2.53、追踪率达 100%。设立艾滋病自愿咨询门诊，对孕产妇免费实行 HIV 初筛，送检率达 100%（疾控核实）。开展血吸虫等地方病的防治健康知识宣传和咨询服务。10、卫生监督管理：10、卫生监督管理：贯彻执行国家卫生法律法规，在上级卫生监督机构指导下，对辖区内有关行业实行监督管理，卫生监督覆

13、盖率98%，违法案件查处率达 100%。11、爱国卫生活动：11、爱国卫生活动：配合乡镇政府动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善辖区卫生状况；协助督导完成改水改厕任务。五、基本医疗服务 1、医疗质量管理：1、医疗质量管理：承担并完成辖区内常见病、多发病基本医疗保健与适宜康复医疗任务；所开展诊疗项目基本满足农民就医需求。10 依法开展新技术、新业务，并建立相关管理制度；不得开展未经批准或安全性、有效性未经临床实践证明的技术。制定并执行首诊负责制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度。有医疗质量

14、检查评价标准、考核方案及奖惩措施；管理职能部门至少每月对全院进行一次医疗质量考核，并有考核评价记录；考核结果应与分配挂钩。严格执行转诊制度，对疑难、复杂病例应按规定和程序及时转诊，不得滞留病人。每年适时组织一次巡回医疗。2、护理质量管理：2、护理质量管理：实行业务副院长领导下的护士长质量管理负责制及病区护士长管理体系；有护理质量控制指标，有改进措施。制定并落实基础护理质量考核标准，基础护理合格率 90%。建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程；严格执行“三查七对”、交接班等核心制度及技术操作规程。护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护理技术实施护理工作。基础护理措施到位：病人床铺清洁干燥

15、、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。急危重症病人实施特级护理，每 1530 分钟巡视一次，实施 11一级护理每 12 小时巡视一次，其他病人根据病情需要随时巡视，換密切观察记录病情变化，及时解决病人的问题，主动为病人更液体。落实病人生活护理，保持“三短九洁”。病人卧位舒适、安全，保持肢体功能位置，保持各种引流管、导管位置正确，引流通畅，定时更换。密切观察患者病情变化，正确实施各项护理措施，提供康复和健康指导，保障护理安全，提高护理工作质量。3、药事质量管理：3、药事质量管理：贯彻落实药品管理法、麻醉和精神药品管理条例、医疗机构药事管理暂

16、行规定、抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法（试行）等有关规定，加强药品管理。严格执行药品招标采购有关规定，进行药品采购。全部配备、使用基本药品目录的药品；中草药饮片不少于 100 种，无伪劣、过期失效药品。处方划价准确率 99%；逐步实施药品零差价销售。建立并落实药品不良反应的检测、登记、报告制度。4、医技科室质量管理：4、医技科室质量管理：临床检验质量管理 严格执行卫生部临床检验操作规程，建立完善规章制度及质量保证体系，实验室管理实行统一标准，统一质控，保证质量。实验室布局与流程安全、合理，清洁区、半污染区、污染区划分明确，具备良好工作环境，并符合院内感染控制和生物安全要求。临床检验项目

17、满足临床需要，开展检验项目100 项（中心 12 卫生院检验项目120 项），并能提供 24 小时急诊检验服务。检验报告及时、准确，急诊常规检验项目，自检查开始到出具结果不超过 30 分钟。平诊检验结果回报时间：临检、生化24小时，免疫48 小时，细菌培养按不同病原体规定相应时限，应有临时或初步报告的制度。各种检验报告内容规范、齐全，以中文形式出具，并注明正常参考范围，一般应有异常结果标识；有报告审核制度并落实。按照规定开展临床检验室内质控、参加市级临床检验中心组织的室间质量评价活动，并获良好以上成绩。医学影像质量管理 医学影像服务项目能满足卫生院日常临床诊疗需求，能提供24 小时急诊服务。医

18、学影像资料质量符合临床工作要求，普通 X 片甲片率 60%，废片率5%，临床阳性率70%，有对质量失控的处理与改进措施，并有记录。报告及时、准确、规范，有审核制度，急诊报告时间30 分钟，一般平诊报告时间4 小时。心电图、超声波等质量管理 心电图、超声波等服务项目能满足卫生院日常临床诊疗需求，能提供 24 小时急诊服务。报告及时、准确、规范，有审核制度。5、病案质量管理：5、病案质量管理：有贯彻执行病历书写基本规范（试行）和医疗机构病 13历管理规定文件的具体考核办法及持续改进措施。对医护人员进行病历书写基本规范（试行）和湖北省病历书写基本规范的知识培训，有培训计划及培训记录。医疗文书书写及时

19、、准确、完整、规范，甲级病历率90%，无丙级病历；处方合格率90%。6、医院感染控制：6、医院感染控制：根据医院感染管理办法建立全院性控制感染方案及院内感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。医护人员树立无菌观念，实施正确的无菌技术操作，院感控制率6%。手术室、产房应自成一区，并临近外科、妇产科病室，布局符合功能流程和洁污分区要求。注射室室内布局合理，洁污分区明确，指示牌、标志清楚，并设有流动水洗手设施。一次性医疗用品管理规范，“三证”齐全，使用后要严格按照规定毁形、浸泡、消毒、回收，并做好医疗废弃物处理相关记录。消毒供应室相对独立，功能流程、洁污分区合理，均达到卫生部医院消毒供应室验收标

20、准（试行），符合预防和控制院内感染要求。灭菌物品合格率达 100%；下收下送符合无菌配送与污染回收原则；保证 24 小时物品供应。7、医疗安全管理：7、医疗安全管理：牢固树立职工质量和安全意识：14 定期修订、严格执行各科医疗技术诊疗常规和操作规程。对职工进行质量安全教育和培训，培训率95%。对医务人员进行“三基三严”考核（如徒手心肺复苏、无菌技术、包扎换药等基本操作），考核合格率95%。及时发现医疗质量安全隐患，并有医疗质量安全隐患的检查、整改记录；出现医疗质量问题后，有完善的整改措施和责任追究记录。按规定实施危险化学药品管理。8、设备管理：8、设备管理：根据 湖北省乡镇卫生院医疗设备配置表

21、 的标准配置设备。必须依法采购医疗设备。医疗设备应有专人管理，定期维护保养，保持完好状态，并建立完善医疗设备档案；不得使用国家明令淘汰的设备。六、人力资源管理 1、院长任职资格：1、院长任职资格：院长应具备专科以上学历和中级以上专业技术职称；每年至少接受一次政策法规和管理技能培训；实行聘任制。2、科室人力资源配置：2、科室人力资源配置：人员配备以精简、高效、满足需求为原则。卫生技术人员占全院总人数比例90%；行政管理及财务后勤人员比例10%。公共卫生人员占辖区总人口数比例1.52/万，至少不得低于 3 人。在岗职工与编制病床比例不得低于 1.21，医生配置不少于 150.22 名/床，护士配置

22、不少于 0.4 名/床，均能满足临床医疗需求。卫生技术人员大专以上学历比例30%，中级卫生技术职称比例30%。制定在职卫生技术人员培训考核、学历教育、继续医学教育和学分管理制度，并建立卫技人员技术档案。七、医德医风 1、贯彻执行医务人员医德规范及实施办法。1、贯彻执行医务人员医德规范及实施办法。建立群众监督制度，医务人员恪守职业道德，廉洁行医。2、认真落实医德医风建设制度：2、认真落实医德医风建设制度：有接受投诉、信访、调查、处理的严格程序，并实施奖惩。卫生院公示举报投诉电话，门诊及住院部设有意见箱。定期收集病人对卫生院服务意见，并针对患者合理意见采取整改措施。患者对卫生院医疗服务满意度90%

23、。3、制定并落实廉洁行医规定与制度：3、制定并落实廉洁行医规定与制度：医务人员不得索要、收受患者红包、物品、有价证券及药品、试剂、器械等销售商任何名义和形式的回扣、统方费和开单提成费等，不得谋取其他不正当利益。4、建立相应档案：4、建立相应档案：对投诉要有登记、有调查、有结果、有整改，并建立相应档案。5、强化责任追究制度：5、强化责任追究制度：严禁推诿、拒诊患者，注重树立良好医德，强化责任追究制度。八、行政、建设、财务和后勤服务 16 1、基本建设项目：1、基本建设项目：按照湖北省乡镇卫生院建设暂行标准实施基本建设项目，建筑布局应体现“以病人为中心”的服务理念，做到业务用房布局合理，工作区和生

24、活区分开，满足医疗服务流程需要；不得使用危房。2、财务管理：2、财务管理：严格执行会计法、医院会计制度、医院财务制度和医疗服务价格政策等国家有关规定，加强财务收支、核算统一管理。按照规定设置会计科目，建立账簿，进行会计核算、编制会计报表。科学、合理、真实、完整地编制卫生院收支预算，并严格执行预算。建立院内财务管理、内部审计制度，加强成本核算，降低运行成本；实行重大经济事项领导负责制和责任追究制；不得设立账外账和“小金库”。建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任制与绩效为基础的考核、激励制度，完善奖金核算分配制度，按月实施综合目标（包括质量、服务、经济、效益等指标）考核，考核结果与奖金挂钩。

25、公示主要药品价格及诊疗收费标准，严格执行国家价格政策。3、网络与信息化建设：3、网络与信息化建设：建立医院信息系统，实现院内信息流通与共享；病案逐步按国际疾病分类（ICD）进行管理。17 对药库、药房、门诊、住院收费及物质发放实行微机化管理。建立传染病疫情网络直报系统。建立新农合及医保费用核算系统。建立居民健康管理和慢性病管理信息系统。配备统计人员，掌握社区人口、生命、疾病（多发病、慢性病、地方病）的动态资料，及时分析和提出对策；按规定及时准确完成各种卫生统计报表。4、后勤保障：4、后勤保障：必须做到“三下”（下收、下送、下修），保证“三通”（水通、电通、气通），不发生“三漏”（漏水、漏电、漏

26、气），满足临床工作和患者治疗的需要。有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。保证水电、被服、膳食供应和各种设施的及时维修。加强安全管理（消防、保卫等），杜绝安全事故。院内环境整洁，达到绿化、净化、美化的要求。室内外干净整齐，就医秩序好，有导医台、茶水铺等便民、利民设施。强化粪便、污物、污水无害化处理，切实达到卫生学标准。5、履行相应社会责任和义务：5、履行相应社会责任和义务：承担并完成卫生行政部门指派的突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。6、村卫生室和乡村医生管理：6、村卫生室和乡村医生管理：实施乡村一体化管理，每月召开 1 次乡医例会，每年至少组织 18 1 次乡村医生培训，督导

27、村卫生室和乡村医生完成卫生应急及重点疾病防治工作任务。九、标识规范管理 1、统一规范卫生院标牌及标识：1、统一规范卫生院标牌及标识：按照湖北省卫生厅乡村医疗机构可视化识别系统相关规定，规范卫生院标牌、科室分布平面示意图，并有统一规范的院内科室标牌、引导标识、床位编号牌及工作人员胸牌等。有规范的床头卡、输液卡、病历、处方、门诊日志、传染病登记本、转诊登记本等。按规定使用规范的工作服、床单元、窗帘等，工作服、床单、被套并加印医疗机构的名称及图标。服务设施有预防意外警示标识；医疗区域应设有禁烟警示标识。2、统一规范公示栏和宣传栏：2、统一规范公示栏和宣传栏：按规定制作统一样式的公示栏和宣传栏。每个卫

28、生院公示栏不得少于 1 处；公示各种医疗收费及药品价格、住院分娩免费补助经费包干项目、参合农民医疗费用补偿报销等。每个工作区间设宣传栏 1 处，以健康教育、传染病防治、卫生惠农政策等内容为主，并定期更新。十、绩效评价 1、工作效率：1、工作效率：实施成本核算和工资分配制度改革，无经营性亏损，运转良好。19 年诊疗业务工作统计指标：卫生院年门诊人次、急诊人次、急诊抢救人次、手术人次、入出院人次，在卫生行政部门统计同级卫生院平均数的合理范围内（10%）。年医师工作量统计指标：卫生院医师人均每日担负诊疗人次、医师年均出院人次、医师人均每日担负住院床日等各统计指标，均处在卫生行政部门统计同级卫生院平均

29、数的合理范围内（10%）。年工作效率统计指标：门诊患者次均医疗费用、门诊次均诊疗费用、门诊次均药品费用、住院患者例均医疗费用、住院患者例均药品费用、住院床日平均费用、门诊处方人均费用等，均低于同期全省同级机构平均水平；与上年度比较为持平或下降，有增长也不超过当地 GDP 增长率。部分医疗质量统计指标：对照参考值自行统计、分析、评估、调整。2、经济运行状态：2、经济运行状态：医疗服务收入占业务收入的百分比及与上年度的比较，呈上升趋势。资产负债率40%。20 附件 2：创建湖北省示范村卫生室标准 一、设置与执业 1、卫生室设置：1、卫生室设置：村卫生室设置符合当地区域卫生规划要求，按照服务范围和服

30、务人群，本着布局合理、方便群众的原则设立中心村卫生室或一般村卫生室。2、依法执业：2、依法执业：医疗机构执业许可证合法、有效，按时校验，并挂在诊断室醒目位置；法人、诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。乡村医生不得超范围执业，无证人员不得从事医疗卫生技术工作。3、机构性质：3、机构性质：举办主体、法定代表人及主要负责人明确，做到产权明晰，职责明确，运转规范，独立核算，依法执业，管理有序。二、房屋建设与布局 1、业务用房：1、业务用房：业务用房独立设置，与生活用房相对分开；中心村卫生室建设面积180，一般村卫生室120。2、科室设置：2、科室设置：村卫生室设置“四室一房”即：诊断室、处置治疗室、观

31、察室、健教信息室和药房，并按照要求严格分开。中心村卫生室突出康复理疗室的中医特色。3、室内环境：3、室内环境：房屋外观整洁，室内布局合理，摆置规范、墙白地平、光线明亮、窗明几净、通风干爽。21 4、统一标识：4、统一标识：按照有关规定制作统一规范的村卫生室名称标牌和室内标牌标识，其规格、色调及用材符合要求。三、人员配置 1、乡医配置：1、乡医配置：按所辖村人口的 2配置乡村医生，但不得少于2 人，其中应有 1 名女性乡村医生或专职女性保健人员。2、执业资格：2、执业资格：村级卫生人员均取得相应资格并注册。并在法定时限内办理变更、注册等执业手续。乡村医生持有 乡村医生资格证书、助理医师执业证书，

32、或医师执业证书；护士持有护士执业资格证书。3、考核培训：3、考核培训：按照卫生部农村卫生人员培训大纲要求完成培训任务，每人每年参加乡级组织培训学习不少于一次、县级每两年不少于一次。按照乡村医生考核办法要求严格考核并合格。4、执业着装：4、执业着装：乡村医生统一着装，并佩带统一胸牌。5、分配制度：5、分配制度：村卫生室制定乡村医生分配方案，报村委会和乡镇卫生院备案，做到公开透明、公正合理。保证乡村医生每人每月 100 元的公共卫生服务劳务补助待遇。每年要有一定发展基金积累。四、基本药物与设备配置 1、药品配置与管理：1、药品配置与管理：依法采购药品，无假冒伪劣过期药品。22 药品配备150 种，

33、其中急救药品不少于 10 种，中成药不少于 40 种；另中药饮片不少于 150 种。药房建设符合标准要求，药柜规格统一，整齐美观。有防鼠、防盗、防潮、防尘等设施。2、设备配置与管理：2、设备配置与管理：村卫生室必备医疗设备及设施：听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、软尺、身高体重秤、污物桶、贮槽、换药盘、敷料罐、观察床、诊断床、诊断桌、药柜、资料柜、治疗台、高压消毒锅、输液架、氧气袋、小型器械包、胎心听筒、医用反光灯、紫外线灯、针灸、火罐、电脑、打印机、电视机、DVD 等。五、基本医疗与质量管理 1、执行首诊负责制：1、执行首诊负责制：坚持 24 小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随

34、诊。村卫生室看病有登记、用药有处方、转诊有记录。2、掌握急诊医疗：2、掌握急诊医疗：对急危重病人做好转诊和诊治登记。熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术，抢救药品集中放置。3、注重医疗安全：3、注重医疗安全：严格遵守医疗护理诊疗原则和操作规程，执行医疗差错登记制度和医疗事故报告制度，注重医疗安全，杜绝医疗差错事故。4、规范医疗文书：4、规范医疗文书：门诊日志、病历、处方、输液卡等文书式样统一规范，符合要求。门诊日志、病历、处方等医疗文书规范书写，不潦草、不缺项。5、严格消毒管理：5、严格消毒管理：严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消 23毒液，规范使用高压消毒锅、紫外线灯，并做好登记工作。6、

35、医疗废弃物管理：6、医疗废弃物管理：建立并执行医疗废弃物管理制度，正确处理一次性医疗用品及废弃物。医疗废弃物按国家有关规定分类收集，密闭运送，包装物与容器标识明确。医疗废弃物暂时储存设施符合国家要求，暂存时间不得超过2 天。医疗废弃物暂存、运送登记完善，资料齐全。六、均等化公共卫生服务 1、传染病管理：1、传染病管理：落实传染病登记报告制度，传染病漏报率为零。艾滋病、结核病等传染病防治知识宣传到位。2、儿童预防接种：2、儿童预防接种：掌握国家免疫规划疫苗接种对象，按时下发接种通知和督导接种并做好登记。设有村级预防接种点的村卫生室，基本职责范围内的 06 岁国家免疫规划疫苗接种率95%。3、结核

36、病控制策略：3、结核病控制策略：疑似肺结核病人转诊推荐率达 2.53，结核病人治疗督导管理率达 100%。4、慢性病系统管理：4、慢性病系统管理：配合卫生院落实高血压、糖尿病等慢病系统管理，本村系统管理率35%。5、建立居民健康档案：5、建立居民健康档案：协助卫生院建立农村居民健康档案，本村建档率30%。6、妇幼保健系统管理：6、妇幼保健系统管理：开展妇幼保健和计划生育宣传；掌握本村早孕人数、出生人数情况和孕产妇、围产儿、新生儿死亡人数情况并按要求准时上报。24 认真做好住院分娩宣传工作，住院分娩率达 100%。协助卫生院开展孕产妇与儿童保健系统管理工作。7、爱国卫生运动：7、爱国卫生运动：协

37、助村委会开展爱国卫生运动、改水改厕、健康教育和卫生知识宣传。七、统一规范管理 1、健全规章制度：1、健全规章制度：建立健全各项规章制度，并要求统一制作、规范上墙。必建规章制度：门诊登记制度、处方制度、消毒制度、财务管理制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废弃物处理制度、安全注射工作制度、乡村医生职责、村级保健员职责、免疫运转流程图、儿童免疫程序等。2、规范财务管理：2、规范财务管理：村卫生室收费有诊凭、进药有票据、收支有帐目。建立固定资产帐目、收支财务帐目和药品调拨明细帐目。做到帐目规范，凭据齐全，收支合理。3、严格物价政策：3、严格物价政策：严格执行医疗收费价格和药品价格政策，公开收费标准和常见药品价格。4、建立公示宣传栏：4、建立公示宣传栏：建立由全县统一、规范制作的健康教育宣传栏和重大事项公示栏，定期公示合作医疗报销等情况，适时更换健康教育宣传内容。5、实施信息化管理：5、实施信息化管理：建立村卫生室信息化管理终端，实施运转门诊登记、新农合费用核算、传染病疫情直报、计免、妇幼保健、慢性病管理信息系统，逐步实现乡村一体化网络信息流通和信息共享。6、落实乡村一体化管理：6、落实乡村一体化管理：落实乡村卫生服务管理一体化要求，接受乡镇卫生院统一管理。