2013卫生院疾控工作绩效考核标准.xls

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1、2012年卫生工作绩效考核内容及办法项项目目工工作作目目标标主主要要内内容容及及要要求求分分值值考考核核办办法法县级医院疾病控制工作(100)组组织织管管理理1、建立健全卫生防疫档案资料。6查阅档案资料装订、归类、计划、总结、小结、报表等，上年度未装订不得分，未分类装盒减3分，无年度计划、总结减1分。2、按时参加县级例会，遵守会场纪律。4日常考核。缺一次县站例会减0.5分，迟到一次减0.2分，提前离会一次减0.1分，会场接电话一次减0.1分。3、接受上级检查。根据检查结果、获得好评每次增25分，通报批评减5分。传传染染病病防防治治1、有专人负责疫情报告,落实疾病监测要求，对本院各科室进行传染病

2、及其它要求监测疾病的监测。6疾病监测查阅门诊全员登记、出入院登记、主动搜索记录表，未开展监测减3分，监测频次少一次减0.2分。2、网络直报系统运转正常，法定传染病、性病、死亡病例及时报告率100。突发公共卫生事件（包括非法定传染病暴发流行，不明原因疾病）报告及时，2小时内报告至县疾控中心。死亡病例7天内进行网络直报。8网络未运转不得分，法定传染病、死亡病人或突发公共卫生事件网络迟报一例（次）减1分。查11-12月份内科一名医生门诊全员登记、儿科出入院登记，漏报1例减1分。传染病登记本、死亡病例登记本与网络数据相符，一处不符减0.3分。3、制定“突发公共卫生事件应急预案”，组建应急队伍，人员组成

3、合理（领导、内科、儿科、急诊、感染、防保、检验、护理），物资储备齐全（个人防护、抢救器械、消毒器械、消毒药品、急救药品、检验采样用品、霍乱及O157:H7试剂）5查阅档案与现场检查结合，未制定预案减2分，未组建队伍减1分，人员组成不合理减0.5分，应急物资一种数量不够减0.5分。4、各科室有法定传染病报告卡、传染病登记本，妇科、皮传科有性病专用报告卡。报告卡填写完整、准确。5查三个门诊科室，一个科室无一种报告卡减0.5分。一张报告卡填写不完整或错误减0.1分。法定传染病登记本与医院传染病总登记本一例不符减0.2分。5、化验室有“传染病阳性结果登记本”，结果及时反馈至接诊医生。4无登记本不得分，

4、与传染病登记本互相核对，一处不符减0.5分。县级医院疾病控制工作(100)医医院院消消毒毒1、规范使用“高压锅蒸汽灭菌记录本”、“紫外线消毒记录本”、“一次性医疗用品无公害化处理登记本”、“消毒液更换记录本”、“医院污水消毒记录本”3抽查1个科室，少一种记录本减1分，一处记录不全减0.5分。2、建立消毒液、一次性医疗用品进货检查验收制度，按规定索取消毒器械、一次性医疗用品的卫生许可证、产品备案证、卫生许可批件复印件。3查看药房，一种产品索证不全减1分。3、每年接受一次疾控中心医院消毒效果监测5日常考核。结结核核病病1、放射科、内科门诊及病房有结核病转诊登记本与转诊单，填写规范。4一个科室无一种

5、减1分。2、疑似病人进行网络直报。3查阅放射科11-12月份登记，与传染病登记本和网络报告符合，一例未网络直报减1分。3、开展结核病防治宣传，在门诊、病房张贴布告、宣传画3现场查看，一处未张贴减1分免免疫疫规规划划1、儿童信息录入率、条码绑定率、准确率、及时率100%6随机抽查50名新生儿，一种指标每降低1%减1分2、新生儿“两苗”接种率和乙肝首针24小时内及时接种率100。免疫规划系列报表、预防接种账簿、预防接种票据、儿童接种体检登记本使用规范，报表及时、完整、正确；规范使用“三联单”，字迹清晰，项目齐全，必须填写家长电话或手机号。三联单、接种登记本、分娩登记“三统一”5日常考核。现场查阅系

6、列报表、预防接种账簿、接种票据及体检登记本，三联单，一项不规范0.5分2012年卫生工作绩效考核内容及办法项项目目工工作作目目标标主主要要内内容容及及要要求求分分值值考考核核办办法法县级医院疾病控制工作(100)免免疫疫规规划划3、建立冷链设备登记帐、冰箱档案、测温记录健全，运转正常，疫苗存放合理，无渠道外购苗。领取疫苗使用冷藏包。疫苗账目清楚，出入库填写规范，账物相符，疫苗使用与接种登记相符。5无冰箱不得分，档案不齐全减1分，一处不规范减0.5分，冰箱运转不正常不得分，无温度计减0.5分，内有非生物制品减0.5分，疫苗存放不合理减0.1分，非法购进不得分。一次领苗未使用冷藏包减0.2分，疫苗

7、管理不规范一处减1分4、建立免疫规划宣传廊，给每一名新生儿家长发放新生儿家长必读、免费儿童预防接种票，防接种知识宣传建立免疫规划宣传廊，给每一名新生儿家长发放新生儿家长必读、免费儿童预防接种票据，开展预防接种知识宣传。5未建立宣传廊减3分，日常督导中调查新生儿家长，一名儿童家长未发放家长必读或接种票据减0.5分职职业业病病管管理理1、健全放射卫生档案，监测报告、体检结果保存完整。2查看档案，监测结果、个人剂量计、体检资料及时上档，未上档分别减0.5分。2、放射场所每年接受1次监测。4日常考核。未监测不得分。3、放射工作人员按规定进行体检，上岗佩戴个人剂量计并按规定送检。2日常考核。未体检不得分

8、，个人剂量计未送检不得分。4、建立农药中毒、急性职业中毒登记报告制度和登记本、报告卡，按规定时限电话报告，并进行网络直报。2查门诊登记本，无登记本不得分，发现一例未报减0.5分，未网络直报减0.5分。健健康康教教育育举办5期培训10查阅培训讲义、签到、试卷、成绩单、总结、照片。少一种资料减2分2012年卫生工作绩效考核内容及办法项项目目工工作作目目标标主主要要内内容容及及要要求求分分值值考考核核办办法法2013年卫生院工作绩效考核内容及办法工工作作目目标标主主要要内内容容及及要要求求分分值值考考核核标标准准及及方方法法组组织织管管理理1、公共卫生科有专人承担疾控工作任务。4无专人承担不得分，兼

9、职减2分。2、档案资料管理规范。3查阅档案资料装订、归类、计划、总结、小结、报表等，上年度未装订不得分，未分类装盒减3分，无年度计划、总结减1分。3、按时参加县级工作会议，遵守会场纪律。3日常考核。缺会一次减1分，迟到一次减1分，提前离会一次减0.5分，会场接电话一次减0.5分。4、接受上级检查。根据检查结果、获得好评每次增25分，通报批评减5分。传传染染病病防防治治1、建立传染病报告管理制度及管理组织，传染病管理设立专档管理。有专人负责疫情报告，定期对本院及辖区各医疗机构进行传染病及其它重点疾病的主动搜索。2现场查看。无制度减1分，无管理组织减1分，未专档管理减0.5分，无主动搜索工作记录减

10、0.5分，重点疾病未按要求管理分别减0.5分。2、建立规范的门诊、住院登记及检验、放射登记，临床医生有传染病报告卡，熟悉传染病报告病种及程序，化验室及放射科有“传染病阳性结果登记本”，结果及时反馈至接诊医生。2现场查看。一名临床医生无门诊登记减1分、无报告卡减0.5分，不熟悉传染病报告要求减0.5分。各项临床记录一项不规范减0.5分，无“传染病阳性结果登记本”减1分。3、网络直报系统运转正常，规范填写传染病报告卡，传染病登记本、报告卡与网络信息相符。传染病、性病、死亡病例及时报告率100，无漏报。2现场查看。网络未运转不得分，法定传染病、性病、死亡病人迟报一例减1分，漏报一例减2分。一张卡片填

11、写不规范减0.5分，报告信息不相符一例减0.5分。4、年报告传染病发病率、年报告死亡率分别不小于300/10万、500/10万，均无零报月。2县级考核。报告发病率和死亡率每降低50/10万分别减1分，出现一次零报月分别减0.5分。5、组建卫生应急领导组织及应急队伍，制定“突发公共卫生事件应急预案”及传染病、食物中毒、水污染等单项预案。积极开展应急培训和演练，及时报告和积极配合突发公共卫生事件应急处置。2无领导组织减1分，无乡、村两级应急队伍花名减1分，预案每少一项减0.5分，未开展培训减0.5分，未开展演练减0.5分。一次报告不及时减1分，配合不到位减1分，造成不良社会影响不得分。医医院院感感

12、染染1、制定并落实医院感染管理的规章制度，有医院感染管理专（兼）职人员。2未制定相关规章制度减1分，无专（兼）职人员减1分。2、配备有必要的消毒设施及消毒剂。1消毒设施及消毒液不足各减0.5分。3、及时开展医院感染监测，发现医院感染暴发等情况按要求及时上报。2未按规定及时上报一次减2分。免免疫疫规规划划1、适龄儿童建证、建卡率98%以上。以乡为单位乙肝、卡介苗、麻疹、百白破疫苗接种率95%以上，乙肝首针、麻疹初种、复种及时率90%以上，流脑、乙脑、甲肝疫苗接种率90%以上。每月开展一次查漏补种。5建证率、建卡率、各疫苗接种率、及时率一项未达标减2分。2、预防接种门诊A级规范化建设率100%，运

13、转规范，档案资料规范化管理，实现零投诉、零举报，规范处置AEFI。5未达到A级门诊标准减3分，运转不规范减2分，档案资料不规范减2分，经查实的投诉、举报一次减1分。出现接种事故一次减2分。3、信息系统规范管理，系统疫苗获取及时率和准确率100%，接种前发送短信率100%，05岁儿童条码绑定率95%，门诊接种实时录入率95%，证、卡、系统儿童接种相符率100%。5各指标一项未达标减2分。4、规范疫苗管理。疫苗账物相符率、疫苗使用量与报表数据相符率、所有批号疫苗与批签发合格证相符率、疫苗运输记录与疫苗出入率登记表相符率、常规免疫报表数据相符率均达100%。进苗渠道正规，冷链正常运转，资料齐全。5各

14、指标一项未达到100%减2分，进苗渠道不正规减5分，未建立冷链管理制度减1分，无设备档案减1分，疫苗未按规定温度保存、运输一次减1分，测温记录不完整减1分。2013年卫生院工作绩效考核内容及办法工工作作目目标标主主要要内内容容及及要要求求分分值值考考核核标标准准及及方方法法5、年内按要求开展专项工作：麻疹疫苗查漏补种、入托入学查验证预防接种证、强化免疫、流动儿童每半年查漏补种、预防接种工作规范大比武活动等。5一项活动未开展减2分，开展不规范减1分，大比武取得全市名次加5分。6、免疫规划系统报表及时、完整、正确。无疫苗相关传染病暴发流行，维持无脊灰状态，实现麻疹发病率1/100万以下目标。5迟报

15、1次减1分，漏报1次减2分，1处错误减0.5分。发生疫苗相关传染病暴发流行减5分，未达到脊灰及麻疹防控目标减5分。结结核核病病管管理理1、对辖区病人进行规范登记管理，每例病人督导4次。8根据各乡镇结核病病人数,查看结核病人登记本，病人服药卡，抽查2名病人，少管理一例病人减4分，少督导一次减2分。2、在卫生院、门诊部、村卫生所及中心地带张贴市政府通告、结核病宣传画2现场查看，一处未张贴减1分。慢慢性性病病防防治治1、慢病档案建立齐全、规范，1人1档。5随机抽查10份慢病患者健康档案，未做到1人1档不得分，无当年健康体检表不得分，每少一次随访扣5分，档案1处记录错误减1分。2、35岁以上人群首诊测

16、血压率达90%以上。2随机抽查门诊全员登记本或高血压首诊登记本。无登记本不得分，记录不全减1分。3、慢病报表及时、完整。2迟报1次减0.5分，漏报1次减1分，报表1处错误减0.2分。4、慢病病人诊断正确，随访干预到位。5随机走访高血压、糖尿病各5人，发现1名假病人不得分，随访干预与档案1处不符减0.5分。5、档案存放于专用档案柜。1无专用档案柜不得分，存放混乱减0.5分。2013年卫生院工作绩效考核内容及办法工工作作目目标标主主要要内内容容及及要要求求分分值值考考核核标标准准及及方方法法6、慢病体检设备齐全（血压计、听诊器、身高体重计、血糖检测仪及试纸）3无血压计不得分，无血糖检测仪及试纸不得

17、分，无身高体重计减1分。职职业业病病防防治治1、放射人员上岗正确佩戴个人剂量计，每年送检4次2现场查看1人未正确佩戴减0.5分，查看个人剂量计报告，每少检1人减0.5分，减完为止。2、建立健全职业健康监护档案、个人剂量计检测档案、放射防护培训档案1查看档案，少建1档减0.5分。2、放射场所每年接受1次监测。2日常考核。未监测不得分，少检1台减1分。健健康康教教育育1、健康教育设备齐全（数码相机、健教专栏）2少一样设备减1分。2、每两个月更新一次健教专栏。2查阅健教专栏照片，每期专栏须标志清楚时间，未标志时间按未更新计，少一期减0.5分。3、每月举办一次健教讲座。2查阅健教讲座档案（通知、签到、讲义、照片、小结），少举办一次减0.5分，档案资料少一种减0.2分。4、结合卫生日，少举办9次健康咨询活动2查阅宣传活动档案（计划、照片、小结、宣传材料），少举办一次减0.5分，档案资料少一种减0.2分。5、自主开发12种宣传品。2少一种减0.5分。6、开展健康教育及慢病防治知识练兵活动，并组队参加县级练兵。2未组织本级练兵不得分，未参加县级练兵不得分，代表县级参加市级练兵加5分，取得成绩加5-10分。2013年卫生院工作绩效考核内容及办法工工作作目目标标主主要要内内容容及及要要求求分分值值考考核核标标准准及及方方法法