54种西药拟定价格方案公示表 - 北京市发改委.xls

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1、附附件件1 15454种种西西药药拟拟定定价价格格方方案案公公示示表表金额单位：元序序号号定定价价目目录录序序号号基基本本药药物物目目录录序序号号名名称称剂剂型型规规格格单单位位最最高高零零售售价价格格备备注注195阿莫西林胶囊500mg*20盒（瓶）19.6昆明贝克诺顿制药有限公司阿莫西林胶囊500mg*24盒（瓶）23.3昆明贝克诺顿制药有限公司阿莫西林胶囊500mg*36盒（瓶）18.6213阿莫西林舒巴坦片剂500mg*12盒140LaboratoriosBago S.A.3146阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林875mg/克拉维酸钾125mg*120盒（瓶）718419头孢氨苄泡腾片2

2、50mg*36盒（瓶）37.1520头孢拉定胶囊250mg*36盒（瓶）10.4头孢拉定胶囊500mg*10盒（瓶）5.1621头孢羟氨苄片剂500mg*12盒（瓶）43.9清远华能制药有限公司头孢羟氨苄片剂500mg*10盒（瓶）36.8清远华能制药有限公司723头孢丙烯颗粒剂250mg*6盒（瓶）33.9头孢丙烯颗粒剂250mg*9盒（瓶）50.1头孢丙烯颗粒剂250mg*12盒（瓶）66.1头孢丙烯颗粒剂250mg*18盒（瓶）97.6头孢丙烯胶囊250mg*12盒（瓶）55.1头孢丙烯分散片250mg*4盒（瓶）24.8第 1 页，共 6 页头孢丙烯分散片250mg*10盒（瓶）608

3、25头孢克洛片剂250mg*8盒（瓶）18.1头孢克洛分散片125mg*24盒（瓶）39.9头孢克洛缓释片125mg*24盒（瓶）51.8929头孢地尼胶囊100mg*4盒（瓶）25.71030头孢克肟片剂100mg*10盒（瓶）29.31147妥布霉素滴眼剂15mg：5ml支（瓶）6.7妥布霉素滴眼剂18mg：6ml支（瓶）7.7妥布霉素滴眼剂30mg：10ml支（瓶）11.41257阿奇霉素干混悬剂 100mg*9盒（瓶）241360罗红霉素分散片150mg*20盒（瓶）14.51479环丙沙星凝胶剂45mg：15g支9.31581氧氟沙星滴眼剂18mg：6ml支（瓶）3.7氧氟沙星滴眼剂

4、24mg：8ml支（瓶）4.6氧氟沙星滴眼剂30mg：10ml支（瓶）5.41684洛美沙星滴眼剂18mg：6ml支（瓶）8.9洛美沙星滴眼剂24mg：8ml支（瓶）11序序号号定定价价目目录录序序号号基基本本药药物物目目录录序序号号名名称称剂剂型型规规格格单单位位最最高高零零售售价价格格备备注注第 2 页，共 6 页洛美沙星滴眼剂30mg：10ml支（瓶）13.11787左氧氟沙星滴眼剂24.4mg：5ml支（瓶）15.5左氧氟沙星滴眼剂48.8mg：10ml支（瓶）26.41811029氟康唑分散片100mg*3盒（瓶）24.9氟康唑分散片150mg*3盒（瓶）3419116阿昔洛韦乳膏剂

5、750mg：25g支5.720163布洛芬颗粒剂100mg*12盒（瓶）6.4布洛芬颗粒剂200mg*9盒（瓶）8.321229罗哌卡因注射剂20mg：10ml支1422270肠内营养剂（TPF-DM）混悬剂500ml（375Kcal）瓶142纽迪希亚制药有限公司23280曲普瑞林注射剂15mg瓶5386法国益普生生物制药公司（IpsenPharmaBiotech）24320格列吡嗪控释片5mg*21盒（瓶）38.425322格列美脲分散片1mg*12盒（瓶）15.1格列美脲分散片2mg*12盒（瓶）25.726323格列齐特缓释片60mg*15盒（瓶）49.6施维雅（天津）制药有限公司格列齐

6、特缓释片60mg*30盒（瓶）96.7施维雅（天津）制药有限公司格列齐特缓释片30mg*15盒（瓶）12.1序序号号定定价价目目录录序序号号基基本本药药物物目目录录序序号号名名称称剂剂型型规规格格单单位位最最高高零零售售价价格格备备注注第 3 页，共 6 页格列齐特缓释片30mg*10盒（瓶）8.2格列齐特片剂80mg*50盒（瓶）17.527371表柔比星注射剂50mg（冻干粉）瓶47628426193维A酸乳膏剂10mg:20g支14.629437氯雷他定胶囊10mg*16盒（瓶）44.330471丁咯地尔片剂150mg*20盒（瓶）47.131603雷贝拉唑肠溶片20mg*5盒（瓶）55

7、.632618格拉司琼片剂1mg*8盒（瓶）12133660奥曲肽注射剂（微球）30mg盒15558诺华公司34690氨氯地平滴丸剂5mg*28盒146氨氯地平片剂5mg*30盒（瓶）61.4氨氯地平片剂5mg*42盒（瓶）84.935693拉西地平分散片4mg*14盒（瓶）27.3拉西地平分散片4mg*30盒（瓶）56.836724厄贝沙坦分散片150mg*14盒（瓶）54.1厄贝沙坦分散片150mg*10盒（瓶）39.1厄贝沙坦片剂150mg*12盒（瓶）35.9序序号号定定价价目目录录序序号号基基本本药药物物目目录录序序号号名名称称剂剂型型规规格格单单位位最最高高零零售售价价格格备备注注

8、第 4 页，共 6 页厄贝沙坦片剂150mg*6盒（瓶）18.437729替米沙坦胶囊40mg*24盒（瓶）5238758氟伐他汀胶囊40mg*7盒（瓶）29.139760洛伐他汀片剂10mg*24盒（瓶）14.440763辛伐他汀滴丸剂10mg*28盒（瓶）41.8辛伐他汀片剂10mg*24盒（瓶）48.1辛伐他汀片剂10mg*36盒（瓶）71.141789醋酸钙片剂667mg*12盒（瓶）77.3醋酸钙片剂667mg*24盒（瓶）15042817羟乙基淀粉130/0.4注射剂15g：250ml袋80.5北京费森尤斯卡比医药有限公司。43826重组人红细胞生成素-注射剂5000单位:0.3m

9、l（预充）支398罗氏公司44838噻氯匹定片剂250mg*12盒（瓶）47.945864曲安奈德益康唑乳膏剂200mg/20mg:20g支27.4原研制药品，西安杨森制药有限公司生产，商品名派瑞松。46932羟甲唑啉滴鼻剂1.5mg：3ml支8.4羟甲唑啉滴鼻剂2.5mg：5ml支12.547B5克拉霉素片剂50mg*24盒（瓶）3248B62复方酚咖伪麻胶囊24粒盒（瓶）15.7序序号号定定价价目目录录序序号号基基本本药药物物目目录录序序号号名名称称剂剂型型规规格格单单位位最最高高零零售售价价格格备备注注第 5 页，共 6 页49B78咖酚伪麻片剂对乙酰基酚500mg/盐酸伪麻黄碱20mg/咖啡因10mg*10盒（瓶）15.6咖酚伪麻片剂对乙酰基酚500mg/盐酸伪麻黄碱20mg/咖啡因10mg*20盒（瓶）30.450B99愈美胶囊愈创木酚甘油醚100mg：氢溴酸右美沙芬15mg*36盒（瓶）36.651B176胶体果胶铋胶囊100mg（以Bi计算）*12盒（瓶）16.452B177硫糖铝混悬剂200ml:40g瓶48.253B310制霉素栓剂20万单位*12盒38.354B328碘酊酊剂250ml瓶15.5序序号号定定价价目目录录序序号号基基本本药药物物目目录录序序号号名名称称剂剂型型规规格格单单位位最最高高零零售售价价格格备备注注第 6 页，共 6 页